Сайт находится в опытной эксплуатации

Решения коллегий за 2016 год

Коллегия от 25 марта 2016 г.

  • Решение коллегии №1 от 25 марта 2016 г. «Об итогах работы учреждений здравоохранения Брянской области в 2015 году и задачах на 2016 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения А. Н. Бардукова и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    В 2015 году продолжена работа учреждений здравоохранения Брянской области, направленная на обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, создание эффективной системы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2015 года составила 1 232,9 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,8%, или на 9 659 человек.

    Основной причиной сокращения численности населения является естественная убыль населения. За 12 месяцев 2015 года естественная убыль населения составила 5 377 человек, или − 4,4 на 1 тыс. населения, что на 12,0% ниже показателя 2014 года (−5,0).

    За 12 месяцев 2015 года в области зарегистрировано 14 067 новорожденных, что на 449 детей больше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости за 12 месяцев 2015 года составил 11,4 рождений на 1 тыс. населения, что на 3,6% выше показателя за 2014 год (11,0).

    За 12 месяцев 2015 года в области умерло 19 444 человека (2014 г. – 19 837). Коэффициент общей смертности по области за 2015 г. уменьшился на 1,3% по сравнению с предыдущим годом (16,0) и составил 15,8 на 1 тыс. населения. Показатель младенческой смертности в 2015 году составил 7,9 на 1 тыс. родившихся живыми (2014 г. – 9,2).

    По сравнению с 2014 годом отмечен рост смертности от болезней системы кровообращения (БСК) на 5,2%, новообразований на 6,5% и снижение смертности от туберкулеза на 11,7%, смертности в результате ДТП на 11,9%, младенческой смертности на 14,1%.

    В структуре смертности по причинам смерти 1 место занимают болезни системы кровообращения – 52,5%, 2 место – новообразования – 15,2%, 3 место – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 9,2%.

    За 12 месяцев 2015 года в области от болезней системы кровообращения умерло 10 224 человека, это на 466 человек, или на 4,8%, больше аналогичного периода 2014 года. Показатель смертности от БСК составил 829,2 на 100 тыс. населения, что на 5,2% выше показателя 2014 года, и ниже запланированного по «Дорожной карте» на 2015 год – 959,2 на 100 тыс. населения.

    В структуре смертности от БСК лица старше трудоспособного возраста составляют 88,9% (старше 70 лет – 73,7%), в трудоспособном возрасте – 11,1%.

    Наибольшая смертность от БСК отмечена в Гордеевском, Брасовском, Клинцовском, Рогнединском и Климовском районах Брянской области, наименьшая – в Клетнянском, Погарском, Брянском, Унечском и Комаричском районах.

    Областной показатель смертности от болезней системы кровообращения выше общероссийского в 1,3 раза и выше показателя по ЦФО в 1,2 раза.

    В структуре причин общей смертности населения Брянской области смертность от новообразований занимает стойкое II место. В 2015 году доля умерших от новообразований составила 15,2%, в 2014 году - 14,0%.

    Показатель смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) в 2015 г. по Брянской области составил 236,5 на 100 тыс. населения, что на 6,5% выше показателя 2014 г. (221,9). Областной показатель смертности от новообразований на 17,7% выше показателя по РФ и на 9,6% выше показателя по ЦФО.

    Наиболее низкие показатели смертности в Гордеевском, Клетнянском, Мглинском, Трубчевском районах, наиболее высокие - в ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», Жирятинском районе, ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», НУЗ «Отделенческая больница ст. Брянск-2 ОАО «РЖД».

    В Брянской области, как и по Российской Федерации, в целом наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2015 году общая заболеваемость составила 478,5 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 473,8, в 2013 – 460,5). Наименьшая заболеваемость отмечена в Мглинском, Гордеевском, Злынковском, Трубчевском районах, наибольшая - в Бежицком и Володарском районах г. Брянска, Погарском, Рогнединском районах.

    Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, в 2015 году составила 51,4% (в 2014 году - 50,7%, в 2013 году – 49,8%). Низкий показатель отмечен в Мглинском, Гордеевском, Злынковском, Трубчевском районах. Лучший показатель в ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», Погарском, Рогнединском районах, ГАУЗ «Брянская городская больница № 2».

