Сайт находится в опытной эксплуатации

О коллегии департамента здравоохранения Брянской области

Коллегия департамента здравоохранения Брянской области создана в соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 № 76 «Об утверждении положения о департаменте здравоохранения Брянской области».

В своей деятельности коллегия руководствуется действующим федеральным законодательством, приказами Министерства здравоохранения РФ, нормативными и распорядительными документами Правительства Брянской области.

Основной задачей коллегии является рассмотрение вопросов по реализации государственной политики в области охраны здоровья населения Брянской области в пределах компетенции и прав, предоставленных департаменту здравоохранения Брянской области.

Заседания коллегии проводятся на регулярной основе и по мере необходимости в соответствии с регламентом работы департамента и планом работы коллегии.

Коллегия принимает решения по основным вопросам медицинского и лекарственного обеспечения населения. Решения принимаются большинством голосов присутствующих на заседании коллегии.

Контроль за исполнением принятых решений коллегии возлагается на заместителей директора департамента, ответственных за подготовку вопроса, руководителей подведомственных учреждений и предприятий.

  • Состав коллегии департамента здравоохранения Брянской области

    Бардуков
    Андрей Николаевич
    директор департамента здравоохранения Брянской области, председатель коллегии;
    Туруло
    Виктор Михайлович
    директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области;
    Островцева
    Инесса Юрьевна
    главный консультант департамента здравоохранения Брянской области, секретарь коллегии
    Мосин
    Виталий Валерьевич
    первый заместитель директора департамента здравоохранения, заместитель председателя коллегии;
    Якушева
    Ольга Александровна
    заместитель директора департамента здравоохранения Брянской области;
    Чиркова
    Ольга Ивановна
    заместитель директора департамента здравоохранения Брянской области;
    Борщевская
    Лариса Борисовна
    заместитель директора департамента здравоохранения Брянской области;
    Татаринова
    Ольга Васильевна
    начальник отдела по кадровой работе департамента здравоохранения Брянской области;
    Латышева
    Олеся Владимировна
    советник департамента здравоохранения Брянской области;
    Пенюков
    Валентин Григорьевич
    депутат Брянской областной Думы, председатель комитета по вопросам социальной политики и здравоохранения (по согласованию);
    Трапезникова
    Людмила Николаевна
    руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области (по согласованию);
    Третьякова
    Лариса Анатольевна
    заместитель председателя Брянского городского Совета народных депутатов, президент БРОО «Ассоциация сестринского персонала Брянщины» (по согласованию);
    Афанасьев
    Александр Валентинович
    главный врач ГАУЗ «Брянская областная больница №1»
    Быковский
    Владимир Валентинович
    председатель Брянской областной организации профсоюзов работников здравоохранения;
    Силенок
    Александр Васильевич
    главный врач ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр»;
    Алекса
    Виктор Иванович
    главный врач ГБУЗ «Брянская  областная  детская больница»;
    Третьяков
    Николай Михайлович
    главный   врач ГБУЗ «Жуковская центральная районная больница»;
    Фетисов
    Сергей Николаевич
    главный врач ГБУЗ «городская детская больница № 2», председатель правления Брянской региональной общественной организации взаимодействия медицинских работников «Врачебная палата».

Нормативные правовые документы

Приказ департамента здравоохранения Брянской области № 7-лс от 16.01.2014 г. "О коллегии департамента здравоохранения Брянской области"


Решения коллегий за 2017 год

Коллегия от 17 марта 2017 г.

  • Решение коллегии №1 от 17 марта 2016 г. «Об итогах работы учреждений здравоохранения Брянской области в 2016 году и задачах на 2017 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения А. Н. Бардукова и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    В 2016 году продолжена работа учреждений здравоохранения Брянской области, направленная на обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, создание эффективной системы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2016 года составила 1 225,7 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,6%, или на 7 199 человек.

    Основной причиной сокращения численности населения остается по-прежнему естественная убыль населения. По предварительным данным в 2016 году естественная убыль населения составила 5 678 человек (в 2015 году 5 377).

    По предварительным данным в 2016 году в области зарегистрировано 13 364 новорожденных, что на 706 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости составил 10,9 рождений на 1 тыс. населения, что на 4,4% ниже показателя за 2015 год (11,4).

    По предварительным данным в 2016 году в области зарегистрировано 13 364 новорожденных, что на 706 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости составил 10,9 рождений на 1 тыс. населения, что на 4,4% ниже показателя за 2015 год (11,4).

    По предварительным данным в 2016 году в области умерло 19 042 человека (2015 г. —19 447). Показатель общей смертности снизился на 1,3% по сравнению с предыдущим годом (15,8) и составил 15,6 на 1 тыс. населения.

    В структуре смертности по причинам смерти 1 место занимают болезни системы кровообращения — 48,2%, 2 место — новообразования — 15,5%, 3 место — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 8,4%. Зафиксирован рост показателя смертности от новообразований на 1,0%.

    В 2016 году произошло снижение смертности от болезней системы кровообращения на 9,6%, туберкулеза на 25,5%, смертности в результате ДТП на 28,6%, младенческой смертности на 2,5%.

    План мероприятий «Дорожной карты» по снижению смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза и младенческой смертности достигнут.

    За 2016 года в области по оперативным данным Росстата по причине болезней системы кровообращения умерло 9169 человек, это на 1055 меньше аналогичного периода 2015 года. Показатель смертности от БСК составил 749,8 на 100 тыс. населения (на 9,6 % ниже прошлого года за аналогичный период).

    Областной показатель смертности от ИБС за 2016 года составил 335,4 на 100 тыс. населения (по «Дорожной карте» на 2016 год предусмотрен — 554,3 на 100 тыс. населения, по РФ целевой показатель — 377,9).

    В структуре смертности от БСК лица старше трудоспособного возраста составляют 87,4% (старше 70 лет — 67,7%), в трудоспособном — 12,6% (за аналогичный период 2015 г. — 87,1 %, старше 70 лет — 70,1% и 12,9%).

    В структуре причин общей смертности населения Брянской области смертность от новообразований занимает стойкое II место после болезней системы кровообращения, в 2015 году доля умерших от новообразований составила 15,2%, по предварительным данным в 2016 году эта доля составила 15,5.

    За 12 месяцев 2016 года в области умерло от новообразований, в том числе от злокачественных 241,6 на 100 тыс. нас., что больше чем за 2015 год на 1,0%.

    Показатель смертности от новообразований в Брянской области за 12 месяцев 2016 года составил 241,6 на 100 тыс. населения, это — 13 ранговое место среди 18 регионов ЦФО, показатель сложился на 19,8 % выше показателя по РФ — 201,6 , на 11,9 % выше показателя по ЦФО — 215,9.

    Достигнуть планового показателя по «Дорожной карте» на 2016 год (196,8) не удалось.

    Наиболее высокие показатели смертности сложились по Суземскому, Стародубскому, Красногорскому, Дятьковскому районам, г.Сельцо.

    В Брянской области, как и по Российской Федерации, в целом наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее — ЗНО), что обусловлено улучшением выявляемости злокачественных образований, а также постарением населения, влиянием социальных факторов, экологической обстановкой.

    За 12 месяцев 2016 года было зарегистрировано 5922 случая впервые выявленных злокачественных новообразований, что на 22 случая или 0,4 % больше, чем за 12 месяцев 2015 года.

    Наиболее высокие показатели заболеваемости сложились по Севскому, Новозыбковскому, Клинцовскому районам, по городам Брянску и Сельцо.

    В 2016 году в области продолжалась реализация следующих мероприятий в сфере охраны материнства и детства:

    1. 1) Программа «Родовый сертификат». За 2016 год региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации перечислено в&nbsli;медицинские организации Брянской области 127,4 млн. рублей.
    2. 2) Проведение мероприятий по&nbsli;пренатальной (дородовой) диагностике, охват составил 87,7%.
    3. 3) Неонатальный и аудио логический скрининг новорожденных, с охватом 97,8% по каждому виду скрининга.

    Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях, проведена с охватом 96,2%; принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью — 101,2%.

    Профилактическим осмотрам в 2016 году подлежало более 205,6 тыс. детей, выполнение плана составило 96,7%. По результатам осмотров детей:

    • практически здоровые — 30,8%;
    • имеют функциональные расстройства 58,2%;
    • с хронической патологией 11,0%.

    В 2016 году в диспансеризации взрослого населения участвовало 39 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

    Плановое значение численности граждан, подлежащих диспансеризации 162 521 человек (выполнение плана 97,1% от подлежащих).

    В 19-ти медицинских организаций, выполнение плана составило 100% и более.

    На второй этап диспансеризации направлено 45069 человека (29% от прошедших первый этап).

    Плановое значение, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в Брянской области на 2017 году составляет 156 031 человек.

    В 2016 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) жителям Брянской области оказывалась в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования, в восьми учреждениях здравоохранения Брянской области за счет средств обязательного медицинского страхования и на условиях софинансирования из областного и федерального бюджетов.

    В 2016 году высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в федеральных медицинских учреждениях и медицинских организация Брянской области и других регионов получили 6 655 жителей нашей области (за счет средств федерального бюджета — 2 952, средства ОМС — 3 703), что на 10% выше, чем в 2015 году (6 079 человек). Это способствовало увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

    Организация и контроль лекарственного обеспечения населения является одной из основных целей деятельности департамента здравоохранения.

    По состоянию на 31.12.2016 года региональный сегмент Федерального регистра содержал 23 388 жителей Брянской области, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами. За лекарственной помощью в отчётный период обратилось более 18 тыс. граждан, имеющих право на ОНЛС (78% от общего числа федеральных льготников). Отпущены лекарственные препараты на сумму 311 млн. рублей. Средняя стоимость рецепта в целом по Брянской области составила 719 рублей (более 432 тыс. рецептов).

    На территории области зарегистрирован 151 пациент, страдающий редкими (орфанными) заболеваниями, 78 из них — дети. За 2016 год им отпущено лекарственных препаратов на сумму 25 млн руб. В 2008 году был создан регистр «7 нозологий». По состоянию на 31.12.2016 года в регистр включены 1743 человек. Медицинскими организациями области за 2016 год было выписано 8974 «высокозатратных» рецепта для 943 пациентов. Аптечными учреждениями отпущено лекарственных средств по данным рецептам на сумму более 459 млн. рублей, средняя стоимость рецепта — 51 147 рублей.

    За счёт средств областного бюджета в 2016 году выделено 273 млн. рублей для лекарственного обеспечения 36 тысяч льготных категорий граждан. Медицинскими организациями выписано и аптечными организациями обслужено 382730 рецептов.

    По состоянию на 31.12.2016 г. задолженность по итогам отпуска в 2015-2016 годах и с учетом возмещенных расходов перед аптечными организациями составила 185 млн. рублей.

    В целях социальной поддержки населения в части лекарственного обеспечения на территории области 78-ми аптечным организациям ГУП «Брянскфармация» (54% аптек) присвоен статус «Социальная аптека» со снижением торговых надбавок на все лекарственные препараты.

    Обеспечение учреждений врачебными кадрами по-прежнему остаётся одной из сложных задач здравоохранения области.

    По состоянию на 31.12.2016 г. в области работают 4161 врач и 12965 средних медицинских работников. Коэффициент совместительства врачами составил 1,6.

    Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 33,9 (Брянская область 2015 г. — 33,1; РФ — 37,2), средними медицинскими работниками — 105,8 (Брянская область 2015 г. — 106,1; РФ — 89,6).

    Обеспеченность врачами на 8,9% ниже показателя по РФ (2015г.), обеспеченность средними медицинскими работниками выше показателя по РФ (2015г.) на 18,1%.

    Для решения проблем укомплектования учреждений здравоохранения врачебными кадрами с 1996 года департаментом здравоохранения проводится целевой набор в медицинские вузы абитуриентов — выпускников школ Брянской области.

    В 2016 году было зачислено в медицинские ВУЗы по целевому приему 150 человек. На 2017 год в Минздрав РФ направлена заявка о выделении 208 бюджетных мест по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия».

    На обучение в целевую интернатуру и ординатуру в 2016 году направлено 86 человек. С каждым специалистом заключен договор о целевом обучении, предусматривающий меры социальной поддержки.

    Департаментом здравоохранения Брянской области и руководителями медицинских организаций проводится большая работа и по возврату специалистов в медицинские организации, расположенные на территории области после окончания целевой интернатуры (ординатуры).

    Так на территорию области из числа направленных на обучение вернулись:

    • в 2013 году 49 специалистов (37%);
    • в 2014 году 72 специалиста (67%);
    • в 2015 году 87 специалистов (70,7%);
    • в 2016 году 109 специалистов (82,5%).

    По результатам проводимой работы прирост специалистов вернувшихся на территорию Брянской области увеличился на 46 %.

    В рамках реализации Федеральной программы «Земский доктор» выплату в размере 1 млн. рублей с 2012 года получили 220 специалистов (в 2016 году — 51 специалистов).

    С целью привлечения и закрепления на территории города Брянска врачей-специалистов в 2016 году в государственную собственность передана 21 квартира.

    Важным аспектом кадровой работы является проведение обучения персонала. За 2016 год проведено 20 выездных циклов, на которых обучено 1059 врачей.

    На содержание и развитие здравоохранения Брянской области за всех источников финансирования в 2016 году было направлено 14 508,5 млн. рублей, в том числе:

    • 485,7 млн. рублей — межбюджетные трансферты из федерального бюджета, бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию целевых мероприятий;
    • 1 598,8 млн. рублей — средства областного бюджета на реализацию расходных обязательств субъекта;
    • 10 659,0 млн. рублей — средства на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (включая взносы на ОМС неработающего населения — 4 421,0 млн. рублей и трансферты из областного бюджета на реализацию сверх базовой программы ОМС — 63,8 млн. рублей);
    • 1 304,2 млн. рублей — от оказания платных услуг и поступления ФСС по программе «Родовый сертификат»;
    • 408,2 млн. рублей — поставки вакцин и лекарственных препаратов за счет федерального бюджета;
    • 52,6 млн. рублей — поставки автомобилей СМП за счет федерального бюджета.

