Сайт находится в опытной эксплуатации

Решения коллегий за 2013 год

Коллегия от 28 ноября 2013 г.

  • Решение коллегии № 5/1 от 28.11.2013 г. «О ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров детского населения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой «О ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров детского населения» коллегия отмечает, что основной целью профилактических осмотров является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья детского населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости детей. Целевая диспансеризация является способом улучшения состояния здоровья детей, относящихся к наиболее уязвимым контингентам населения в целом.

    Диспансеризации и профилактическим осмотрам подлежат следующие группы детского населения:

    • дети-сироты и дети, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения, а также усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.
    • дети, имеющие хронические заболевания, функциональные расстройства и иные состояния;
    • дети первого года жизни;
    • дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, в том числе углубленными профилактическими осмотрами – в возрасте 3, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.

    Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения, в 2013 году завершена 1 июля.

    Диспансеризация данной категории детей проведена в соответствии с утвержденным планом-графиком проведения диспансеризации. Подлежало осмотру 1823 ребенка. Осмотрено 1824 ребенка (100%).

    01.07.2013 года в области начата диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

    Подлежит диспансеризации 3222 ребенка, в том числе 901 усыновленный ребенок.
    На 25.11.2013 года диспансерные осмотры прошли 2316 детей (71,9%). До августа 2013 года профилактические осмотры детского населения проводились по приказу Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». С 01.08.2013 г. профилактические осмотры детей проводятся согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и департамента здравоохранения Брянской области, определяющими Порядок проведения профилактических, предварительных и периодических осмотров.

    Профилактические осмотры проводятся в 35 медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ по специальностям в соответствии с Перечнем исследований.

    В соответствии с приказом департамента здравоохранения от 19.06.2013 года № 586 «О диспансерном наблюдении несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях» в 2013 году профилактическим осмотрам подлежит 226 187 детей. Осмотрено 120 тыс. детей. До конца года планируется охватить еще 82 695 детей и подростков.

    С целью максимального охвата профосмотрами детского населения департамент здравоохранения работает в тесном взаимодействии с департаментом образования по содействию в организации проведения диспансеризации в части доставки и сопровождения организованных групп детей в медицинские организации, проводящие профосмотры.

    На 25.11.2013 года профилактические осмотры прошли 58 176 детей – 70,4%, наибольший процент прошедших профилактические осмотры имеют: ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1», ГБУЗ «Клинцовская объединенная городская детская больница», ГБУЗ «Фокинская городская больница имени В. И. Гедройц», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Красногорская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ», наименьший охват профосмотрами детского населения в г. Сельцо, ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Рогнединская ЦРБ», ГБУЗ «Суземская ЦРБ», ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ».

    Профилактические осмотры детского населения проводятся в два этапа. На 25.11.2013 года первый этап профилактических осмотров прошли 57 610 детей, из них 3681 – первого года жизни. Среди детей, закончивших первый этап, абсолютно здоровых – 21 421 (37%), имеющих функциональные нарушения – 28 170 (48%), имеют хроническую патологию – 8019 (14%). 3564 ребенка направлены на второй этап, завершили второй этап профилактических осмотров 3192 ребенка. По итогам первого этапа представлено счетов к оплате – 17 935, оплачено – 4574.
    В ходе подготовки к проведению профилактических осмотров детского населения основной проблемой стал дефицит врачебных кадров педиатрического профиля. Решением данной проблемы стало использование выездной формы работы силами врачей ГБУЗ «Брянская областная детская больница» с использованием мобильных комплексов. Согласно утвержденному графику специалисты ГБУЗ «Брянская областная детская больница» осуществили 23 выезда, осмотрено 3625 детей.

    Наряду с этим, ЛПУ привлечены медицинские работники медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), на договорной основе между этими медицинскими организациями.

    В ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров детского населения в медицинских организациях выявлен ряд проблем.

    • Низкий процент охвата профилактическими осмотрами – связан с завышенным плановым показателем количества детей, подлежащих профосмотрам. В плановое количество включены
      дети, прошедшие профилактические осмотры по приказу Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» до 1 августа 2013 года.
    • Низкий процент счетов, представленных к оплате и из них оплаченных – связано с несвоевременной подачей медицинскими организациями регистров в БТФОМС и невыполнением полного объема обследований.
    • Главными врачами МО не приняты меры по подготовке (переподготовке) специалистов педиатрического профиля для обеспечения проведения диспансеризации детского населения.

    В связи с вышеизложенным и с целью обеспечения своевременного проведения и максимального охвата детского населения профилактическими и диспансерными осмотрами

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию заместителя директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой принять к сведению.
    2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним:
    2.1. Под личным контролем до 25 декабря 2013 года обеспечить организацию и проведение в полном объеме профилактических осмотров детского населения в декретированные сроки и диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.
    2.2. Привести в соответствие плановые показатели количества детского населения, подлежащего профилактическим осмотрам.
    2.3. Обеспечить своевременность и правильность заполнения и представления регистров в БТФОМС на оплату за проведение профилактических осмотров.
    2.4. Направить врачей – хирургов детских, урологов, эндокринологов, стоматологов, психиатров на обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических, эндокринологических, стоматологических заболеваний у детей и подростков, психических расстройств и расстройств поведения у детей.
    2.5. Обеспечить охват профилактическими и диспансерными осмотрами детского населения не ниже 98%.
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения О. И. Чиркову.

  • Решение коллегии № 5/2 от 28.11.2013 г. «О состоянии младенческой смертности в 2013 году и мерах по ее снижению»

    Заслушав и обсудив доклад главного консультанта департамента здравоохранения О. В. Сориной «О состоянии младенческой смертности в 2013 и мерах по ее снижению», коллегия отмечает, что младенческая смертность является предметом особого внимания службы родовспоможения и детства, поскольку представляет собой интегральный критерий для оценки положения в области охраны материнства и детства.

    За 9 месяцев 2013 году в Брянской области родилось живыми 10 378 детей, что на 322 ребенка меньше, чем за аналогичный период 2012 года. Родилось недоношенными – 452 ребенка (4,3%), из них с экстремально низкой массой тела – 33 ребенка.

    Умерло в возрасте от 0 до года – 88 детей (100 за 9 мес. 2013 года), из них 40 детей (45,5%) родились недоношенными, из них с низкой и экстремально низкой массой тела – 20 детей (22,7%).

    За 9 месяцев 2013 года показатель младенческой смертности составил 8,5 промилле (9,3 за 9 мес. 2013 года).

    Наиболее высокие показатели младенческой смертности имеют г. Фокино, Мглинский, Рогнединский, Трубчевский, Дубровский, Клетнянский, Брасовский, Брянский, Жуковский районы.

    Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в 3 территориях: Гордеевском, Жирятинском, Злынковском районах.

    В структуре причин младенческой смертности в области ведущими являются заболевания и состояния, возникающие в перинатальном периоде – 38 детей – 43,2%, (9 мес. 2013 г. – 57 детей – 57%) и врожденные аномалии развития – 19 детей – 21,6%, (9 мес. 2013 г. – 21 ребенок – 21%,), составляющие в совокупности до 64,8% всех причин смерти детей до года. Третье место заняли травмы и отравления – 10 детей – 11,4%, (9 мес. 2013 г. – 10 детей – 10%,). Второе место в структуре причин младенческой смертности стабильно занимают врожденные аномалии развития.

    С введением в 2012 году пренатальной диагностики в первом триместре беременности показатель МС от ВПР в 2012 году снизился на 36%. В абсолютных цифрах за 9 месяцев 2013 года от ВПР умерло 19 детей до года. Из них 74% детей умерли в неонатальный период (14 из 19), из них – 28,5% умерли в первые сутки, что говорит о тяжести пороков развития.

    В структуре пороков развития наибольший удельный вес составили врожденные пороки сердца – 50% (10 детей): преобладали дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), аномалии развития крупных сосудов сердца, гипоплазия полостей сердца, комбинированные пороки; множественные врожденные пороки развития (МВПР) – 30% (6 детей); врожденные пороки ЦНС (анэнцефалия, гидроцефалия, spina bifida) – 10% (2 детей); врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы – 10% (по одному ребенку).

    С 2012 года в Брянской области введена пренатальная диагностика врожденной патологии в первом триместре беременности. По результатам скрининга за период 9 месяцев в 2013 году выявлено 75 случаев врожденных пороков развития у плодов, из них в 15 случаях ВПР сочеталось с хромосомной патологией. По медико-генетическим показаниям была прервана 41 беременность.

    В 7 случаях проводилась хирургическая коррекция врожденного порока развития у новорожденных в федеральных клиниках. После корригирующих операций по поводу ВПР умерло 4 ребенка, В 2012 году после хирургических операций по поводу коррекции ВПР умерло 10 детей.

    В 15 случаях (78%) порок развития плода не был диагностирован из-за недостаточного качества дородовой диагностики ВПР у плода во время беременности вследствие пропуска пороков на всех этапах проведения пренатальной диагностики и отказа беременных от проведения ультразвукового обследования.

    Смертность детей до 1 года от ВПР может быть предотвратима за счет улучшения качества пренатальной диагностики, обучения специалистов, использования УЗИ аппаратуры экспертного класса, повышения медицинской грамотности и культуры населения, развития социального патронажа и работы с социально-неблагополучными семьями.

    Уровень смертности детей от травм, отравлений и несчастных случаев занимает третье место, в динамике повысился и составил 11,4% (10% за 9 мес. 2012 г.). В абсолютных цифрах умерло 10 детей.

    Причинами смерти детей от внешнего воздействия стали аспирация желудочным содержимым – 70% (7 детей), асфиксия вследствие закрытия дыхательных путей – 20%, закрытая черепно-мозговая травма – 10%. Смерть всех детей от внешних причин произошла на дому и является следствием неудовлетворительного ухода и наблюдения за детьми со стороны родителей.

    В 1,4 раза в сравнении с предыдущим годом повысился показатель смертности от заболеваний органов дыхания. В абсолютных цифрах умерло 7 детей. Основной причиной смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания является смертность от пневмонии.

    При анализе случаев установлено, что 5 из умерших от заболеваний легких детей родились недоношенными и имели низкую и экстремально низкую массу тела, находились на аппаратной вентиляции легких в отделении реанимации с рождения до срока 28–60 суток.

    Два ребенка с диагнозом ОРВИ умерли на дому. Родители за медицинской помощью не обращались.

    Повысился уровень смертности детей до 1 года от инфекционных и паразитарных заболеваний. В абсолютных цифрах – 8 детей. В структуре причин смерти: 2 случая менингококковой инфекции (молниеносная форма менингококкцемии), 2 случая острой кишечной инфекции, 3 случая сепсиса, 1 случай туберкулеза. В 6 случаях – позднее обращение за медицинской помощью.

    Показатель перинатальной смертности за 9 месяцев 2013 года снизился и составил 9,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (за аналогичный период 2012 года – 11,6).

