Сайт находится в опытной эксплуатации

Решения коллегий за 2017 год

Коллегия от 17 марта 2017 г.

  • Решение коллегии №1 от 17 марта 2016 г. «Об итогах работы учреждений здравоохранения Брянской области в 2016 году и задачах на 2017 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения А. Н. Бардукова и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    В 2016 году продолжена работа учреждений здравоохранения Брянской области, направленная на обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, создание эффективной системы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2016 года составила 1 225,7 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,6%, или на 7 199 человек.

    Основной причиной сокращения численности населения остается по-прежнему естественная убыль населения. По предварительным данным в 2016 году естественная убыль населения составила 5 678 человек (в 2015 году 5 377).

    По предварительным данным в 2016 году в области зарегистрировано 13 364 новорожденных, что на 706 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости составил 10,9 рождений на 1 тыс. населения, что на 4,4% ниже показателя за 2015 год (11,4).

    По предварительным данным в 2016 году в области зарегистрировано 13 364 новорожденных, что на 706 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости составил 10,9 рождений на 1 тыс. населения, что на 4,4% ниже показателя за 2015 год (11,4).

    По предварительным данным в 2016 году в области умерло 19 042 человека (2015 г. —19 447). Показатель общей смертности снизился на 1,3% по сравнению с предыдущим годом (15,8) и составил 15,6 на 1 тыс. населения.

    В структуре смертности по причинам смерти 1 место занимают болезни системы кровообращения — 48,2%, 2 место — новообразования — 15,5%, 3 место — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 8,4%. Зафиксирован рост показателя смертности от новообразований на 1,0%.

    В 2016 году произошло снижение смертности от болезней системы кровообращения на 9,6%, туберкулеза на 25,5%, смертности в результате ДТП на 28,6%, младенческой смертности на 2,5%.

    План мероприятий «Дорожной карты» по снижению смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза и младенческой смертности достигнут.

    За 2016 года в области по оперативным данным Росстата по причине болезней системы кровообращения умерло 9169 человек, это на 1055 меньше аналогичного периода 2015 года. Показатель смертности от БСК составил 749,8 на 100 тыс. населения (на 9,6 % ниже прошлого года за аналогичный период).

    Областной показатель смертности от ИБС за 2016 года составил 335,4 на 100 тыс. населения (по «Дорожной карте» на 2016 год предусмотрен — 554,3 на 100 тыс. населения, по РФ целевой показатель — 377,9).

    В структуре смертности от БСК лица старше трудоспособного возраста составляют 87,4% (старше 70 лет — 67,7%), в трудоспособном — 12,6% (за аналогичный период 2015 г. — 87,1 %, старше 70 лет — 70,1% и 12,9%).

    В структуре причин общей смертности населения Брянской области смертность от новообразований занимает стойкое II место после болезней системы кровообращения, в 2015 году доля умерших от новообразований составила 15,2%, по предварительным данным в 2016 году эта доля составила 15,5.

    За 12 месяцев 2016 года в области умерло от новообразований, в том числе от злокачественных 241,6 на 100 тыс. нас., что больше чем за 2015 год на 1,0%.

    Показатель смертности от новообразований в Брянской области за 12 месяцев 2016 года составил 241,6 на 100 тыс. населения, это — 13 ранговое место среди 18 регионов ЦФО, показатель сложился на 19,8 % выше показателя по РФ — 201,6 , на 11,9 % выше показателя по ЦФО — 215,9.

    Достигнуть планового показателя по «Дорожной карте» на 2016 год (196,8) не удалось.

    Наиболее высокие показатели смертности сложились по Суземскому, Стародубскому, Красногорскому, Дятьковскому районам, г.Сельцо.

    В Брянской области, как и по Российской Федерации, в целом наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее — ЗНО), что обусловлено улучшением выявляемости злокачественных образований, а также постарением населения, влиянием социальных факторов, экологической обстановкой.

    За 12 месяцев 2016 года было зарегистрировано 5922 случая впервые выявленных злокачественных новообразований, что на 22 случая или 0,4 % больше, чем за 12 месяцев 2015 года.

    Наиболее высокие показатели заболеваемости сложились по Севскому, Новозыбковскому, Клинцовскому районам, по городам Брянску и Сельцо.