    Объем финансового обеспечения соответствует бюджетным ассигнованиям, предусмотренным Законом Брянской области от 16.12.2015 № 137-З «Об областном бюджете на 2016 год».

    Фактические расходы на реализацию территориальной программы в 2016 году составили 12 034,1 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования — 10 659,0 млн. рублей (включая затраты на ведение дела ТФОМС и СМО), или 88,6 % от общего объема средств на реализацию территориальной программы, за счет средств областного бюджета — 1 375,1 млн. рублей, или 11,4 %. По сравнению с 2015 годом объем финансирования территориальной программы увеличился на 196,7 млн. рублей, или на 16,7%.

    Финансирование расходов в расчете на одного жителя за счет бюджетных ассигнований областного бюджета составило — 1003,2 рубля, в расчете на 1 застрахованного за счет средств обязательного медицинского страхования — 8 608,5 рубля.

    В 2016 году продолжилась реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 в части повышения заработной платы медицинских работников.

    По итогам 2016 года средняя заработная плата медицинских работников составила:

    • врачи-специалисты и работники медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) — 35 343,1 рубля;
    • средний медицинский (фармацевтическому) персонал — 17 829,2 рубля;
    • младший медицинский персонал — 11 769,7 рубля.

    Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями является одной из форм общественного контроля и проводится в целях предоставления гражданам информации о качестве оказания услуг медицинскими организациями, а также в целях повышения качества их деятельности.

    В 2016 году независимая оценка качества проводилась в 37 медицинских организациях. За время проведения получено мнение 6 378 человек, из них 3 648 человек было опрошено волонтерами организации-оператора, в качестве которой выступил Брянский филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС).

    Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения направлено на обеспечение комфортных и безопасных условия пребывания больных и медперсонала, улучшение качества и доступности медицинской помощи.

    В 2016 году введены в эксплуатацию объекты здравоохранения:

    • поликлиническое отделение Белоберезковской участковой больницы ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ»;
    • офис врача общей практики, пгт Кокоревка, Суземский район.

    В рамках «Программы поддержки автомобильной промышленности на 2016 год» Брянская область в 2016 году получила 25 автомобилей скорой медицинской помощи (24 автомобиля класса «В» и один реанимобиль) на общую сумму 52,6 млн. рублей.

    На 2017 год предусмотрены средства из областного бюджета на приобретение автомобилей скорой медицинской помощи в размере 50,0 млн. рублей.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.
    2. Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2016 году признать удовлетворительной.
    3. Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой, О. А. Якушевойсовместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:
      1. реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года;
      2. реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
    4. Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения О. И. Чирковойсовместно с руководителями медицинских организаций детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить:
      • постоянный контроль организации оказания медицинской помощи женщинам и детям;
      • работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода.
    6. Заместителю директора департамента здравоохранения О. А. Якушевой обеспечить выполнение целевых показателей в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области», утвержденным постановлением Правительства Брянской области от 09.06.2014 № 248-п в части повышения заработной платы медицинских работников;
    7. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О. В. Татариновой:
      • продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов — жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам;
      • продолжить работу по привлечению и закреплению врачебных кадров в МО Брянской области, том числе по программе «Земский доктор».
    8. Заместителям директора департамента здравоохранения В .В. Мосину, А. В. Щербаковой, О. А. Якушевой, Л. Б. Борщевской, начальнику отдела по кадровой работе О. В. Татариновой, совместно с главными внештатными специалистами кардиологом, неврологом департамента здравоохранения и главными врачами медицинских организаций рассмотреть вопросы:
      • перспективы организации на базе РСЦ ГАУЗ «БОБ№ 1» круглосуточного телемедицинского центра для осуществления видеоконсилиумов, консультаций больных ПСО и кардиологических отделений, а также со специалистами федеральных клиник (Центров);
      • о расширении ПСО на базе ГАУЗ «Городская больница № 1» и перспективах открытия РСЦ-2.
      • о перспективах создания в регионе Центр сердечно-сосудистой хирургии с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
      • продолжения работы по оснащению медицинских организаций районов области санитарным автотранспортом класса «В» и «С».
    9. Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, А. В. Щербаковой, директору ГАУЗ «МИАЦ» Е. В. Крень, директору ГКУ «Центр организации закупок в сфере здравоохранения» Л. П. Компанцевой, главному врачу ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» М. В. Мазуру:
      • в рамках исполнения поручения Президента РФ по увеличению пропускной способности каналов связи провести конкурсные процедуры на выполнение работ по подключению к высокоскоростному Интернету. Срок: в течение 2017 года.
      • Реализовать техническое задание на создание единой региональной информационной автоматизированной системы управления скорой медицинской помощью для поддержки взаимодействия между подстанциями СМП на всем протяжении процесса оказания экстренной и скорой медицинской помощи. Срок: в течение 2017 года.
    10. Комиссии по разработке территориальной программы ОМС рассмотреть вопрос установления госзаказа на ЧКВ больным ОКС как в экстренном порядке, так и в плановом по требованию.
    11. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:
      • выполнение в 2017 году мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов. Срок: в соответствии с планом;
      • работу по подготовке и привлечению кадров врачей специалистов. Срок: постоянно.
      • необходимые меры по выполнению объемов амбулаторной помощи в 2017 году.
      • исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных приказами Минздрава России. Срок: постоянно.
      • внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Срок: постоянно.
      • выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, смертности пострадавших в ДТП). Срок: постоянно.
      • усилить контроль за качеством и обеспечить исполнение плана проводимой диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также совместным приказом департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области. Срок: постоянно.
      • своевременное взятие на диспансерный учет и последующее диспансерное наблюдение больных с выявленными хроническими заболеваниями в соответствии утвержденными приказами, стандартами и методическими рекомендациями. Срок: постоянно.
      • эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС. Срок: постоянно.
      • обеспечить расходы на медикаменты и питание в размерах не менее рекомендованных ТФОМС. Срок: 2017 год.
      • усилить контроль за качеством заполнения свидетельств о смерти по причинам смерти (форма № 106/у-08). Срок: постоянно.
      • обеспечить контроль за достоверностью предоставления статистических данных и данных мониторинга, контроль по количественному показателю ОКС для исключения задвоенности случаев. Данный показатель согласовывать с БТФОМС, МИАЦ. Срок: постоянно.
      • соблюдать сроки предоставления сведений о выполнении (или не выполнении) мероприятий в отношении инвалидов в электронном виде на региональный портал «Учет ИПРА. Здравоохранение» для организует представление в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы. Срок: постоянно

    Председатель коллегии А. Н. Бардуков

    Секретарь коллегии И. Ю. Островцева


Решения коллегий за 2016 год

Коллегия от 25 марта 2016 г.

  • Решение коллегии №1 от 25 марта 2016 г. «Об итогах работы учреждений здравоохранения Брянской области в 2015 году и задачах на 2016 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения А. Н. Бардукова и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    В 2015 году продолжена работа учреждений здравоохранения Брянской области, направленная на обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, создание эффективной системы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2015 года составила 1 232,9 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,8%, или на 9 659 человек.

    Основной причиной сокращения численности населения является естественная убыль населения. За 12 месяцев 2015 года естественная убыль населения составила 5 377 человек, или − 4,4 на 1 тыс. населения, что на 12,0% ниже показателя 2014 года (−5,0).

    За 12 месяцев 2015 года в области зарегистрировано 14 067 новорожденных, что на 449 детей больше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости за 12 месяцев 2015 года составил 11,4 рождений на 1 тыс. населения, что на 3,6% выше показателя за 2014 год (11,0).

    За 12 месяцев 2015 года в области умерло 19 444 человека (2014 г. – 19 837). Коэффициент общей смертности по области за 2015 г. уменьшился на 1,3% по сравнению с предыдущим годом (16,0) и составил 15,8 на 1 тыс. населения. Показатель младенческой смертности в 2015 году составил 7,9 на 1 тыс. родившихся живыми (2014 г. – 9,2).

    По сравнению с 2014 годом отмечен рост смертности от болезней системы кровообращения (БСК) на 5,2%, новообразований на 6,5% и снижение смертности от туберкулеза на 11,7%, смертности в результате ДТП на 11,9%, младенческой смертности на 14,1%.

    В структуре смертности по причинам смерти 1 место занимают болезни системы кровообращения – 52,5%, 2 место – новообразования – 15,2%, 3 место – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 9,2%.

    За 12 месяцев 2015 года в области от болезней системы кровообращения умерло 10 224 человека, это на 466 человек, или на 4,8%, больше аналогичного периода 2014 года. Показатель смертности от БСК составил 829,2 на 100 тыс. населения, что на 5,2% выше показателя 2014 года, и ниже запланированного по «Дорожной карте» на 2015 год – 959,2 на 100 тыс. населения.

    В структуре смертности от БСК лица старше трудоспособного возраста составляют 88,9% (старше 70 лет – 73,7%), в трудоспособном возрасте – 11,1%.

    Наибольшая смертность от БСК отмечена в Гордеевском, Брасовском, Клинцовском, Рогнединском и Климовском районах Брянской области, наименьшая – в Клетнянском, Погарском, Брянском, Унечском и Комаричском районах.

    Областной показатель смертности от болезней системы кровообращения выше общероссийского в 1,3 раза и выше показателя по ЦФО в 1,2 раза.

    В структуре причин общей смертности населения Брянской области смертность от новообразований занимает стойкое II место. В 2015 году доля умерших от новообразований составила 15,2%, в 2014 году - 14,0%.

    Показатель смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) в 2015 г. по Брянской области составил 236,5 на 100 тыс. населения, что на 6,5% выше показателя 2014 г. (221,9). Областной показатель смертности от новообразований на 17,7% выше показателя по РФ и на 9,6% выше показателя по ЦФО.

    Наиболее низкие показатели смертности в Гордеевском, Клетнянском, Мглинском, Трубчевском районах, наиболее высокие - в ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», Жирятинском районе, ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», НУЗ «Отделенческая больница ст. Брянск-2 ОАО «РЖД».

    В Брянской области, как и по Российской Федерации, в целом наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2015 году общая заболеваемость составила 478,5 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 473,8, в 2013 – 460,5). Наименьшая заболеваемость отмечена в Мглинском, Гордеевском, Злынковском, Трубчевском районах, наибольшая - в Бежицком и Володарском районах г. Брянска, Погарском, Рогнединском районах.

    Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, в 2015 году составила 51,4% (в 2014 году - 50,7%, в 2013 году – 49,8%). Низкий показатель отмечен в Мглинском, Гордеевском, Злынковском, Трубчевском районах. Лучший показатель в ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», Погарском, Рогнединском районах, ГАУЗ «Брянская городская больница № 2».

    Показатель 5-летней выживаемости по Брянской области стабильно выше такового по РФ и по ЦФО и в 2015 году составил 53,4%. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований всех локализаций в 2015 году составила 25,1% (в 2014 году - 23,5%).

    Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу по итогам 2015 года улучшилась, но остается сложной.

    Показатель заболеваемости туберкулёзом снизился с 64,3 на 100 тысяч населения в 2014 г. до 59,3 в 2015 г. (индикатор – 59,4).

    Распространённость туберкулёза в области в 2015 году составила 116,6 на 100 тысяч населения (2014 г. – 117,3).

    Смертность от туберкулеза в 2015 году по сравнению с 2014 годом снизилась на 11,7% и составила 9,8 на 100 тысяч населения (2014 г. – 11,1; РФ в 2015 – 9,0). В течение года от туберкулёза умер 121 человек (в 2014 г. – 134 чел.). Таким образом, удалось сохранить 14 жизней (по «Плану мероприятий по снижению смертности от туберкулеза в Брянской области на 2015 год» необходимо было сохранить 11 жизней).

    Удельный вес больных, умерших от туберкулеза в течение 1 года наблюдения, в 2015 году уменьшился и составил 15,0% от всех умерших от туберкулеза в течение года (в 2014 г. – 26,1%).

    Наиболее высокий уровень смертности от туберкулеза отмечен в Унечском (30,0), Выгоничском (25,0), Суземском (19,1), Злынковском (16,4) районах и в г. Сельцо (23,7). Не зарегистрировано случаев смерти от туберкулеза в Гордеевском, Клетнянском и Рогнединском районах.

    Уровень охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез достиг в 2015 году 71,9% (индикатор – 64,2%). Хороший уровень охвата профилактическими обследованиями на туберкулез отмечен в Суземском (84,9%), Дубровском (78,8%), Севском (78,2%), Брянском (76,4%), Дятьковском (75,2%) районах и в г. Сельцо (81,0%). Низкий уровень охвата проф. осмотрами отмечен в Навлинском (55,7 %), Гордеевском (49,2%), Трубчевском (63,5%), Рогнединском (63,9%) районах, в гг Клинцы (54,6%) и Фокино (61,6%).

    Смертность от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, в 2015 году составила 18,5 на 100 тыс. населения, что на 11,9% меньше аналогичного показателя 2014 года (21,0). По сравнению с 2014 годом количество ДТП уменьшилось на 2,5%, количество пострадавших уменьшилось на 1,8%, тяжесть последствий ДТП (количество погибших на 100 пострадавших) составила 12,4.

    Основные причины смерти пострадавших в ДТП: сочетание шока и кровопотери при травмах органов грудной клетки и брюшной полости, тяжелая черепно-мозговая травма, сочетанная травма, не совместимая с жизнью. Большая часть пострадавших умерла на месте ДТП.

    Департаментом здравоохранения и медицинскими организациями продолжена реализация комплекса мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах.