    Показатель 5-летней выживаемости по Брянской области стабильно выше такового по РФ и по ЦФО и в 2015 году составил 53,4%. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований всех локализаций в 2015 году составила 25,1% (в 2014 году - 23,5%).

    Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу по итогам 2015 года улучшилась, но остается сложной.

    Показатель заболеваемости туберкулёзом снизился с 64,3 на 100 тысяч населения в 2014 г. до 59,3 в 2015 г. (индикатор – 59,4).

    Распространённость туберкулёза в области в 2015 году составила 116,6 на 100 тысяч населения (2014 г. – 117,3).

    Смертность от туберкулеза в 2015 году по сравнению с 2014 годом снизилась на 11,7% и составила 9,8 на 100 тысяч населения (2014 г. – 11,1; РФ в 2015 – 9,0). В течение года от туберкулёза умер 121 человек (в 2014 г. – 134 чел.). Таким образом, удалось сохранить 14 жизней (по «Плану мероприятий по снижению смертности от туберкулеза в Брянской области на 2015 год» необходимо было сохранить 11 жизней).

    Удельный вес больных, умерших от туберкулеза в течение 1 года наблюдения, в 2015 году уменьшился и составил 15,0% от всех умерших от туберкулеза в течение года (в 2014 г. – 26,1%).

    Наиболее высокий уровень смертности от туберкулеза отмечен в Унечском (30,0), Выгоничском (25,0), Суземском (19,1), Злынковском (16,4) районах и в г. Сельцо (23,7). Не зарегистрировано случаев смерти от туберкулеза в Гордеевском, Клетнянском и Рогнединском районах.

    Уровень охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез достиг в 2015 году 71,9% (индикатор – 64,2%). Хороший уровень охвата профилактическими обследованиями на туберкулез отмечен в Суземском (84,9%), Дубровском (78,8%), Севском (78,2%), Брянском (76,4%), Дятьковском (75,2%) районах и в г. Сельцо (81,0%). Низкий уровень охвата проф. осмотрами отмечен в Навлинском (55,7 %), Гордеевском (49,2%), Трубчевском (63,5%), Рогнединском (63,9%) районах, в гг Клинцы (54,6%) и Фокино (61,6%).

    Смертность от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, в 2015 году составила 18,5 на 100 тыс. населения, что на 11,9% меньше аналогичного показателя 2014 года (21,0). По сравнению с 2014 годом количество ДТП уменьшилось на 2,5%, количество пострадавших уменьшилось на 1,8%, тяжесть последствий ДТП (количество погибших на 100 пострадавших) составила 12,4.

    Основные причины смерти пострадавших в ДТП: сочетание шока и кровопотери при травмах органов грудной клетки и брюшной полости, тяжелая черепно-мозговая травма, сочетанная травма, не совместимая с жизнью. Большая часть пострадавших умерла на месте ДТП.

    Департаментом здравоохранения и медицинскими организациями продолжена реализация комплекса мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах.

    В 2015 году в Брянской области продолжалась реализация программ в части охраны материнства и детства: программа родовый сертификат, проведение мероприятий по перинатальной (дородовой) диагностике, неонатальный и аудиологический скрининг новорожденных, диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

    Профилактическим осмотрам в 2015 году подлежало 154,5 тыс. детей. Из них осмотрено 97,8%. По результатам профилактических осмотров первая группа здоровья составила 39,3%, имеют функциональные расстройства 50,6% детей, дети с хронической патологией составили 10,1%.

    В 2015 году в диспансеризации взрослого населения участвовало 39 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

    Плановое значение численности граждан, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году составило 160 587 человек. Выполнение плана 97,8%. В 30-ти медицинских организациях выполнение плана составило 100% и более.

    Плановое значение, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в Брянской области на 2016 году составляет 162 521 человек.

    В 2015 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) жителям Брянской области оказывалась в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования, в восьми учреждениях здравоохранения Брянской области за счет средств обязательного медицинского страхования и на условиях софинансирования из областного и федерального бюджетов.