    В 2016 году в области продолжалась реализация следующих мероприятий в сфере охраны материнства и детства:

    1. 1) Программа «Родовый сертификат». За 2016 год региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации перечислено в&nbsli;медицинские организации Брянской области 127,4 млн. рублей.
    2. 2) Проведение мероприятий по&nbsli;пренатальной (дородовой) диагностике, охват составил 87,7%.
    3. 3) Неонатальный и аудио логический скрининг новорожденных, с охватом 97,8% по каждому виду скрининга.

    Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях, проведена с охватом 96,2%; принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью — 101,2%.

    Профилактическим осмотрам в 2016 году подлежало более 205,6 тыс. детей, выполнение плана составило 96,7%. По результатам осмотров детей:

    • практически здоровые — 30,8%;
    • имеют функциональные расстройства 58,2%;
    • с хронической патологией 11,0%.

    В 2016 году в диспансеризации взрослого населения участвовало 39 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

    Плановое значение численности граждан, подлежащих диспансеризации 162 521 человек (выполнение плана 97,1% от подлежащих).

    В 19-ти медицинских организаций, выполнение плана составило 100% и более.

    На второй этап диспансеризации направлено 45069 человека (29% от прошедших первый этап).

    Плановое значение, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в Брянской области на 2017 году составляет 156 031 человек.

    В 2016 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) жителям Брянской области оказывалась в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования, в восьми учреждениях здравоохранения Брянской области за счет средств обязательного медицинского страхования и на условиях софинансирования из областного и федерального бюджетов.

    В 2016 году высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в федеральных медицинских учреждениях и медицинских организация Брянской области и других регионов получили 6 655 жителей нашей области (за счет средств федерального бюджета — 2 952, средства ОМС — 3 703), что на 10% выше, чем в 2015 году (6 079 человек). Это способствовало увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

    Организация и контроль лекарственного обеспечения населения является одной из основных целей деятельности департамента здравоохранения.

    По состоянию на 31.12.2016 года региональный сегмент Федерального регистра содержал 23 388 жителей Брянской области, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами. За лекарственной помощью в отчётный период обратилось более 18 тыс. граждан, имеющих право на ОНЛС (78% от общего числа федеральных льготников). Отпущены лекарственные препараты на сумму 311 млн. рублей. Средняя стоимость рецепта в целом по Брянской области составила 719 рублей (более 432 тыс. рецептов).

    На территории области зарегистрирован 151 пациент, страдающий редкими (орфанными) заболеваниями, 78 из них — дети. За 2016 год им отпущено лекарственных препаратов на сумму 25 млн руб. В 2008 году был создан регистр «7 нозологий». По состоянию на 31.12.2016 года в регистр включены 1743 человек. Медицинскими организациями области за 2016 год было выписано 8974 «высокозатратных» рецепта для 943 пациентов. Аптечными учреждениями отпущено лекарственных средств по данным рецептам на сумму более 459 млн. рублей, средняя стоимость рецепта — 51 147 рублей.

    За счёт средств областного бюджета в 2016 году выделено 273 млн. рублей для лекарственного обеспечения 36 тысяч льготных категорий граждан. Медицинскими организациями выписано и аптечными организациями обслужено 382730 рецептов.

    По состоянию на 31.12.2016 г. задолженность по итогам отпуска в 2015-2016 годах и с учетом возмещенных расходов перед аптечными организациями составила 185 млн. рублей.

    В целях социальной поддержки населения в части лекарственного обеспечения на территории области 78-ми аптечным организациям ГУП «Брянскфармация» (54% аптек) присвоен статус «Социальная аптека» со снижением торговых надбавок на все лекарственные препараты.

    Обеспечение учреждений врачебными кадрами по-прежнему остаётся одной из сложных задач здравоохранения области.

    По состоянию на 31.12.2016 г. в области работают 4161 врач и 12965 средних медицинских работников. Коэффициент совместительства врачами составил 1,6.

    Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 33,9 (Брянская область 2015 г. — 33,1; РФ — 37,2), средними медицинскими работниками — 105,8 (Брянская область 2015 г. — 106,1; РФ — 89,6).

    Обеспеченность врачами на 8,9% ниже показателя по РФ (2015г.), обеспеченность средними медицинскими работниками выше показателя по РФ (2015г.) на 18,1%.

    Для решения проблем укомплектования учреждений здравоохранения врачебными кадрами с 1996 года департаментом здравоохранения проводится целевой набор в медицинские вузы абитуриентов — выпускников школ Брянской области.

    В 2016 году было зачислено в медицинские ВУЗы по целевому приему 150 человек. На 2017 год в Минздрав РФ направлена заявка о выделении 208 бюджетных мест по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия».