    В 2015 году в Брянской области продолжалась реализация программ в части охраны материнства и детства: программа родовый сертификат, проведение мероприятий по перинатальной (дородовой) диагностике, неонатальный и аудиологический скрининг новорожденных, диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

    Профилактическим осмотрам в 2015 году подлежало 154,5 тыс. детей. Из них осмотрено 97,8%. По результатам профилактических осмотров первая группа здоровья составила 39,3%, имеют функциональные расстройства 50,6% детей, дети с хронической патологией составили 10,1%.

    В 2015 году в диспансеризации взрослого населения участвовало 39 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

    Плановое значение численности граждан, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году составило 160 587 человек. Выполнение плана 97,8%. В 30-ти медицинских организациях выполнение плана составило 100% и более.

    Плановое значение, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в Брянской области на 2016 году составляет 162 521 человек.

    В 2015 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) жителям Брянской области оказывалась в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования, в восьми учреждениях здравоохранения Брянской области за счет средств обязательного медицинского страхования и на условиях софинансирования из областного и федерального бюджетов.

    За 2015 год выполнено 375 операций эндопротезирования тазобедренных суставов, 430 имплантации электрокардиостимулятора, 296 стентирования коронарных сосудов. По профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов ВМП оказана 23 пациентам.

    Всего в 2015 году ВМП была оказана 6 079 жителям области (за счет средств федерального бюджета - 2 823, средств ОМС - 3 256). По сравнению с 2014 годом прирост составил 29%. Это способствовало увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

    В 2015 году была продолжена работа по обеспечению населения области необходимыми лекарственными средствами.

    По состоянию на 01.01.2015 года региональный сегмент Федерального регистра содержал 23 372 жителей Брянской области, размер финансового обеспечения программы ОНЛС в 2015 году составил почти 350 млн. рублей.

    Для обеспечения 32 тысяч пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями, детей первых трех лет жизни, детей из многодетных семей до 6 лет и других категорий, дополнительно направлены 300 млн. рублей.

    На территории области зарегистрировано 123 пациента (65 из них – дети), страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. За 2015 год им отпущено лекарственных препаратов на сумму 15 млн. руб.

    Приобретено лечебного питания для беременных и кормящих женщин на сумму 0,5 млн. рублей.

    В целях социальной поддержки населения в части лекарственного обеспечения на территории области 58 аптечным организациям ГУП «Брянскфармация» (40%) присвоен статус «Социальная аптека» со снижением торговых надбавок на все лекарственные препараты.

    Обеспечение учреждений врачебными кадрами по-прежнему остаётся одной из сложных задач здравоохранения области.

    По состоянию на 31.12.2015 в области работают 4 081 врач и 13 084 средних медицинских работника. Обеспеченность врачами в 2015 году на 10 тыс. населения составила 33,1 (в 2014 г. – 32,8), средними медицинскими работниками – 106,1 (2014 г. – 103,4). Обеспеченность врачами на 17,4% ниже показателя по РФ, а обеспеченность средними медицинскими работниками на 17,5% выше показателя по РФ. Коэффициент совместительства врачами составил 1,7.

    Проводится целевой набор в медицинские вузы абитуриентов – выпускников школ Брянской области. В 2015 году в рамках целевого набора в медицинские вузы поступили 148 жителей Брянской области.

    На обучение в целевую интернатуру и ординатуру в 2015 году направлено 135 человек. С каждым специалистом заключен договор о целевом обучении, предусматривающий меры социальной поддержки в виде стипендии.

    В 2015 году в результате проводимой работы в область вернулись 87 молодых специалиста (в 2014 году - 72).

    В рамках реализации Федеральной программы «Земский доктор» выплату в размере 1 млн. рублей с 2012 года получили 169 специалистов (в 2015 году – 46). В 2016 году реализация программы «Земский доктор» продолжится с учетом увеличения допустимого возраста медицинских работников до 50 лет.

    На содержание и развитие здравоохранения Брянской области за счет всех источников финансирования в 2015 году направлено 15 086,8 млн. рублей, в том числе

    • 2 148,1 млн. рублей – поступления из федерального бюджета, бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования Российской Федерации – на реализацию целевых мероприятий;
    • 1 400,3 млн. рублей – средства областного бюджета – на реализацию расходных обязательств субъекта;
    • 10 496,0 млн. рублей – средства на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (включая взносы на ОМС неработающего населения – 4 454,2 млн. рублей и трансферты из областного бюджета на реализацию сверх базовой программы ОМС – 58,4 млн. рублей);
    • 1 042,4 млн. рублей – от оказания платных услуг.

    Фактические расходы на реализацию территориальной программы в 2015 году составили 11 673,1 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 10 496,0 млн. рублей (89,9%), за счет средств областного бюджета – 1 177,1 млн. рублей (10,1%).

    Финансирование расходов в расчете на одного жителя составило: за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 1 002,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 8 415,8 рубля.

    По итогам 2015 года средняя заработная плата медицинских работников (включая работников учреждений образования и социального обслуживания) составила: у врачей-специалистов и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование – 33 410 рублей; у среднего медицинского (фармацевтического) персонала – 16 554 рубля; у младшего медицинского персонала – 11 303 рубля.

    Достигнутые показатели соответствуют целевым значениям, установленным «дорожной картой».

    По итогам 2015 года по учреждениям здравоохранения, работающим в системе ОМС, просроченная кредиторская задолженность ликвидирована.

    В учреждениях здравоохранения области за счет средств областного бюджета сложилась просроченная кредиторская задолженность за 2013-2015 гг. по субсидиям на иные цели за выполненные работы по капитальному ремонту и поставленное оборудование. По состоянию на 14.03.2016 задолженность составляет 72,1 млн. рублей. Утвержден график поэтапного погашения задолженности.

    Коллегия решила:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.
    2. Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2015 году признать удовлетворительной.
    3. Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой, М. Г. Панову, О. А. Якушевой совместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:
      • реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года;
      • реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
      • реализацию мероприятий по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2016 годы).
    4. Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой совместно с руководителями учреждений детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить:
      • постоянный контроль организации оказания медицинской помощи женщинам и детям;
      • работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию перинатальных методов диагностики состояния плода.
    6. Заместителю директора департамента здравоохранения О. А. Якушевой обеспечить выполнение целевых показателей в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области», утвержденным постановлением Правительства Брянской области от 09.06.2014 №248-п в части повышения заработной платы медицинских работников;
    7. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О. В. Татариновой:
      • продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов – жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам;
      • с целью укомплектования сельского звена здравоохранения продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 50 лет для работы в медицинских учреждениях, расположенных в сельских населённых пунктах.
    8. Заместителям директора департамента здравоохранения А. В. Щербаковой, М. Г. Панову, О. А. Якушевой совместно с главными внештатными специалистами кардиологом, неврологом, специалистом по медицине катастроф департамента здравоохранения, и главными врачами медицинских организаций рассмотреть вопросы:
      • открытия регионального сосудистого центра № 2 на базе ГАУЗ «Брянская городская больница №1»;
      • открытия межмуниципального отделения для больных с ОНМК на базе ГБУЗ «Погарская ЦРБ»;
      • оснащения медицинских организаций районов области санитарным автотранспортом класса «С» для транспортировки больных с ОКС, ОНМК и травмами в ПСО, РСЦ и травмоцентры.
    9. Главному врачу ГАУЗ «Брянская областная больница №1» А. И. Пехову обеспечить увеличение количества выполняемых в региональном сосудистом центре ангиопластик со стентированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.
    10. Комиссии по разработке территориальной программы ОМС рассмотреть вопрос увеличения заказа для ГАУЗ «Брянская областная больница №1» на выполнение в региональном сосудистом центре ангиопластик со стентированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.
    11. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:
      • выполнение в 2016 году мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов. Срок: в соответствии с планом;
      • работу по подготовке и привлечению кадров врачей специалистов. Срок: постоянно;
      • исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных приказами Минздрава России. Срок: постоянно;
      • внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Срок: постоянно;
      • выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, смертности пострадавших в ДТП). Срок: постоянно;
      • проведение диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также совместным приказом департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области. Срок: постоянно;
      • своевременное взятие на диспансерный учет и последующее диспансерное наблюдение больных с выявленными хроническими заболеваниями в соответствии утвержденными приказами, стандартами и методическими рекомендациями. Срок: постоянно;
      • анализ случаев выявления ЗНО в поздних стадиях, посмертного выявления ЗНО, смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте с предоставлением протоколов главному внештатному онкологу департамента здравоохранения;
      • контроль дис¬пансер¬ного наблюдения группы больных предраковы¬ми за-боле¬вани¬ями и фоновой патологией в соответствии с методическими рекомендациями. Срок: постоянно;
      • повышение уровня охвата профилактическими обследованиями лиц из социальных групп риска, лиц, не обращавшихся за медицинской помощью более 2 лет до 80% с целью своевременного выявления туберкулеза;
      • эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС. Срок: постоянно.
    12. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Председатель коллегии А. Н. Бардуков

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов


Решения коллегий за 2015 год

Коллегия от 1 октября 2015 г.

    • Решение коллегии №3/1 от 1 октября 2015 г. «Обеспечение системы здравоохранения Брянской области медицинскими кадрами»

      Заслушав и обсудив доклад начальника отдела по кадровой работе департамента здравоохранения Брянской области О.В. Татариновой, коллегия отмечает, что обеспечение системы здравоохранения области медицинскими кадрами является одним из самых сложных вопросов, находящихся на постоянном контроле департамента здравоохранения.

      Основными направлениями в работе с медицинскими кадрами определены: стабилизация численности врачей в регионе, повышение их профессионального уровня, качества подготовки и переподготовки, предоставление жилья, выплата достойной заработной платы, обеспечение льготами.

      В 2000 году в Брянской области было 107 самостоятельных учреждений здравоохранения. В последующие годы в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения в Брянской области, как и в других субъектах РФ, была проведена работа по оптимизации медицинских организаций с целью снижения неэффективных расходов и создания трехуровневой системы здравоохранения. При реформировании системы здравоохранения особое внимание было уделено сохранению и даже развитию первичного звена здравоохранения, особенно в сельской местности. К середине 2015 года в Брянской области функционирует 84 учреждения, из них 51 – бюджетное, 32 – автономное и 1- казенное.

      За прошедшие 15 лет показатели обеспеченности системы здравоохранения средними медицинскими работниками остаются стабильно высокими (свыше 100 на 10 тыс. населения, в РФ - 94,9). В 2015 году этот показатель составил 105,4. Из числа работающих в Брянском здравоохранении средние медицинские работники составляют 48%.

      Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в Брянской области в 2014 году было 1: 3,1 (по РФ – 1:2,2). Согласно утвержденным Министерством здравоохранения планам к 2020 году это соотношение должно быть 1: 3,5.

      Высокий уровень обеспеченности средними медицинскими работниками достигается за счет работы трех средних специальных медицинских образовательных учреждений, находящихся в системе здравоохранения области. При формировании государственного задания в каждом образовательном учреждении ежегодно выделяются бюджетные места для поступления. Абитуриенты, не прошедшие по конкурсу могут пройти обучение на платной основе.

      За прошедшие 15 лет показатель обеспеченности врачами в Брянской области колеблется от 32,7 на 10 тыс. населения в 2003 году до 34,8 в 2009 году. На 01.01.2015 этот показатель составил 33,9. Согласно утвержденных в Минздраве РФ планов, к 2020 году этот показатель должен составить 46,0 на 10 тыс. человек.

      Дополнительная потребность здравоохранения области во врачах, рассчитанная по методике, утвержденной Приказом Минздрава РФ № 322 от 26.06.2014, составила 550 специалистов. Наиболее дефицитные специальности – анастезиологи-реаниматологи, неонатологи, участковые терапевты, педиатры, фтизиатры и др.

      Учитывая высокую актуальность для Российской Федерации проблемы обеспечения врачами, одним из пунктов Указа Президента РФ № 598 от 07 мая 2012 года Правительству РФ совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано до 1 мая 2013 г. разработать комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами.

      В субъектах РФ должны были приняты программы, направленные на:

      • повышение квалификации медицинских кадров,
      • проведение оценки уровня их квалификации,
      • поэтапное устранение дефицита медицинских кадров,
      • дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

      Во исполнение данного Указа департаментом здравоохранения в рамках региональной программы «Развитие здравоохранения Брянской области до 2020 года» была подготовлена подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

      С целью решения кадровых проблем департаментом здравоохранения уделяется приоритетное внимание повышению заработной платы в системе здравоохранения. На 01.06.2015 средняя заработная плата у врачей Брянской области составила 33 тыс. рублей, или 155% от средней по экономике области.

      В здравоохранении Брянской области, как и во многих регионах РФ отмечается избыток врачей в стационарах по многим профилям и дефицит в первичном звене здравоохранения. В связи с этим департамент здравоохранения проводит постепенное внутриотраслевое миграционное перераспределение кадров.

      Под постоянным контролем департамента здравоохранения находится подготовка будущих врачей, поступивших в ВУЗы по целевым направлениям.

      Ежегодно заключаются договора о целевом приеме молодежи с рядом ВУЗов. На 150-165 целевых мест департамент здравоохранения выдает в среднем 400 направлений.

      В 2015 году в медицинские организации области пришли работать 87 молодых врача, что составило 71% от числа, обучавшихся по целевым направлениям.

      Для того чтобы большее количество молодых врачей приходили работать в брянскую медицину, в 2014 году департаментом здравоохранения были выработаны меры социальной поддержки будущим врачам на областном уровне. С 2015 года установлены компенсационные выплаты студентам медицинских ВУЗов (обучающимся по целевому направлению) после каждого года обучения в размере 20 тыс. руб. Предусмотрена единовременная компенсационная выплата интернам по 100 тыс. руб. и ежегодная выплата по 25 тыс. рублей ординаторам.