    Выше среднеобластного уровня показатель перинатальной смертности сложился на 12 территориях: г. Клинцы, г. Фокино, Брянский, Дубровский, Жирятинский, Клинцовский, Мглинский, Новозыбковский, Севский, Суземский, Суражский, Трубчевский районы.

    Не зарегистрировано случаев перинатальной смертности: в г. Сельцо, Выгоничском, Гордеевском, Жуковском, Злынковском, Комаричском, Рогнединском районах.

    Показатель неонатальной смертности снизился и составил 5,1 на 1000 родившихся живыми (в 2012 году – 5,7).

    Показатель ранней неонатальной смертности снизился с 4,6 до 3,9 на 1000.

    По месту смерти в учреждениях родовспоможения первой группы умерли 2 ребенка (4,8%), второй группы – 22 ребенка (54%), третьей группы – 11 детей (27%); в ГБУЗ «Брянская областная детская больница» – 5 детей (12%), в другом месте – 1 ребенок.

    Среди детей, умерших в раннем неонатальном периоде, 34 ребенка (83%) родились недоношенными, из них с низкой и экстремально низкой массой тела – 19 детей (56%). В учреждениях родовспоможения 1 группы умер 1 ребенок с ЭНМТ, 2 группы – 19 детей (12 с ЭНМТ), 3 группы – 8 детей (5 с ЭНМТ); в ГБУЗ «Брянская областная детская больница» – 3 детей (1 с ЭНМТ).

    Согласно данным статистики, выживаемость данной категории детей остается довольно низкой, несмотря на весь комплекс проводимых мероприятий по лечению и выхаживанию, что свидетельствует о тяжести имевшихся заболеваний и степени незрелости новорожденных.

    В результате анализа причин младенческой смертности были выявлены:

    1. Несоблюдение «маршрутизации» беременных женщин, имеющих патологию, как соматическую, так и акушерскую, а также новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию.
    2. Беременные женщины не направляются на скрининг 1 триместра беременности.
    3. Дети погибали от управляемых причин: СДР, тяжелой асфиксии.     

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию главного консультанта департамента здравоохранения О. В. Сориной принять к сведению.
    2. Заместителю директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой совместно с главными врачами ЛПУ обеспечить постоянный контроль за организацией оказания медицинской помощи женщинам и детям.
    3. Главному педиатру О. В. Сориной:
    3.1. Продолжить работу комиссии по снижению уровня перинатальной и младенческой смертности с участием специалистов детской областной больницы – ежемесячно.
    3.2. Проводить анализ причин младенческой, перинатальной и детской смертности с привлечением главных внештатных специалистов – ежемесячно.
    4. Главным врачам роддомов, ЛПУ области:
    4.1. Обеспечить строгое выполнение приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
    4.2. Взять под особый контроль жесткое соблюдение «маршрутизации» беременных женщин, имеющих патологию, как соматическую, так и акушерскую, а также новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию.
    4.3. С целью повышения выявляемости пороков развития всех беременных женщин направлять на 2 скрининговых исследования.
    4.4. Обеспечить преемственность в диспансерном наблюдении за женщинами с экстрагенитальной патологией, своевременную передачу информации в территориальные женские консультации, акушерские стационары.
    4.5. Внедрить общепринятые методы контроля за санэпидрежимом в акушерских стационарах и родильных отделениях больниц, особенно мытье рук медицинским персоналом (взаимоконтроль)
    4.6. Продолжить работу по привлечению и подготовке кадров врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неонатологов.
    5. Главным врачам ГБУЗ «Фокинская городская больница имени В. И. Гедройц», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Рогнединская ЦРБ», ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ», ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» указать на недопустимо высокий уровень младенческой смертности, усилить контроль за оказанием медицинской помощи женщинам и детям.
    6. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства О. И. Чиркову.

  • Решение коллегии № 5/3 от 28.11.2013 г. «О состоянии пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области»

    Коллегия департамента здравоохранения отмечает, что проведенные отделами надзорной деятельности Главного управления МЧС России по Брянской области проверки в 2013 году свидетельствует о наличии существенных нарушений законодательства об обеспечении пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области.

    Основные часть нарушений связана с проведением капитальных ремонтов объектов здравоохранения.

    По данным МЧС России по Брянской области, в процессе ремонтов на некоторых объектах загромождаются пути эвакуации строительными материалами и медицинским оборудованием, выявляются факты несоблюдения норм и правил пожарной безопасности по отделке помещений, не предоставляются сертификаты соответствия пожарной безопасности на строительные материалы и другие.

    Кроме того, разработанная проектно-сметная документация до проведения ремонтов не согласовывается с пожарным надзором, а также не приглашаются сотрудники МЧС в процессе проведения ремонтов. Как результат, в текущем году при проведении ремонтов были выявлены нарушения пожарной безопасности в ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ» и других.

    При проверках выявляются факты курения в ЛПУ, как это было установлено при проверке ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», несмотря на то, что приказом департамента здравоохранения от 30.09.2013 года №892 «О соблюдении норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» на территориях и в помещениях учреждений это запрещено.

    Не до конца решен вопрос о размещении и эксплуатации торговых точек, ограждающие конструкции которых выполнены из сгораемых материалов.

    По результатам проверок лечебных учреждений в начале этого года за нарушение либо невыполнение требований пожарной безопасности к административной ответственности привлечено 38 юридических и 58 физических лиц к административной ответственности в виде штрафа на сумму 560 тыс. рублей.

    В целях устранения недостатков по обеспечению пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области и недопущение их в дальнейшей работе.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Принять к сведению информацию заместителя директора департамента здравоохранения Петруненко Н.А. о состоянии пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области.
    2.Руководителям учреждений здравоохранения области:
    2.1. Принять исчерпывающие меры по устранению нарушений пожарной безопасности на объектах здравоохранения.
    2.2. При проведении капитальных ремонтов проектно-сметную документацию согласовывать с Госпожнадзором и приглашать их сотрудников для консультаций в ходе проведения ремонтов.
    2.3. Запретить курение сотрудников и больных на территории и в помещениях учреждений здравоохранения.
    2.4. Обеспечить дежурный персонал необходимым количеством средствами индивидуальной защиты органов дыхания и зрения, электрическими фонарями и носилками.
    2.5. При проведении практических тренировок по эвакуации людей на случай пожара в обязательном порядке приглашать сотрудников Государственного пожарного надзора.
    2.6. Усилить контроль за соблюдением требований пожарной безопасности сотрудниками учреждений и находящимися на лечении пациентами.
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Н. А. Петруненко.

Коллегия от 25 октября 2013 г.

  • Решение № 4/1 от 25 октября 2013 г. «О состоянии и принимаемых мерах по снижению смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения (БСК)»

    Заслушав доклады и содоклады по рассматриваемому вопросу, коллегия отмечает следующее.

    Болезни системы кровообращения остаются ведущей причиной смерти населения в Брянской области, обуславливая 64,6% всех смертей (по Российской Федерации — 56,7%). В 2012 году от болезней системы кровообращения (БСК) в Брянской области умерло 13172 человека (в 2011 году — 13236 человек, 2010 году — 13997). Показатель смертности в 2012 году составил 1046,2 на 100 тыс. населения (в 2011 году — 1042,3; 2010 году — 1093,1).

    За 8 месяцев 2013 года от болезней системы кровообращения умерло 8575 человек (за этот же период 2012 года — 8846). Показатель смертности за 8 мес. текущего года составил 1029,2 на 100 тыс. чел., что на 2,1% меньше соответствующего периода 2012 г. (1051,1 на 100 тыс. чел.).

    Оперативный мониторинг показателей смертности от БСК в 2013 году показал, что наиболее тревожная ситуация складывается в Климовском, Суражском, Карачевском, Дубровском, Жирятинском районах.

    На 01.10.2013в медицинских организациях Брянской области функционирует: 778 коек кардиологического профиля, 985 коек неврологического профиля, в том числе 180 коек для больных с ОНМК.

    Амбулаторный прием врача кардиолога организован не во всех муниципальных образованиях. Не организованы кардиологические кабинеты в ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», «Выгоничская ЦРБ», «Злынковская ЦРБ», «Клетнянская ЦРБ», «Комаричская ЦРБ», «Красногорская ЦРБ», «Мглинская ЦРБ», «Суземская ЦРБ».

    В 2013 году на территории области начали свою работу региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, созданные в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

    С момента функционирования регионального центра и первичных сосудистых отделений специализированную медицинскую помощь получили 1771 пациент с острым нарушением мозгового кровообращения и 1919 пациентов с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией).

    В условиях регионального сосудистого центра специализированную медицинскую помощь получил 291 человек в отделении неотложной кардиологии, 265 человек в отделении для больных с ОНМК. Проведено 183 коронароангиографии, из них 102 по экстренным показаниям, 51 балонная ангиопластика, 48 экстренных чрескожных коронарных вмешательств (стентирований).

    В нейрохирургическом отделении с начала работы сосудистого центра с применением навигационной и эндовидеоаппаратуры прооперировано 15 опухолей мозга, 13 аневризм сосудов мозга, 2 пациента с разрывом аневризм и внутримозговым кровотечением. Выполнено 20 церебральных ангиографий.

    В региональном сосудистом центре в круглосуточном режиме проводятся рентгенэндоваскулярные вмешательства. За 9 месяцев 2013 года проведено 587 коронароангиографий (что на 21,5% больше в сравнении с 2012 г.). 76 коронарографий (из них 38 экстренных) закончились стентированием коронарных артерий, что в 2,9 раз больше чем в 2012 году.

    Налажено предварительное оповещение бригадой скорой помощи о предстоящей госпитализации больных с ОНМК и ОКС.

    С 1 сентября 2013 года на базе РСЦ организована работа областного консультативного центра по дистанционному приему ЭКГ, их анализу и интерпретации данных врачами специалистами центра в режиме«оn-line». В районах области установлено 34 единицыЭКГ-передающихустройств. За сентябрь месяц передано 58 ЭКГ.

    В ПСО ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница» за период с 01.02.2013по 30.09.2013в кардиологическом отделении пролечено 260 пациентов, в неврологическом 247 пациентов. Тромболитическая терапия (ТЛТ) проведена в 4 случаях. За аналогичный период прошлого года в кардиологическом отделении пролечено 58 пациентов, в неврологическом 139 пациентов. ТЛТ не проводилась.

    В ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» за период с 01.02.2013по 30.09.2013в кардиологическом отделении пролечено 58 пациентов, в неврологическом 166. ТЛТ проведена в 14 случаях. За аналогичный период прошлого года в кардиологическом отделении пролечено 27 пациентов, в неврологическом 89 пациентов. ТЛТ — 6 случаев.

    В сосудистом отделении в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» за период с 01.01.2013по 30.09.2013в кардиологическом отделении пролечено 1310 пациентов, в неврологическом — 1312 пациентов. За аналогичный период прошлого года в кардиологическом отделении пролечено 966 пациентов, в неврологическом 1280.

