Сайт находится в опытной эксплуатации

Решения коллегий за 2010 год

Коллегия от 26 ноября 2010 г.

  • Решение коллегии № 6/1 от 26 ноября 2010 г. «О мерах по предупреждению распространения на территории Брянской области наркотического средства дезоморфин»

    Заслушав и обсудив доклады по вопросу распространения на территории Брянской области наркотического средства дезоморфин коллегия отмечает, что в целях предупреждения дальнейшего распространения дезоморфиновой наркомании на территории Брянской области департаментом здравоохранения, управлением Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков России по Брянской области проводятся мероприятия, направленные на предупреждение распространения дезоморфина.

    Интерес к дезоморфину как к наркотическому средству возобновился в последние годы. Медицинскими работниками отмечается сходство дезоморфина с героином. Оба вещества вызывают одинаковую по степени зависимость и приводят к необратимому процессу разрушения организма. Дезоморфин является в настоящее время вторым по популярности в России нелегальным наркотиком после героина, при этом стремительно набирает популярность, а во многих областях России его потребление вышло на первое место, вытеснив героин.

    По ориентировочным данным ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» в Брянской области по состоянию на 01.10.2010 состоит на учёте 468 лиц, потребляющих дезоморфин, что составляет 33% от общего числа больных наркоманией, состоящих на учёте. Численность зависимых от дезоморфина в области находится на втором месте после лиц, потребляющих ацетилированный мак и маковую солому, потребляющих героин – на третьем месте.

    По данным ГУЗ «Областной наркологический диспансер № 2, в котором осуществляется стационарное лечение наркозависимых лиц, в 2008 году медицинская помощь в данном учреждении была оказана 272 человекам с заболеванием «наркомания», 16 (5,8%) из которых проходили лечение вследствие потребления дезоморфина. В 2009 году стационарное лечение получили 324 человека, из которых уже 103, или 31,8% - с заболеванием «наркомания» вследствие потребления дезоморфина.

    Таким образом, число лиц, потребляющих дезоморфин, сегодня может составлять одну треть от всех обращающихся за наркологической помощью, или 8-10% от зарегистрированных наркологическими учреждениями области с установленным диагнозом «наркомания».

    Основными потребителями этого наркотика являются молодые люди трудоспособного возраста, средний возраст наркоманов, потребляющих дезоморфин – 24 года.

    Главная причина появления и распространения дезоморфина - простота его изготовления в кустарных условиях, доступность рецептуры в Интернете и свободный доступ к компонентам, из которых изготавливается наркотик. Его получают с применением кодеиносодержащих лекарственных препаратов, отпускаемых в настоящее время в соответствии с действующими документами Минздравсоцразвития России без рецепта врача, и средств бытовой химии.

    У потребителей дезоморфина резко ухудшается здоровье: разрушаются иммунная и сердечно-сосудистая система, печень, селезёнка, головной мозг, наблюдаются массовые повреждения тканей тела, внутренние некрозы и кровотечения. Как правило, приём дезоморфина заканчивается гангреной конечностей, затем парализуются функции печени, почек, селезёнки и головного мозга. По статистике у 33 % дезоморфиновых наркоманов регистрируется гепатит С.

    Наркозависимые с большим сроком употребления не поддаются лечению, медицина способна только продлить их жизнь на некоторое время.

    По статистике, каждый зависимый от этого наркотика приобщает к его употреблению в среднем еще 15 человек. Наркозависимость возникает в 4—6 раз быстрее, чем у лиц, употребляющих героин. Этапы болезни протекают также в несколько раз быстрее.

    На протяжении трёх последних лет правоохранительными органами области отмечается рост количества преступлений, связанных с оборотом дезоморфина. Единственной сдерживающей мерой по отпуску кодеиносодержащих лекарственных препаратов в настоящее время является их отпуск из аптечных учреждений без рецепта врача не более двух упаковок потребителю. По статистике, общий объем продаж кодеиносодержащих препаратов с 2006 года по 2009 год в России увеличился в 11 раз. При этом показатели заболеваемости населения за эти годы существенно не изменились.

    На территории Брянской области кодеиносодержащие препараты также демонстрируют регулярный рост продаж. Департаментом здравоохранения по поручению администрации Брянской области с мая 2010 года ежеквартально проводится комплексный анализ динамики их продаж. Прирост продаж в целом по кодеиносодержащим препаратам в 2009 году по сравнению с 2008 году в среднем составил 26,4%, в том числе по отдельным лекарственным средствам: нурофен плюс 200 мг № 12 таб – 49,2%, пентальгин-Н № 10 таб – 21,8%, пиралгин № 10 таб - 70,1%, седал М № 10, № 20 – 21%, седалгин Нео № 10 таб – 26,4%, солпадеин № 12 таб, капс – 20,1%. Реализация тетралгина № 10 таб в 2009 году увеличилась более чем в 2 раза. По состоянию на 1 октября 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года прирост продаж в целом по кодеиносодержащим препаратам в среднем составил 7,6%, по отдельным наименованиям - от 8,4% до 55,5%.

    Лидерами продаж на территории области являются пентальгин-Н № 10, пентальгин ICN № 12, пиралгин № 10, седал М № 10, № 20, седалгин Нео № 10, тетралгин № 10.

    В качестве меры противодействия распространению дезоморфиновой наркомании на территории Брянской области департаментом здравоохранения по инициативе УФСКН России по Брянской области и по поручению администрации области были проведены мероприятия по упорядочению оборота комбинированных кодеиносодержащих лекарственных препаратов: аптечным учреждениям рекомендована организация предметно-количественного учёта указанных препаратов. Прокуратурой Брянской области вынесен протест на приказ департамента здравоохранения от 12.08.2010 № 531 «О мерах по упорядочению оборота комбинированных кодеиносодержащих лекарственных препаратов на территории Брянской области», в связи с чем приказом департамента здравоохранения от 13.10.2010 № 649 он признан утратившим силу.

    29 сентября 2010 года проведено заседание антинаркотической комиссии Брянской области, где была рассмотрена информация управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков России по Брянской области о распространении на территории области наркотического средства дезоморфин и определены мероприятия, направленные на предупреждение его дальнейшего распространения.

    По решению комиссии департаментом здравоохранения поручено ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» организовать учёт лиц, потребляющих опиоиды, в разрезе видов потребляемых наркотиков, в т.ч. дезоморфин. Руководителям аптечных учреждений (организаций), аптечных сетей направлено информационное письмо о необходимости соблюдения норм приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» в части отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, в количестве не более 2-х упаковок потребителю и рекомендовано провести по данному вопросу рабочие совещания с сотрудниками подведомственных аптечных учреждений, подразделений предприятия (организации).

    На основании вышеизложенного коллегия решила:

    • Руководителям аптечных учреждений (организаций) усилить контроль за соблюдением требований приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (в ред. приказов Минздравсоцразвития России от 24.04.2006 N 302, от 13.10.2006 N 703, от 12.02.2007 N 109, от 12.02.2007 N 110, от 06.08.2007 N 521) в части отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, в количестве не более 2-х упаковок потребителю.
    • Департаменту здравоохранения Брянской области:
      • Продолжить проведение комплексного анализа динамики продаж комбинированных кодеиносодержащих лекарственных препаратов.
      • При проведении контрольных мероприятий по соблюдению лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности осуществлять контроль за соблюдением требований, предъявляемых к отпуску лекарственных препаратов аптечными учреждениями.
    • ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» обеспечить выполнение приказа департамента здравоохранения от 03.11.2010 № 688 «Об организации учёта лиц, потребляющих опиоиды».
    • Департаменту здравоохранения, лечебно-профилактическим и аптечным учреждениям проводить информационно-разъяснительную работу среди медицинских, аптечных работников и пациентов о порядке отпуска и применения кодеиносодержащих лекарственных препаратов.
    • Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.
  • Решение коллегии № 6/2 от 26 ноября 2010 г. «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»

    Заслушав и обсудив выступление заместителя директора – начальника отдела организации и контроля лекарственного обеспечения Л.Б. Борщевской коллегия отмечает следующее.

    В соответствии с постановлениями Правительства РФ от 07.03 1995 года № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)», от 30.06.1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», от 9 ноября 2001 года № 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» (отм.), от 08.08.2009 года № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства», от 29.10.2010 года № 853 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства», приказом Федеральной службы по тарифам от 11.12.2009 года № 442-а «Об утверждении методики определения органами исполнения власти субъектов РФ предельных оптовых и предельно розничных надбавок к фактически отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства», постановлений администрации Брянской области от 26.02.2010г. № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (далее ЖНВЛС)», от 16 июня 2010г. № 599 «О внесении изменений в постановление администрации области от 26 февраля 2010 года № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», постановление администрации области от 20 августа 2010г. № 858 «О внесении изменений в постановление администрации области от 26 февраля 2010 года № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Предельные торговые надбавки на ЖНВЛС для оптового звена составляют от 12% до 20%, для аптечных учреждений – от 13% до 30%.

    Во исполнение распоряжений администрации Брянской области от 05.04.2010 года № 217-р «О создании рабочей группы» и от 07.04.2010 года № 224-р «О назначении ответственного по вопросам, связанным с обеспечением населения лекарственными средствами по амбулаторному и госпитальному сегментам и контролю за ценами на лекарственные средства на территории Брянской области».

    Проведенные мероприятия направлены на стабилизацию цен и недопущение дальнейшего роста в течение года.

    С целью контроля за соблюдением на территории области ценовой дисциплины на ЖНВЛС, координации действий органов различных уровней при осуществлении надзорных функций при администрации области создана рабочая группа. Её возглавляет заместитель Губернатора области А.Н. Макаров. В состав группы вошли представители территориального управления Росздравнадзора по Брянской области, комитета государственного регулирования тарифов Брянской области, департамента здравоохранения, представители крупных аптечных сетей области. Заседания рабочей группы проводятся трижды в месяц.

    Под пристальным вниманием Росздравнадзора, департамента здравоохранения области, комитета государственного регулирования тарифов оказались многие учреждения, осуществляющие фармацевтическую деятельность (розничные и оптовые предприятия, зарегистрированные на территории области) За семь месяцев текущего года проведены проверки в 310 аптечных учреждениях различных форм собственности, что составляет 47,5% от общего числа фармацевтических организаций.

    Первые проверки показали, что на новую систему ценообразования перешли не сразу и не все аптечные организации.

    Наибольшее число нарушений, как и ожидалось, было зафиксировано в аптечных организациях частной формы собственности, что в большинстве своем является результатом отсутствия необходимого информационного ресурса и знаний нормативных и законодательных документов фарм. специалистами, В таких аптечных учреждениях отсутствует электронная почта, нет выхода в интернет, иногда, и самих компьютеров.