      Помимо этих выплат, c 2012 осуществляются единовременные выплаты в размере 1 млн. рублей врачам, приехавшим работать в сельскую местность и рабочие поселки. Средства выделяются на условиях равного софинансирования из федерального и областного бюджетов. За истекшие три года такую поддержку получили 123 врача. В этом году прибыл 21 врач.

      С текущего года возраст, до которого врачам осуществляются указанные единовременные выплаты, увеличен с 35 до 45 лет. Департаментом здравоохранения направлена заявка на выделение дополнительных финансовых средств на 20 врачей, изъявивших желание работать в Брянской области.

      На основании вышеизложенного

      коллегия решила:

      1. Информацию начальника отдела по кадровой работе департамента здравоохранения Брянской области О. В. Татариновой принять к сведению.
      2. Руководителям учреждений здравоохранения области:
        • Провести детальный анализ обеспеченности врачебными кадрами и представить в департамент здравоохранения предложения по решению имеющихся проблем. Срок – ноябрь 2015 г.
        • Усилить персональную ответственность за рациональное использование врачебных кадров с учетом имеющейся потребности.
        • Проводить профориентационную работу среди учащихся с целью последующего их направления для поступления в медицинские ВУЗы.
        • До 15.11.2015 совместно с главами районов и городов разработать и утвердить целевые программы по привлечению и закреплению врачей для работы в учреждениях здравоохранения.
        • Продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 45 лет для работы на селе и в рабочих поселках с единовременной компенсационной выплатой в размере 1,0 млн. рублей.
        • Продолжить работу по заключению договоров со студентами медицинских вузов на целевое обучение по программам послевузовской подготовки (интернатура, ординатура) и ежегодному в срок до 1 декабря представлению в департамент здравоохранения Брянской области персонифицированной заявки на количество мест целевого обучения в разрезе специальностей с учетом существующей потребности.
      3. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения Брянской области (О. В.  Татариновой):
        • Осуществлять контроль за исполнением Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» по обеспечению учреждений здравоохранения области медицинскими кадрами.
        • Продолжить работу по заключению договоров с медицинскими вузами о целевом приеме по программам высшего профессионального образования.
        • Продолжить работу по заключению договоров о подготовке специалистов по программам послевузовского профессионального образования (ординатура, интернатура) в рамках целевого приема за счет средств федерального бюджета с учетом существующей потребности.
        • Продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 45 лет для работы на селе, в рабочих поселках с единовременной компенсационной выплатой в размере 1,0 млн. рублей.
        • Усилить контроль за направлением заявок в Минздрав России по программам послевузовского профессионального образования (ординатура, интернатура) с учетом фактической потребности во врачах – специалистах.
      4. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

Коллегия от 31 июля 2015 г.

      • Решение коллегии №2/1 от 31 июля 2015 г. «Анализ смертности населения области за 5 месяцев 2015 года в разрезе основных причин»

        Заслушав доклады по рассматриваемому вопросу, коллегия отмечает.

        За январь – май 2015 года в Брянской области родилось 5 466 детей, что на 93 ребенка больше, чем за аналогичный период 2014 года (5 373 ребенка). Показатель рождаемости составил 10,7 на 1000 населения, что на 1,9% выше показателя за 5 месяцев 2014 года (БО – 10,5), (5 мес. 2015 г. РФ – 12,6, ЦФО – 11,1).

        Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь независимо от смертности и от изменений возрастного состава) в Брянской области по предварительным данным в 2014 году составил - 1,557 (2013 г. по РФ – 1,707, по ЦФО – 1,477).

        Отсутствие роста показателя рождаемости и его невысокий уровень связан, прежде всего, с ежегодным уменьшением количества женщин фертильного возраста. Так в 2014 году по сравнению с 2013 годом их количество сократилось на 7 700 человек или 2,5%. Сейчас в фертильный возраст начали вступать женщины, рожденные в годы, когда были самые низкие показатели рождаемости (1996 год – 8,8; 1997 год – 8,1; 1998 год – 8,2).

        В январе – мае 2015 года умерло 8 458 человек, что на 16 человек меньше, чем за 5 месяцев 2014 года. Показатель составил 16,6 на 1000 населения, что на 0,6% выше, чем за 5 месяцев 2014 года (16,5 на 1000 населения). Планируемый показатель смертности от всех причин по «Дорожной карте» на 2015 год – 14,9 на 1000 населения. Показатель смертности по РФ – 13,7, ЦФО – 14,1.

        Показатель естественного прироста (убыли) населения составил: за 5 месяцев 2015 года – - 5,9, за 5 месяцев 2014 года – - 6,0 (РФ – -1,1, ЦФО – -3,0).

        Ожидаемая продолжительность жизни в Брянской области по предварительным данным в 2014 году составила – 69,4 года. Планируемый показатель по «Дорожной карте» – на 2014 год – 70,4 года.

        За 5 месяцев 2015 года в области умерло по причине болезней системы кровообращения 4 687 человек (920,0 на 100 тыс. нас.), что больше чем за 5 месяцев 2014 года (умерло 4 193 человека, или 816,7 на 100 тыс. нас.) на 494 человека или на 12,6%.

        Планируемый показатель смертности от болезней системы кровообращения по «Дорожной карте» на 2015 год – 959,2 на 100 тыс. населения. Показатель по РФ – 688,4, по ЦФО – 721,8.

        По данным Брянскстата от цереброваскулярных заболеваний за первый квартал 2015 года умерло 1147 человек, что на 90 человек больше чем за первый квартал 2014 года (997 человек).

        За 5 месяцев 2015 года в области умерло от новообразований, в том числе от злокачественных 1 200 человек (235,5 на 100 тыс. нас.), что больше чем за 5 месяцев 2014 года (умерло 1 173 человека, или 228,5 на 100 тыс. нас.) на 27 человек или на 3,1%. Планируемый показатель смертности от новообразований (в т. ч. злокачественных) по «Дорожной карте» на 2015 год – 199,8 на 100 тыс. населения. Показатель по РФ – 203,9, по ЦФО – 217,5.

        За 5 месяцев 2015 года умерло от туберкулеза 70 человек, что на 11 человек больше чем за 5 мес. 2014 года (59), показатель смертности от туберкулеза составил 13,7 на 100 тыс. населения, что на 19,1% выше показателя за 5 мес. 2014 года (11,5 на 100 тыс. нас.). Планируемый показатель смертности от туберкулеза по «Дорожной карте» на 2015 год -12,7 на 100 тыс. населения. Показатель по РФ – 10,1 и ЦФО – 4,8.

        За 5 месяцев 2015 года в области умерло от дорожно-транспортных травм 93 человека (18,3 на 100 тыс. населения), что меньше чем за 5 месяцев 2015 года (умерло 95 человек, или 18,5 на 100 тыс.) на 2 человека или на 1,1%. Планируемый показатель смертности от ДТП по «Дорожной карте» на 2015 год – 13,8 на 100 тыс. населения. Показатель по РФ за 5 месяцев 2015 г. составил 9,5 на 100 тыс. населения, по ЦФО – 8,3.

        За 5 месяцев 2015 года от болезней органов дыхания умерло 335 человек (65,8 на 100 тыс.), что меньше чем за 5 мес. 2014 года (умерло 352 человека, или 68,6 на 100 тыс.) на 17 человек или 4,1%. Показатель по РФ – 60,5 и ЦФО – 56,8.

        С целью снижения смертности населения области, департаментом здравоохранения разработаны региональные планы по снижению смертности населения от основных причин. По каждому пункту планов назначены ответственные лица. В соответствии с приказом департамента здравоохранения от 07.04.2015 № 284 «О запуске пилотного мониторинга мероприятий по снижению смертности в 2015 году» организован мониторинг индикаторов снижения смертности от основных причин.

        Организовано проведение мероприятий по совершенствованию работы первичного звена в части выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и контроля над ними, раннего выявления уже имеющихся заболеваний, осуществления диспансерного наблюдения за хроническими больными.

        В рамках реализации Плана борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2015 год в области организован мониторинг мероприятий по снижению смертности от основных причин, в том числе от ишемической болезни сердца (ИБС).

        При анализе причин роста показателя смертности от болезней системы кровообращения (БСК) и от цереброваскулярных заболеваний установлено:

        • завышенное число случаев смерти по причине БСК при заполнении свидетельств о смерти при отсутствии аутопсии;
        • недостаточный охват «Д» наблюдением, патронаж врачами первичного звена лиц старших возрастных групп (75 лет и старше), вследствие недостаточной укомплектованности врачами первичного звена по специальности «терапия», «врач общей практики»;
        • позднее обращение этой группы пациентов за медицинской помощью;
        • низкая приверженность больных БСК (особенно старшей возрастной группы) постоянному приему лекарственных средств.

        Причинами увеличения смертности от цереброваскулярных заболеваний явились:

        • рост заболеваемости инсультом на 18% (925 чел. в 2015 году, 784 чел. в 2014 году);
        • постарение населения (80% от числа умерших - лица старше трудоспособного возраста);
        • низкий процент госпитализации больных инсультом (по Брянской области) в специализированные отделения (62%) и в первые 4,5 часа от начала заболевания (17,5%);
        • поздняя обращаемость за медицинской помощью;
        • недостаточная информированность населения о симптомах инсульта.

        С целью реализации мероприятий, направленных на снижение смертности населения Брянской области от онкологических заболеваний, в 2015 году продолжено обучение по онкологии специалистов первичного звена: за 5 месяцев 2015 года прошли подготовку на базе областного онкологического диспансера 15 фельдшеров ФАПов и 12 акушерок смотровых кабинетов.

        За 5 месяцев 2015 года проведено 7 заседаний областной противораковой комиссии по вопросам анализа причин позднего выявления ЗНО, повышения качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, из них 3 выездных в ЦРБ региона.

        Продолжена практика подекадного персонифицированного мониторинга случаев выявления ЗНО 4 стадии, 3 стадии визуальных локализаций, случаев посмертного учета умерших от ЗНО, зарегистрированных в популяционном раковом регистре Брянской области в соответствии с приказом от 26.04.2014 № 368 «О совершенствовании системы анализа причин позднего выявления злокачественных новообразований и посмертного учета больных ЗНО».

        Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу по итогам 6 мес. 2015 года в Брянской области сохраняется напряженной. Смертность от туберкулеза выросла по сравнению с 2014 г. (11,1 на 100 тыс.) и составила 13,6 на 100 тыс. (расчетная годовая). При этом в структуре смертности 20,9 % умерли до 1 года наблюдения у фтизиатра, а у 19,5 % диагноз туберкулеза установлен посмертно. Данные факты указывают на грубые дефекты в организации профилактических исследований в учреждениях общей лечебной сети. Наиболее высокая смертность от туберкулеза за 1-е полугодие 2015 года отмечается в Унечском (21,6 на 100 тыс.), Суземском (19,0 на 100 тыс.), районах и г. Сельцо (17,7 на 100 тыс.).

        С целью снижения смертности от туберкулеза в области усилен централизованный контроль за больными активным туберкулезом. Вместе с тем одной из самых действенных мер по снижению смертности от туберкулеза остается поддержание высокого процента охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз.

        С целью снижения смертности от ДТП в области обеспечена реализация комплекса мер на основе межведомственных взаимодействий: контроль безопасности дорожного движения, совершенствование системы раннего информирования о происшествиях, обучение сотрудников экстренных служб приемам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в том числе на базе учебного центра ГБУЗ «Брянский территориальный центр медицины катастроф», укрепление материально-технической базы травматологических центров, отделений скорой медицинской помощи, обучение врачей на центральных базах, анализ случаев смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

        С целью снижения смертности от болезней органов дыхания обеспечено совершенствование работы врачей первичного звена, контроль за диспансерным наблюдением больных с хронической патологией дыхательной системы. Организованы клинические разборы случаев смерти от пневмонии. В ходе циклов повышения квалификации врачей терапевтического профиля сделан акцент на современных методах лечения больных с пневмонией.