    Территориальным фондом ОМС Брянской области на основании проведенного анализа фактических затрат по сосудистым центрам произведен перерасчет стоимости случая лечения по цереброваскулярным болезням. Созданы новыеклинико-статистическиегруппы острых форм болезней системы кровообращения для РСЦ и ПСО. Базовая часть тарифа стоимости 1 койко/дня проиндексирована в 2,12 раза (увеличение стоимости 1койко-днясоставила 1,89).

    При лечении больных с острым коронарным синдромом очень большое значение имеет применение тромболитической терапии на догоспитальном этапе.

    В 2012 году из 134 тромболизисов 23 проведены на догоспитальном этапе, что составляет 17,2%. За 9 мес. текущего года проведено 137 тромболизисов, из них 16 на догоспитальном этапе (11,7%).

    В целях развития метода разработан и утвержден тариф оказания скорой медицинской помощи больным ОКС с применением тромболитической терапии, позволяющий значительно расширить возможности использования метода. Благодаря этому за октябрь количество тромболизисов на догоспитальном этапе возросло до 34.

    С целью оказания кардиохирургической помощи жителям Брянской области продолжается сотрудничество с федеральными клиниками. За 9 мес. 2013 года специалистами федеральных центров проконсультировано 307 пациентов, отобрано на ВМП — 143, в оставшийся период планируются еще 2 выездные консультации.

    В 2013 году в соответствии с решениями предыдущих коллегий продолжена работа по анализу структуры смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения и правильности оформления медицинских свидетельств о смерти. Проведено 24 выезда в ЦРБ. Методом случайной выборки проанализировано 1255 амбулаторных карт пациентов, умерших на дому, и 355 историй болезней, умерших в стационаре по причине БСК. Выявлено, что патологоанатомические исследования умерших в условиях стационара проведены в 60% случаев (210 из 355 умерших) и в 36% случаев (452 из 1255) умерших на дому. Те или иные нарушения выявлены практически во всех медицинских организациях.

    Продолжается обучение пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения в школах здоровья (для пациентов с артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, факторами риска и для пациентов, страдающих ИБС). В 2013 году в школах здоровья было обучено 47562 человека, что на 13% больше в сравнении с 2012 г.

    С целью улучшения доступности специализированной кардиологической помощи населению области с 01.08.13по 30.09.2013для жителей Брянской области на базе ГАУЗ «БОКД» проводилась акция «Дни сердца». Было проконсультировано и обследовано 976 человек, из них 181 госпитализированы с целью проведения обследования и лечения в условиях стационара БОКД и 143 взяты на диспансерный учет.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную докладчиками и содокладчиками по рассматриваемому вопросу принять к сведению.

    2. Руководителям ГАУЗ «МИАЦ», ГБУЗ «Патологоанатомический институт», ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы», ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» провести совместное рабочее совещание с лицами, ответственными в медицинских организациях за соблюдение порядка оформления и правильного кодирования клинического диагноза медицинского свидетельства о смерти.
    Срок: I декада ноября 2013 года.

    3. Главному консультанту (терапевту) департамента здравоохранения Аристарховой О. Ю., руководителю РСЦ Морозовой И. Н., главным внештатным специалистам департамента по кардиологии — Недбайкину А. М., по неврологии — Юрченко А. Н., по скорой медицинской помощи — Ушакову А. Н. провести кустовые совещания с медицинскими работниками, оказывающими помощь пациентам с острой сосудистой патологией по вопросам взаимодействия лечебных учреждений на всех этапах оказания медицинской помощи данным пациентам.

    4. Главным врачам медицинских организаций:
    4.1. Принять исчерпывающие меры к исполнению врачами первичного звена, кардиологами, неврологами приказов Департамента здравоохранения по алгоритмам оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией.
    4.2. Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с острыми формами сосудистых заболеваний по окончании стационарного лечения в РСЦ и ПСО.
    4.3. Усилить контроль за направлением умерших по причине БСК на патологоанатомические и судебно-медицинские исследования и оформлением свидетельств о смерти в соответствии с методическими рекомендациями «Порядок оформления „Медицинских свидетельств о смерти“ в случаях смерти от некоторых причин болезней системы кровообращения», утвержденными 11.07.2013 директором ФГБУ ЦНИИОИЗ Стародубовым В. И.
    4.4. Продолжить реализацию мероприятий во исполнение приказа МЗ РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:
    4.4.1. Главному врачу ГБУЗ «Почепская ЦРБ» укомплектовать амбулаторный прием врачом-кардиологом.
    4.4.2. Главным врачам ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», «Выгоничская ЦРБ», «Злынковская ЦРБ», «Клетнянская ЦРБ», «Комаричская ЦРБ», «Красногорская ЦРБ», «Мглинская ЦРБ», «Суземская ЦРБ» открыть кардиологические кабинеты, в соответствии с рекомендуемым нормативом (1,0 ст. врача-кардиолога на 20 тыс. прикрепленного населения).
    4.5. Обеспечить:
    4.5.1. 100% охват диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с действующими приказами МЗ РФ и ДЗ Брянской области;
    4.5.2. 100% участие больных трудоспособного возраста в работе школ пациентов с факторами риска ССЗ, АГ, ИБС, ХСН.
    4.6. Усилитьинформационно-просветительскую работу среди населения по вопросам раннего обращения за медицинской помощью при возникновении симптомов острой сосудистой патологии.

    5. Главным врачам ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» обеспечить развитие рентгенхирургических методов лечения ИБС на базе данных учреждений.

    6. Главному консультанту (терапевту) департамента здравоохранения Аристарховой О. Ю., руководителю РСЦ Морозовой И. Н., главным внештатным специалистам департамента по кардиологии — Недбайкину А. М., по неврологии — Юрченко А.Н., по медицинской реабилитации — Мартынович Ю. Б.:
    6.1. Организовать работу реабилитационной службы в Брянской области для больных с кардиологическими и цереброваскулярными заболеваниями, согласно приказу МЗ от 29.12.2012 № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации».
    6.2. Продолжить организационно — методическую работу по профилю «кардиология» и «неврология» в медицинских организациях области.

    7. Главному специалисту департамента по скорой медицинской помощи, главному врачу ГБУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» А. Н. Ушаковуобеспечить активное внедрение тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (в т. ч.силами фельдшерских бригад).
    8. Главным врачам ГАУЗ «Брянская областная больница № 1»А. И. Пехову, ГАУЗ «Брянская городская больница № 1»К. Е. Воронцову ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница»А. И. Ивлюкову, ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»Н. М. Третьякову принять меры по дооснащению РСЦ и ПСО необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием.

    9. Главным врачам территориальных ЛПУ, руководителям ГОУ среднего профессионального образования Брянской области включить в планы учебы циклы по оказанию скорой медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией,в т. ч.с проведением тромболитической терапии.

    10. Руководителю регионального сосудистого центраИ. Н. Морозовойобеспечить постоянный мониторинг реализации мероприятий сосудистой программы и своевременное предоставление его результатов в Минздрав России в соответствии с приказами МЗ РФ и департамента здравоохранения.

  • Решение № 4/2 от 25.10.2013 г. «Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Брянской области за 9 месяцев 2013 года»

    Заслушав доклад заместителя директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановаколлегия отмечает следующее.

    Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 г.№ 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения», приказа департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области от 21.03.2013 г.№ 290/74 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Брянской области в 2013 году» с 1 апреля 2013 г. в медицинских организациях Брянской области проводится диспансеризация взрослого населения. В 2013 году в Брянской области 40 медицинских организаций осуществляют диспансеризацию определенных групп взрослого населения. Все 40 медицинских организаций в июле 2013 года получили лицензии на проведение медицинских профилактических осмотров.

    Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году — 219 676 человек.

    На 22.10.2013года количество граждан, прошедших1-йэтап диспансеризации — 100 518 человек, или 45,8% от подлежащих диспансеризации в отчетном году. В том числе прошли 1 этап диспансеризации 1844 инвалида и участника Великой Отечественной войны. Из числа прошедших 1 этап диспансеризации 3187 человек прошли с применением мобильных медицинских комплексов.

    Высокий удельный вес прошедших1-йэтап диспансеризации в следующих медицинских организациях:

    ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» — 78,5%;
    ГБУЗ «Суземская ЦРБ» — 76,2%;
    ГБУЗ «Юдиновская участковая больница» — 71,7%,
    ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» — 70,6%;
    ГБУЗ «Брянская городская больница № 8» — 68,9%;
    ГБУЗ «Севская ЦРБ» — 68,8%;
    ГБУЗ «Погарская ЦРБ» — 62,1%.

    Количество направленных на 2 этап диспансеризации 41 539 человек, из них завершили2-йэтап диспансеризации — 38 268 человек или 92,1% от числа направленных (причины: отказ, прохождение 2 этапа в данный отчетный период не закончено).

    Полностью завершили диспансеризацию 97 247 человек или 44,3% от числа подлежащих.

    По результатам диспансеризации на 22.10.2013 г.следующее распределение по группам здоровья:

    I группа «Лица с низким и средним сердечнососудистым риском» — 30 235 человек или 30,1% от числа граждан, прошедших диспансеризацию;
    II группа «Лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечнососудистых заболеваний» — 13 750 человек или 13,7% (расчетная цифра МЗ РФ — 35%);
    III группа «Пациенты, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи, а так же нуждающиеся в дополнительном обследовании» — 56 533 человека или 56,2%.

    Анализ впервые выявленных заболеваний.

    По результатам ежемесячного отчета по диспансеризации в Брянской области впервые выявлены подозрения на наличие заболеваний (случаев) — 16552, впервые выявлено заболеваний 12926 случаев или 78,1% от числа выявленных подозрений.

    В структуре впервые выявленных заболеваний 18,2% (2353 случая) приходится на взрослых 21–36 лет, на взрослых 39 — 60 лет приходится 42,7% (5514 случаев), на взрослых старше 60 лет — 39,1% (5059 случаев).

    На женщин от 21 года и старше 60 лет приходилось 71,2% (9202 случая), на мужчин того же возраста 28,8% (3724 случая) от впервые выявленных заболеваний.

    В структуре впервые выявленных заболеванийI-еранговое место занимают болезни системы кровообращения (33,6%),II-еранговое место болезни эндокринной системы (27,8%),III-еранговое место болезни органов пищеварения (8,5%),IV-еранговое место болезни мочеполовой системы (8,1%),V-еранговое место прочие заболевания (6,4%).

    Среди впервые выявленных случаев подтвержденных заболеваний по всем классам болезней: 9 случаев туберкулеза, 154 случая злокачественных новообразований, 400 случаев сахарного диабета, 100 случаев глаукомы, 148 случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; болезней характеризующихся повышенным кровяным давлением 2898 случаев, ишемической болезни сердца 788 случаев, 242 случая стенокардии.

    По итогам диспансеризации взрослого населения прошли индивидуальное углубленное профилактическое консультирование 28612 человек, групповое профилактическое консультирование 9464 человека.

    С применением мобильных медицинских комплексов для диспансеризации обследовано 3187 человек. Общее число граждан, диспансеризация которых была проведена мобильными медицинскими бригадами составило 2164 человека.