    По результатам проверок необходимо выделить следующие основные нарушения, допускаемые фармацевтическими учреждениями при соблюдении ценовой дисциплины на жизненно важные и необходимые лекарственные средства:

    • Выявлены факты превышения рассчитанных розничных цен, исходя из зарегистрированных предельных отпускных цен производителей на препараты перечня ЖНВЛС с учетом предельных оптовых и розничных надбавок, установленных в регионе - в 21 аптечной организации.
    • Выявлены факты превышения предельных размеров розничных торговых надбавок к отпускной цене производителя на препараты перечня ЖНВЛС в 10 аптечных организациях:
    • Случаи применения завышенных оптовых надбавок установлены при совместной проверке с прокуратурой Брянской области в ЗАО ФТК «Время». Выявлено превышение размера торговой оптовой надбавки на мазь «Целестодерм В»-30,0 на 213%.
    • В 8 организациях выявлены факты реализации лекарственных препаратов, не имевших на момент проведения проверки зарегистрированной цены:
    • Ряд аптечных учреждений в нарушение Закона «О защите прав потребителей», не доводит до граждан необходимую информацию о реализуемых товарах и ценах на лекарственные средства. Информация (справочник) о максимальных розничных ценах на ЖНВЛС, цены на которые зарегистрированы, обновляется не регулярно на 12 объектах фармацевтической деятельности:
    • Некоторые аптечные организации реализовали препараты без соответствующих протоколов согласования цены поставки лекарственных средств. В отдельных случаях такие протоколы имеются, но они оформлены ненадлежащим образом. Эти недостатки были отмечены в 14 учреждениях:
    • Во многих аптечных учреждениях не обеспечивается минимальный ассортимент лекарственных средств, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005г. №312, необходимый для оказания медицинской помощи. Указанные нарушения выявлены на 13 объектах.

    Департамент здравоохранения, как государственный орган, осуществляющий лицензирование фармацевтической деятельности, в рамках своих полномочий (Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 августа 2009 года № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» были внесены дополнения в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 в части обязательности соблюдения лицензиатами установленных предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства), при проведении всех видов проверок субъектов фармацевтического рынка обязательно уделял факту соблюдения лицензиатами данного требования особое внимание.

    За истекший с 1 апреля 2010 года период времени департаментом здравоохранения Брянской области, на предмет соблюдения лицензиатами, осуществляющими розничную торговлю лекарственными средствами, установленных предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на ЖНВЛС, самостоятельно были проведены проверки в 148 аптечных организациях. Выявленные нарушения, в основном, касались информирования покупателей о максимальных ценах на препараты, внесенные в перечень ЖНВЛС. Также департамент здравоохранения принимал участие в совместных с прокуратурой Брянской области и Управлением Росздравнадзора по Брянской области проверках.

    Департаментом здравоохранения за нарушения в части порядка ценообразования составлено и направлено в суды соответствующих инстанций 14 протоколов об административных правонарушениях на основании данных, полученных из Управления Росздравнадзора по Брянской области материалов проверок). Материалы для принятия решения были переданы в Арбитражный суд Брянской области. По рассмотренным делам взысканы штрафы на сумму 20 тыс. рублей.

    Департаментом здравоохранения за нарушения в части порядка ценообразования составлено и направлено в суды соответствующих инстанций 14 протоколов об административных правонарушениях (в основном, на основании полученных из Управления Росздравнадзора по Брянской области материалов проверок) и на основании проверки департамента здравоохранения Брянской области в ходе которых были выявлены данные нарушения: ИП Ковшевная В.В., ИП Чернякова Е.А., ИП Полозова В.С., Выгоничское сельпо, МУП «Аптека № 36», ИП Ушакова О.А., ПО Погарский союз потребительских обществ, Красногорское районное потребительское общество, ИП Хубеева Т.А, ИП Подрезова Л.А., ИП Куцева И.В., ИП Иванчикова О.П., ИП Карманова Н.Г., ООО «Медицина и техника». Материалы для принятия решения были переданы в Арбитражный суд Брянской области.

    По ранее составленным департаментом здравоохранения Брянской области протоколам об административных правонарушениях арбитражным судом Брянской области приняты следующие решения:

    • по делу МУП «Аптека № 36» принято решение об административном приостановлении деятельности сроком на двое суток,
    • по делу Куцевой И.В. судом наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Ушаковой О.А. судом наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Ковшевной В.В. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности по иску прокуратуры Выгоничского района, и по решению суда, на нее наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Полозовой В.С. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности по иску прокуратуры Трубчевского района и, по решению суда, на нее наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Черняковой Е.А. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности комитетом государственного регулирования тарифов Брянской области и на нее наложен штраф в размере 50 тыс. рублей,
    • по делу ИП Хубеевой Т.А. судом наложен штраф в размере 4 тысяч рублей,
    • по делу Кармановой Н.Г. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности по иску прокуратуры и на нее наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу ИП Подрезовой Л.А. за нарушение порядка ценообразования принято решение арбитражного суда Брянской области от 1 июля 2010 года о приостановлении деятельности сроком на одни сутки.

    Мировым судьей Красногорского района по делу Красногорского райпо судом наложен штраф в размере 4 тысяч рублей.

    В отношении Унечского Горпо приняты меры административного реагирования прокуратурой Унечского района.

    Арбитражным судом Брянской области по аптечному пункту Выгоничского сельпо и ИП Иванчиковой О.П. заявленные требования департамента здравоохранения Брянской области оставлены без удовлетворения ввиду малозначительности правонарушения, ограничившись устным замечанием. Дело по аптечному пункту ООО «Медицина и техника» находится в стадии рассмотрения в арбитражном суде.

    Необходимо отметить, что максимум нарушений выявлялось в мае-июне 2010 года. С течением времени количество нарушений в сфере ценообразования значительно уменьшилось.

    Фармацевтические организации, у которых выявлены нарушения в порядке формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства включены в план контрольно-надзорных мероприятий на 2011 год по проверке соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности.

    На основании изложенного коллегия решает:

    1. Рабочей группе продолжить контроль за соблюдением оптовыми и аптечными учреждениями области законодательства в сфере ценообразования на лекарственные средства.
    2. Рекомендовать аптечным учреждениям Брянской области:
      • Формирование цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществлять с применением торговых надбавок ниже предельного уровня, установленного постановлением администрации Брянской области от 26 февраля 2010г. № 177 (от 20 августа 2010г. № 858 «О внесении изменений в постановление администрации области от 26 февраля 2010 года № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств»).
    3. Обеспечить наличие в торговых залах аптечных учреждений в доступном для населения месте:
      • постановления администрации Брянской области от 26 февраля 2010г. №177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты»;
      • справочника о максимальных розничных ценах на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
    4. Департаменту здравоохранения:
      • Заместителю директора – начальнику отдела организации и контроля лекарственного обеспечения Л.Б. Борщевской
        • продолжить обновление информации на сайте департамента здравоохранения о зарегистрированных ценах с учетом предельных торговых надбавок;
        • каждые десять дней предоставлять информацию в адрес администрации Брянской области; 1 раз в месяц – в Министерство здравоохранения и социального развития.
      • Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля медицинской помощи Т.Н. Налимовой
        • включить в план контрольно-надзорных мероприятий на 2011 год по проверке соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности фармацевтические организации, у которых выявлены нарушения в порядке формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства;
        • продолжить проверку субъектов фармацевтического рынка в рамках соблюдения лицензиатами порядка формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.
    5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
      • государственных учреждений здравоохранения Брянской области запретить закупать лекарственные средства способом закупок у единственного поставщика, за исключением экстренных случаев, по согласованию с департаментом здравоохранения. Производить закупки лекарственных средств методом электронных аукционов и котировок.
      • муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать производить закупки лекарственных средств методом электронных аукционов и котировок.
      • Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.
  • Решение коллегии № 6/3 от 26 ноября 2010 г. «Организация лекарственного обеспечения жителей сельских поселений»

    Заслушав и обсудив выступление начальника отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля медицинской помощи Т.Н. Налимовой, коллегия отмечает.

    С 1 сентября 2010 года вступил в действие Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», который разрешил продажу лекарств медицинскими организациями, имеющими обособленные структурные подразделения на территории сельских поселений (ФАП, амбулатория, офис врача общей практики), в которых отсутствуют аптечные учреждения.

    В целях реализации вышеуказанного закона в части лекарственного обеспечения жителей сельских поселений департаментом здравоохранения проведена следующая работа.

    Приказом утвержден перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, офисов общей врачебной (семейной) практики), на территории Брянской области, расположенных в сельских поселениях, в которых планируется осуществление розничной торговли лекарственными препаратами. Таких объектов - 602. Утвержден Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями и их обособленными подразделениями в сельских поселениях.

    Активно проходит работа по организации на базе Брянского базового медицинского колледжа циклов тематического усовершенствования для медицинских работников, которые будут осуществлять розничную торговлю лекарственными средствами. Программа подготовки этой категории медицинских работников утверждена Минздравсоцразвития в объеме 72 часов. Обучение проводится в форме очно-заочных циклов, в том числе выездных, в частности, в г. Клинцы. На сегодня прошли обучение 518 медицинских работников.

    Принято Постановление Правительства РФ «О внесении изменений в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности», утвержденное постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2010 г. № 903, которое внесло изменения в положение о лицензировании фармацевтической деятельности медицинских организаций. Департамент здравоохранения начинает процесс лицензирования.

    Медицинским организациям, включенным в утвержденный перечень, в целях организации лекарственного обеспечения сельских жителей необходимо провести следующие мероприятия:

    • получить лицензию на фармацевтическую деятельность (розничную торговлю лекарственными средствами), в приложении к которой будут указаны места фактического осуществления данной деятельности.
    • составить график приема лицензиатов, утвержденный директором департамента здравоохранения Брянской области (График в работе).
    • обеспечить дополнительное обучение медицинских работников, в части розничной торговли лекарственными средствами которые будут непосредственно осуществлять отпуск лекарственных препаратов (осталось 104).
    • определить форму и условия поставки лекарственных препаратов;
    • оснастить рабочее место по отпуску лекарственных препаратов оборудованием и материалами;
    • обеспечить учет и отчетность;
    • установить порядок оплаты медицинским работникам за расширение функциональных обязанностей и увеличение объема работы.

    На основании изложенного коллегия решает:

    1. Руководителям лечебных учреждений:
      • Продолжить обучение сотрудников медицинских учреждений и их обособленных подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации в ГОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж» по Программе, утвержденной Минздравсоцразвития в объеме 72 часов.
    2. Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля медицинской помощи Т.Н. Налимовой:
      • Осуществлять лицензирование фармацевтической деятельности медицинских организаций и их обособленных подразделений, в которых отсутствуют аптечные организации, согласно постановления правительства РФ от 13.11.2010г. № 903 «О внесении изменений в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности» и в соответствии с графиком, утвержденным директором департамента здравоохранения Брянской области.
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.

Коллегия от 22 октября 2010 г.

  • Решение коллегии № 5/1 от 22 октября 2010 г. «О проекте Программы модернизации здравоохранения Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохранения В.Н. Дорощенко по подготовке проекта программы модернизации здравоохранения Брянской области, коллегия отмечает следующее.

    В течение августа - сентября 2010 года на основе анализа социально-экономической ситуации в области и в отрасли здравоохранения подготовлена программа её модернизации.

    При определении направлений реформирования и модернизации отрасли за основу взяты основные показатели динамики демографической ситуации в области за период 2005-2009 годов:

    • увеличение рождаемости на 8,8% и составило 11,1 на тысячу населения в 2009 году (по РФ 12,4);
    • снижение общей смертности на 8,8% и составило 16,8 на тысячу населения в 2009 году (по РФ 14,2);
    • средняя продолжительность жизни в 2009 году составила среди всего населения – 67,9 лет (РФ 2009 г. – 68,7), у мужчин – 61,1 (РФ 2009 г. – 62,3), у женщин – 75,1 (РФ 2009 г. – 74,7).