        На основании изложенного выше
        КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

        1. Информацию, представленную докладчиками принять к сведению.
        2. Заместителям директора департамента здравоохранения Брянской области Л.М. Красевой, О.И. Чирковой обеспечить постоянный контроль исполнения мероприятий региональных планов по снижению смертности от основных причин.
        3. Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения С.В. Гаврилюку, А.Н. Бардукову, А.М. Недбайкину, А.Н. Юрченко, Л.Е. Кулешовой, С.Н. Балеву обеспечить:
          • постоянный контроль исполнения мероприятий региональных планов по снижению смертности от основных причин и мониторинг утвержденных индикаторов;
          • совместно с главным внештатным патологоанатомом и главным внештатным судебно-медицинским экспертом департамента здравоохранения подготовить конференцию по вопросам правильности рубрификации диагнозов и определения причин смерти. Срок: 4 квартал 2015 года;
        4. Главному внештатному онкологу департамента здравоохранения А.Н. Бардукову:
          • в рамках плана работы областной противораковой комиссии на 2015 год подготовить выездные заседания в Брянской, Клетнянской, Навлинской, Клинцовской, Погарской, Выгоничской ЦРБ, ГБ Сельцо по вопросу организации онкологической помощи прикрепленному населению. Срок: до конца 2015 года.
          • продолжить практику подекадного персонифицированного мониторинга случаев выявления ЗНО 4 стадии, 3 стадии визуальных локализаций, случаев посмертного учета умерших от ЗНО, анализа случаев «грубых» ошибок в диагностике, лечении, наблюдении больных ЗНО непосредственно на заседаниях областной противораковой комиссии с привлечением главных внештатных специалистов департамента здравоохранения;
          • осуществлять контрольно–методические выезды в ЛПУ с неблагоприятными тенденциями медико-демографических показателей, целевых индикаторов, наличием нарушений алгоритмов оказания онкологической помощи прикрепленному населению.
          • в срок до 01.10.2015 подготовить проект приказа департамента здравоохранения об обязательном ведении в каждом ЛПУ с 01.01.2016 электронной базы данных на больных ЗНО из числа прикрепленного населения;
        5. Главному внештатному специалисту департамента здравоохранения по медицине катастроф С.Н. Балеву обеспечить:
          • круглосуточный контроль за своевременным прохождением информации о случившемся ДТП с пострадавшими, своевременностью и качеством оказания им медицинской помощи;
          • ежеквартально в составе комиссии департамента здравоохранения проведение анализа смертности пострадавших в ДТП;
        6. Руководителям медицинских организаций области:
          • обеспечить мониторинг и анализ смертности от основных причин;
          • обеспечить исполнение мероприятий Планов по снижению смертности от основных причин;
          • обеспечить ежемесячное (ежеквартальное, за полугодие, год) внесение информации в ИАС БАРС «Web-мониторинг» в соответствии с приказом департамента здравоохранения от 07.04.2015 № 284 «О запуске пилотного мониторинга мероприятий по снижению смертности в 2015 году». Взять под личный контроль достоверность и своевременность предоставления данных мониторинга;
          • обеспечить организацию и оказание медицинской помощи больным в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе принять меры для:
            • дооснащения медицинских организаций необходимым оборудованием;
            • укомплектования штатов учреждений медицинским персоналом;
          • обеспечить проведение мероприятий по совершенствованию работы первичного звена в части выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и контроля над ними, раннего выявления имеющихся заболеваний, осуществления диспансерного наблюдения за хроническими больными;
          • обеспечить информирование населения о факторах риска, необходимости здорового образа жизни и повышения приверженности к лечению;
          • обеспечить скрининговое анкетирование на предмет раннего выявления онкологических заболеваний всех впервые в календарном году обратившихся в ЛПУ из числа прикрепленного населения, направление их в смотровые кабинеты, четкое фиксирование результатов осмотров в журналах, отдельно для мужчин и женщин;
          • обеспечить увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических (в том числе эндоваскулярных) методов вторичной профилактики инсульта в раннем периоде, совершенствование реабилитационной помощи больным инсультом (второй этап реабилитации);
          • обеспечить «Д» наблюдение больных ЗНО из числа прикрепленного населения в соответствии нормативной документацией, регламентирующей стандарты диспансерного наблюдения;
          • главным врачам Брянской, Клетнянской, Навлинской, Клинцовской, Погарской, Выгоничской ЦРБ, ГБ Сельцо проработать вопрос организации диспансерного наблюдения больных ЗНО из числа прикрепленного контингента с привлечением внешних совместителей (до момента укомплектования врачами онкологами). О принятом решении информировать главного внештатного онколога департамента здравоохранения в срок до 01.09.2015;
          • обеспечить диспансерное наблюдение больных с предраковыми заболеваниями и фоновой патологией в соответствии с методическими рекомендациями 2013 года «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний»;
          • обеспечить оснащение первичных онкологических кабинетов компьютерной техникой для начала формирования муниципальной части базы областного ракового регистра, формирования базы диспансерной группы больных предраковыми заболеваниями с последующим, с 1 января 2016 года, переходом на электронное ведение базы больных ЗНО из числа прикрепленного населения;
          • обеспечить совместно с администрацией муниципальных образований, социальными службами, органами полиции привлечение к обследованию на туберкулез не менее 90 % социально неблагополучных граждан и лиц, не проходивших обследование более 2-х лет;
          • обеспечить обследование на туберкулез не менее 90 % лиц, состоящих на учете у нарколога и психиатра, 100 % лиц из медицинских групп риска;
          • обеспечить 100 % дообследование лиц с выявленной легочной патологией с привлечением врачей-специалистов и направлением в специализированные учреждения;
          • организовать работу флюорографических кабинетов в 2 смены, в случае необходимости и в выходные дни. Привести в соответствие с установленными требованиями работу флюорографических картотек, провести сверку с данными паспортов терапевтических участков. Срок: сентябрь 2015 года;
          • обеспечить постоянный контроль количества (не менее 5 % от взрослого населения) и качества исследований мокроты методом микроскопии мазка на кислотоустойчивые микобактерии с целью выявления заразных больных туберкулезом;
          • обеспечить время доезда бригад СМП до места ДТП по городу и области не более 20 минут; обеспечить маршрутизацию пострадавших в ДТП в соответствии с утвержденными схемами;
          • принять меры к совершенствованию материально-технической базы станций и отделений СМП;
          • обеспечить обучение медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь пострадавшим в ДТП, на центральных базах (Санкт-Петербург, Москва). Сведения о количестве прошедших обучение ежеквартально предоставлять главному внештатному специалисту департамента здравоохранения по медицине катастроф С.Н. Балеву;
          • обеспечить в соответствии с приказом департамента здравоохранения от 28.07.2014 № 644 рассмотрение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и своевременное предоставление сведений в департамент здравоохранения;
          • обеспечить неукоснительное соблюдение клинических рекомендаций по диагностике и лечению больных с пневмонией, проведение рациональной антибактериальной терапии;
          • главным врачам ГБ Сельцо, Дубровской, Жуковской, Климовской, Клинцовской, Красногорской, Мглинской, Почепской, Стародубской, Суражской, Трубчевской, Унечской ЦРБ провести анализ случав смерти от пневмоний за 5 месяцев текущего года. Протоколы ВК с указанием причин и принимаемых мерах представить главному внештатному пульмонологу департамента здравоохранения Л.Е. Кулешовой в срок до 01.09.2015.
          • запланировать и обеспечить проведение профилактических мероприятий по предотвращению развития пневмоний (вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции);
          • взять под личный контроль заполнение в медицинской организации свидетельств о смерти (форма №106/у-08), усилить контроль за проведением патологоанатомических исследований;
        7. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.
      • Решение коллегии №2/2 от 31 июля 2015 г. «Выполнение плана диспансеризации за 6 месяцев 2015 года»

        Заслушав доклады по рассматриваемому вопросу, коллегия отмечает.

        Во исполнение приказа Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан (до 01 апреля 2015 - № 1006н) «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в 2015 году на территории Брянской области 39 медицинскими организациями проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. Подлежит диспансеризации – 160 587 человек.

        Прошли первый этап диспансеризации 80 336 человек или 50 % от подлежащих диспансеризации в отчетном году. В том числе первый этап диспансеризации прошли 2 683 инвалида и участника ВОВ.

        Число граждан, прошедших диспансеризацию с применением мобильных медицинских комплексов, составило 2 614 человек.

        По результатам диспансеризации выделены следующие группы здоровья:

        • I группа – лица с низким и средним сердечно-сосудистым риском – 18 015 (22 %) (по РФ 35,4 %);
        • II группа - лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний – 9 280 (12 %) (по РФ 18,5 %);
        • III группа – пациенты, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи, а также нуждающиеся в дополнительном обследовании – 53 041 (66 %) (по РФ 44,4%).

        В 22 медицинских организациях процент выполнения плана превысил среднеобластной показатель. Из них, в 5 медицинских организациях лучшие показатели: Юдиновская УБ – 84,4%, Трубчевская ЦРБ – 73,4%, Рогнединская ЦРБ – 66,2%, Гордеевская ЦРБ – 61,7%, Брянская городская поликлиника № 1 – 62,1%.

        Низкий процент прошедших первый этап диспансеризации в следующих медицинских организациях: Брянская городская поликлиника № 4 – 39,5%, Брянская городская больница № 8 – 35,8%, Жуковская ЦРБ – 36%, Брянская городская поликлиника № 7 – 40,1%, НУЗ Отделенческая больница на ст. Брянск-2 ОАО РЖД – 35,8%.

        Количество пациентов, направленных на второй этап диспансеризации – 20 186 человек, что составляет 25% от прошедших первый этап. Полностью завершили второй этап 19 509 человек, что составляет 82% от направленных на второй этап.

        Низкий удельный вес установления второй группы здоровья в следующих медицинских организациях (при показателях по РФ 18,5% и по Брянской области 11%): Рогнединская ЦРБ – 4%, Фокинская ГБ - 4%, Климовская ЦРБ - 0,5%, Суражская ЦРБ - 3%, Унечская ЦРБ – 3%, Гордеевская ЦРБ – 5%, Дубровская ЦРБ – 5%, Комаричская ЦРБ – 5%.

        Направлено на второй этап диспансеризации от 1 до 5 % лиц в медицинских организациях: Карачевская ЦРБ – 1,5%, Сельцовская ГБ – 2%, Жуковская ЦРБ – 3%, Навлинская ЦРБ – 3,7%. Трубчевская ЦРБ – 5,2%.

        На основании вышеизложенного
        КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

        • Информацию, представленную докладчиками, принять к сведению.
        • Заместителю директора департамента здравоохранения М.Г. Панову продолжить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения Брянской области.
        • Заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой продолжить контроль за ходом диспансеризации детского населения Брянской области.
        • Руководителям медицинских организаций области обеспечить:
          • Проведение диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также совместным приказом департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области;
          • Контроль за качеством проводимой диспансеризации по следующим показателям: процент охвата диспансеризацией населения; отсутствие впервые выявленных (через 6 месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта и прочих заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности;
          • Учет результатов диспансеризации, в том числе анкетирования пациентов, с использованием установленного в медицинских организациях программного обеспечения;
          • Своевременное и стопроцентное взятие на диспансерный учет больных с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями (болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, сахарный диабет, онкологические заболевания)
        • Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.
      • Решение коллегии №2/3 от 31 июля 2015 г. «Развитие информационных технологий в медицине Брянской области»

        Заслушав доклад по рассматриваемому вопросу, коллегия отмечает.

        Министерство здравоохранения впервые организовало проведение коллегии, целиком посвященной вопросам информатизации медицины. Мероприятие возглавляла Министр здравоохранения В.И. Скворцова. Принимали участие руководители высшего звена федеральных органов власти.

        На сегодня Минздрав рассматривает информационные технологии – как один из инструментов повышения качества и доступности медицинской помощи, эффективности управления и расхода средств, выделяемых на здравоохранение. Этим мероприятием регулятор отчетливо дает понять, что информатизация – это такое же важное и контролируемое им направление работы, как и все другие, такие как, скажем, вопросы эффективности организации, диспансеризация или, например, смертность.

        Как один из элементов регуляции процессов развития ЕГИСЗ была представлена «Дорожная карта», в которой были предусмотрены различные показатели и мероприятия, которые необходимо выполнить всем участникам проекта в период 2015-2018 гг.

        В Брянской области выстроен региональный портал мониторирования процессов информатизации медицинских организаций.

        Растет количество зарегистрированных на региональном портале пользователей- 207912: с 14% от прикрепленного населения и 22% от активных посещений в январе, до 7% и 26% соответственно в июне.

        Во исполнение приказа департамента здравоохранения Брянской области № 36 от 28.01.2015 «Об организации электронной удаленной записи жителей Брянской области на консультативный приём по направлению врача в областные или иные медицинские организации» и совместного приказа Департамента здравоохранения Брянской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области № 103/59 от 12.02.2015 «О совершенствовании информационного взаимодействия при плановой госпитализации застрахованных лиц» представлен анализ выполнения мероприятий, утвержденных данными приказами.

        На основании вышеизложенного
        КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

        1. Информацию, представленную докладчиком, принять к сведению.
        2. Заместителю директора департамента здравоохранения М.Г. Панову продолжить контроль за ходом проведения информатизации медицинских организаций Брянской области.
        3. Главным врачам медицинских организаций при реализации мероприятий по внедрению или совершенствованию технологии электронных направлений обеспечить контроль качества оформления электронных направлений, в том числе:
          • обеспечить реализацию всего необходимого перечня обследований согласно требованиям нормативной документации;
          • обеспечить предоставление результатов обследований в электронном виде;
          • поддержание в актуальном состоянии расписания работы врачей на консультативных приемах; поддержание в актуальном состоянии информации о коечном фонде в стационарных учреждениях;
          • предоставление в расписании работы врачей до 70% времени для приема пациентов через систему электронных направлений.
        4. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

Коллегия от 19 марта 2015 г.

    • Решение коллегии №1 от 19.03.2015 г. «Об итогах работы учреждений здравоохранения Брянской области в 2014 году и задачах на 2015 год»

      Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения А.И. Маклашова и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

      В 2014 году продолжена работа учреждений здравоохранения Брянской области, направленная на обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению, исполнение указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597, 598, 606, реализацию программы «Развитие здравоохранения Брянской области».

      Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2014 года составила 1242,6 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,9% или на 11 067 человек.

      За 12 месяцев 2014 года в области зарегистрировано 13 658 новорожденных, что на 166 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости за 12 месяцев 2014 года составил 11,0 рождений на 1 тыс. населения, что на 0,9% ниже показателя за 2013 год (11,1) и на 17,3% ниже показателя по России (12 месяцев 2014 г. – 13,3).

      В 2014 году родилось недоношенными 585 детей (4,2%) (2013 г. – 665 детей, или 4,8%); из них с низкой и экстремально низкой массой тела – 122 ребенка (20,9%) (2013 г. – 97 детей, или 14,6%).

      За 12 месяцев 2014 года в области умерло 19 856 человек (2013 г.–19857). Коэффициент общей смертности по области за 2014 год вырос по сравнению с предыдущим годом (15,9) на 0,6% и составил 16,0 на 1 тыс. населения.

      В структуре смертности (за 12 месяцев 2014 года) по причинам смерти 1 место занимают болезни системы кровообращения – 49,1% (2013 г. – 56,8%; РФ 2013 г. – 53,5%), 2 место – новообразования – 14,0% (2013 г. – 13,5%; РФ 2013 г. – 15,6%), 3 место – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 10,5% (2013 г. – 10,1%; РФ 2013 г. – 9,9%).