    За 2015 год выполнено 375 операций эндопротезирования тазобедренных суставов, 430 имплантации электрокардиостимулятора, 296 стентирования коронарных сосудов. По профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов ВМП оказана 23 пациентам.

    Всего в 2015 году ВМП была оказана 6 079 жителям области (за счет средств федерального бюджета - 2 823, средств ОМС - 3 256). По сравнению с 2014 годом прирост составил 29%. Это способствовало увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

    В 2015 году была продолжена работа по обеспечению населения области необходимыми лекарственными средствами.

    По состоянию на 01.01.2015 года региональный сегмент Федерального регистра содержал 23 372 жителей Брянской области, размер финансового обеспечения программы ОНЛС в 2015 году составил почти 350 млн. рублей.

    Для обеспечения 32 тысяч пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями, детей первых трех лет жизни, детей из многодетных семей до 6 лет и других категорий, дополнительно направлены 300 млн. рублей.

    На территории области зарегистрировано 123 пациента (65 из них – дети), страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. За 2015 год им отпущено лекарственных препаратов на сумму 15 млн. руб.

    Приобретено лечебного питания для беременных и кормящих женщин на сумму 0,5 млн. рублей.

    В целях социальной поддержки населения в части лекарственного обеспечения на территории области 58 аптечным организациям ГУП «Брянскфармация» (40%) присвоен статус «Социальная аптека» со снижением торговых надбавок на все лекарственные препараты.

    Обеспечение учреждений врачебными кадрами по-прежнему остаётся одной из сложных задач здравоохранения области.

    По состоянию на 31.12.2015 в области работают 4 081 врач и 13 084 средних медицинских работника. Обеспеченность врачами в 2015 году на 10 тыс. населения составила 33,1 (в 2014 г. – 32,8), средними медицинскими работниками – 106,1 (2014 г. – 103,4). Обеспеченность врачами на 17,4% ниже показателя по РФ, а обеспеченность средними медицинскими работниками на 17,5% выше показателя по РФ. Коэффициент совместительства врачами составил 1,7.

    Проводится целевой набор в медицинские вузы абитуриентов – выпускников школ Брянской области. В 2015 году в рамках целевого набора в медицинские вузы поступили 148 жителей Брянской области.

    На обучение в целевую интернатуру и ординатуру в 2015 году направлено 135 человек. С каждым специалистом заключен договор о целевом обучении, предусматривающий меры социальной поддержки в виде стипендии.

    В 2015 году в результате проводимой работы в область вернулись 87 молодых специалиста (в 2014 году - 72).

    В рамках реализации Федеральной программы «Земский доктор» выплату в размере 1 млн. рублей с 2012 года получили 169 специалистов (в 2015 году – 46). В 2016 году реализация программы «Земский доктор» продолжится с учетом увеличения допустимого возраста медицинских работников до 50 лет.

    На содержание и развитие здравоохранения Брянской области за счет всех источников финансирования в 2015 году направлено 15 086,8 млн. рублей, в том числе

    • 2 148,1 млн. рублей – поступления из федерального бюджета, бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования Российской Федерации – на реализацию целевых мероприятий;
    • 1 400,3 млн. рублей – средства областного бюджета – на реализацию расходных обязательств субъекта;
    • 10 496,0 млн. рублей – средства на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (включая взносы на ОМС неработающего населения – 4 454,2 млн. рублей и трансферты из областного бюджета на реализацию сверх базовой программы ОМС – 58,4 млн. рублей);
    • 1 042,4 млн. рублей – от оказания платных услуг.

    Фактические расходы на реализацию территориальной программы в 2015 году составили 11 673,1 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 10 496,0 млн. рублей (89,9%), за счет средств областного бюджета – 1 177,1 млн. рублей (10,1%).

    Финансирование расходов в расчете на одного жителя составило: за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 1 002,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 8 415,8 рубля.

    По итогам 2015 года средняя заработная плата медицинских работников (включая работников учреждений образования и социального обслуживания) составила: у врачей-специалистов и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование – 33 410 рублей; у среднего медицинского (фармацевтического) персонала – 16 554 рубля; у младшего медицинского персонала – 11 303 рубля.