    В структуре общей смертности населения

    • первое место занимают болезни системы кровообращения 64,0%;
    • на втором месте злокачественные новообразования 13,4%;
    • на третьем месте травмы и отравления 10,4%.

    В структуре общей смертности трудоспособного населения области: первое место занимают болезни системы кровообращения 31,7%, второе место травмы и отравления 29,9 % и третье место занимают новообразования 13,6%.

    В области функционирует 104 учреждения здравоохранения. За последние пять лет число круглосуточных коек уменьшилось на 2242 койки (15,7%), а число дневных коек увеличилось на 217 мест (50,1%). В сельской местности функционирует 608 ФАПов, 52 врачебные амбулатории, в том числе 10 офисов врачей общей практики.

    На строительство объектов здравоохранения за последние 5 лет направлено 1,3 млрд. рублей, увеличены ассигнования на приобретение медицинского оборудования. В 2009 году на строительство, реконструкцию и капитальные ремонты лечебных учреждений выделено 368,3 млн. рублей.

    В тоже время 92%, находящихся на балансе ЛПУ зданий нуждаются в проведении капитального ремонта. Завершения ранее начатого строительства требуют 9 объектов здравоохранения. Остро необходимо переоснащение лечебных учреждений современным оборудованием.

    Консолидированные расходы на здравоохранения Брянской области составили в 2005 году 3,4 млрд. рублей и 7,3 млрд. рублей в 2009 году. Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в 2009 году составила 5479,0 млн. рублей, увеличилась по сравнению с 2005 годом в 1,9 раза (2005 год –2934,7 млн. рублей).

    Дефицит территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в 2009 году составил 4,3 млрд. рублей - 44,8%, по ОМС – 35,0 %. В 2008 году дефицит Программы составлял 12,8 %, по ОМС – 2,3%. Рост дефицита Программы в 2009 году обусловлен ростом в 1,7 раза федерального подушевого норматива на 1 жителя (7633,4 рубля).

    Недостаточным является развитие информационных технологий в обеспечении деятельности лечебно-профилактических учреждений. Повышение качества медицинской помощи возможно лишь при условии соблюдение утвержденных на федеральном уровне стандартов её оказания. В настоящее время в ЛПУ области в большинстве случаев отсутствует возможность их выполнения в полном объёме.

    Структура Программы подготовлена в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации содержит следующие разделы:

    • Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
    • Внедрение современных информационных систем в здравоохранении
    • Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

    Подготовленный проект программы представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий увязанных по финансовому обеспечению, исполнителям и срокам реализации. Потребность в финансовом обеспечении программы составляет в целом 13228,5 млн. рублей, в том числе по годам 2011 год – 7210,2 млн. рублей, 2012 год – 6018,3 млн. рублей. В областном бюджете на модернизацию здравоохранения Брянской области в 2011-2012 году предусмотрено 141,3 млн. рублей, в бюджете территориального фонда медицинского страхования 137,4 млн. рублей.

    Реализация мероприятий программы позволит снизить заболеваемость и смертность населения Брянской области, обеспечив повышение качества жизни.

    На основании вышеизложенного коллегия решает:

    1. одобрить проект программы модернизации здравоохранения Брянской области
    2. Направить проект на рассмотрение в Министерство здравоохранения и социального развития Российской федерации
    3. Контроль за исполнением данного решения оставляю за собой.
  • Решение коллегии № 5/2 от 22 октября 2010 г. «О контроле и обеспечении качества инъекционных и инфузионных растворов, изготовляемых в аптечных учреждениях»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения Л.Б. Борщевской, коллегия отмечает, что для реализации требований Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» департаментом здравоохранения проведены мероприятия, направленные на поэтапную замену инфузионных и инъекционных растворов аптечного изготовления на аналогичную продукцию промышленного производства.

    К 2010 году в Российской Федерации, в том числе в Брянской области, сложилась ситуация, когда под одним и тем же названием промышленными предприятиями и аптеками выпускались лекарственные препараты для парентерального введения различной степени качества, что нарушает права пациентов на получение эффективных и безопасных лекарственных средств.

    Возможные нарушения при изготовлении инфузионных и инъекционных растворов в аптечных условиях являются факторами риска возникновения у больных побочных реакций и представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни граждан. В тоже время потенциал российских предприятий, имеющих соответствующее техническое оснащение, систему обеспечения качества лекарственных средств и выпускающих аналогичную продукцию, позволяет в необходимом объеме обеспечить лечебно-профилактические учреждения инфузионными и инъекционными растворами.

    В соответствии с решением коллегии Росздравнадзора от 29 апреля 2010 года в целях обеспечения населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами департаментом здравоохранения проведены мероприятия, направленные на поэтапную замену инфузионных и инъекционных растворов аптечного изготовления препаратами промышленного производства в срок до 1 сентября 2010 года. В соответствии с приказом департамента здравоохранения от 19.04.2010 № 256 «О мероприятиях, направленных на поэтапную замену инфузионных и инъекционных растворов аптечного изготовления препаратами промышленного производства» проведен анализ применения учреждениями здравоохранения области инфузионных и инъекционных растворов аптечного изготовления, анализ среднемесячной потребности и номенклатуры применяемых стерильных растворов учреждениями здравоохранения Брянской области. Номенклатура растворов проанализирована с учётом требований стандартов оказания медицинской помощи.

    Ряд лечебно-профилактических учреждений области до 2010 года полностью перешли на использование инфузионных и инъекционных растворов промышленного производства: ГУЗ «Брянская областная психиатрическая больница № 1», ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер», МУЗ «Брасовская ЦРБ», МУЗ «Клетнянская ЦРБ», МУЗ «Комаричская ЦРБ», МУЗ «Мглинская ЦРБ», МУЗ «Навлинская ЦРБ», МУЗ «Рогнединская ЦРБ», МУЗ «Севская ЦРБ», МУЗ «Стародубская ЦРБ», МУЗ «Суражская ЦРБ», МУЗ «Трубчевская ЦРБ» и др.

    До 1 сентября 2010 года аптечными учреждениями на момент проведения анализа осуществлялось изготовление 27 наименований инфузионных и инъекционных растворов из зарегистрированных для промышленного производства. Следует отметить, что из указанных 27 лекарственных форм отсутствовали предложения на поставки соответствующей продукции промышленного производства по 13 позициям.

    Кроме того, аптечными учреждениями изготавливалось с использованием фармацевтических субстанций, включённых в Государственный реестр, 29 наименований незарегистрированных прочих стерильных лекарственных форм, применяемых для инфузий и инъекций. При этом из 29 наименований использование 16 наименований не предусмотрено действующими стандартами оказания медицинской помощи.

    В среднем в месяц аптечными учреждениями области изготавливалось более 115 тысяч единиц продукции стерильных лекарственных форм. Микробиологическим блоком ГУЗ «Брянский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств» два раза в квартал проводится посерийный контроль изготавливаемых аптечными учреждениями инфузионных и инъекционных растворов по показателю «стерильность» и «пирогенность». В 2010 году микробное число было завышено в 7 пробах из 40 в воде очищенной для инъекций (17,5%), в 1 пробе из 9 в растворе до стерилизации (11,1%), по 12 пробам фармацевтических субстанций и 41 пробе растворов для инфузий и инъекций нарушений не выявлено.

    Нарушений требований к условиям изготовления и контролю качества лекарственных средств в аптечных учреждениях не выявлено.

    Неблагоприятных побочных реакций при использовании лечебными учреждениями стерильных лекарственных форм аптечного изготовления в 2009-2010 г.г. не зарегистрировано.

    Сравнительный анализ цен на инфузионные и инъекционные растворы аптечного изготовления и промышленного производства показал, что в большинстве лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своём составе аптеку, стоимость затрат на приобретение продукции промышленного производства выше затрат при изготовлении аптекой (с учётом стоимости субстанций, вспомогательного материала, расходов на заработную плату, коммунальные услуги, санитарную обработку, амортизация оборудования). Экономия денежных средств при изготовлении растворов аптеками ЛПУ в зависимости от объёмов их использования в месяц составляли от 25 до 500 тыс. руб. При приобретении учреждениями здравоохранения инфузионных и инъекционных растворов, изготовленных другими аптечными учреждениями, по ряду позиций цены на лекарственные формы аптечного изготовления незначительны ниже цен, а в отдельных случаях и выше, чем на препараты промышленного производства, в связи с применением аптечными организациями тарифов за изготовление лекарственных форм. Следовательно, цена промышленной продукции не является сдерживающим фактором для ее использования в лечебно-профилактических учреждениях.

    По результатам проведенного анализа департаментом здравоохранения в мае направлено информационное письмо в лечебно-профилактические и аптечные учреждения, определяющее мероприятия по замене растворов. 8 и 11 июня проведены рабочие совещания с руководителями аптечных учреждений, изготавливающих растворы для учреждений здравоохранения области. По итогам проведенных рабочих совещаний рекомендовано прекратить изготовление растворов, дублирующих соответствующую продукцию промышленных предприятий, в том числе отличающихся от промышленно выпускаемых по концентрации и объёму. Для решения вопроса изготовления аптечными учреждениями растворов департаментом здравоохранения было предложено рассмотреть перечень инфузионных и инъекционных растворов, выпуск которых не осуществляется в промышленных условиях.

    Приказом департамента здравоохранения от 28.07.2010 № 496 «Об изготовлении инфузионных и инъекционных растворов аптечными учреждениями» предложено руководителям аптечных учреждений обеспечить с 1 сентября 2010 года выполнение требований ст. 56 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    На основании изложенного коллегия решила:

    1. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н. Корниенко, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области:
      • Требования на инъекционные и инфузионные растворы аптечного изготовления выписывать в соответствии с утвержденной приказом департамента здравоохранения от 28.07.2010 № 496 «Об изготовлении инфузионных и инъекционных растворов аптечными учреждениями» номенклатурой.
      • Осуществлять действенный мониторинг нежелательных реакций на применение инфузионных и инъекционных растворов аптечного изготовления.
      • Применять стандартизированный подход к медицинскому применению инфузионных и инъекционных растворов.
    2. Руководителям аптечных учреждений, занятых изготовлением лекарственных средств:
      • Обеспечить выполнение требований ст. 56 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в том числе в части недопущения изготовления аптечными организациями лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации.
      • Обеспечить выполнение лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности в части изготовления и контроля качества лекарственных средств.
      • Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля качества медицинской помощи департамента здравоохранения Л.М. Красевой в рамках полномочий усилить контроль за соблюдением аптечными учреждениями лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности в части изготовления и контроля качества лекарственных средств.
      • Контроль за исполнением настоящего решения возложить на первого заместителя директора С.Н. Карпенко.
  • Решение коллегии № 5/3 от 22 октября 2010 г. «О выполнении мероприятий по подготовке лечебных учреждений области к работе в осенне-зимний период 2010-2011 г.»

    Заслушав информацию главного специалиста группы развития базы отрасли Тачковой Т.М. о выполнении мероприятий по подготовке лечебных учреждений области к работе в осенне-зимний период 2010-2011 г., коллегия департамента здравоохранения отмечает следующее.