      Показатель младенческой смертности (МС) за 12 месяцев 2014 года составил 9,1 на 1000 родившихся (2013г. – 9,1, ‰, 2012г. –8,8‰). РФ – 7,4, ЦФО 6,8‰.)

      Наиболее высокие показатели младенческой смертности в г. Сельцо, г. Новозыбков, Дубровском, Жирятинском, Злынковском, Клетнянском, Климовском, Клинцовском, Мглинском, Навлинском, Почепском, Суземском, Суражском, Трубчевском, Унечском районах.

      Снизился показатель МС в Брянском, Выгоничском, Жуковском, Карачевском районах.

      Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в Брасовском, Красногорском, Погарском, Рогнединском, Севском районах.

      В структуре МС основные ранговые места занимают заболевания, возникшие в перинатальном периоде – 59,2% (74 ребенка, 5,3‰). Второе место в структуре причин МС стабильно занимают врожденные аномалии развития - 20,8% (26 детей, 1,9‰). Смерть от внешних причин заняла третье место - 8%, (10 детей – 0,7‰).

      В целях снижения показателя младенческой смертности в Брянской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества дородовой диагностики, качества оказания медицинской помощи роженицам и новорожденным.

      В августе 2014 года введен в эксплуатацию межрайонный родильный дом в г. Клинцы, что позволило улучшить качество оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным юго-западных районов области.

      Показатель заболеваемости туберкулёзом снизился с 69,1 на 100 тыс. населения в 2013 году до 64,3 в 2014 году (индикатор – 64,7). Показатель заболеваемости детей повысился с 26,2 на 100 тыс. детского населения в 2013 году до 37,6 в 2014. Заболеваемость подростков повысилась с 27,0 на 100 тыс. подросткового населения в 2013 году до 34,6 в 2014.

      Распространённость туберкулёза в области в 2014 году составила 117,3 на 100 тыс. населения (2011 г. – 133,1; 2012 г. – 124,0; 2013 г. – 126,5).

      Смертность от туберкулёза в области составила 11,1 на 100 тыс. населения, что на 2,8% выше показателя прошлого года (10,8). Удельный вес больных, умерших от туберкулеза в течение 1 года наблюдения, в 2014 году повысился и составил 26,1% от всех умерших от туберкулеза в течение года (в 2013 г. - 15,7%).

      Наиболее высокий уровень смертности от туберкулеза отмечается в Злынковском (40,9), Комаричском (40,5), Клинцовском (37,2), Гордеевском (27,1) и Красногорском (24,0) районах. Не зарегистрировано случаев смерти от туберкулеза в Жирятинском, Почепском и Суземском районах.

      Уровень охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез достиг в 2014 году 71,5% (индикатор – 62,6%), что несколько ниже, чем в 2013 году (72,1 %). Низкий уровень охвата профилактическими осмотрами отмечается в Гордеевском (49,2 %), Навлинском (55,7 %), Стародубском (59,7 %), Суражском (59,5 %) районах и в г. Клинцы (49,6 %).

      Увеличился процент случаев заболевания туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, с 48,7% в 2009 году до 61,9% в 2014 году.

      Заболеваемость населения Брянской области болезнями системы кровообращения в 2014 году увеличилась на 17,4 %, в основном по таким нозологическим формам как болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением – на 19 %, ишемическая болезнь сердца – на 15%, цереброваскулярные заболевания – на 19 %. Также в сравнении с 2014 годом отмечается рост показателя охвата диспансерным наблюдением больных как в целом по классу «Болезни системы кровообращения» на 26%, так и в группе больных страдающих артериальной гипертонией на 31%, ишемической болезнью сердца на 25%, в группе больных страдающих цереброваскулярными заболеваниями на 24%.

      Благодаря реализуемым комплексным мероприятиям (сосудистая программа, организационно-методическая работа), показатель смертности по причине болезней системы кровообращения в 2014 году составил 785,3 на 100 тыс. населения, что ниже показателя смертности в 2013 году (903,9) на 13,1% и ниже планового индикатора дорожной карты (983,8).

      Несмотря на тенденцию к снижению количества умерших по причине болезней системы кровообращения, данный показатель на 20% превышает соответствующие значения по РФ (2014 г. – 653,7) и на 10,4% по ЦФО (2013 г. – 711,3).

      В Брянской области, как и в Российской Федерации, наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Брянской области в 2014 году составила 472 на 100,0 тыс. населения (2013 год - 458,5).

      Показатель смертности от новообразований составил 224,7 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2013 года (214,3) на 4,9%. Показатель превышает плановый индикатор дорожной карты на 2014 год (202,9) на 10,7%.

      Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, в 2014 году составила 50,7% (в 2013 году – 49,8%). Низкий показатель (меньше 40%) в следующих районах: Красногорский, Рогнединский, Гордеевский, Жирятинский, Дятьковский, Навлинский и г. Сельцо.

      Доля злокачественных новообразований, выявленных в 4 стадии, в Брянской области в 2014 году составила 24,8% (2013 год - 23,9 %). В Гордеевском, Жирятинском, Дубровском, Комаричском, Навлинском районах значение показателя превышает 30%.

      Одногодичная летальность от злокачественных новообразований всех локализаций в 2014 году составила 25,3% (2013 год – 22,4%). Высокая одногодичная летальность (больше 30 %) в Севском, Брасовском, Климовском районах. Показатель пятилетней выживаемости в 2014 году по области составил 54% (2013 год – 54,8%).

      В 2014 году продолжена реализация мероприятий, направленных совершенствование методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

      Смертность от ДТП в 2014 году составила 21,0 на 100 тыс. населения, что выше на 18,0% показателя 2013 года (17,8). Фактический показатель превышает индикатор дорожной карты (14,9) на 40,9%.

      В 2014 году зарегистрировано 1455 дорожно-транспортных происшествий. Погибло 278 человек. Из них 78% погибло непосредственно на месте ДТП до оказания медицинской помощи.

      С целью снижения смертности от ДТП за счет медицинской составляющей разработан и реализуется комплекс мероприятий, направленных на сокращение времени доезда бригад скорой медицинской помощи до места ДТП, а также повышение качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

      Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей.

      В сентябре 2014 года создано Государственное автономное учреждение здравоохранения «Центр медицинской профилактики», основными целями деятельности которого являются: координация и организация работы учреждений здравоохранения Брянской области, направленной на повышение уровня гигиенической культуры населения, пропаганда медицинских аспектов формирования и укрепления здоровья, повышение работоспособности и достижение активного долголетия.

      Во исполнение приказа Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в 2014 году на территории Брянской области 40 медицинскими организациями проводилась диспансеризация определенных групп взрослого населения. Подлежало диспансеризации – 231307 человек.

      Прошли первый этап диспансеризации 189 874 человека или 82,1 % от подлежащих диспансеризации в отчетном году. В том числе первый этап диспансеризации прошли 11 699 инвалидов и участников ВОВ, что составляет 84 % от подлежащих.

      Число граждан, прошедших диспансеризацию с применением мобильных медицинских комплексов, составило 7 195 человек.

      По результатам диспансеризации выделены следующие группы здоровья:

      I группа – лица с низким и средним сердечно-сосудистым риском – 54452 (29 %) (по РФ 35,4 %);

      II группа - лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний – 24 454 (11 %) (по РФ 18,5 %);

      III группа – пациенты, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи, а также нуждающиеся в дополнительном обследовании – 113 963 (60 %) (по РФ 44,4%).

      В 28 медицинских организациях процент выполнения плана превысил среднеобластной показатель. Из них, в 6 медицинских организациях план выполнен на 100 и более %: Брянская городская больница № 8 – 100%, Юдиновская УБ – 100,5%, Севская ЦРБ – 102,3%, Клетнянская ЦРБ – 106,5%, Злынковская ЦРБ – 108,4%, Суземская ЦРБ – 109,8%.

      Низкий процент прошедших первый этап диспансеризации в следующих медицинских организациях: Брянская городская поликлиника № 4 – 58,2%, Выгоничская ЦРБ – 67,9%, Брянская городская поликлиника № 5 – 68%, Брянская городская больница № 1 – 70,1%, Брянская городская поликлиника № 1 – 72,2%.

      По данным ТФОМС Брянской области полностью завершили диспансеризацию определенных групп взрослого населения 186 463 человека, что составляет 80,6 % от подлежащих.

      Количество пациентов, направленных на второй этап диспансеризации – 60 310 человек, что составляет 32% от прошедших первый этап. Полностью завершили второй этап 59 952 человека, что составляет 99% от направленных на второй этап.

      Низкий удельный вес установления второй группы здоровья в следующих медицинских организациях (при показателях по РФ 18,5% и по Брянской области 11%): Рогнединская ЦРБ – 0,19%, Фокинская ГБ - 0,18%, Климовская ЦРБ - 0,34%, Навлинская ЦРБ - 2%, Клетнянская ЦРБ - 1,26%, Суражская ЦРБ - 1,7%.

      Направлено на второй этап диспансеризации от 1 до 4 % лиц в медицинских организациях: Клинцовская ЦРБ, Клинцовская ЦГБ, Фокинская ГБ, Климовская ЦРБ, Унечская ЦРБ, Клетнянская ЦРБ.

      Совместным приказом департамента здравоохранения Брянской области и ТФОМС Брянской области утвержден план диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2015 год, он составляет 160 587 человек. В диспансеризации будут участвовать 39 медицинских организаций.

      Одной из сложных задач здра¬во¬ох¬ра¬нения области остаётся обеспечение учреждений врачебными кадрами.

      Укомплектованность учреждений здравоохранения врачами с учетом совместительства составляет 90,4 %. Коэффициент совместительства 1,7.

      С целью привлечения врачебных кадров в 2014 году со 143 абитуриентами заключены договора о целевом обучении, предусматривающие меры социальной поддержки в виде стипендии (ежегодно однократно) - 20 тысяч рублей. На 2015 год в Минздрав РФ направлена заявка об увеличении бюджетных мест по целевому приему – со 143 до 220 мест.

      В 2014 году со 121 выпускником медицинских вузов заключены договора с мерами социальной поддержки (стипендия) – 100 тыс. руб. (интернатура) и 50 тыс. руб. (ординатура). В 2014 году после интернатуры (ординатуры) в регион вернулись 72 молодых специалиста (67%), в 2013 году - 49 (37%). На 2015 год в Минздрав РФ направлена заявка на выделение 149 бюджетных мест для обучения в интернатуре (ординатуре).

      В рамках реализации Федеральной программы «Земский доктор» выплату в размере 1 млн. руб. за три года получили 123 врача, из них 25 обеспечены жильем. В 2015 году продолжится предоставление единовременных компенсационных выплат с учетом увеличения возраста врачей до 45 лет.

      Совокупные расходы на развитие здравоохранения Брянской области в 2014 году составили 13,7 млрд. рублей, что на 16,1 % больше, чем в 2013 году, и на 18,1 % больше, чем в 2012 году.

      В 2014 году Брянская область участвовала в реализации мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Российской Федерации» с объемом финансирования 432,2 млн. рублей. Софинансирование из областного бюджета составило 12,4 млн. рублей. Средства были направлены на:

      • оказание высокотехнологичной медицинской помощи (6,9 млн. рублей);
      • закупку диагностических средств на определение ВИЧ-инфекции (11,4 млн. рублей);
      • закупку антивирусных препаратов для больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С (58,9 млн. рублей);
      • проведение неонатального и аудиологического скрининга (5,2 млн. рублей);
      • пренатальную диагностику (7,1 млн. рублей);
      • организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (9,8 млн. рублей);
      • приобретение антибактериальных и противотуберкулёзных лекарственных препаратов (второго ряда) (24,9 млн. рублей);
      • реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С (1,4 млн. рублей);
      • реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения (100,2 млн. рублей);
      • оказание социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным питанием для детей (218,8 млн. рублей).

      Также из федерального бюджета выделялись субсидии на приобретение оборудования для ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» в рамках ФЦП «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года» в сумме 49,7 млн. рублей. Софинансирование из областного бюджета составило 14,8 млн. рублей. Закуплено современное диагностическое оборудование: цифровой рентгеновский аппарат, МРТ для исследования конечностей, гамма-камера двухдетекторная с рабочим местом врача-радиолога, УЗ сканер для исследования в области педиатрии, акушерства и гинекологии, видеогастроскоп, видеоколоноскоп и др.

      В 2014 году в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2016 годы) начато строительство перинатального центра в г. Брянске. На указанные цели выделено 1768,3 млн. рублей из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и 442,1 млн. рублей из областного бюджета. Перечислено в ГК «Ростех» 884,3 млн. рублей.

      Департаментом здравоохранения последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание эффективной системы медицинского обслуживания населения, совершенствование управления здравоохранением, выполнение мероприятий Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года (№ 597, 598, 606).

      В рамках реализации Указов в 2014 году утверждены:

      • план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области» (постановление Правительства Брянской области от 09.06.2014 № 248п);
      • программа «Развитие здравоохранения Брянской области» (2014 - 2020 годы) (постановление Правительства Брянской области от 30.12.2013 № 836п).

      В 2014 году проведен комплекс мероприятий по развитию здравоохранения:

      • реорганизованы 6 учреждений здравоохранения путем присоединения к более крупным, на 2015 год запланирована реорганизация 8 учреждений;
      • изменено правовое положение 2 бюджетных учреждений на автономное.

      На сегодняшний день из 85 учреждений здравоохранения функционирует 32 автономных (37,6 %);

      • учреждения здравоохранения, имеющие прикрепленное население, переведены на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.

      Одним из основных направлений работы по реализации Указов Президента РФ является повышение заработной платы медицинских работников.