    По результатам анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию в августе—сентябре 2013 года (число анкет — 874), наибольшее число граждан узнали о диспансеризации: от медработников при непосредственном посещении поликлиники по другому поводу — 34,8%; проинформированы медработниками по почте, по телефонуи т. д.— 32,0%; от работодателя -13,6%; из средств массовой информации — 10,5%; от членов семьи, знакомых -9,0%.

    Пришлось посещать поликлинику: 2 раза — 63,4%; 3 раза — 24,8%; 1 раз -11,8%.

    92,3% опрошенных считают диспансеризацию полезным мероприятием. 56,8% граждан не имели затруднения с получением разрешения от работодателя на прохождение диспансеризации.

    Для 37,2% опрошенных цель диспансеризации — выявление всех имеющихся заболеваний, для 36,6% — выявление факторов риска, для 26,2% — выявление тех заболеваний, от которых чаще всего умирают люди; 93,9% гражданам в ходе диспансеризации проводили профилактическое консультирование.

    92,8% — удовлетворены организацией диспансеризации, 96,2% удовлетворены результатами диспансеризации. 93,0% пациентов намерены выполнять предписания врача, 96,8% намерены вести здоровый образ жизни.

    Диспансеризация взрослого населения — дело добровольное, и успех программы во многом зависит от желания человека следить за состоянием своего здоровья.

    Эффективность диспансеризации оценивается по следующим показателям:

    • процент охвата диспансеризацией населения;
    • отсутствие впервые выявленных (через шесть месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта и прочих заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности.

    Особая социальная значимость данного проекта обусловлена возможностью выявлять заболевания на ранних стадиях развития, разрабатывать индивидуальные планы профилактических мероприятий, фактически сделать «первый шаг к оздоровлению нации».

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1.Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения Пановым М. Г. и содокладчиками принять к сведению.

    2. Заместителю директора департамента здравоохраненияЛ. М. Красевой, заместителю директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановупродолжить контроль хода диспансеризации взрослого населения Брянской области.

    3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в диспансеризации:
    3.1. Обеспечить неукоснительное соблюдение плана-графика проведения диспансеризации прикрепленного населения.
    3.2. Совместно с главами муниципальных образований проводить мероприятия по дальнейшему привлечению прикрепленного населения для проведения диспансеризации.
    3.3. Проводить своевременное формирование реестров-счетов на оплату диспансеризации взрослого населения и представлять в ТФОМС Брянской области для проведения медико-экономического мониторинга.
    3.4. Обеспечить анализ результатов проведенной диспансеризации и обеспечения прикрепленного населения необходимой медицинской помощью по ее итогам в соответствии с выявленной патологией.

    4. Заместителю директора департамента здравоохранения М. Г. Пановуподготовить обращение в адрес руководства ОАО «РЖД»в связи с недопустимо низкими темпами диспансеризации населения, прикрепленного к НУЗ «Отделенческая больница ст. Брянск II ОАО «РЖД».
    5. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохраненияС. Н. Карпенко.

Коллегия от 19 июля 2013 г.

  • Решение № 3/1 от 19.07.2013 г. «Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Брянской области за 6 месяцев 2013 года»

    Заслушав доклад заместителя директора - М.Г. Панова коллегия отмечает следующее.

    Принимая во внимание демографическую, социальную и экономическую важность диспансеризации как ключевого резерва снижения смертности и сохранения здоровья населения, на основании Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения» с 1 апреля 2013 г. началась диспансеризация взрослого населения в медицинских организациях Брянской области.

    Важной особенностью Порядка диспансеризации является ее направленность на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, к которым относятся: болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких. Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина, глюкозы крови, потребление табака, чрезмерное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение, недостаточная физическая активность.

    Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года и включает в себя 2 этапа прохождения обследования. Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний, участковый врач сообщает об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого дополнительного обследования. Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования. На втором этапе проводится углубленное или групповое профилактическое консультирование всем гражданам, имеющим вышеуказанные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний.

    Регулярное прохождение диспансеризации позволит уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

    Общее число граждан, запланированных к прохождению диспансеризации в 2013 году – 219 676 человек. На 1 июля 2013 года количество граждан, прошедших 1-й этап диспансеризации – 27 152 человека, что составило 12,4% от подлежащих диспансеризации в отчетном году. Количество граждан, прошедших 2-й этап диспансеризации – 11 181 человек или 5,1% от числа подлежащих. Полностью завершили диспансеризацию 21 533 человека или 9,8% от числа подлежащих.

    Высокий процент выполнения плана диспансеризации отмечается в медицинских учреждениях: ГБУЗ «Юдиновская участковая больница» – 59,2%, ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» – 25,1%, ГАУЗ «Брянская городская поликлинка № 7» – 22,2%, ГБУЗ «Почепская ЦРБ» – 22,1%.

    Низкий процент выполнения отмечается в ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Городская больница №8», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» и в ряде других лечебных учреждений. По результатам полугодия в эти лечебные учреждения направлены письма департамента здравоохранения с указанием о необходимости принять все необходимые меры для активизации работы по диспансеризации.

    Все граждане по результатам диспансеризации разделяются на три группы здоровья:

    • I группа «Относительно здоровые лица» – 10 352 человека или 48,1% от числа граждан, прошедших диспансеризацию;
    • II группа «Лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечнососудистых заболеваний» – 2 572 человека или 11,9%;
    • III группа «Пациенты, нуждающиеся в лечении» – 8 609 человек или 40,0%.

    По результатам диспансеризации в Брянской области впервые выявлены хронические неинфекционные заболевания у 1 106 граждан или 5,1% от числа полностью завершивших диспансеризацию, из которых стенокардия выявлена у 117 человек (0,5%), артериальная гипертония – 398 человек (1,8%), хроническая ишемическая болезнь сердца – 128 человек (0,6%), ОНМК в анамнезе – 51 человек (0,2%), подозрение на злокачественные новообразования матки и её придатков – 7 человек (0,03%), подозрение на злокачественные новообразования простаты – 36 человек (0,2%), с подозрением на колоректальный рак – 3 человека (0,01%), с подозрением на злокачественные заболевания других локализаций – 8 человек (0,04), сахарный диабет – 218 человек (1,0%). С впервые выявленным туберкулезом легких – 9 человек (0,04), глаукомой – 63 человека (0,3%), заболеваниями других органов и систем – 377 человек (1,8%).

    От числа полностью завершивших диспансеризацию граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний – 11 620 человек.

    По итогам диспансеризации взрослого населения прошли углубленное профилактическое консультирование 9 726 человек, из них 2-й группы здоровья – 2 422 человека, 3-й группы здоровья – 7 304 человека. Групповое профилактическое консультирование прошли 2 725 человек, из них 2-й группы здоровья – 439 человек, 3-й группы здоровья – 2 286 человек.

    Диспансеризация взрослого населения – дело добровольное, и успех программы во многом зависит от желания человека следить за состоянием своего здоровья.

    Эффективность диспансеризации оценивается по следующим показателям:

    • процент охвата диспансеризацией населения;
    • отсутствие впервые выявленных (через шесть месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта и прочих заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности.

    Особая социальная значимость данного проекта обусловлена возможностью выявлять заболевания на ранних стадиях развития, разрабатывать индивидуальные планы профилактических мероприятий, фактически сделать «первый шаг к оздоровлению нации».

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения Пановым М.Г. и содокладчиками принять к сведению.
    2. Заместителям директора департамента здравоохранения продолжить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения Брянской области: Красевой Л.М. – в части медицинских организаций г. Брянска, Панову М.Г. – в части медицинских организаций остальных муниципальных образований.
    3. Руководителям медицинских организаций:
    3.1. Ликвидировать отставание от плана-графика диспансеризации взрослого населения и активизировать работу по проведению диспансеризации прикрепленного населения.
    3.2. Обеспечить своевременное предоставление статистических данных в ГАУЗ «МИАЦ» и усилить контроль за достоверностью предоставляемых сведений.
    3.3. Обеспечить контроль за качеством проводимой диспансеризации.
    3.4. Продолжить формирование реестров-счетов на оплату диспансеризации взрослого населения и своевременно представлять в ТФОМС Брянской области.
    3.5. До конца года обеспечить неукоснительное выполнение плана диспансеризации прикрепленного населения.
    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.

  • Решение № 3/2 от 19.07.2013 г. «О проведении диспансеризации и профилактических осмотров детского населения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения Чирковой О.И. «О проведении диспансеризации и профилактических осмотров детского населения» коллегия отмечает, в состоянии здоровья детей сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

    Профилактический осмотр, или диспансеризация - это регулярное медицинское обследование определенных групп населения для раннего выявления и своевременного лечения различных заболеваний. Диспансерному наблюдению подлежат также дети с хроническими заболеваниями в целях профилактики обострений хронических болезней и развития их осложнений.

    Диспансеризацией и профилактическими осмотрами предполагается охватить следующие группы детского населения:

    • дети-сироты и дети, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения, а также усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
    • дети, имеющие хронические заболевания, функциональные расстройства и иные состояния;
    • дети первого года жизни;
    • дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, в том числе углубленными профилактическими осмотрами - в возрасте 3,7,10,14,15,16,17 лет.

    Проведение диспансеризации и профилактических осмотров детского населения регламентировано следующими документами:

    • Приказ Минздрава РФ от 15.02.2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», совместный приказ департамента здравоохранения с департаментом семьи, социальной и демографической политики Брянской области, департаментом образования и науки Брянской области, и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области от 07.03.2013 года № 162/525/82/52 «О диспансеризации в 2013 году пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».
    • Приказ Минздрава РФ от 11.04.2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», совместный приказ департамента здравоохранения с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области от 24.06.2013 года № 611/172 «О диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»;
    • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 307 от 28.04. 2007г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»;
    • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. №1348н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях», приказ департамента здравоохранения от 19.06.2013 года № 586 «О диспансерном наблюдении несовершеннолетних в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях»;
    • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», приказ департамента здравоохранения от № 663 от 09.07.2013г.

    Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения является одним из направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" и проводится с 2007 года.

    Диспансеризация данной категории детей в 2013 году завершена 1 июля и проведена в соответствии с утвержденным планом-графиком проведения диспансеризации. Подлежало осмотру 1823 ребенка. Осмотрено 1824 ребенка (100%).

    По результатам медицинских осмотров детей с I группой здоровья – 132 чел. (7,2 %), II группой – 994 чел. (54,4%), III группой – 418 чел. (22,9%), IV группой –276 чел. (15,3 %), V группой – 4 чел. (0,2%).

    Среди выявленной патологии наибольший удельный вес составляют психические расстройства – 30,8% и болезни органов пищеварения – 15,0%.
    Наиболее распространенные заболевания из выявленных впервые:

    • заболевания пищеварительной системы – 32,4%,
    • болезни системы кровообращения – 14,3%.

    В результате диспансеризации 501 ребенок (27,5%) нуждается в дополнительном углубленном обследовании, в проведении планового лечения нуждается 1389 детей – 76,1%.