    На обучение в целевую интернатуру и ординатуру в 2016 году направлено 86 человек. С каждым специалистом заключен договор о целевом обучении, предусматривающий меры социальной поддержки.

    Департаментом здравоохранения Брянской области и руководителями медицинских организаций проводится большая работа и по возврату специалистов в медицинские организации, расположенные на территории области после окончания целевой интернатуры (ординатуры).

    Так на территорию области из числа направленных на обучение вернулись:

    • в 2013 году 49 специалистов (37%);
    • в 2014 году 72 специалиста (67%);
    • в 2015 году 87 специалистов (70,7%);
    • в 2016 году 109 специалистов (82,5%).

    По результатам проводимой работы прирост специалистов вернувшихся на территорию Брянской области увеличился на 46 %.

    В рамках реализации Федеральной программы «Земский доктор» выплату в размере 1 млн. рублей с 2012 года получили 220 специалистов (в 2016 году — 51 специалистов).

    С целью привлечения и закрепления на территории города Брянска врачей-специалистов в 2016 году в государственную собственность передана 21 квартира.

    Важным аспектом кадровой работы является проведение обучения персонала. За 2016 год проведено 20 выездных циклов, на которых обучено 1059 врачей.

    На содержание и развитие здравоохранения Брянской области за всех источников финансирования в 2016 году было направлено 14 508,5 млн. рублей, в том числе:

    • 485,7 млн. рублей — межбюджетные трансферты из федерального бюджета, бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию целевых мероприятий;
    • 1 598,8 млн. рублей — средства областного бюджета на реализацию расходных обязательств субъекта;
    • 10 659,0 млн. рублей — средства на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (включая взносы на ОМС неработающего населения — 4 421,0 млн. рублей и трансферты из областного бюджета на реализацию сверх базовой программы ОМС — 63,8 млн. рублей);
    • 1 304,2 млн. рублей — от оказания платных услуг и поступления ФСС по программе «Родовый сертификат»;
    • 408,2 млн. рублей — поставки вакцин и лекарственных препаратов за счет федерального бюджета;
    • 52,6 млн. рублей — поставки автомобилей СМП за счет федерального бюджета.

    Объем финансового обеспечения соответствует бюджетным ассигнованиям, предусмотренным Законом Брянской области от 16.12.2015 № 137-З «Об областном бюджете на 2016 год».

    Фактические расходы на реализацию территориальной программы в 2016 году составили 12 034,1 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования — 10 659,0 млн. рублей (включая затраты на ведение дела ТФОМС и СМО), или 88,6 % от общего объема средств на реализацию территориальной программы, за счет средств областного бюджета — 1 375,1 млн. рублей, или 11,4 %. По сравнению с 2015 годом объем финансирования территориальной программы увеличился на 196,7 млн. рублей, или на 16,7%.

    Финансирование расходов в расчете на одного жителя за счет бюджетных ассигнований областного бюджета составило — 1003,2 рубля, в расчете на 1 застрахованного за счет средств обязательного медицинского страхования — 8 608,5 рубля.

    В 2016 году продолжилась реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 в части повышения заработной платы медицинских работников.

    По итогам 2016 года средняя заработная плата медицинских работников составила:

    • врачи-специалисты и работники медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) — 35 343,1 рубля;
    • средний медицинский (фармацевтическому) персонал — 17 829,2 рубля;
    • младший медицинский персонал — 11 769,7 рубля.

    Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями является одной из форм общественного контроля и проводится в целях предоставления гражданам информации о качестве оказания услуг медицинскими организациями, а также в целях повышения качества их деятельности.

    В 2016 году независимая оценка качества проводилась в 37 медицинских организациях. За время проведения получено мнение 6 378 человек, из них 3 648 человек было опрошено волонтерами организации-оператора, в качестве которой выступил Брянский филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС).

    Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения направлено на обеспечение комфортных и безопасных условия пребывания больных и медперсонала, улучшение качества и доступности медицинской помощи.

    В 2016 году введены в эксплуатацию объекты здравоохранения:

    • поликлиническое отделение Белоберезковской участковой больницы ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ»;
    • офис врача общей практики, пгт Кокоревка, Суземский район.

    В рамках «Программы поддержки автомобильной промышленности на 2016 год» Брянская область в 2016 году получила 25 автомобилей скорой медицинской помощи (24 автомобиля класса «В» и один реанимобиль) на общую сумму 52,6 млн. рублей.