      По итогам 2014 года средняя заработная плата работников учреждений здравоохранения области составила:

      • у врачей-специалистов и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) – 33 403,9 рублей (при целевом показателе – 29 831 рублей);
      • у среднего медицинского (фармацевтического) персонала – 16 554,7 рублей (при целевом показателе – 15 956,3 рублей);
      • у младшего медицинского персонала – 10 869,6 рублей (при целевом показателе – 10 679,4 рублей).

      Достигнутые показатели превышают целевые значения, установленные «Дорожной картой» «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области».

      В 2015 году совокупные расходы на развитие здравоохранения Брянской области составят 14,3 млрд. рублей, что на 4,4 % больше, чем в 2014 году.

      В 2015 году регион участвует в реализации мероприятий федеральных программ с общим объемом финансирования 1 498 млн. рублей.

      Из них на строительство перинатального центра в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 - 2016 годы) будет направлено 1 142,5 млн. рублей. Кроме того средства будут направлены на: приобретение оборудования для фтизиатрической службы – 52,3 млн. рублей; приобретение оборудования для ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» в рамках ФЦП «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года») – 1,6 млн. рублей.


      КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

      1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.
      2. Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2014 году признать удовлетворительной.
      3. Первому заместителю директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко, заместителю директора Л.Е. Крашенинниковой, заместителям директора Л.М. Красевой, М.Г. Панову, О.И. Чирковой, совместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:
        • реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года;
        • реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
        • реализацию мероприятий по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2016 годы).
      4. Заместителям директора департамента здравоохранения М.Г. Панову, О.И. Чирковой обеспечить контроль реализации мероприятий ПНП «Здоровье» в 2015 году.
      5. Заместителям директора департамента здравоохранения Л.М. Красевой, О.И. Чирковой, Л.Е. Крашенинниковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.
      6. Заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой совместно с руководителями учреждений детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить:
        • постоянный контроль организации оказания медицинской помощи женщинам и детям;
        • работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода.
      7. Заместителю директора департамента здравоохранения Л.Е. Крашенинниковой обеспечить:
        • выполнение целевых показателей в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области», утвержденным постановлением Правительства Брянской области от 09.06.2014 № 248-п в части повышения заработной платы медицинских работников;
        • реализацию плана мероприятий поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных учреждениях Брянской области на 2013 - 2018 годы, утвержденного Указом Губернатора Брянской области от 13.02.2013 № 123, в отношении учреждений здравоохранения.
      8. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О.В. Татариновой:
        • продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов – жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам;
        • с целью укомплектования сельского звена здравоохранения продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 45 лет для работы в медицинских учреждениях, расположенных в сельских населённых пунктах.
      9. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:
        • поэтапное заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений к трудовым договорам) на основе «эффективного контракта» с работниками;
        • выполнение в 2015 году мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов;
        • работу по подготовке и привлечению кадров врачей специалистов;
        • реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и мероприятий ПНП «Здоровье», мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года;
        • исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных приказами Минздрава России;
        • выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, смертности пострадавших в ДТП);
        • проведение диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также совместным приказом департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области;
        • контроль за качеством проводимой диспансеризации по следующим показателям: процент охвата диспансеризацией населения; отсутствие впервые выявленных (через 6 месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта и прочих заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности;
        • учет результатов диспансеризации, в том числе анкетирования пациентов, с использованием установленного в медицинских организациях программного обеспечения;
        • проведение профилактического консультирования пациентов в соответствии с Методическими рекомендациями «Организация проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения», разработанными государственным научно–исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России;
        • своевременное взятие на диспансерный учет больных с выявленными хроническими заболеваниями;
        • внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
        • эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС;
        • исполнение плана мероприятий по вопросам гражданской обороны здравоохранения и службы медицины катастроф, противопожарной и антитеррористической защиты персонала и больных, планов защиты в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, постоянную готовность коллективных средств защиты имеющихся в ЛПУ.
      10. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

Решения коллегий за 2014 год

Коллегия от 25 апреля 2014 г.

  • Решение коллегии № 2/1 от 25.04.2014 г. «Медицинские аспекты повышения рождаемости в Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения  Чирковой О.И., коллегия отмечает, что в Брянской области, как и в РФ на протяжении последних двадцати лет сохраняется негативная тенденция депопуляции – население Брянской области неуклонно сокращается, несмотря на ряд положительных мер, принятых Правительством, таких, как материнский капитал, национальный проект «Здоровье» и др. меры социальной поддержки семей.

    В 2013 году родилось 13855  детей, что на 527 детей меньше, чем в 2012 году. Выше среднеобластного показателя рождаемости (11,1) имеют только 13 районов области с максимальным значением 17 в Красногороском районе. Самые низкие показатели имеют г. Фокино (3,4), Севский (8,6), Суражский (8,5), Дубровский (8,7) районы.

    Концепция демографической политики, утвержденная Президентом РФ, дает четкие ориентиры и направления деятельности как федеральным, так и региональным органам власти по сбережению и увеличению населения. Основными задачами демографической политики на перспективу определены: повышение уровня рождаемости, укрепление института семьи, формирование мотивации здорового образа жизни, сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений. В этом контексте важное значение приобретают меры медицинского характера, влияющие на повышение рождаемости.

    На протяжении десятилетий искусственный аборт был одним из основных методов внутрисемейного регулирования рождаемости в России и сейчас он продолжает занимать неоправданно высокое место в структуре методов регуляции рождаемости, а частота абортов в России остается достаточно высокой.

    При изучении исходов беременности у женщин Брянской области в динамике, выявляется благоприятная тенденция изменения репродуктивного поведения в течение последних лет – увеличение числа деторождений и уменьшение числа искусственных медицинских абортов, частота которых в 2013 году в Брянской области составила 28,9 на 1000 родов (2012 г. – 30,7; 2011 г. – 32,8, РФ в 2012 г. – 25,6, в 2000 году - 195,1). Число родившихся превысило число зарегистрированных абортов в 2013 году в 1,6 раза (в 2009 году в 1,2 раза). По сравнению с предыдущим годом  показатель уменьшился на 5,9%, но остался выше показателя в РФ на 12,9%.

    Всего в 2013 году в стационарах области проведено операций аборта – 8812 (9639 – в 2011 году).

    Сохраняется тенденция уменьшения доли абортов у первобеременных женщин среди всех прерываний - по области в общем числе абортов он составил в 2013 году 5,9% (2012 г. – 6,9%; 2011 г. – 8,3%). Первую беременность путем аборта в 2013 году прервало 519 женщин (2012 г. – 661; 2011 г. – 874).

    В то же время, прерывание беременности представляет максимальную опасность именно для первобеременных из-за возможного последующего нарушения репродуктивной функции, развития воспалительных процессов, эндокринных расстройств и бесплодия.

    В 2013 году в области зарегистрировано 3 случая прерывания беременности у девочек до 14 лет включительно (2012 г. – 6 случаев, 2011 г. – 10 случаев). У девушек в возрасте 15-19 лет в области в 2013 году беременность прерывалась в 422 случаях, что составило 4,8% от общего числа абортов (2011 г. – 546 случаев или 5,7%; 2011 г. – 634 аборта или 6,0%).

    Несмотря на снижение числа абортов у девушек до 19 лет включительно, существует необходимость оптимизации работы с детьми и подростками по предотвращению нежелательной беременности и своевременному их обращению в учреждения здравоохранения в связи с наступившей беременностью.

    В 2013 году по Брянской области в структуре абортов (от общего числа абортов) приходится на долю:

    • самопроизвольных – 17,4% (РФ 2012 г. – 15,2%);
    • по медицинским показаниям – 4,8% (РФ 2012 г. – 2,6%);
    • криминальных – 0 (РФ 2012 г. – 0,1%);
    • неуточненных – 0% (РФ 2012 г. – 5,2%);
    • по социальным показаниям – 0 (РФ 2012 г. – 0,05%).

    Доля абортов по медицинским показаниям, производимым в связи с патологией матери или плода, среди всех операций прерывания беременности снизилась с 5,2% в 2012 г. до 4,8% в 2013 г. Не производились аборты по  социальным показаниям, однако доля самопроизвольных абортов увеличилась с 15% в 2012 году до 17,4% в 2013 году. Сумма спонтанных и вынужденных прерываний беременности (по медицинским и социальным показаниям) среди всех абортов достигла в 2013 году 17,4 % (2012г. – 15,0%). Этот показатель является критерием состоятельности репродуктивной функции женщин, поскольку частота самопроизвольных абортов характеризует патологию репродуктивной функции женщины, а частота абортов по медицинским и социальным показаниям отражает число беременных с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями или патологией внутриутробного плода, а также уровень социального неблагополучия, исключающие возможность сохранения беременности и деторождения.

    Необходимость проведения профилактической и реабилитационной работы определяется теми осложнениями, которые встречаются после аборта. Частота осложнений искусственного прерывания беременности, по данным российских исследователей, колеблется в широких пределах: от 1,6 до 52%. Особенно значимы эти осложнения тем, что влияют в последующем на генеративную функцию женщины. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания органов малого таза. Нередко воспалительные процессы в органах малого таза принимают затяжное хроническое течение и являются причиной бесплодия, невынашивания беременности и возникновения внематочной беременности. Практически каждая шестая женщина вскоре после аборта нуждается в медицинской помощи по причине осложнений. Чаще всего это инфекционно-воспалительные заболевания, которые могут возникать как в раннем, так отдаленном интервале времени у 10-20% женщин и эндокринные нарушения (в основном, в отдаленные сроки) у 40-70% женщин.

    Таким образом, увеличение числа и доли родов при уменьшении в динамике числа искусственных прерываний беременности свидетельствует о позитивных изменениях в репродуктивном поведении женщин в течение последних 10 лет, включая мини-аборты (1 974).

    В Брянской области реализуется комплекс мер по профилактике абортов, социально- и медико-психологическому сопровождению беременных женщин и матерей с детьми до 3 лет.

    Организована информационно-просветительная работа, которая доводит до населения полную и достоверную информацию о вреде абортов с использованием СМИ, сети интернет.

    В медицинских организациях проводится индивидуальное медико-психологическое консультирование супружеских пар, беременных женщин и женщин, принявших решение о прерывании беременности.

    Акушерами-гинекологами проводится активная санитарно-просветительская работа в молодежной среде.

    Ведется совместная работа с представителями Русской Православной Церкви по формированию семейных ценностей.

    С участием благотворительных фондов и  Русской Православной Церкви в женских консультациях организована работа с беременными женщинами, находящимися в кризисной ситуации. Работает Кризисная служба для беременных с телефоном доверия и патронажной службой по оказанию  психолого-социальной поддержки беременным женщинам в кризисной ситуации, неполным и многодетным семьям, проводится просветительская работа с целью профилактики абортов.

    С беременными женщинами из группы риска (одинокие, многодетные, несовершеннолетние, студентки, выпускницы школ-интернатов, из семей социального риска) врачами акушерами-гинекологами и фельдшерами ФАПов проводится индивидуальная работа по сохранению беременности и готовности женщины к рождению и воспитанию ребенка.

    В соответствии с Федеральным Законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопрос о прерывании беременности решается не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

    Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, ряд территорий Брянской области не достигли желаемых результатов по снижению абортов и увеличению рождаемости.

    Территории с высоким показателем абортов


    п/п
    ТерриторииВсего абортов (абс.)На 1000 женщин
    фертильного возраста
    2011 2012 2013 2011 2012 2013
    1 г. Клинцы 480 547 649 27,7 32,9 39,8
    2 г. Фокино 83 155 123 23,7 46,8 38,3
    3 Брасовский 185 229 243 37,7 49,4 54,5
    4 Дятьковский 792 763 634 52,8 51,8 43,9
    5 Жуковский 657 654 547 72,3 75,0 64,8
    6 Климовский 234 223 201 34,2 33,9 31,4
    7 Мглинский 187 192 167 39,5 42,0 37,9
    8 Новозыбковский 767 687 627 56,1 51,6 48,2
    9 Погарский 274 235 186 43,0 38,5 31,5
    10 Почепский 367 344 284 37,1 35,7 30,5
    11 Стародубский 339 332 329 43,6 37,9 38,4
    12 Унечский 409 362 354 42,3 39,8 40,4

    При этом в 13 городах и районах работа по предупреждению абортов и нежелательной беременности находится на достаточно высоком уровне.

    Территории с низким показателем абортов


    п/п
    ТерриторииВсего абортов (абс.)На 1000 женщин
    фертильного возраста
    2011 2012 2013 2011 2012 2013
    1 г. Брянск 3428 2752 2962 28,9 23,6 26,1
    2 г. Сельцо 170 149 104 40,6 37,0 26,7
    3 Брянский 145 170 138 9,9 11,9 9,8
    4 Выгоничский 102 59 21 19,4 11,7 4,2
    5 Дубровский 118 85 99 23,6 18,2 22,1
    6 Жирятинский 24 10 11 12,9 5,6 6,3
    7 Карачевский 228 217 191 26,1 25,9 23,8
    8 Клетнянский 72 85 96 14,9 18,6 21,7
    9 Комаричский 133 112 89 29,4 25,7 21,1
    10 Навлинский 289 234 180 41,8 34,9 27,6
    11 Севский 69 88 86 17,5 23,6 23,7
    12 Суражский 51 31 41 8,9 5,6 7,5
    13 Трубчевский 234 256 217 26,1 29,7 26,1

    Дальнейшие меры по профилактике абортов и реабилитации после производства аборта должны быть направлены на:

    • выявление групп риска по производству абортов;
    • обеспечение их консультативной помощью по методам контрацепции;
    • оказание женщинам социальной и психологической помощи, как до аборта, так и после него;
    • проведение предабортной медикаментозной профилактики;
    • лечение медицинских осложнений,
    • обеспечение средствами индивидуальной контрацепции;
    • создание системы диспансерного наблюдения за женщинами, перенесшими прерывание первой беременности.