    Достигнутые показатели соответствуют целевым значениям, установленным «дорожной картой».

    По итогам 2015 года по учреждениям здравоохранения, работающим в системе ОМС, просроченная кредиторская задолженность ликвидирована.

    В учреждениях здравоохранения области за счет средств областного бюджета сложилась просроченная кредиторская задолженность за 2013-2015 гг. по субсидиям на иные цели за выполненные работы по капитальному ремонту и поставленное оборудование. По состоянию на 14.03.2016 задолженность составляет 72,1 млн. рублей. Утвержден график поэтапного погашения задолженности.

    Коллегия решила:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.
    2. Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2015 году признать удовлетворительной.
    3. Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой, М. Г. Панову, О. А. Якушевой совместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:
      • реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года;
      • реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
      • реализацию мероприятий по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2016 годы).
    4. Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой совместно с руководителями учреждений детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить:
      • постоянный контроль организации оказания медицинской помощи женщинам и детям;
      • работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию перинатальных методов диагностики состояния плода.
    6. Заместителю директора департамента здравоохранения О. А. Якушевой обеспечить выполнение целевых показателей в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области», утвержденным постановлением Правительства Брянской области от 09.06.2014 №248-п в части повышения заработной платы медицинских работников;
    7. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О. В. Татариновой:
      • продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов – жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам;
      • с целью укомплектования сельского звена здравоохранения продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 50 лет для работы в медицинских учреждениях, расположенных в сельских населённых пунктах.
    8. Заместителям директора департамента здравоохранения А. В. Щербаковой, М. Г. Панову, О. А. Якушевой совместно с главными внештатными специалистами кардиологом, неврологом, специалистом по медицине катастроф департамента здравоохранения, и главными врачами медицинских организаций рассмотреть вопросы:
      • открытия регионального сосудистого центра № 2 на базе ГАУЗ «Брянская городская больница №1»;
      • открытия межмуниципального отделения для больных с ОНМК на базе ГБУЗ «Погарская ЦРБ»;
      • оснащения медицинских организаций районов области санитарным автотранспортом класса «С» для транспортировки больных с ОКС, ОНМК и травмами в ПСО, РСЦ и травмоцентры.
    9. Главному врачу ГАУЗ «Брянская областная больница №1» А. И. Пехову обеспечить увеличение количества выполняемых в региональном сосудистом центре ангиопластик со стентированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.
    10. Комиссии по разработке территориальной программы ОМС рассмотреть вопрос увеличения заказа для ГАУЗ «Брянская областная больница №1» на выполнение в региональном сосудистом центре ангиопластик со стентированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.
    11. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:
      • выполнение в 2016 году мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов. Срок: в соответствии с планом;
      • работу по подготовке и привлечению кадров врачей специалистов. Срок: постоянно;
      • исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных приказами Минздрава России. Срок: постоянно;
      • внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Срок: постоянно;
      • выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, смертности пострадавших в ДТП). Срок: постоянно;
      • проведение диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также совместным приказом департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области. Срок: постоянно;
      • своевременное взятие на диспансерный учет и последующее диспансерное наблюдение больных с выявленными хроническими заболеваниями в соответствии утвержденными приказами, стандартами и методическими рекомендациями. Срок: постоянно;
      • анализ случаев выявления ЗНО в поздних стадиях, посмертного выявления ЗНО, смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте с предоставлением протоколов главному внештатному онкологу департамента здравоохранения;
      • контроль дис¬пансер¬ного наблюдения группы больных предраковы¬ми за-боле¬вани¬ями и фоновой патологией в соответствии с методическими рекомендациями. Срок: постоянно;
      • повышение уровня охвата профилактическими обследованиями лиц из социальных групп риска, лиц, не обращавшихся за медицинской помощью более 2 лет до 80% с целью своевременного выявления туберкулеза;
      • эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС. Срок: постоянно.
    12. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Председатель коллегии А. Н. Бардуков

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов

Слушать