    Учреждениями здравоохранения области проведены определенные мероприятия по подготовке к работе в осенне-зимний период 2010-2011 г. в соответствии с приказом департамента здравоохранения № 427 от 23.06.2010 года «О подготовке ЛПУ области к работе в зимних условиях».

    По состоянию на 22.10.2010 года все лечебные учреждения имеют акты готовности системы отопления и тепловых сетей потребителя к эксплуатации в отопительном периоде 2010-2011 гг., теплом обеспечены все ЛПУ.

    Проведена определенная работа по капитальному ремонту учреждений здравоохранения области.

    В рамках ведомственной целевой программы «Развитие здравоохранения Брянской области» (2008-2010 годы), на проведение капитальных ремонтов муниципальных учреждений здравоохранения из областного бюджета выделено 21,632 млн. рублей, из них – 3,0 млн. рублей на капитальный ремонт офисов врачей общей (семейной) практики в п. Большое Полпино МУЗ «Брянская городская больница №2».

    Из резервного фонда Президента РФ выделено 12,84 млн. рублей на капитальный ремонт зданий ГУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» (10,0 млн. рублей) и ГУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» (2,84 млн. рублей).

    Выполнены следующие работы:

    • капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ «Карачевская ЦРБ»;
    • капитальный ремонт столовой МУЗ «Юдиновская участковая больница»;
    • капитальный ремонт кровли корпуса № 3 ГУЗ «Брянская областная больница №1»;
    • капитальный ремонт кровли здания ГУЗ «Брянский областной кожно-венерологический диспансер».
    • Завершается капитальный ремонт помещений здания ГУЗ «Брянская областная станция переливания крови»;
    • капитальный ремонт гинекологического отделения ГУЗ «Брянская областная больница №1»;
    • капитальный ремонт детского отделения МУЗ «Брасовская ЦРБ»;
    • капитальный ремонт здания педиатрического отделения МУЗ «Трубчевская ЦРБ»;
    • капитальный ремонт кровли МУЗ «Жирятинская ЦРБ»;
    • капитальный ремонт поликлинического отделения МУЗ «Стародубская ЦРБ» и другие.

    В бюджете города Брянска на проведение указанных мероприятий предусмотрено 8,7 млн. рублей, в том числе 6,0 млн. рублей на капитальный ремонт кровель зданий.

    Выполнены следующие работы:

    • капитальный ремонт кровли 3-го корпуса городской поликлиники № 4, завершается капитальный ремонт кровель зданий городских поликлиник № 6,7,9, неврологического корпуса городской больницы № 8, переключение систем водоснабжения и водоотведения городской поликлиники № 6.

    В настоящее время в ЛПУ области установлено 88 из необходимых 126 приборов учета холодной воды, 25 из 88 приборов горячей воды, 188 из 229 приборов учета электроэнергии и 33 из 104 приборов учета тепла.

    Областные учреждения здравоохранения, имеющие на своем балансе котельные на твердом топливе, обеспечены углем на 100% (потребность – 549,0 тонн угля).

    Областные учреждения здравоохранения проводят работу по формированию и направлению заявок в департамент государственных закупок Брянской области на проведение аукциона (котировок) на поставку овощной продукции.

    Заготовкой овощной продукции в муниципальных учреждениях здравоохранения занимаются администрации муниципальных образований совместно с ЛПУ.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию главного специалиста группы развития базы отрасли департамента здравоохранения Тачковой Т.М. принять к сведению.
    2. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации (КорниенкоГ.Н.), главным врачам ЛПУ области:
      • завершить работы по ремонту кровель.
      • продолжить установку приборов учета энергоресурсов.
      • усилить контроль за эксплуатацией систем тепло-, электро-, водоснабжения.
      • в ЛПУ, где отсутствуют собственные овощехранилища, заключить договора на ответственное хранение овощной продукции.
      • еженедельно информировать департамент здравоохранения о ходе закладки овощей на осенне-зимний период 2010-2011 гг.
    3. Рекомендовать главам муниципальных образований Дятьковского, Красногорского, Рогнединского, Суражского, Навлинского районов обратить особое внимание на состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения в плане максимального финансирования отрасли здравоохранения за счет средств муниципальных образований.
    4. Руководителям учреждений здравоохранения усилить контроль за качеством выполняемых работ по капитальному ремонту зданий и своевременному освоению выделенных средств.
    5. Контроль за исполнением возложить на первого заместителя директора департамента С.Н. Карпенко.

Коллегия от 21 июля 2010 г.

  • Решение коллегии № 4 от 21 июля 2010 г. «О состоянии заболеваемости и смертности населения области, проживающего на территориях, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохранения В.Н. Дорощенко, руководителей ГУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», «Брянский кардиологический диспансер», «Брянский областной онкологический диспансер», «Брянский областной наркологический диспансер» коллегия отмечает следующее.

    В области создана стройная и доступная система диспансеризации населения, позволяющая своевременно выявлять медицинские последствия в состоянии здоровья граждан, проживающих в юго-западных территориях, подвергшихся радиактивному загрязнению (далее ЮЗТ). Улучшена работа первичного звена здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

    Общая заболеваемость населения Брянской области болезнями системы кровообращения (БСК) составила 280,9 на 1000 населения. Показатели общей заболеваемости по ЮЗТ выше среднеобластных на 33,8 %. Высокая заболеваемость в Клинцовском (на 75%), Гордеевском (на 66%), Климовском районах (на 47%), г. Клинцы (на 37%).

    Однако показатели первичной заболеваемости БСК по ЮЗТ не имеют тенденции к росту. За 2009 г. они ниже среднеобластного показателя на 3,7%.

    Рост заболеваемости онкологическими заболеваниями регистрируется на всех территориях РФ, Брянской области и ЮЗТ. Показатели заболеваемости онкологическими заболеваниями в Брянской области превышают российские на 15%. С 2003 года показатели онкологической заболеваемости в ЮЗТ ниже, чем по области в целом, за исключением рака щитовидной железы.

    Первичная выявляемость больных с синдромом зависимости от алкоголя, включая алкогольные психозы, в юго-западных районах в течение последних 5 лет превышает среднеобластные показатели на 14-30 % и в 2 раза - средние показатели по РФ.

    В 2009 г в ЮЗТ зарегистрирован значительный рост первичной заболеваемости наркоманией

    Показатели общей смертности жителей, проживающих на территориях с плотностью загрязнения выше 5 Ки/км2 не имеют выраженных отличий от общей смертности по области. Рост общей смертности населения на территориях с плотностью загрязнения выше 5 Ки/км2 зарегистрирован с 1993 года.

    Наиболее высокая общая смертность за последние 5 лет регистрируется в Гордеевском, Злынковском, Клинцовском районах. Наиболее низкая в Новозыбковском районе и г. Клинцы.

    Однако в 2009 г. в области и во всех ЮЗТ, за исключением Клинцовского р-на, зарегистрировано снижение общей смертности.

    В структуре причин общей смертности населения ЮЗТ в 2009 году 1-е место, как и в области, занимают болезни системы кровообращения (далее БКС) – 62,4% (обл. – 64%). Показатель смертности от БСК по ЮЗТ в 2009 г. выше среднеобластного на 4,4%. В Климовском районе смертность выше на 31,2 %, Клинцовской районе на 26,1%, Красногорском на 12.8 %. Ниже среднеобластного в Гордеевском р-не на 4.2 %., в г. Клинцы – на 15,1 %.

    Впервые в 2009 году на 2-е место в структуре общей смертности населения вышла смертность от новообразований. В юго-западных территориях она составила – 2,1 на 1000 населения (12,2% в структуре смертности), по области – 2,3 на 1000 населения (13,4% в структуре смертности).

    Рост смертности по причине новообразований в ЮЗТ составил 5,0%, по области – 9,5%. В 2009 году впервые показатель общей смертности от новообразований населения ЮЗТ стал ниже областного показателя (2,3) на 9,5%.

    На третьем месте смертность по причине травм и отравлений. В 2009 году она составила 1,8 на 1000 населения (9,8 % в структуре общей смертности).

    На 4-й ранговой позиции болезни органов пищеварения, на 5-й – органов дыхания.

    В структуре причин смертности мужского населения на 28,5% выше доля от травм и отравлений, на 7,5% выше доля от новообразований, на 12,2% ниже доля заболеваний системы кровообращения.

    У женщин в структуре причин смертности преобладают болезни системы кровообращения (71%). В 2,5 раза меньше, чем у мужчин причиной смерти женщин являются травмы и отравления. В 2,2 раза реже, чем мужчины, женщины умирают от болезней органов дыхания, в 1,2 раза реже от новообразований.

    В структуре смертности трудоспособного населения ЮЗТ на первом месте смертность от БКС-29,8%, на втором от травм и отравлений-28,2%, на от третьем от новообразований-12,5%.

    На ЮЗТ от болезней системы кровообращения умирает в два с половиной раза меньше жителей трудоспособного возраста, чем жителей старшего возраста.

    От травм и отравлений в трудоспособном возрасте в ЮЗТ умирают в 3 раза чаще, чем в старшем возрасте, а в Брянской области – в 6 раз.

    Удельный вес смертности от новообразований у трудоспособного населения области идентичен ЮЗТ.

    У мужчин трудоспособного возраста ЮЗТ в 2,3 раза выше удельный вес смертности от заболеваний органов пищеварения, и занимает третье место в структуре смертности в этой категории жителей. Как правило, это последствия острого или хронического отравления алкоголем и его суррогатами.

    Удельный вес смертности от новообразований у мужчин трудоспособного возраста ЮЗТ соответствует аналогичному показателю у всего трудоспособного населения ЮЗТ и занимает четвертую ранговую позицию.

    В структуре смертности женщин трудоспособного возраста в ЮЗТ меньший удельный вес приходится на причины смерти от новообразований, чем по области в целом.

    В учреждениях здравоохранения ЮЗТ недостаточно внедряются современные методы диагностики и лечения болезней системы кровообращения, не применяется тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда, недостаточен отбор больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Недостаточное внимание уделяется первичной и вторичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, формальна работа школ здоровья, нет тесной взаимосвязи со СМИ по формированию у населения здорового образа жизни.

    Во всех учреждениях здравоохранения ЮЗТ отмечается низкая эффективность использования ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического оборудования для выявления онкологических заболеваний.

    Не достаточна профилактическая работа ЛПУ по раннему выявлению и предупреждению алкоголизма.