    Среди обследованных детей – 425 детей имеют инвалидность, из них впервые установлена инвалидность в 2013 году 1 ребенку.

    Для каждого из осмотренных детей разработана индивидуальная программа реабилитации.

    01.07.2013 года в области начата диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

    Подлежит диспансеризации 3001 ребенок, в том числе 340 усыновленных детей. На 15.07.2013 года диспансерные осмотры прошли 572 ребенка.

    Ежегодно охват диспансерным наблюдением детей первого года жизни составляет не менее 98%. В проведении диспансеризации детей участвуют специалисты детской областной больницы.

    Профилактические осмотры – система мер, направленных на выявление самых ранних стадий заболеваний, а также своевременное проведение лечебно-профилактической работы, способствующей сохранению и укреплению здоровья.

    До настоящего времени профилактические осмотры детского населения проводились по приказу Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». С 01.08.2013 г. профилактические осмотры детей должны проводиться согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и департамента здравоохранения Брянской области, определяющими Порядок проведения профилактических, предварительных и периодических осмотров.

    Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в определенные возрастные периоды в целях раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

    Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

    Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

    Все медицинские осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по специальностям, предусмотренным Перечнем исследований.

    Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами, выполнения исследований, предусмотренных разделом 1 Перечня исследований (I этап) и, при необходимости, дополнительных консультаций, исследований и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).

    В 2013 году профилактическим осмотрам подлежит 226187 детей. Осмотрено порядка 120 тыс. детей. До конца года планируется охватить еще 106 тыс. детей и подростков.

    В ходе подготовки к проведению диспансеризации и профилактических осмотров детского населения в медицинских организациях выявлены ряд проблем. Основные - это отсутствие врачей-специалистов, предусмотренных утвержденными приказами Перечнями обследований, недостаточная материально-техническая оснащенность ЛПУ (отсутствие оборудования для проведения исследований в соответствии с Перечнями), отсутствие лицензии на необходимые для проведения профилактических осмотров видов работ и услуг.

    Медицинская организация может привлекать медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

    В случае если в медицинской организации отсутствуют детские врачи – урологи андрологии, эндокринологи, стоматологи, психиатры к проведению профилактического осмотра привлекаются врач-уролог или врач-детский хирург, врач-эндокринолог, стоматолог, психиатр, прошедшие обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических, эндокринологических, стоматологических заболеваний у детей и подростков, психических расстройств и расстройств поведения у детей.

    В 2012 году эндокринологи 9 районов области (Жуковский, Унечский, Дятьковский, Погарский, Стародубский, Дубровский, Красногорский, Новозыбковский, Жирятинский) успешно прошли обучение по вопросам детской эндокринологии.

    При этом, из врачей других вышеуказанных специальностей не проучен ни один специалист.

    Наряду с этим, не все медицинские организации, на которые возложено проведение профилактических и диспансерных осмотров, получили лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим".

    В связи с вышеизложенным и с целью обеспечения своевременного проведения и максимального охвата детского населения профилактическими и диспансерными осмотрами

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию заместителя директора департамента здравоохранения Чирковой О.И. принять к сведению.
    2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним:
    2.1. Получить лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим" до 01.08.2013г.
    2.2. Обеспечить заключение договоров с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг) на участие медицинских работников иных медицинских организаций в проведении профилактических и диспансерных осмотров детского населения.
    2.3. Направить врачей - хирургов детских, урологов, эндокринологов, стоматологов, психиатров на обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических, эндокринологических, стоматологических заболеваний у детей и подростков, психических расстройств и расстройств поведения у детей.
    2.4. Обеспечить охват профилактическими и диспансерными осмотрами детского населения не ниже 98%.
    2.5. По результатам проведения диспансеризации обеспечить своевременное выполнение детям диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Чиркову О.И.

  • Решение № 3/3 от 19.07.2013 г. «Анализ работы учреждений здравоохранения области по обследованию населения с целью раннего выявления туберкулеза по итогам шести месяцев 2013 года»

    Заслушав доклад главного врача ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер, главного внештатного фтизиатра департамента здравоохранения С.В. Гаврилюка коллегия отмечает следующее.

    Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области по итогам 2012 года и первого полугодия 2013 года сохраняется напряженной. Несмотря на проводимые мероприятия, по итогам 6-ти месяцев 2013 года охват профилактическими обследованиями на туберкулез в среднем по области составил 32,6 % при требуемом уровне не менее 37,5 %.

    Удовлетворительный уровень профилактического обследования на туберкулез по итогам 6 месяцев достигнут в Красногорском (43,8%), Стародубском (43,1%), Карачевском (40,5 %), Суземском (40,0%), Новозыбковском (38,0%) районах и г. Сельцо (39,2%).

    Наиболее низкий уровень охвата профилактическими обследованиями на туберкулез по итогам 6-ти месяцев 2013 г. отмечается в Дубровском (21,7 %), Злынковском (24,5%), Гордеевском районе (25,0%), г. Клинцы (26,7 %), Рогнединском (27,3%), Выгоничском (28,0%), Комарическом (28,6), Мглинском (29,3%), Почепском (30,3%), Климовском (30,3%) районах, ГБУЗ «Брянская ГП №1» (22,6 %), в ГБУЗ «Брянская ГБ № 8» (29,3%).

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную главным врачом ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» С.В. Гаврилюком принять к сведению.
    2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области взять под личный контроль и принять действенные меры для обеспечения уровня охвата населения флюорографическим обследованием на туберкулез не менее 75 % до окончания текущего года, обратив особое внимание на обследование неорганизованного населения, проживающих в отдаленных поселениях, лиц из групп риска по заболеванию туберкулезом, а также лиц, не проходивших обследование более 2-х лет.
    3. Главным врачам: ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Рогнеденская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Комаричская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ГП №1», ГБУЗ «Брянская ГБ № 8» представить в департамент здравоохранения в срок до 05.08.2013 года информацию о причинах низкого уровня охвата населения профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза и планы мероприятий по исправлению сложившейся ситуации.
    4. Главному врачу ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» С.В. Гаврилюку проанализировать уровень охвата населения профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза лечебными учреждениями, указанными в пункте 3, по итогам 9 месяцев и предоставить справку в департамент здравоохранения Брянской области для последующего принятия управленческих решений.
    5. Контроль за исполнением решения возложить на заместителя директора департамента Красеву Л.М.

Коллегия от 12 апреля 2013 г.

  • Решение № 2/1 от 12.04.2013 г. «Диспансеризация взрослого населения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохраненияЛ. М. Красевойи содокладчиков, коллегия отмечает:

    В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011N 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения является обязательным.

    Диспансеризация — комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.

    Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья.

    В целях совершенствования системы диспансеризации Министерством здравоохранения разработан новый порядок диспансеризации взрослого населения: приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения».

    Для выполнения задач и достижения целей диспансеризации необходимо создание отделений (кабинетов) медицинской профилактики в каждомлечебно-профилактическомучреждении здравоохранения Брянской области.

    Оснащение, структура и штатная численность отделений (кабинетов) МП регламентированы приказами Минздрава России от 23.09.2003 г.№ 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ» и Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г.№ 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичноймедико-санитарнойпомощи взрослому населению».

    Особенности нового Порядка:

    1. Участковый принцип организации диспансеризации.

    2. Ответственность за организацию и проведение диспансеризации прикрепленного населения возложена на руководителя медицинской организации и на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а населения терапевтического участка — на врача-терапевта.

    3. Проводится в два этапа:
    1 этап — скрининг. Выявление ХНЗ и факторов риска. Определение медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров специалистами на втором этапе. 1 этап считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для каждой группы.
    Оплата первого этапа диспансеризации будет осуществляться по тарифу медицинской услуги первого этапа диспансеризации дифференцировано, в зависимости от пола и возраста, и находится в диапазоне от 512 до 1772 рублей.
    2 этап — дополнительное обследование, уточнение диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения.
    Оплата второго этапа будет осуществляться отдельно за осмотр специалистов и проведенные обследования.

    4. Конкретизация понятия «факторы риска»: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение.

    5. Дифференцированный подход к объему обследования с учетом пола и возраста пациентов.

    6. Уменьшение числа групп здоровья до трех и новый принцип их определения:

    • I группа — граждане, у которых не установлены ХНЗ, с низким и средним риском развития ССЗ;
    • II группа — граждане, у которых не установлены ХНЗ, но есть факторы риска, с высоким и очень высоким риском ССЗ, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;
    • III группа — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования.

    7. Обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска в процессе диспансеризации.

    Основные критерии эффективности диспансеризации:

    • охват диспансеризацией населения, подлежащего обслуживанию медицинской организацией;
    • уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
    • уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
    • снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
    • увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II–IIIгруппам здоровья.

    В 2013 году в рамках диспансеризации запланировано обследование 219 676 человек (23,1%). Рассчитан план для каждой медицинской организации и утвержден совместным приказом ТФОМС БО и ДЗ БО и доведен до сведения руководителей.

    Профилактический медицинский осмотр регламентирован Приказом Минздрава России от 06.12.2012 г.N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

    Опыт прошлых лет показал, что при ежегодном проведении, диспансеризация является большой нагрузкой для системы здравоохранения. Однако, чем больше интервал между осмотрами, тем больше вероятность пропустить начало развития ХНЗ.

    В связи с этим предусмотрено проведение профилактических осмотров.

    В спектр скрининговых исследований профилактических осмотров включены те исследования, которые необходимо проходить чаще, чем 1 раз в 3 года.

    Отличие профилактического осмотра от диспансеризации:

    • меньший объем обследования;
    • проводится в один этап;
    • однимврачом-терапевтомв любом возрастном периоде взрослого человека, но не чаще чем 1 раз в 2 года;
    • в год проведения диспансеризации не проводится.

    Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

    Диспансеризация и профилактические осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1.Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.

    2. Заместителю директора департамента здравоохранения Красевой Л.М. обеспечить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения, закрепленного за ЛПУ г. Брянска, заместителю директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановуобеспечить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения муниципальных образований Брянской области.

    3. Руководителям медицинских организаций:
    3.1. Обеспечить выполнение плана диспансеризации взрослого населения в соответствии с утвержденным планом-графиком.
    3.2. При проведении диспансеризации руководствоваться Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и Методическими рекомендациями «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения», разработанными ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины», утвержденными Министерством здравоохранения России.
    3.3. Обеспечить организацию во всех медицинских учреждениях, участвующих в диспансеризации, отделений (кабинетов) профилактики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
    3.4. Использовать для проведения диспансеризации передвижной мобильный комплекс ГБУЗ «Брянская областная больница № 1».
    3.5. Формировать реестры счетов на оплату диспансеризации взрослого населения и представлять в ТФОМС Брянской области для проведениямедико-экономического мониторинга, в страховые организации.

    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохраненияС. Н. Карпенко.