    На 2017 год предусмотрены средства из областного бюджета на приобретение автомобилей скорой медицинской помощи в размере 50,0 млн. рублей.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.
    2. Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2016 году признать удовлетворительной.
    3. Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой, О. А. Якушевойсовместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:
      1. реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года;
      2. реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
    4. Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения О. И. Чирковойсовместно с руководителями медицинских организаций детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить:
      • постоянный контроль организации оказания медицинской помощи женщинам и детям;
      • работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода.
    6. Заместителю директора департамента здравоохранения О. А. Якушевой обеспечить выполнение целевых показателей в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области», утвержденным постановлением Правительства Брянской области от 09.06.2014 № 248-п в части повышения заработной платы медицинских работников;
    7. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О. В. Татариновой:
      • продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов — жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам;
      • продолжить работу по привлечению и закреплению врачебных кадров в МО Брянской области, том числе по программе «Земский доктор».
    8. Заместителям директора департамента здравоохранения В .В. Мосину, А. В. Щербаковой, О. А. Якушевой, Л. Б. Борщевской, начальнику отдела по кадровой работе О. В. Татариновой, совместно с главными внештатными специалистами кардиологом, неврологом департамента здравоохранения и главными врачами медицинских организаций рассмотреть вопросы:
      • перспективы организации на базе РСЦ ГАУЗ «БОБ№ 1» круглосуточного телемедицинского центра для осуществления видеоконсилиумов, консультаций больных ПСО и кардиологических отделений, а также со специалистами федеральных клиник (Центров);
      • о расширении ПСО на базе ГАУЗ «Городская больница № 1» и перспективах открытия РСЦ-2.
      • о перспективах создания в регионе Центр сердечно-сосудистой хирургии с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
      • продолжения работы по оснащению медицинских организаций районов области санитарным автотранспортом класса «В» и «С».
    9. Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, А. В. Щербаковой, директору ГАУЗ «МИАЦ» Е. В. Крень, директору ГКУ «Центр организации закупок в сфере здравоохранения» Л. П. Компанцевой, главному врачу ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» М. В. Мазуру:
      • в рамках исполнения поручения Президента РФ по увеличению пропускной способности каналов связи провести конкурсные процедуры на выполнение работ по подключению к высокоскоростному Интернету. Срок: в течение 2017 года.
      • Реализовать техническое задание на создание единой региональной информационной автоматизированной системы управления скорой медицинской помощью для поддержки взаимодействия между подстанциями СМП на всем протяжении процесса оказания экстренной и скорой медицинской помощи. Срок: в течение 2017 года.
    10. Комиссии по разработке территориальной программы ОМС рассмотреть вопрос установления госзаказа на ЧКВ больным ОКС как в экстренном порядке, так и в плановом по требованию.
    11. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:
      • выполнение в 2017 году мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов. Срок: в соответствии с планом;
      • работу по подготовке и привлечению кадров врачей специалистов. Срок: постоянно.
      • необходимые меры по выполнению объемов амбулаторной помощи в 2017 году.
      • исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных приказами Минздрава России. Срок: постоянно.
      • внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Срок: постоянно.
      • выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, смертности пострадавших в ДТП). Срок: постоянно.
      • усилить контроль за качеством и обеспечить исполнение плана проводимой диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также совместным приказом департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области. Срок: постоянно.
      • своевременное взятие на диспансерный учет и последующее диспансерное наблюдение больных с выявленными хроническими заболеваниями в соответствии утвержденными приказами, стандартами и методическими рекомендациями. Срок: постоянно.
      • эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС. Срок: постоянно.
      • обеспечить расходы на медикаменты и питание в размерах не менее рекомендованных ТФОМС. Срок: 2017 год.
      • усилить контроль за качеством заполнения свидетельств о смерти по причинам смерти (форма № 106/у-08). Срок: постоянно.
      • обеспечить контроль за достоверностью предоставления статистических данных и данных мониторинга, контроль по количественному показателю ОКС для исключения задвоенности случаев. Данный показатель согласовывать с БТФОМС, МИАЦ. Срок: постоянно.
      • соблюдать сроки предоставления сведений о выполнении (или не выполнении) мероприятий в отношении инвалидов в электронном виде на региональный портал «Учет ИПРА. Здравоохранение» для организует представление в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы. Срок: постоянно

    Председатель коллегии А. Н. Бардуков

    Секретарь коллегии И. Ю. Островцева

Слушать