    На основании вышеизложенного,

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения В.Н. Дорощенко и руководителями ГУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», «Брянский кардиологический диспансер», «Брянский областной онкологический диспансер», «Брянский областной наркологический диспансер», принять к сведению.
    2. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения Гордеевского, Злынковского, Климовского, Клинцовского, Красногорского районов и г. Клинцы и Новозыбков:
      • привести в соответствие кадровую обеспеченность и материально техническое оснащение ЦРБ в соответствие с приказом МЗ и СР РФ от 19.08.2009 г. № 599 н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
      • Обеспечить проведение биохимических исследований крови и холтеровского мониторирования в муниципальных образованиях в полном объеме.
      • внедрить тромболитическую терапию при инфаркте миокарда в Клинцовской ЦГБ, Клинцовской, Климовской, Новозыбковской ЦРБ во втором полугодии 2010 г.
      • улучшить профилактическую работу, направленную на обучение населения здоровому образу жизни; борьбу с факторами риска сердечно-сосудистой системы; раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы; направление больных для отбора на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
      • организовать работу онкологической службы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 944-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».
      • организовать работу смотровых кабинетов в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 27.12.2007 № 9588-ВС «Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным».
      • обеспечить эффективное использование медицинского оборудования для своевременной диагностики онкологической патологии у жителей ЮЗТ.
    3. Главному врачу МУЗ «Клинцовская центральная городская больница» А.И. Ивлюкову обеспечить проведение выездных акций работы «Центра Здоровье МУЗ Клинцовская ЦРБ» с целью обследования учащихся учреждений образования и формирования у молодежи навыков здорового образа жизни.
    4. Главному внештатному наркологу департамента здравоохранения Харитоненко В.Ф. внедрить в практику выезды врачей психиатров-наркологов в сельские учреждения здравоохранения с целью приближения наркологической помощи к сельскому населению;
    5. Контроль за исполнением настоящего решения оставляю за собой.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

Коллегия от 28 мая 2010 г.

  • Решение коллегии № 3/1 от 28 мая 2010 г. «Смертность населения Брянской области в трудоспособном возрасте»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохранения, коллегия отмечает следующее.

    В Брянской области самый высокий показатель общей смертности был в 2005 году - 19,8. В 2009 году этот показатель снизился до 16,9 на 1 тыс. населения. В РФ - 14,2. Наметившиеся тенденции говорят об эффективности мер социально-экономической политики, проводимой в России и Брянской области.

    В структуре причин общей смертности, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания. В России – это более 57% от всех случаев смерти, в Брянской области.- 64%. Второе место занимают онкологические заболевания и третье - травмы и отравления.

    По мнению демографов, основными факторами, влияющими на смерть в нашей стране, являются: алкоголь, табак, несбалансированное и избыточное питание.

    Каждый четвертый житель в стране умирает от заболеваний и повреждений, вызванных алкоголем. Второе место в числе причин смерти занимает табакокурение. В России курит более 50% граждан. Число курильщиков ежегодно увеличивается на 1,5-2%. Распространенность табакокурения среди подростков 13-15 лет составляет более 33%.

    У каждого пятого жителя нарушения в питании приводят к смерти. Это несбалансированное и избыточное питание. У 60-70% жителей области выявляется дефицит витамина С, у 70% - дефицит йода, у каждого второго дефицит железа, фолиевой кислоты.

    Особую тревогу вызывают показатели смертности трудоспособного населения.

    Среди женщин в России и Брянской области они находятся на уровне 2,8 - 2,5 на 1 тыс. населения. Показатели смертности среди мужчин в 3-5 раз соответственно выше, чем у женщин.

    В области наметилась тенденция по снижению смертности среди мужчин и женщин трудоспособного возраста. Однако это незначительные изменения. Так только в прошедшем году умерло около 6 тыс. человек.

    У женщин трудоспособного возраста основными причинами смертности были: заболевания системы кровообращения - 27,2%, внешние причины – 24,8%, новообразования – 17,7%. Структура смертности соответствует данным по России в целом.

    У мужчин трудоспособного возраста структура смертности, такая же, как и у женщин и соответствует данным по России в целом.

    Однако от болезней кровообращения в прошедшем году умерло 1585 мужчин и 269 женщин, от внешних причин 1480 мужчин и 242 женщины. Смертность от данных причин у мужчин превышает женскую в 6 раз.

    От онкологических заболеваний смертность у мужчин в 3,5 раза выше, чем у женщин.

    От внешних причин в области в прошедшем году умерло 1480 мужчин.

    В структуре смертности от внешних причин на первом месте стоят отравления алкоголем - 357 случаев (24%), второе место занимают убийства и самоубийства - 286 случаев (19 %), третье место - ДТП – 180 случаев (12%).

    По официальным данным в России более 80% убийц нетрезвы на момент убийства. Такое же состояние выявляется и у 40% самоубийц.

    60% смертельно травмированных в ДТП в России погибают с повышенным содержанием алкоголя в крови.

    Из 5854 смертей, произошедших в трудоспособном возрасте в прошлом году в области, в ранг предотвратимых смертей можно отнести более 4 тыс. случаев.

    По экспертным оценкам, потребление алкоголя в Российской Федерации с учетом нелегального оборота спиртсодержащей продукции составляет около 18 л. Это около 90 пол-литровых бутылок водки на каждого жителя.

    По данным ВОЗ каждый добавочный литр, сверх 8 литров чистого алкоголя, в год уносит 11 месяцев жизни мужчин и 4 месяца женщин. Разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин в России самый высокий в мире – более 12 лет, в Брянской области – 15 лет. Продолжительность жизни мужчин за последние десятилетия ни разу не достигла уровня 1964 года, когда она, единственный раз за всю историю России, превысила 65 лет. При нынешнем уровне смертности лишь 42% двадцатилетних мужчин имеют шанс дожить до шестидесяти.

    Согласно опросам ВЦИОМ, проведённым в 2009 году, более трети россиян не заботятся о своём здоровье. Поэтому политика государства должна быть направлена в первую очередь на то, чтобы человек сам заботился о своем здоровье.

    На уровне области в данном направлении проводится большая работа.

    Активно развиваются такие направления в здравоохранении, как: кардиология, онкология, первичная медико-санитарная помощь, экстренная медицина, восстановительное лечение, а также профилактическое направление.

    Выделяются значимые денежные средства в рамках НП «Здоровье», федеральных и областных программ. Так в рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье» в 2009 г. в области открыто 4 Центра здоровья для подростков и взрослого населения. Затрачено средств федерального бюджета – 2,944 млн. руб. областного бюджета - 1,283 млн. руб. В 2010 году будет открыто два центра для детей в г. Брянске и г. Клинцы, на что выделено – 4,328 млн. руб. федерального бюджета.

    Ежегодно только в одном Центре будет проходить обследование более 10 тыс. человек.

    На основании выше изложенного,

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения В.Н. Дорощенко принять к сведению.
    2. Директору департамента здравоохранения В.Н. Дорощенко:
      • Внести предложения в администрацию области о создании общественного Совета по пропаганде здорового образа жизни и решению проблем пьянства и алкоголизма в Брянской области при Губернаторе – Н.В. Денине.
      • Ходатайствовать перед Управлением внутренних дел Брянской области:
        • о принятии в установленном порядке законодательно-правовых документов, ужесточающих оборот алкогольной продукции в регионе;
        • об усилении мер профилактики управления автотранспортом лицами, находящимися в нетрезвом состоянии.
    3. Первому заместителю директора С.Н. Карпенко обеспечить реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, на период 2010- 2015 гг.
    4. Заместителю директора-начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Л.Е. Крашенинниковой при формировании бюджета на 2011 год ходатайствовать перед финансовым управлением Брянской области об увеличении финансирования региональной целевой программы «Профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями» (2009-2011 гг.), в том числе по профилактике и лечению алкоголизма, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства О.И. Чирковой, начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н. Корниенко, главному врачу МУЗ «Клинцовская городская объединенная детская больница» С.С. Гришенкову обеспечить своевременное открытие Центров здоровья для детей.
    6. Директору ГУЗ «Брянский территориальный центр медицины катастроф» А.Г. Гвоздеву совместно с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения осуществлять комплекс мероприятий по своевременному оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и профилактике автодорожного травматизма.
    7. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н. Корниенко, главным врачам учреждений здравоохранения обеспечить:
      • Пропаганду здорового образа жизни и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;
      • Внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
      • Динамическое наблюдение за группами риска развития неинфекционных заболеваний;
      • Исполнение в полном объеме планов вакцинации населения области для снижения заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики.
    8. Контроль за исполнением настоящего решения оставляю за собой.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

    Презентация Владимира Николаевича Дорощенко к докладу коллегии:
  • Решение коллегии № 3/2 от 28 мая 2010 г. «О состоянии младенческой смертности в 2009 году и мерах по ее снижению»

    Заслушав и обсудив доклады главного специалиста (главного педиатра) Святогор Е.А., руководителей медицинских учреждений муниципальных образований о выполнении мероприятий по предупреждению материнских смертей, перинатальной и младенческой смертности, коллегия отмечает, что в 2009 году наметились положительные тенденции демографической ситуации в Брянской области.

    За период 2009 года родилось живыми 14406 детей, что на 148 новорожденных больше, чем в 2008 году. Увеличился показатель рождаемости с 10,9 до 11,1.

    За прошедший год сохранились позитивные тенденции в состоянии здоровья детей раннего возраста. Общая заболеваемость детей первого года жизни изменилась незначительно – 2320,6 на 1000 (при 2301,6 – в 2008 г.). Показатель младенческой смертности по итогам 2009 года снизился незначительно и составил 7,5 на 1000 родившихся (7,8 – 2008 г, 8,9 – 2007 г, 8,1 – 2006 г) при 8,2 на 1000 родившихся по РФ.

    Проанализировав за 5 лет число родившихся и умерших детей до 1 года в городах и районах области были определены 17 районов с высоким консолидированным показателем младенческой смертности, 6 из которых – пострадавшие от аварии на ЧАЭС. Наиболее высокие показатели имеют Гордеевский (15,7), Суземский (15,5), Брасовский (15,1) районы.

    Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в г. Фокино, Выгоничском, Жирятинском, Жуковском, Клетнянском, Комаричском, Мглинском, Рогнединском районах.

    Как положительный фактор следует отметить снижение случаев смерти младенцев на дому – с 19% (20 чел.) до 10,2 % (11 чел.) в 2009 г. Уменьшилась смерть детей в родильных домах, повысился процент детей, умерших в стационарах с 35,2 % до 47,2 %. что говорит о своевременном переводе детей в специализированные отделения.

    Из умерших на дому детей основную долю, как и в прежние годы, составляют дети из семей социального риска, что большей частью обусловлено дефектами в организации и качестве оказания помощи в амбулаторно-поликлинических условиях этой категории детей, а так же низким уровнем санитарно-просветительной работы с населением. Особенно высока смертность детей первого года жизни на дому в Клинцовском (2 чел.) и Погарском (2 чел.) районах. По 1 случаю зарегистрировано в г. Клинцы,

    Брянском, Гордеевском, Климовском, Суземском, Суражском, Трубчевском районах.

    Среди детей, умерших «в другом месте» большую часть составляют дети, найденные мертвыми в различных местах.

    В структуре причин младенческой смертности в области, как и в целом по стране, ведущими являются заболевания и состояния, возникающие в перинатальном периоде – 45, 7% (в 2008 г. – 44,7%) и врожденные аномалии развития – 27,6 % (в 2008 г. – 28,1%), составляющие в совокупности 73,3 % всех причин смерти детей до года. Третье место заняли травмы и отравления – 13,3% (в 2008 г. - 7,9%), рост на 68 %.

    По итогам 2009 года смертность детей до 1 года от внешних причин переместилась на 3 место. Смерть детей от внешних причин является следствием неудовлетворительного ухода и наблюдения за детьми со стороны родителей.

    Показатель ранней неонатальной смертности cнизился незначительно и составил 3,7 на 1000 (2008 г. – 3,8). Всего в раннем неонатальном периоде умерло 53 новорожденных, из них 66,7% - недоношенных (32 чел.).