  • Решение № 2/2 от 12.04.2013 г. «Внедрение современных информационных систем в здравоохранении»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановаи содокладчиков, коллегия отмечает:

    На начало 2011 года среди проблем информатизации Брянской области следует особо выделить низкую обеспеченность учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники, слабое развитие телекоммуникационных сетей, отсутствие должного взаимодействия между системой здравоохранения и системой ОМС, низкий уровень владения медицинских работников современными информационными технологиями.

    Программа «Модернизация здравоохранения Брянской области» в части внедрения современных информационных систем, Задача 2 Программы, была подготовлена и защищена в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ (в числе первых пяти регионов) в августе 2011 года. В сентябре 2011 года открыто финансирование на реализацию этой задачи. Средства федерального бюджета составили 163,6 млн рублей, средства областного бюджета — 17,5 млн рублей. Департаментом здравоохранения и ГАУЗ «МИАЦ» проводилась разработка комплектов технических заданий для реализации мероприятий Программы: на поставку компьютерного оборудования, создание каналов передачи данных, создание локальных вычислительных сетей (ЛВС) и создание региональной информационной системы «Электронная медицина». Вся нормативная документация и технические задания были представлены в управление информационных технологий администрации Брянской области и оценены местными независимыми экспертами.

    23.12.2011года Постановлением администрации Брянской области № 1241-рбыла создана рабочая группа под председательством врио заместителя губернатора Брянской области Горшкова А.С., состоящая из специалистов управления информационных технологий администрации Брянской области, департамента здравоохранения, ГАУЗ «Медицинскийинформационно-аналитическийцентр» и территориального фонда ОМС Брянской области.

    В декабре 2011 года 12 межмуниципальных центров области реализовали конкурсные процедуры на создание оптических линий связи на сумму 4,7 млн рублей. На приобретение устройств по обеспечению электронной цифровой подписи (ЭЦП) аппаратного тонкого клиента медицинского работника для 64 медицинских организаций — в сумме 1 065 тыс. рублей. В настоящее время все ЛПУ, участвующие в программе, подключены к защищенной корпоративной сети. Установлено оборудование по защите каналов связи (криптомаршрутизаторы) для 62 медицинских организаций на сумму 6820 тыс. рублей. Таким образом, закончено построение защищенных каналов связи между департаментом здравоохранения, лечебными учреждениями, МИАЦ, территориальным фондом ОМС, и создана единая защищенная сеть.

    В феврале 2012 года после приобретения высокопроизводительного серверного оборудования и специализированного программного обеспечения на сумму 2,7 млн рублей ГАУЗ «МИАЦ» завершил конфигурирование и тестирование «облака» информационных ресурсов для нужд медицинских организаций (МО).

    Реализация мероприятий программы модернизации по внедрению современных информационных систем осуществлялась в 2012 г., централизованно, путем проведения совместных торгов. ГУП «Брянскфармация» выиграла тендер по поставке в лечебные учреждения телекоммуникационного оборудования и подключению к ним автоматизированных рабочих мест врачей, поставку компьютерного оборудования и конкурс по созданию региональной информационной системы. В лечебных учреждениях компаниейОАО «Ростелеком»проведены работы по защите информации в рамках 152 ФЗ «О защите персональных данных».

    Одним из пунктов выполнения программы является организация сервиса «Электронная регистратура» и «Запись на прием к врачу в электронном виде» для пользователей сети Интернет, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг. Эти работы в регионе были завершены 01 декабря 2012 года.

    На 2013 год в рамках реализации дополнительного Соглашения о финансовом обеспечении Программы между Правительством Брянской области, Министерством здравоохранения, Федеральным фондом ОМС запланировано освоение экономии, сложившейся после проведения конкурсных процедур. Приобретение компьютерного оборудования и создание портов ЛВС на сумму 6,8 млн рублей. 25,2 млн рублей — на подключение в 12-ти межмуниципальных центрах специализированных рабочих мест медицинских работников, автоматизирующих персонифицированный учет, обеспечивающий ведение электронного документооборота по профилям: терапия, хирургия, кардиология, онкология, урология, анестезиология, неврология, акушерство и гинекология, на основе интегрированной медицинской карты. 1,7 млн рублей областного бюджета выделено на создание центра обработки вызовов и подготовки по созданию регионального хранилища данных.

    Исполнение намеченных планов позволит обеспечить реализацию основной задачи программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011—2012 гг.) — повышение уровня доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную заместителем директора департамента Пановым М.Г. принять к сведению.

    2. Комиссией, организованной согласно приказу департамента здравоохранения от 23.01.2013года № 47, осуществлять контроль хода реализации программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011—2012 гг.) в части внедрения современных информационных технологий в здравоохранении.

    3. Директору ГАУЗ «МИАЦ» Ермиловой Е.А. продолжить работы по созданию и функционированию регионального сегмента ЕГИСЗ лечебных учреждений области.

    4. Директору ГУП «Брянскфармация» Иванову М.М. завершить работы по созданию единой государственной системы здравоохранения во всех52-хлечебных учреждениях области согласно заключенным ранее договорам.

    5. И. о. директора территориального фонда ОМС Иванову П.М. завершить подключение к защищенной корпоративной сети здравоохранения региона для создания единого информационного пространства.

    6. Главным врачам учреждений здравоохранения области:
    6.1. Провести интеграцию существующей сети ЛПУ с новой локальной сетью для обеспечения сохранности и корректной работы существующей базы данных и объединения рабочих мест специалистов.
    6.2. Поддерживать актуальность работы «Электронной регистратуры» в части соответствия расписания приема врачей и беспрепятственного доступа для записи на прием к врачу через сеть Интернет и единый портал государственных и муниципальных услуг.
    6.3. Санитарный транспорт, оснащенный спутниковой системой ГЛОНАСС, должен проходить своевременное техническое обслуживание и поддерживать работу «Системы 103».

    7. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохраненияМ. Г. Панова.

  • Решение № 2/3 от 12.04.2013 г. «Мониторинг безопасности медицинских изделий»

    Заслушав и обсудив доклад начальника отдела контроля за обращением лекарственных средств и изделий медицинского назначения управления Росздравнадзора по Брянской областиЕ. Н. Куриленко, коллегия отмечает:

    Согласно статье 96 Федерального закона от 21.11.2011 г.№ 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские изделия, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, подлежат мониторингу безопасности.

    Порядок проведения мониторинга безопасности медицинских изделий, определен приказом Минздрава РФ от 17.09.2012 г.№ 175н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности медицинских изделий» правила проведения мониторинга безопасности медицинских изделий».

    Целью мониторинга является выявление и предотвращение побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, нежелательных реакций при его применении, особенностей взаимодействия медицинских изделий между собой, фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации зарегистрированных медицинских изделий.

    Основной задачей мониторинга безопасности МИ является улучшение охраны здоровья и безопасности пациентов, пользователей и других лиц посредством распространения информации, которая может привести к снижению вероятности допущения повторения неблагоприятного события или смягчить последствия таких повторений.

    Мониторинг включает в себя сбор, обработку, регистрацию и анализ информации о применении и эксплуатации зарегистрированных медицинских изделий.

    Руководителем организации здравоохранения назначается уполномоченный по безопасности медицинских изделий — лицо, ответственное за обеспечение процесса мониторинга безопасности медицинских изделий в данной организации, которому предоставляются необходимые документы для его регистрации и получения персонифицированного доступа к разделу мониторинга безопасности медицинских изделий АИС Росздравнадзор.

    В обязанности Уполномоченного входит:

    • сбор информации о неблагоприятных событиях, связанных с применением, хранением, обработкой, обслуживанием, утилизацией, медицинских изделий в данной организации, в том числе — применяемых выездными бригадами или семейными врачами при обслуживании пациентов на дому;
    • осуществление сбора информации о неблагоприятных событиях, связанных с применением медицинских изделий индивидуальными пользователями, обслуживаемыми данной организацией здравоохранения (имплантированные МИ, изделия, используемые самостоятельно на дому);
    • подготовка и предоставление информации о НС руководителю организации, а также в орган государственного контроля посредством персонифицированного доступа в АИС Росздравнадзор, почтовым отправлением на бумажном носителе, иным доступным способом;
    • получение и доведение до руководства организации информации о необходимых мерах (управляющих и корректирующих воздействиях) по выявленным в организации НС;
    • получение и доведение до руководства организации информации о НС с изделиями, идентичными или эквивалентными применяемым в организации, для снижения риска возникновения НС;
    • проверка фиксации медицинской и технической информации, связанной с неблагоприятным событием, в медицинской и эксплуатационной документации соответственно (карта пациента, формуляр медицинского изделияи т. п.);
    • документирование информации о НС, систематизация и ведение учета поступающих и отправляемых сообщений, обеспечение их хранения, прослеживаемости по мерам, принимаемым в связи с данными НС (файлы НС);
    • доведение до работников организации, использующих медицинские изделия, решений по результатам расследования НС, уведомлений, иных сведений по безопасности медицинских изделий в пределах их компетенции.

    Субъекты обращения медицинских изделий обязаны сообщать обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

    Порядок сообщения субъектами обращения медицинских изделий определен Приказом Минздрава России от 20.06.2012 г.№ 12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий».

    За несообщение или сокрытие случаев и сведений, лица, которым они стали известны по роду их профессиональной деятельности, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию начальника отдела контроля за обращением лекарственных средств и изделий медицинского назначения управления Росздравнадзора по Брянской областиЕ. Н. Куриленкопринять к сведению.

    2. Главным врачам ЛПУ области:
    2.1.Организовать работу в учреждении по мониторингу безопасности медицинских изделий.

    3. Заместителям директора департамента здравоохраненияЛ. М. Красевой,О. И. Чирковой,М. Г. Пановуорганизовать во II квартале 2013 г. рабочее совещание с лицами, ответственными за обеспечение процесса мониторинга безопасности медицинских изделий, в целях повышения эффективности выявления проблем безопасности медицинских изделий в лечебно-профилактическихучреждениях.

    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохраненияС. Н. Карпенко.

Коллегия от  28 февраля 2013 г.

  • Решение № 1 от 28.02.2013 г. «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2012 году и задачах на 2013 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко и со­док­ладчи­ков, коллегия отмечает:

    В 2012 году работа учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области была направлена на реализацию программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы, мероприятий ПНП «Здоровье», обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению.

    В 2012 году отмечено улучшение де­мог­ра­фичес­кой ситуации в Брянской области. Общий коэффициент рождаемости составил 11,4 рождений на 1000 населения при 10,9 в 2011 году, по сравнению с 2005 годом (9,0) уровень рождаемости вырос на 26,7%, однако это ниже показателя по России (12,5). Коэффициент общей смертности по области в 2012 году снизился по сравнению с 2005 годом (19,8) на 18,5% и составил 16,1 на 1000 населения, однако это выше показателя по России (13,5). Ес­тест­вен­ная убыль населения составила — 4,7 в 2012 г. при -5,2 в 2011 г.

    В 2012 году в области родилось живыми 14444 детей, что на 533 ребёнка больше, чем в 2011 году. Родилось не­доно­шен­ны­ми — 818 детей (5,6%), из них с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела — 115 детей (в 2011 году со­от­ветс­твен­но 658/100). Умерло в возрасте от 0 до года — 126 детей (126 в 2011 году), из них не­доно­шен­ных — 70 (55%), в том числе с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела — 44 ребёнка (62,8%). В 2011 году 79 (63%) и 35 (44,3%), в 2010 году 41 (28,3%) и 29 (70,7%) со­от­ветс­твен­но.

    Показатель мла­ден­ческой смертности снизился с 9,2 до 8,8 на 1000 детского населения, при этом произошло увеличение показателя пе­рина­таль­тной смертности 10,8 до 11,4.

    Наиболее высокие показатели мла­ден­ческой смертности наблюдаются в г. Клинцы, Гордеевском, Дятьковском, Злынковском, Выгоничском, Жуковском, Комаричском, Крас­но­горс­ком, Но­возыб­ковс­ком, Погарском, Рог­не­динс­ком, Почепском и Унечском районах.

    В структуре причин мла­ден­ческой смертности в области ведущими являются заболевания и состояния, возникающие в пе­рина­таль­ном периоде — 70 детей — 55,6% (2011 г. 59 детей — 46,8%) и врождённые аномалии развития — 23 ребёнка — 19,0% (2011 г. 36 детей — 28,6%), сос­тавля­ющие в со­вокуп­ности до 75% всех причин смерти детей до года.

    Второе место в структуре причин мла­ден­ческой смертности занимают врождённые аномалии развития. С введением в 2012 году пре­наталь­ной диагностики в первом триместре бе­ремен­ности показатель мла­ден­ческой смертности от ВПР в 2012 году снизился на 36%.

    Показатель смертности детей в возрасте от 1 до 14 лет составил 0,9 при 1,0 в 2011 году. В структуре детской смертности первое место заняли смерть от внешних причин (59,0%), но­во­об­ра­зова­ния (12,8%), ин­фекци­он­ные болезни (10,3%), в том числе от туберкулеза, ме­нин­го­кок­ко­вой инфекции — по 2 ребёнка (5,1).

    В 2011 г. отмечается ста­били­зация эпи­деми­оло­гичес­кой ситуации по туберкулезу. За­боле­ва­емость ту­бер­ку­лезом снизилась с 79,0 на 100 тыс. населения в 2011 году до 73,6 в 2012 году (в 2009 — 98,3, в 2010 — 88,1). Охват населения области про­филак­ти­чес­ки­ми осмотрами на туберкулез вырос с 52,6% в 2008 году до 61,1% в 2012 году. Ниже сред­не­об­ласт­но­го уровня охват населения про­филак­ти­чес­ки­ми осмотрами в Гордеевском, Жуковском, Выгоничском, Рог­не­динс­ком, Почепском, Суражском, Но­возыб­ковс­ком, Навлинском, Ста­родубс­ком, Крас­но­горс­ком, Комаричском, Севском, Климовском, Клинцовском районах и г. Клинцы. Смертность от туберкулеза снизилась в 2012 году до 13,0 на 100 тыс. населения (в 2008 — 20,4, в 2009 — 17,0, в 2010 — 16,9, в 2011 — 16,9).

    За­боле­ва­емость населения Брянской области болезнями системы кро­во­об­ра­щения в 2012 году возросла на 1,5%, в основном по таким но­золо­гичес­ким формам как болезни, ха­рак­те­ризу­ющиеся повышенным кровяным давлением — на 5,5%, це­реб­ро­вас­ку­ляр­ным за­боле­вани­ям — на 1%.

    Показатель смертности по причине болезней системы кро­во­об­ра­щения в 2012 году составил 1028,1 на 100 тыс. населения (2011 год — 1042,3). Несмотря на тенденцию к снижению количества умерших по причине болезней системы кро­во­об­ра­щения, показатель значительно превышает со­от­ветс­тву­ющие значения по РФ (в 2011 году 753,0).

    С 2012 года в Брянской области начата реализация мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями. В со­от­ветс­твии с соглашением, на реализацию мероприятий из средств фе­дераль­но­го бюджета выделено 241 999 700,00 руб., из средств областного бюджета — 85 171 100,00 руб. В области организован 1 ре­ги­ональ­ный сосудистый центр на базе ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» и 3 первичных сосудистых отделения на базе ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ». Основная цель создания центров — снижение смертности и ин­ва­лиди­зации населения от инсультов и инфарктов.

    За­боле­ва­емость зло­качест­вен­ны­ми но­во­об­ра­зова­ни­ями в Брянской области в 2012 году составила 420,5 на 100,0 тыс. населения.

    Смертность от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в Брянской области в 2012 составила 204,1 на 100,0 тыс. населения, что на 4,9% ниже, чем в 2011 (214,7 на 100,0 тыс. населения).

    С 2009 года отмечено увеличение количества случаев раннего выявления зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний на I и II стадиях заболевания. Так в 2009 году выявлено 40,9%, а в 2012 году — 49% (2011 год по РФ — 49,7%).

    Показатель выявленных зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в запущенной форме (4 ст.) в области в 2012 году составил 26,5%, в 2011 году — 27,6% (по РФ в 2011 году — 21,3%).

    Од­но­годич­ная летальность от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний всех локализаций за 2012 год практически осталась на прежнем уровне, как и в 2011 году (25,6% и 25,5% со­от­ветс­твен­но). Показатели од­но­годич­ной летальности стабильно ниже с 2005 года, чем по РФ — 27,4% (2010 год).

    В 2012 году продолжена реализация мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание организации он­ко­логи­чес­кой помощи населению. Реализация мероприятий позволила оснастить Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер современным обо­рудо­вани­ем, а также приобрести обо­рудо­вание в лечебные учреждения первичного звена.

    Совокупные расходы на отрасль «здра­во­ох­ра­нение» возросли с 5,2 млрд. рублей в 2006 году до 11,5 млрд. рублей в 2012 году (в 2,2 раза больше).

    В 2012 году Брянская область участвовала в реализации мероприятий федеральных программ с объемом фи­нан­си­рова­ния более 1,0 млрд. рублей. Из областного бюджета со­финан­си­рова­ние составило 0,3 млрд. рублей.

    По программе мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы из средств фе­дераль­но­го фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования и областного бюджета было выделено 4,1 млрд. рублей, освоено — 96,7% средств. Ми­нис­терс­твом здра­во­ох­ра­нения РФ в настоящее время расс­мат­ри­ва­ют­ся предложения по до­пол­ни­тель­но­му фи­нан­си­рова­нию программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» в 2013 году. Средства планируется направить на развитие службы детства и ро­довс­по­може­ния.

    По программе го­сударс­твен­ных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Брянской области фи­нан­си­рова­ние на одного жителя возросло с 3120 рублей в 2006 году до 5275 рубля в 2012 году (в 1,7 раза больше). Ре­комен­ду­емый федеральный норматив — 7633,4 рубля. Дефицит тер­ри­тори­аль­ной программы го­сударс­твен­ных гарантий — 2 млрд. 969 млн. рублей (31,4%).

    В структуре расходов на ста­ци­онар­ную медицинскую помощь направлено 3102,9 млн. рублей (48,1%), ам­бу­латор­ную 2028,2 млн. рублей (31,2%), скорую медицинскую помощь 391,1 млн. рублей (7,2%), дневной стационар 290,3 млн. рублей (4,5%), прочие виды медицинской помощи 586,7 млн. рублей (9,2%).

    Усредненная стоимость одного койко-дня в круг­ло­суточ­ном стационаре составила 893,0 рубля. Стоимость одного посещения — 164,8 рубля.

    Объемы платных медицинских услуг, включённых в тер­ри­тори­аль­ную программу го­сударс­твен­ных гарантий, составили 325,1 млн. рублей (5,0% от стоимости тер­ри­тори­аль­ной программы). Объёмы услуг, не входящих в тер­ри­тори­аль­ную программу — 407,7 млн. рублей.

    Про­дол­жа­ет­ся реализация Фе­дераль­но­го Закона от  08.05.2010 №  83-ФЗ . С января 2011 года в отрасли «здра­во­ох­ра­нение» изменено правовое положение учреждений здра­во­ох­ра­нения. В системе здра­во­ох­ра­нения на сегодняшний день ор­га­низо­вано 71 бюджетные, 1 казённое, 24 автономных учреждения.

    Фактически учреждения здра­во­ох­ра­нения переведены на «эффективный контракт», увязывая го­сударс­твен­ное задание с размером фи­нан­си­рова­ния для его осу­щест­вле­ния.

    В настоящее время в 4 учреждениях здра­во­ох­ра­нения области проводится пилотный проект по внедрению нормативно-подушевого фи­нан­си­рова­ния. В 2013 году планируется продолжить внедрение нормативно-подушевого фи­нан­си­рова­ния в остальных учреждениях здра­во­ох­ра­нения, работающих в системе страховых способов оплаты.

    Одной из сложных задач здра­во­ох­ра­нения остаётся обеспечение учреждений врачебными кадрами.

    В настоящее время в области работают более 29 тысяч человек, из них 4 228 врачей. Обес­пе­чен­ность врачами на 10 000 населения составляет 33,4 (по России — 44,0). Укомп­лек­то­ван­ность учреждений здра­во­ох­ра­нения области врачами составляет 92,9%. В 2012 году наметилась по­ложи­тель­ная тенденция в приросте врачебных кадров.

    За прошедший год еди­нов­ре­мен­ную ком­пенса­ци­он­ную выплату в размере 1,0 млн. рублей получили 35 врачей, тру­до­уст­ро­ен­ных в сельские учреждения здра­во­ох­ра­нения. Общее число врачей, тру­до­уст­ро­ен­ных в сельские учреждения здра­во­ох­ра­нения, составило 44 человека.

    Ежегодно по целевому приёму поступает более 120 выпускников школ Брянской области. Всего в медицинских вузах обучаются 1 136 жителей Брянской области, из них 28 сти­пен­ди­атов.

    В 2012 году для врачей было выделено 32 квартиры и 14 квартир средним медицинским работникам. Де­пар­та­мен­том здра­во­ох­ра­нения Брянской области под­го­тов­ле­на целевая программа «Привлечение и закрепление врачей для работы в учреждениях здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2013 — 2017 годы) с общим фи­нан­си­рова­ни­ем 553 118,5 тыс. руб. Аналогичные программы под­го­тов­ле­ны во всех му­ници­паль­ных об­ра­зова­ни­ях области. В 2013 году из областного бюджета пре­дус­мотре­на выплата 11 млн. рублей для со­финан­си­рова­ния еди­нов­ре­мен­ных ком­пенса­ци­он­ных выплат для молодых спе­ци­алис­тов, приехавших работать в село.

    В 2012 году средняя заработная плата врачей-спе­ци­алис­тов сложилась 25,9 тыс. рублей, у среднего мед­персо­нала — 13,5 тыс. рублей, младшего ме­дицинс­ко­го персонала — 7,3 тыс. рублей.