    Кроме детей, умерших в родильных домах и ДОБ имела место смерть делей на первой неделе жизни в родильных отделениях ЦРБ: Дятьковской, Суземской, Почепской, Климовской, Брасовской. При этом 6 новорожденных умерли досуточно. Причинами смерти стали аспирационный синдром, родовая травма, нетравматические кровоизлияния в головной мозг, врожденные пороки развития.

    Смерть новорожденных от перинатальных причин в родильных отделениях ЦРБ является следствием нарушения алгоритма первичной реанимации новорожденных в родзале, несвоевременного перевода беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом в областной перинатальный центр, где есть возможности применения современных методов терапии новорожденных. Строгое выполнение этих условий являются резервом для снижения перинатальной и младенческой смертности.

    Показатель материнской смертности в течение последних лет остается нестабильным и составил в 2009 году 20,8 на 100000 живорожденных.

    Всего в 2009 году в ЛПУ области имели место 3 случая материнской смертности. Все случаи материнской смертности рассмотрены комиссионно и на областном обществе акушеров-гинекологов.

    В 2009 году была продолжена организационно-методическая работа, ведется мониторинг беременных из группы риска, проанализированы все летальные исходы, проведены областные тематические конференций для врачей акушеров-гинекологов, обучающие семинары для анестезиологов-реаниматологов по теме: «Трудные дыхательные пути», переданы для руководства к практической деятельности методические письма Минздравсоцразвития Российской Федерации по вопросам оказания помощи при неотложных состояниях в акушерстве.

    Эффективно работала выездная реанимационная акушерско-гинекологическая бригада перинатального центра. В 2009 году бригадой осуществлено 62 выезда в ЛПУ области, из них в 11 случаях проводилось оперативное лечение.

    Консультативно-реанимационной бригадой ГУЗ «Брянская областная детская больница» за истекший год осуществлено 313 выездов в ЛПУ и родильные дома. Около 90% детей были транспортированы в специализированные отделения областных детских учреждений и федеральные клиники г. Москвы.

    Введена в эксплуатацию пристройка к перинатальному центру, где разместилось отделение реанимации, оснащенное самым современным оборудованием, что позволило значительно повысить уровень оказания реанимационной помощи роженицам и родильницам.

    Реализуются мероприятия Национального проекта «Здоровье». Введение родовых сертификатов не только дало возможность улучшить лекарственное обеспечение, техническое оснащение родовспомогательных учреждений, но и послужило причиной повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

    При этом, остается острой проблема кадров анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неонатологов, что в дальнейшем может стать причиной несвоевременного оказания квалифицированной помощи беременным женщинам и детям, находящимся в критическом состоянии. Особенно эта проблема является актуальной для ряда районов области – Севского, Навлинского, Злынковского, Клетнянского, детской областной больницы.

    Исходя из вышеизложенного,

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию главного специалиста (главного педиатра) департамента здравоохранения Святого Е.А. принять к сведению.
    2. Заместителю департамента здравоохранения Чирковой О.И.:
      • Обеспечить контроль за реализацией мероприятий областной целевой программы «Здоровое поколение» на 2010 год.
      • Продолжить работу по совершенствованию работы существующих межрайонных родильных домов и родильных отделений.
    3. Главному педиатру Святогор Е.А.:
      • Продолжить обучение неонатологов родильных отделениях ЦРБ на рабочем месте в областном перинатальном центре и областной детской больнице, разработать план выездов в ЦРБ, роддома с целью обучения неонатологов приемам реанимации новорожденных (совместно с главными внештатными специалистами Нидбайкиной О.В. и Алекса В.И.).
      • Продолжить работу комиссии по снижению уровня перинатальной и младенческой смертности с участием специалистов детской областной больницы - ежемесячно.
    4. Главному врачу детской областной больницы Числину А.А. обеспечить выезд кураторов и главных специалистов детской областной больницы в ЦРБ области с целью оказания практической и организационно-методической помощи.
    5. Главным врачам роддомов, ЛПУ области:
      • Обеспечить строгое выполнение приказа Минздравсоцразвития № 808н от 02.10.2009г. «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
      • Взять под особый контроль качество оказания медицинской помощи женскому и детскому населению в подведомственных ЛПУ.
      • Принять меры по обеспечению женщин из групп социального риска средствами контрацепции за счет средств ОМС и бюджетных ассигнований, других источников; продолжить санитарно-просветительную работу среди указанных групп населения, в т.ч. на основе межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты населения и др.
      • Обеспечить преемственность в диспансерном наблюдении за женщинами с экстрагенитальной патологией, своевременную передачу информации в территориальные женские консультации, акушерские стационары.
      • Продолжить работу по привлечению и подготовке кадров врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неонатологов.
    6. Главным врачам Брасовской ЦРБ, Дубровской ЦРБ, Злынковской ЦРБ, Климовской ЦРБ, Клинцовской ЦРБ, Погарской ЦРБ, Суземской ЦРБ, Суражской ЦРБ, Унечской ЦРБ указать на недопустимо высокий уровень младенческой смертности, усилить контроль за оказанием амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, разработать и представить в департамент здравоохранения план мероприятий по снижению уровня младенческой смертности в районах (срок – до 1 июля 2010 г.).
    7. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства Чиркову О.И.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

    Презентация Елены Александровны Святогор к докладу коллегии:
  • Решение коллегии № 3/3 от 28 мая 2010 г. «О состоянии экспертизы временной нетрудоспособности граждан в учреждениях здравоохранения области и мерах по ее совершенствованию»

    Заслушав и обсудив информацию главного внештатного специалиста департамента здравоохранения по экспертизе временной нетрудоспособности Л.И. Пановой и управляющего ГУ «Брянское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации» Т.А. Старченко коллегия отмечает следующее.

    В Брянской области в 2009 г. уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) составил 808,8 дня на 100 работающих, что превышает средний показатель по ЦФО на 34,6 %. (600,8 дня на 100 работающих).

    По области расходы на выплату пособий по ВУТ составили в 2009 году 901,3 млн. рублей, или 51,9 % к расходам на выплату всех видов пособий по обязательному социальному страхованию, что на 58,8 млн. рублей больше, чем в 2008 году.

    В 18 муниципальных образованиях области уровень заболеваемости превышает среднеобластной показатель. Наиболее высокий уровень заболеваемости в городах Сельцо (1385,7), Фокино (1374,1), Дятьковском (977,1), Карачевском (961,8), Жуковском (933,9) районах.

    По 12 муниципальным образованиям допущен рост заболеваемости в сравнении с 2008 годом: в Стародубском на 11,1%, Рогнединском на 9,6%, Клинцовском на 9,2%, Климовском на 11,1%, Почепском на 7,1%, Навлинском на 7,0%.

    В результате проведения в 2009 г. совместных межведомственных мероприятий по контролю за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности произошло незначительное снижение ВУТ в сравнении с 2008 годом на 16,8 дня, что составило 2,0 %.

    В 20 районах и городах области произошло снижение заболеваемости по сравнению с 2008 годом, в том числе Клетнянском на 24,0%, Дубровском на 23,0%, г. Фокино на 12,3%, Комаричском и Новозыбковском на 11,0%, Гордеевском районах на 10,2%. В тоже время руководителями отдельных учреждений здравоохранения не приняты должные меры по усилению контроля за экспертизой нетрудоспособности и снижению заболеваемости граждан с ВУТ.

    Если в 1 квартале 2010 года уровень временной нетрудоспособности в области снизился на 4,2 дней или на 2,0% и составил 206,4 дня на 100 работающих то в 17 муниципальных образованиях уровень заболеваемости превысил среднеобластной показатель. Наиболее высокий уровень заболеваемости в городах Фокино (390,2), Сельцо (308,2), Почепском (272,2), Унечском (262,08), Мглинском (258,8) районах.

    В 15 районах произошел рост заболеваемости по сравнению с 1 кварталом 2009 года, особенно в Брасовском на 33,5%, Новозыбковском на 31,9%, Мглинском на 19,8%, Жуковском на 19,6%, Унечском на 14,4%, Погарском на 12,6% .

    В структуре заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности по классам и группам на первом месте стоят заболевания органов дыхания-22,3%, на втором травмы, отравления и иные воздействия внешних причин-13,6%, на третьем заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани-12,5%, на четвертом заболевания системы кровообращения-11,3%.

    Способствовали росту заболеваемости с ВУТ в 2009 г. следующие причины: эпидемия высокопатогенного гриппа и его осложнения, ведение населением нездорового образа жизни (алкоголизм, табакокурение, избыточное питание), нарушение работниками техники безопасности, не соблюдение работодателями требований по охране труда, а также нарушения экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения.

    К наиболее часто встречающимся нарушениям экспертизы относятся:

    • продление листка нетрудоспособности без решения врачебной комиссии в случаях свыше 30 дней;
    • повторная выдача листка нетрудоспособности при незавершенном случае с целью ухода от контроля врачебной комиссии;
    • недостаточный контроль со стороны заведующих отделениями и заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе за средними ориентировочными сроками временной нетрудоспособности;
    • закрытие листка нетрудоспособности на 2-3 дня вперед без осмотра врача;
    • несвоевременное направление пациентов на медико-социальную экспертизу при заведомо неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе;
    • выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время без решения врачебной комиссии;
    • выдача и продление листка нетрудоспособности без записи, обосновывающей временную нетрудоспособность.

    На основании изложенного,

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную главным внештатным специалистом департамента здравоохранения по экспертизе временной нетрудоспособности Л.И. Пановой и управляющим Государственным учреждением-Брянское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации Т.А. Старченко, принять к сведению.
    2. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н. Корниенко, руководителям учреждений здравоохранения области:
      • Обеспечить проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.07 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», от 24.09.08 № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказом Министерства здравоохранения и Фонда социального страхования от 06.10.98 № 291/167 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией ЭВН», Рекомендациями МЗ РФ и ФСС РФ от 21.08.2000 № 2510/9362-34 и № 02-08/10-1977П о средних ориентировочных сроках временной нетрудоспособности;
      • Обеспечить преемственность в экспертной деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения;
      • Ввести (при отсутствии) в учреждениях здравоохранения должности заместителей главного врача по клинико-экспертной работе и обеспечить действенный контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности;
      • Проводить системную работу по формированию здорового образа жизни у граждан Брянской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе с использованием ресурса центров здоровья.
    3. Рекомендовать Государственной инспекции труда по Брянской области (Шерстнев С.А.) усилить контроль за исполнением положений трудового законодательства и иных нормативно правовых актов, относящихся к охране здоровья и безопасности работающих граждан.
    4. Просить ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования (Старченко Т.А.) по итогам 9-ти месяцев рассмотреть на Координационном Совете ГУ-БРО ФСС с участием Управления Росздравнадзора по Брянской области, Управления Роспотребнадзора по Брянской области, Государственной инспекции труда в Брянской области, Департамента здравоохранения с приглашением глав муниципальных образований и работодателей положение дел по снижению заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности по области.
    5. Рекомендовать главам муниципальных образований:
      • Систематически рассматривать вопрос заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности с участием работодателей и учреждений здравоохранения с целью анализа причин высокой заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, разработки совместных мероприятий, направленных на ее снижение, а также опубликованием принятых решений в средствах массовой информации населения.
      • Направлять совместные с учреждениями здравоохранения и работодателями усилия на проведение в полном объеме дополнительной диспансеризации работающих граждан, в том числе работающих во вредных и (или) опасных условиях производства.
    6. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора С.Н. Карпенко.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

Коллегия от 6 апреля 2010 г.