    В со­от­ветс­твии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 «О ме­роп­ри­ятиях по реализации го­сударс­твен­ной социальной политики» по отрасли здра­во­ох­ра­нение пред­ла­га­емая средняя заработная плата работников здра­во­ох­ра­нения Брянской области к 2018 году должна быть следующей:

    • врачей-спе­ци­алис­тов — 61,4 тыс. рублей,
    • у среднего и младшего ме­дицинс­ко­го персонала — 30,7 тыс. рублей.

    В рамках программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы» были проведены капитальные ремонты в 49 лечебных учреждениях на 117 объектах.

    В 2012 году введены в экс­плу­ата­цию женская кон­суль­та­ция по ул. Ростовская в Бежицком районе г. Брянска, ре­конс­трук­ция и расширение ра­ди­оло­гичес­ко­го отделения Брянского областного он­ко­логи­чес­ко­го диспансера — пристройка блока лучевой терапии, санаторий «Мать и дитя» в н.п. Домашово Брянского района.

    В 2013 году планируется завершить стро­итель­ство он­ко­гема­толо­гичес­ко­го центра ГБУЗ «Брянская областная детская больница», г. Брянск и роддома в г. Клинцы.

    Принято решение о стро­итель­стве детской поликлиники на 250 посещений в смену в Фокинском районе города Брянска и пе­рина­таль­но­го центра ГБУЗ «Брянская городская больница № 1».

    В области под­го­тов­ле­на стратегия развития сельской медицины. Первое направление — укрепление материально-технической базы учреждений здра­во­ох­ра­нения сельской местности Брянской области.

    Проведение ка­питаль­но­го ремонта 482 ФАПов, 7-ми врачебных амбулаторий, 2-х больниц сест­рин­ско­го ухода, 12-ти офисов врача общей практики планируется провести поэтапно в рамках реализации го­сударс­твен­ной программы «Развитие здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2012–2015 годы). Все под­разде­ления будут оснащены необходимым медицинским обо­рудо­вани­ем и мебелью. Пре­дус­мотре­но завершение всех работ к 2015 году.

    В 2013 году будут введены в экс­плу­ата­цию фельдшерско-акушерские пункты в н.п. Тюнино и н.п. Гобики Рог­не­динс­ко­го района, н.п. Воробейня Жи­рятинс­ко­го района, офис врача общей практики в н.п. Коржово-Голубовка Клин­цовс­ко­го района.

    С 1 января 2013 года медицинские учреждения Брянской области в со­от­ветс­твии с Федеральным законом от  21.11.2011 №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» переходят на оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и в со­от­ветс­твии с порядками оказания медицинской помощи.

    Программа «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы) позволила подготовить медицинские учреждения области к внедрению порядков и стандартов оказания медицинской помощи. За два года поэтапно было внедрено 60 стандартов (федеральных и тер­ри­тори­аль­ных) в 46 учреждениях здра­во­ох­ра­нения по за­боле­вани­ям, пре­вали­ру­ющим в структуре смертности населения области. На эти цели были до­пол­ни­тель­но выделены средства в объёме около 700,0 млн. рублей, что позволило повысить заработную плату работникам ста­ци­онар­но­го звена, значительно улучшить ле­карс­твен­ное обеспечение лечебного процесса и со­от­ветс­твен­но качество медицинской помощи.

    В со­от­ветс­твии с ре­комен­да­ци­ями Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­нения РФ в области начата работа по разработке программы «Развитие здра­во­ох­ра­нения Брянской области» на период до 2020 года.

    В целях раннего выявления заболеваний утверждён новый порядок дис­пансе­риза­ции взрослого населения. В со­от­ветс­твии с данным порядком, начиная с 2013 года каждые три года будет проводиться углублённое обс­ле­дова­ние граждан. Дис­пансе­риза­ция будет ор­га­низо­вана в два этапа по участковому принципу. Уже в 2013 году уч­режде­ни­ями первичного звена здра­во­ох­ра­нения Брянской области зап­ла­ниро­вано осмотреть около 220 тысяч человек.

    Реализация мероприятий по фор­ми­рова­нию здорового образа жизни и регулярная всеобщая дис­пансе­риза­ция позволят снизить смертность взрослого населения от основных причин на 50–55% от исходного уровня.

    Результатом де­ятель­нос­ти службы детства и ро­довс­по­може­ния в 2012 году стали увеличение показателя рождаемости с 10,9 до 11,4%, снижение показателя мла­ден­ческой смертности с 9,2 до 8,8%.

    Объемы проводимых в области про­филак­ти­чес­ких осмотров детей 0–17 лет находятся на достаточно высоком уровне (до 99%). Ежегодно не менее 98% детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и пребывающих в ста­ци­онар­ных учреждениях образования, здра­во­ох­ра­нения и социальной защиты населения проходят углублённые медицинские осмотры, по результатам которых раз­ра­баты­ва­ют­ся лечебные и ре­аби­лита­ци­он­ные мероприятия. С 2013 года углублённой дис­пансе­риза­ци­ей будут охвачены усы­нов­лённые дети, пребывающие в приёмных и опекунских семьях.

    С целью раннего выявления нарушения реп­ро­дук­тивно­го здоровья 14 летних подростков проведена углублённая дис­пансе­риза­ция с охватом 100,3%.

    Де­пар­та­мен­том здра­во­ох­ра­нения области, Брянским тер­ри­тори­аль­ным центром медицины катастроф и лечебно-про­филак­ти­чес­ки­ми уч­режде­ни­ями области в 2012 году проведена работа по со­вер­шенс­тво­ванию организации ме­дицинс­ко­го обеспечения населения в мирное и военное время, подготовке к работе медицинских фор­ми­рова­ний и учреждений в кризисных ситуациях. План основных мероприятий в 2012 году выполнен в полном объёме.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
    1. Информацию, предс­тав­ленную директором де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения и со­док­ладчи­ками принять к сведению.

    2. Работу органов и учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области в 2012 году признать удов­летво­ритель­ной.

    3. Первому заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко , заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой , за­мес­ти­телям директора Л. М. Красевой , М. Г. Панову , О. И. Чирковой , директору ГАУЗ «МИАЦ» Е. А. Ермиловой совместно со спе­ци­алис­та­ми группы развития базы отрасли обеспечить:
    3.1. завершение реализации мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области 2011 — 2012 гг.;
    3.2. реализацию мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями;
    3.3. разработку программы развития здра­во­ох­ра­нения области на период до 2020 года.

    4. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения М. Г. Панову , заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. И. Чирковой обеспечить контроль за реализацией мероприятий ПНП «Здоровье» в 2013 г.

    5. За­мес­ти­телям директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. М. Красевой , О. И. Чирковой , Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой совместно с ру­ково­дите­лями учреждений здра­во­ох­ра­нения и главными внештатными спе­ци­алис­та­ми де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по развитию, со­вер­шенс­тво­ванию вы­соко­тех­но­логич­ной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.

    6. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. И. Чирковой совместно с ру­ково­дите­лями учреждений детства и ро­довс­по­може­ния, главными внештатными спе­ци­алис­та­ми де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по снижению мла­ден­ческой и материнской смертности, развитию пре­наталь­ных методов диагностики состояния плода.

    7. Заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой :
    7.1. обеспечить ра­ци­ональ­ное ис­поль­зо­вание имеющихся финансовых ресурсов в го­сударс­твен­ных учреждениях здра­во­ох­ра­нения в целях повышения заработной платы их работникам;
    7.2. внести предложения по ре­ор­га­низа­ции не­эф­фектив­ных организаций;
    7.3. обеспечить переход на подушевой принцип фи­нан­си­рова­ния всех учреждений здра­во­ох­ра­нения с прик­реплен­ным населением.

    8. Начальнику отдела по кадровой работе де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. В. Кузюковой :
    8.1. продолжить работу по направлению в медицинские вузы аби­тури­ен­тов — жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приёма согласно заключённым с вузами договорам;
    8.2. с целью укомп­лек­то­вания сельского звена здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 35 лет для работы в медицинских учреждениях, рас­по­ложен­ных в сельских населённых пунктах.

    9. Главным врачам ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» принять меры для скорейшего открытия ор­га­низо­ван­ных сосудистых центров.

    10. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. М. Красевой рассмотреть вопрос дис­ципли­нар­ной от­ветс­твен­ности главных врачей ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Рог­не­динс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Ста­родубс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Крас­но­горс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Комаричская ЦРБ», ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» за низкий охват населения про­филак­ти­чес­ки­ми осмотрами с целью выявления туберкулеза.

    11. Главным врачам ГБУЗ «Клинцовская городская детская объ­еди­нён­ная больница», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Комаричская ЦРБ», ГБУЗ «Крас­но­горс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Рог­не­динс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ» и ГБУЗ «Унечская ЦРБ» указать на недопустимо высокий уровень мла­ден­ческой смертности, усилить контроль за оказанием медицинской помощи женщинам и детям.

    12. Главным врачам ГБУЗ «Почепский про­тиво­тубер­ку­лез­ный диспансер» и ГБУЗ «Областная ту­бер­ку­лез­ная больница» ор­га­низо­вать в течение года на базе лечебных учреждений отделения длительного наблюдения больных с хро­ничес­ки­ми формами туберкулеза на 30 коек каждое. Главному внештатному фтизиатру де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. В. Гаврилюку обеспечить ор­га­низа­ци­он­но-ме­тоди­чес­кое руководство.

    13. Главным врачам ГБУЗ «Рог­не­динс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 7», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9» ор­га­низо­вать работу первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов в со­от­ветс­твии с приказом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения от  13.09.2010 № 594.

    14. Главным врачам ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 7», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 5» ор­га­низо­вать работу мужских смотровых кабинетов в со­от­ветс­твии с ме­тоди­чес­ки­ми ре­комен­да­ци­ями от 28 июля 2010 года «Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники, как этапа в организации про­филак­ти­чес­ких мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание он­ко­логи­чес­кой помощи населению».

    15. Главным врачам ЛПУ области обеспечить:
    15.1. реализацию мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области, мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями и мероприятий ПНП «Здоровье»;
    15.2. исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, ут­верж­ден­ных приказами Минздрава России;
    15.3. выполнение комплекса мер, нап­равлен­ных на снижение материнской и мла­ден­ческой смертности, смертности от он­ко­логи­чес­ких заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    15.4. внутренний контроль качества оказания медицинской помощи;
    15.5. эффективное и ра­ци­ональ­ное рас­хо­дова­ние финансовых средств при проведении закупок ле­карс­твен­ных препаратов; контроль фор­ми­рова­ния заявок по ОНЛС;
    15.6. исполнение плана мероприятий по вопросам гражданской обороны здра­во­ох­ра­нения и службы медицины катастроф, про­тиво­пожар­ной и ан­ти­тер­ро­рис­ти­чес­кой защиты персонала и больных, планов защиты в чрез­вы­чай­ных ситуациях мирного и военного времени, постоянную готовность кол­лектив­ных средств защиты имеющихся в ЛПУ.

    16. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

Слушать