  • Решение коллегии № 2/1 от 6 апреля 2010 г. «О закупках лекарственных средств учреждениями здравоохранения Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад исполнительного директора Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования Г.Н. Беликова, выступления начальника отдела государственного контроля и надзора фармацевтической деятельности, обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Брянской области Е.Н. Куриленко, начальника отдела организации и контроля фармацевтической деятельности департамента здравоохранения Л.Б. Борщевской, главного врача ГУЗ «Брянская областная больница №1» А.И. Пехова, начальника отдела программирования ГУП «Брянскфармация» В.М. Шевцова коллегия отмечает следующее.

    В Брянской области до 2009 года проводилась работа по централизованной закупке лекарственных средств для обеспечения медицинских учреждений Брянской области, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

    В 2009 году кассовые расходы на закупку лекарственных средств для оказания стационарной помощи составили 377,8 млн. руб. Расходы по договорам на закупку одноименного товара до 100 тыс. руб. составили около 60%. В результате чего, отмечался рост цен по Брянской области - на 5,2%, в то время, как по ЦФО на - 0,38%.

    По состоянию на сегодняшний день превышение цены по госпитальному сегменту составляет 14,4%, по ЦФО - 0,81%, а в среднем по России цена снижена на 0, 35%.

    Экономическая эффективность централизованных закупок лекарственных средств по литературным данным составляет до 20%. Значительная часть лечебных учреждений, не имеющих лицензии на фармацевтическую деятельность, приобретали оптовые партии лекарственных средств непосредственно у оптовых поставщиков, что противоречит ст. 29 Федерального закона от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах».

    Брянский территориальный фонд ОМС осуществляет контроль организации закупки лекарственных препаратов силами отдела контрольно – ревизионной деятельности, а также при исполнении приказа Федерального фонда ОМС от 15.06.2009 года № 141 «О сборе и анализе информации о лекарственном обеспечении стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования».

    Согласно данному приказу лечебные учреждения начали предоставлять отчет с использованием программного обеспечения, установленного БТФОМС со второго полугодия 2009 года.

    За данный период не предоставлены отчеты о закупленных препаратах двумя лечебными учреждениями: родильным домом № 2 г. Брянска и Гордеевской ЦРБ, объясняя приобретение лекарственных средств только путем централизованных закупок, проведенных в первом полугодии 2009 года.

    Отделом контрольно – ревизионной деятельности проведены проверки целевого и рационального использования средств ОМС в 41 из 48 (85%) учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

    За 2009 год кассовые расходы на приобретение лекарственных препаратов стационарных лечебных учреждений Брянской области составили 337,8 млн. руб., в том числе:

    • путем проведения аукционов – 158,8 млн. руб., что составляет 47% общей суммы расходов;
    • методом запроса котировки цен - 40,4 млн. руб., что составляет 12% расходов на лекарственные средства;
    • по договорам на закупку одноименного товара – 138,6 млн. руб. (41 %).

    Закупки лекарственных средств на конкурсной основе осуществляют непосредственно лечебные учреждения, а также уполномоченные организации. 69% всех закупок на конкурсной основе осуществлены Департаментом государственных закупок Администрации области и уполномоченными комиссиями муниципалитетов.

    В случае размещения заказа на лекарственные средства в соответствии с пунктом 14 статьи 55 Федерального закона от 21.07.2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», сотрудниками контрольно – ревизионной службы проводится выборочный анализ стоимости приобретенных медикаментов в сравнении с ценами Государственного реестра цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.

    Стоимость жизненно необходимых лекарственных средств, закупленных таким образом, значительно варьирует:

    • антибиотик Цефазолин флакон 1,0 для внутривенных и внутримышечных инъекций закупался по цене от 9,84 руб. – 50,22 руб.;
    • антибиотик Цефтазидим флакон 1,0 закупался по цене от 74,47 руб. до 341,67 руб. (импорт);
    • антибиотик Цефтриаксон флакон 1,0 – колебание цены от 14,0 до 126,5 руб.
    • антибиотик ципрофлоксацин 0,5 № 10 закупался по цене от 16,27 руб. до 72,45 руб. (импорт);

    Гипотензивный и мочегонный препарат Индапамид 1,5 мг № 30 закупался по цене от 91,98 руб. до 369,79 руб. (импорт).

    Изотонический раствор 10,0 № 10 закупался от 17,13 руб. до 57,73 руб.

    Практически все группы лекарственных препаратов имеют большой диапазон цен.

    Так же имеет место большой разброс удельного веса расходов по статье «Медикаменты» в однотипных лечебных учреждениях.

    Так, Жуковская ЦРБ от средств, полученных за оплату стационарной помощи расходует на данные нужды 28 %;
    >Брянская ЦРБ – 27%;
    Клинцовская ГорБольница – 23 %.

    В то же время Гордеевская и Выгоничская ЦРБ – 14 %;
    Брасовская ЦРБ – 10 %.

    В целях улучшения лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и рационального использования финансовых средств системы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнении работ, оказание услуг для государственных и муниципальных служб», Постановлением Правительства РФ от 27 октября 2006 года № 631 «Об утверждении положения о взаимодействии государственных и муниципальных заказчиков, органов, уполномоченных на осуществление функций по размещению заказов для Государственных и муниципальных заказчиков, при проведении совместных торгов

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию, представленную исполнительным директором Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования Г.Н. Беликовым, начальником отдела государственного контроля и надзора фармацевтической деятельности, обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Брянской области Е.Н. Куриленко, начальником отдела организации и контроля фармацевтической деятельности департамента здравоохранения Л.Б. Борщевской, главным врачом ГУЗ «Брянская областная больница №1» А.И. Пеховым, начальником отдела программирования ГУП «Брянскфармация» В.М. Шевцовым принять к сведению.
    2. Департаменту здравоохранения Брянской области (В.Н. Дорощенко):
      • усилить контроль за организацией обеспечения лекарственными средствами лечебно профилактических учреждений Брянской области;
    3. Брянскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Г.Н. Беликов):
      • принять исчерпывающие меры по эффективному использованию средств ОМС при формировании заявок от лечебно–профилактических учреждений;
      • осуществлять сбор, агрегацию и анализ потребности учреждений здравоохранения в лекарственных средствах, сформированных в рамках территориального формуляра лекарственных средств;
      • проводить мониторинг цен на лекарственные средства, закупленные учреждениями здравоохранения.
    4. Рекомендовать главным врачам лечебно профилактических учреждений Брянской области:
      • усилить контроль за эффективным и рациональным использованием средств ОМС;
      • проводить централизованный закуп, совместные торги при закупке одноименных товаров для лекарственного обеспечения граждан Брянской области;
    5. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на первого заместителя директора С.Н. Карпенко.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

  • Решение коллегии №2/2 6 апреля 2010 г. «О состоянии и противопожарной безопасности и антитеррористической защищенности учреждений здравоохранения области»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения по мобилизационной подготовке, спецработе, медицинской службе гражданской обороны и ликвидации чрезвычайных ситуаций Петруненко Н.А. коллегия отмечает следующее.

    В 2009 году и первом квартале 2010 года работа органов и учреждений здравоохранения Брянской области была направлена на повышение антитеррористической и противопожарной защищенности объектов здравоохранения. Чрезвычайных ситуаций и пожаров в ЛПУ с массовым и круглосуточным пребыванием людей не допущено. Имел место пожар на ФАПе в с. Тубольцы Почепского района, при котором пострадавших людей не было. Материальный ущерб составил 1,5 тыс. рублей.

    В марте 2010 года в ЛПУ зарегистрированы два телефонных звонка с угрозами террористического характера, по которым проводится проверка органами УВД. В отдельных ЛПУ выполнялись мероприятия по оставленным посетителями пакетам.

    Действия руководящего состава и персонала ЛПУ в данных ситуациях были в основном правильными.

    В текущем году были проведены проверки противопожарного состояния объектов здравоохранения Брянской области. Всего на территории Брянской области расположено 802 объекта здравоохранения, из них 609 фельдшерско-акушерских пунктов, 92 объекта с круглосуточным пребыванием людей.

    В текущем году для муниципальных учреждений области в рамках ведомственной целевой программы «Развитие здравоохранения Брянской области на 2008-2010 годы» запланировано выделение 20700 тыс. рублей на капитальные ремонты и противопожарные мероприятия. В 2009 году в рамках данной целевой программы было выделено 41788,8 тыс. рублей на капитальные ремонты и противопожарные мероприятия.

    В 2009 году расходы на противопожарные мероприятия составили 23946,6 тыс. руб, в т.ч. муниципальных учреждениях – 18170,6 тыс. рублей и областных учреждениях – 5776,2 тыс. рублей.

    Указанные средства направлены на оборудование учреждений автоматическими установками пожарной сигнализации, системами оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре (51%), приведение путей эвакуации в соответствие с требованиями пожарной безопасности (7%), проведение капитального ремонта электропроводки, замеров сопротивления изоляции, защитного заземления проводов (4%), обеспечение первичными средствами пожаротушения и противопожарным инвентарем (4,9%), другие противопожарные мероприятия.

    Приняты в эксплуатацию лечебный корпус областной психиатрической больницы, поликлинический комплекс Почепской центральной районной больницы, пристройка под отделение реанимации перинатального центра областной больницы № 1, лечебный корпус женского отделения областного наркологического диспансера, пять офисов врачей общей практики. Это позволило обеспечить сотрудников и пациентов соответствующими условиями.

    Выполнение предписаний Госпожнадзора (ГПН) на объектах здравоохранения составляет в среднем 35%. При чем, на протяжении последних 3 лет этот показатель не повышается.

    Так, 521 из 774 (67%) учреждений здравоохранения не оборудованы автоматическими установками пожарной сигнализации и системами оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре, либо имеющиеся установки находятся в неисправном состоянии или не соответствуют современным требованиям.

    В 134 учреждениях (17%) имеют место нарушения требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и выходам.

    В 93 учреждениях (12%) имеются нарушения требований правил устройства электроустановок при монтаже и эксплуатации электрооборудования.

    В 132 учреждениях (17%) не проведена огнезащитная обработка деревянных конструкций чердачных помещений.

    В подавляющем большинстве учреждений здравоохранения Брянской области имеются нарушения режимного характера, не требующие значительных материальных затрат: загромождение путей эвакуации, отсутствие навыков по применению первичных средств пожаротушения, отсутствие знаков пожарной безопасности.

    Практические тренировки со всеми работниками, задействованными для эвакуации больных, либо не проводятся, либо проводятся формально. Не сформированы погрузочные команды носильщиков.

    В худшем противопожарном состоянии находятся ГУЗ «Брянская областная больница № 1», МУЗ «Брянская ЦРБ», МУЗ «Злынковская ЦРБ», МУЗ «Новозыбковская ЦРБ», где во всех зданиях имеются нарушения требований пожарной безопасности. Выполнение предписаний ГПН на данных объектах составляет в среднем 10%.

    По результатам проверок объектов здравоохранения за нарушение, либо не выполнение требований пожарной безопасности к административной ответственности привлечено 158 юридических и 105 физических лиц.

    В суды направлены материалы об административном приостановлении деятельности 112 объектов здравоохранения, на которых имели место нарушения требований пожарной безопасности.

    Департаментом здравоохранения в лечебные учреждения направлен приказ от 19 ноября 2009 года № 1088 «О состоянии безопасности объектов социального обслуживания», которым доведены сроки выполнения конкретных мероприятий, направленных на устранение недостатков по пожарной безопасности. За истекший период в 11 ЛПУ области обеспечен вывод сигнала о срабатывании автоматической пожарной сигнализации на пульт государственной противопожарной службы, продолжается работа по декларированию пожарной безопасности ЛПУ. В ГУЗ «Клинцовский дом ребёнка» и ГУЗ «Карачевский специализированный дом ребёнка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики» устранены замечания ГПН, подготовлены планы по ремонту зданий и обустройству прилегающих территорий на текущий год.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию, изложенную заместителем директора департамента здравоохранения по мобилизационной подготовке, спецработе, медицинской службе гражданской обороны и ликвидации чрезвычайных ситуаций Н.А. Петруненко принять к сведению.
    2. Заместителю директора департамента здравоохранения-начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Л.Е. Крашенинниковой рассмотреть вопрос дополнительного выделения денежных средств по итогам исполнения бюджета области за первое полугодие на реализацию противопожарных мероприятий.
    3. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н. Корниенко, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
      • продолжить работу по устранению нарушений требований пожарной безопасности и укреплению антитеррористической защищенности в ЛПУ области в рамках текущего финансирования и за счет средств получаемых ЛПУ по платным услугам;
      • обеспечить выполнение приказа департамента здравоохранения от 19 ноября 2009 года № 1088 «О состоянии безопасности объектов социального обслуживания»;
      • обеспечить выполнение приказов и указаний по предотвращению диверсионно-террористических акций;
      • провести с персоналом объектов инструктаж о повышении бдительности и оперативном реагировании на любую информацию о признаках подготовки и совершения террористических акций;
      • силами персонала больниц обеспечить контроль за объектами и прилегающими территориями для своевременного выявления подозрительных лиц, предметов и автотранспорта, который может быть использован для совершения диверсионно-террористических акций;
      • обеспечить своевременное информирование правоохранительных органов об автотранспорте, длительное время стоящем у объектов здравоохранения;
      • взять на контроль всех лиц, состоящих на психиатрическом учете в медицинских учреждениях склонных к агрессивным проявлениям.
      • обеспечить регистрацию проведенных мероприятий в ЛПУ по контролю состояния противопожарной и антитеррористической защищенности ответственными работниками по учреждению здравоохранения с ежедневными соответствующими отметками в журнале.
    4. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по мобилизационной подготовке, спецработе, медицинской службе гражданской обороны и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Н.А. Петруненко.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

Коллегия от 25 февраля 2010 г.

  • Решение коллегии №1 «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2009 году и задачах на 2010 год»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохранения коллегия отмечает, что в 2009 году работа органов и учреждений здравоохранения Брянской области была направлена на обеспечение доступности и качества медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению за счет развития первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, укрепление материально-технической базы ЛПУ и обеспечение их медицинскими кадрами.

    Основные стратегические цели и задачи в здравоохранении в истекшем году выполнены. В 2009 году сохранилась тенденция улучшения демографических процессов, характеризующаяся увеличением рождаемости с 10,9 до 11,1, (РФ 12,1) снижением уровней общей смертности с 17,7 до 17,0 (РФ 14,6), младенческой смертности с 7,6 до 7,5 (РФ 8,5). Естественная убыль снизилась с - 6,8 до -5,9 на тысячу населения.

    В ЛПУ области на 01.01. 2010 года работало 4439 врачей и 13727 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами составила - 34,2 на 10 тыс. населения (РФ - 34,8), средними медицинскими работниками - 105,6 (РФ - 94,1). Основной проблемой остаётся дефицит врачебных кадров.

    Средняя заработная плата работников учреждений здравоохранения Брянской области составила 8,0 тыс. рублей, врачей-специалистов 15,0 тыс. рублей, среднего медицинского персонала 7,7 тыс. рублей. Департаментом здравоохранения принимались меры по оптимизации структуры и сети учреждений здравоохранения, усилению профилактической помощи, эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов здравоохранения. Особое внимание уделялось работе по приведению объемов круглосуточной медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами: в 2009 году было сокращено 890 круглосуточных коек, в результате объем медицинской помощи на 1 жителя сократился с 3,188 койко-дня в 2008 году до 2,944 койко-дня в 2009 году.

    Неэффективные расходы на управление объемами стационарной медицинской помощи в 2009 году составили 127,1 млн. руб.(2008г. - 339,3 млн. рублей) т.е. сократились на 62,5 %. Совокупные расходы на содержание и развитие отрасли «здравоохранение» составили 7,3 млрд. рублей сохранившись на уровне 2008 года.

    Подушевое финансирование на одного жителя в 2009 году составило 4039 рубля, при рекомендуемом федеральном нормативе - 7633,4 рубля (52,9% от норматива). Дефицит территориальной программы государственных гарантий составил 4 млрд. 671 млн. рублей.

    Объемы платных медицинских услуг, включенных в территориальную программу государственных гарантий, составили 104.6 млн. рублей (2,0 % от стоимости территориальной программы). Объемы услуг, не входящих в территориальную программу 279,8 млн. рублей (2008 год - 245,7 млн. рублей).

    В 2009 году на строительство и капитальные ремонты объектов здравоохранения было выделено денежных средств в размере 93,8 млн. руб., в том числе из областного бюджета 47 млн. руб., федерального 8 млн. руб., муниципального 38,8 млн. руб. Финансовые затраты на материально-техническое оснащение ЛПУ составили: 83,4 млн. руб.

    Введены в эксплуатацию пять офисов врачей общей практики, лечебный корпус областной психиатрической больницы № 1, пристройка под отделение реанимации перинатального центра областной больницы №1, лечебный корпус женского отделения областного наркологического диспансера.

    Продолжалось строительство онкогематологического центра на базе областной детской больницы, роддома в г. Клинцы, Жуковского санатория.

    В 2009 году показатель заболеваемости населения вырос на 1,7%, что связано с улучшением выявляемости. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания 24,1%, системы кровообращения 14,7%, органов пищеварения - 7,9%.

    В области сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости социально значимыми заболеваниями: показатель заболеваемости туберкулезом составил 98,3 на 100 тысяч населения (РФ 85,1), показатель заболеваемости наркоманией составил 15,3% на 100 тыс. населения (РФ 18,7).

    В федеральных клиниках за 2009 год по квотам пролечено 1260 взрослых и 579 детей. За счет средств областного бюджета высокотехнологичную медицинскую помощь получили 30 взрослых и 22 ребенка на сумму 4,415 млн. руб. и 1,2 млн. руб. соответственно.

    В прошедшем году продолжали наращиваться объемы оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи: вспомогательные методы репродуктивных технологий в ГУЗ «Брянский областной центр планирования и репродукции «Здоровая семья», стентирование коронарных сосудов; эндопротезирование тазобедренных суставов; стабилизирующие операции на позвоночнике, малоинвазивная хирургия катаракты с имплантацией интраокулярных линз, в ГУЗ «Брянская областная больница №1», МУЗ «Городская больница №1» г. Брянска.

    Особое внимание в реализации национального проекта «Здоровье» уделялось профилактической направленности в здравоохранении. План по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан выполнен на 93,5%, по углубленным медицинским осмотрам, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, на 99,8%.

    Планы по иммунизации населения перевыполнены, за исключением краснухи и гепатита В, что обусловлено задержкой федеральных поставок вакцины.

    В целях формирования здорового образа жизни у граждан с декабря 2009 года открыты четыре центра здоровья, размещенные на базе учреждений здравоохранения: ГУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», ГУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер», МУЗ «Городская больница № 2» г. Брянска, МУЗ «Клинцовская центральная городская больница». План основных мероприятий по вопросам службы медицины катастроф и гражданской обороны в 2009 году выполнен в полном объеме. Чрезвычайных ситуаций и пожаров в ЛПУ с массовым и круглосуточным пребыванием людей не допущено.

    В рамках развития информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении области разработан и введен в эксплуатацию новый сайт департамента здравоохранения www.brkmed.ru, организована система по обмену электронными документами, внедряется информационно-аналитическая система WEB «Мониторинг здравоохранения» для централизованного сбора, обработки и контроля индикаторов всей системы здравоохранения Брянской области через Интернет портал-сайт департамента здравоохранения. Для повышения качества и доступности обслуживания населения по записи на прием к врачу на базе МУЗ «Городская больница № 2» г. Брянска создан Call-центр.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Работу органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2009 году признать удовлетворительной.
    2. Первому заместителю директора департамента здравоохранения Карпенко С.Н.:
      • совместно со специалистами сектора развития базы отрасли продолжить работу по укреплению материально-технической базы лечебно- профилактических учреждений;
      • обеспечить контроль реализации мероприятий НП «Здоровье» в 2010 году включая дальнейшее развитие центров здоровья.
    3. Заместителю директора департамента здравоохранения Бабакову И.И., начальнику управления здравоохранением Брянской городской администрации Корниенко Г.Н. совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности населению области.
    4. Заместителю директора Чирковой О.И., начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Корниенко Г.Н. совместно с руководителями учреждений детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами продолжить работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Крашенинниковой Л.Е.:
      • обеспечить рациональное использование имеющихся финансовых ресурсов в государственных учреждениях здравоохранения с учетом выполнения плана антикризисных мероприятий;
      • продолжить подготовку учреждений здравоохранения к новой системе оплаты труда;
      • совершенствовать нормативно-правовые документы в целях соблюдения Правил предоставления платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Брянской области.
    6. Начальнику отдела кадровой политики департамента здравоохранения Кузюковой А.В. продолжить работу:
      • по заключению трехсторонних договоров с врачами - молодыми специалистами с целью их закрепления в учреждениях здравоохранения области;
      • по заключению договоров со Смоленской, Тверской, Ивановской, Ярославской государственными медицинскими академиями, Рязанским, Курским, Саратовским государственными медицинскими университетами по целевому приему абитуриентов.
    7. Главным врачам ЛПУ области обеспечить:
      • контроль качества оказания медицинской помощи;
      • реализацию в полном объеме мероприятий по ПНП «Здоровье»;
      • выполнение комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности;
      • подготовку органов управления, сил ГОЗ, СМК в соответствии с «Организационно-методическими указаниями по подготовке Службы медицины катастроф и выполнению мероприятий гражданской обороны здравоохранения в области защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях на 2009-2010 годы»;
      • устойчивое функционирование ЛПУ в условиях возможных нарушений тепло, водо - энергоснабжения и готовность к оказанию медицинской помощи населению, пострадавшему при ЧС и в результате террористических актов.
    8. Контроль за выполнением решения коллегии оставляю за собой

    Председатель коллегии B.H. Дорощенко

    Секретарь коллегии В.Д. Скоморохова

Слушать