    Одной из причин снижения рождаемости является бесплодие. Лечение бесплодия следует рассматривать как резерв рождения желанных детей и перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. С учетом не менее 30% эффективности лечения позволит увеличить количество родившихся на 50 новорожденных в год.

    В 2008 году в Брянской области был открыт Центр планирования семьи и репродукции по лечению бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. С 2013 года отделение вспомогательных репродуктивных технологий открыто на базе ГБУЗ «Брянская ЦРБ».

    За период 2013 года с использованием вспомогательных репродуктивных технологий  родилось 56 детей.

    Исходя из выше изложенного,

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию заместителя директора департамента здравоохранения Чирковой О.И. принять к сведению.
    2. Заместителю директора департамента здравоохранения Чирковой О.И. совместно с главными врачами ЛПУ обеспечить:
    2.1. постоянный контроль за реализацией мер по снижению числа абортов.
    2.2. постоянный контроль за оказанием женскому населению квалифицированной медицинской помощи.
    3. Главному внештатному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Луниной Т.В.: 3.1. Проводить анализ причин высоких показателей абортов в ЛПУ области.
    3.2. Оказывать ЛПУ организационно-методическую помощь по проведению профилактики абортов.
    4. Главным врачам ЛПУ:
    4.1. обеспечить строгое выполнение ст. 52 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
    4.2.   Взять под особый контроль качество оказания медицинской помощи женскому населению в подведомственных ЛПУ.
    4.3. Обеспечить реализацию мер по профилактике абортов и реабилитации после производства аборта в полном объеме.
    5. Главным врачам ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница», «Фокинская городская больница им. В.И. Гедройц», «Дятьковская ЦРБ», «Жуковская ЦРБ», «Климовская ЦРБ», «Мглинская  ЦРБ», «Новозыбковская ЦРБ», «Погарская ЦРБ», «Почепская ЦРБ», «Стародубская ЦРБ» и «Унечская ЦРБ» указать на недопустимо высокий уровень показатель абортов и принять меры к его снижению.
    6. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства Чиркову О.И. 
  • Решение коллегии № 2/2 от 25.04.2014 г. «Повышение доступности обезболивающей терапии»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора Л.Б. Борщевской, коллегия отмечает.

    Острые и хронические болевые синдромы (ХБС) широко распространены во всех областях медицины, и проблема их оптимального купирования является одной из наиболее актуальных в здравоохранении. Эффективное лечение хронической боли рассматривается экспертами ВОЗ как один из основных компонентов паллиативной помощи.

    При генерализации опухолевого процесса жалобы на боль предъявляют 70-90% пациентов, большая часть из которых нуждается в назначении опиоидных анальгетиков, относящихся к контролируемым - наркотическим или психотропным лекарственным препаратам. Согласно образному выражению Х.В. Штрибеля, «у неизлечимого онкологического больного, чье состояние отягощено хронической болью, речь идет не о том, чтобы добавить время к ограниченной жизни, а о том, чтобы добавить жизни к ограниченному времени».

    По данным Международного комитета по контролю за оборотом наркотиков, Россия занимает 38 место из 42 по доступности наркотического обезболивания в Европе.

    Для упорядочения противоболевой помощи больным с наличием хронического болевого синдрома высокой интенсивности, гарантированного обеспечения пациентов современными наркотическими лекарственными препаратами, необходимо создание целевой общегосударственной программы, предусматривающей законодательную, организационную и экономическую базы.

    В России традиционно, чаще других, применяются инъекционные формы наркотических анальгетиков. Короткая продолжительность анальгетического эффекта, низкий «анальгетический потолок» и высокий наркогенный потенциал, значительно ограничивают их применение, особенно в терапии ХБС у онкологического больного. Инъекционные лекарственные формы в связи с выраженным наркогенным потенциалом имеют высокий риск немедицинского использования, что снижает их нормативную доступность, повышает степень контроля и осложняет работу медицинского персонала.

    Неоспоримые преимущества в лечении инкурабельных онкологических больных и пациентов с наличием ХБС имеют современные неинвазивные лекарственные формы наркотических препаратов длительного действия (трансдермальные, оральные). Они наиболее эффективно устраняют интенсивную хроническую боль, обеспечивают непрерывную анальгезию, удобны для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях, улучшают качество их жизни, сводя к минимуму участие медицинского персонала в обеспечении противоболевой терапии.

    Принятые в последнее время Правительством и Минздравом РФ нормативно-правовые акты, регулирующие оборот наркотических средств и психотропных веществ, направлены на совершенствование обезболивающей терапии нуждающимся пациентам  при оказании медицинской помощи.

    Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н:

    • исключена норма по обязательному согласованию назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов с заведующим отделением при лечении пациента в стационарных условиях;
    • предусмотрена норма о возможности назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза либо самостоятельно медицинским работником, либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией);
    • предусмотрено увеличение до двух раз количества выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи;
    • увеличены нормы выписывания на один рецепт на лекарственные препараты омнопона, промедола, фентанила;
    • предусмотрена норма о возможности назначения либо выдачи одновременно с выпиской из истории болезни наркотических и психотропных лекарственных препаратов на срок приёма пациентом до 5 дней в отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях. При этом приказом не установлен порядок выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам для получения обезболивающей терапии на временном промежутке от выписки до постановки на учёт по месту жительства.  

    Основной целью постановления Правительства РФ от 29.03.2014 № 249 является исключение отсутствия наркотических и психотропных лекарственных препаратов в медицинских организациях - увеличены нормативы запаса в медицинских организациях, в сельских и удалённых аптечных организациях, установлена возможность временного хранения на постах среднего медицинского персонала в отделениях стационаров, в укладках, наборах и комплектах для оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.

    В настоящее время на рассмотрении находится законопроект о внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» о продлении срока действия рецепта до тридцати дней и упрощении порядка уничтожения использованных в медицинских целях наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Минздравом России подготовлен проект приказа, утверждающего правила отпуска лекарственных препаратов из аптечных организаций, в том числе предусматривающий отпуск наркотических средств и психотропных лекарственных препаратов для пациента лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством доверенность на право их получения.

    Минздравом России (информационное письмо от 27.02.2014 № 25-4/10/2-1277) рекомендован ряд мер, направленных на повышение доступности наркотических препаратов для облегчения боли у нуждающихся в обезболивании пациентов, в том числе:

    • о необходимости обучения врачей-специалистов и лечащих врачей медицинских организаций методам обезболивания, принципам подбора наркотических лекарственных препаратов, особенностям оказания обезболивания инкурабельным онкологическим больным;
    • о необходимости упрощения процедуры назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов путём предоставления права всем медицинским работникам (врачам-специалистам и участковым терапевтам (педиатрам)) осуществлять назначение и выписывание лекарственных препаратов;
    • о необходимости своевременного и безотказного оформления всех реквизитов рецепта на наркотические средства, включая подпись руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, оттиск круглой печати медицинской организации, а также отметки врачебной комиссии (в случае принятия решения о согласовании назначения с врачебной комиссией);
    • о недопустимости отказа в выписке наркотических лекарственных препаратов за полную стоимость (в случае отсутствия соответствующей лекарственной формы наркотического препарата по льготе).  

    В Брянской области предоставление пациентам при оказании первичной медико-санитарной помощи наркотических средств и психотропных веществ, применяемых с целью обезболивания, осуществляется в соответствии с действующим федеральным законодательством. Причин непредставления пациентам с болевым синдромом любого генеза назначенных лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний и при соблюдении утверждённых соответствующих стандартов медицинской помощи нет. 

    Проведенный департаментом здравоохранения анализ исполнения на территории области норм приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н, упрощающих процедуру назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов, показал:

    • более 70% медицинских организаций приняло решение при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение и выписывание наркотических средств и психотропных лекарственных препаратов списков II и III  осуществлять по решению врачебной комиссии;
    • более 55% сохранили норму об обязательном согласовании назначения наркотических средств и психотропных веществ с заведующим отделением (либо уполномоченным лицом) при лечении пациента в стационарных условиях.

     

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения Л.Б. Борщевской принять к сведению.
    2. Заместителям директора департамента здравоохранения Л.Б. Борщевской, Л.М. Красевой, М.Г. Панову, О.И. Чирковой:
    2.1. при проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществлять контроль за своевременным назначением и выписыванием наркотических и психотропных лекарственных препаратов при различных видах боли, за соблюдением стандартов медицинской помощи, корректировкой обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;
    2.2. с учётом предложений медицинских организаций и, по согласованию с управлением ФСКН России по Брянской области, установить требования к порядку назначения либо выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов на срок приёма пациентом до 5 дней при выписывании из стационара и направлении для продолжения лечения в амбулаторных условиях, для получения обезболивающей терапии на временном промежутке от выписки до постановки на учёт по месту жительства.
    3. Руководителям медицинских организаций области:
    3.1. обеспечить выполнение действующих нормативно-правовых актов, регулирующих порядок назначения и выписки лекарственных препаратов, назначаемых с целью обезболивания при оказании медицинской помощи;
    3.2. при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечить своевременное и безотказное оформление всех реквизитов рецепта на наркотические средства, включая подпись руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, оттиск круглой печати медицинской организации, а также отметки врачебной комиссии (в случае принятия решения о согласовании назначения с врачебной комиссией);
    3.3. исключить случаи, препятствующие своевременному обеспечению пациентов обезболивающими лекарственными препаратами;
    3.4. в срок до 30 апреля 2014 года направить в департамент здравоохранения предложения для установления порядка назначения либо выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов на срок приёма пациентом до 5 дней при выписывании из стационара и направлении для продолжения лечения в амбулаторных условиях для получения обезболивающей терапии на временном промежутке от выписки до постановки на учёт по месту жительства.
    3.5. обеспечить обучение врачей методам обезболивания, принципам подбора наркотических лекарственных препаратов, особенностям оказания обезболивания инкурабельным онкологическим больным, обратив особое внимание на врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
    4. Руководителям аптечных организаций, имеющих лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:
    4.1. исключить случаи, препятствующие своевременному обеспечению пациентов обезболивающими лекарственными препаратами;
    4.2. осуществлять постоянный контроль за наличием в ассортименте наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III в соответствии с заявками медицинской организации, прикреплённой для обеспечения. Своевременно направлять заявки в уполномоченную на распределение наркотических и психотропных лекарственных препаратов организацию.
    5. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента С.Н. Карпенко.

  • Решение коллегии № 2/3 от 25.04.2014 г. «О переходе на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в 2014 году по подушевому нормативу финансирования»

    Заслушав доклад заместителя директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области М.А. Зайцевой, коллегия отмечает.

    Оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по подушевому нормативу реализуется с целью преодоления структурных диспропорций в здравоохранении, повышения финансовой  ответственности медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, за качество и доступность медицинской помощи застрахованным лицам, прикрепленным для медицинского обслуживания по территориально-участковому принципу.

    Система оплаты ориентирует на укрепление сектора амбулаторно-поликлинической помощи, а в ее составе – на повышение роли звена первичной медико-санитарной помощи, которое призвано осуществлять не только лечебно-профилактическую работу, но и организационно гарантировать оказание медицинской помощи прикрепившемуся населению на всех этапах. Врач первичного звена должен определять наиболее эффективные методы лечения пациентов, участвовать в планировании оказания медицинской помощи на других этапах, обеспечивать преемственность в лечении и реабилитации больных, профилактике заболеваний.

    Средства, сэкономленные за счет расширения функций и рациональной организации медицинской помощи, используются для поощрения медицинского персонала с учетом качественных показателей его деятельности.

    Подушевой норматив представляет собой ежемесячный объем финансирования амбулаторно-поликлинической помощи на одного застрахованного прикрепленного жителя.

    Подушевой норматив включает в себя:

    1. Финансовые средства, обеспечивающие собственную деятельность медицинской организации в амбулаторных условиях, в том числе:
    а) на оплату посещений участковых врачей, врачей общей практики, врачей – специалистов, посещений среднего медицинского персонала,  в том числе на ФАПах и здравпунктах, с учетом финансового обеспечения дополнительных выплат медицинским работникам участковой службы (врачи - терапевты участковые, врачи - педиатры участковые, врачи общей  практики, медицинские сестры врачей терапевтов участковых, медицинские сестры врачей педиатров участковых, медицинские сестры врачей общей  практики), фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшеры, акушерки, медицинские сестры ФАПов), денежные выплаты по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным специалистам, проживающим  в сельской местности или поселках городского типа, выплаты разовой материальной помощи к отпуску, оплата труда   медицинских работников дошкольных образовательных учреждений;
    б) на финансирование мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров взрослого населения и медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приказам Минздрава России от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра», от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»;
    в) на оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной прикрепленным гражданам в других медицинских организациях, за исключением амбулаторной медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепленное население.
    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную заместителем директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области М.А. Зайцевой принять к сведению.
    2. И.о. директора территориального фонда обязательного медицинского страхования П.М. Иванову организовать оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население с 1 апреля 2014 года.
    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора департамента Л.Е. Крашенинникову.

  • Решение коллегии № 2/4 от 25.04.2014 г. «Реализация мероприятий по снижению смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения»

    Заслушав доклады по рассматриваемому вопросу, коллегия отмечает.

    Заболеваемость населения Брянской области болезнями системы кровообращения в 2013 году осталась на уровне предыдущего года и составила 294,7 на 1000 взрослого населения (в 2012 г. – 294,1), снижение заболеваемости произошло по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, – на 0,2%, цереброваскулярным заболеваниям – на 0,9%. В сравнении с 2012 годом отмечается снижение показателя охвата диспансерным наблюдением больных, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, на 6,8% (с 5,9 в 2012 г. до 5,5 в 2013 г.).

    В структуре общей смертности населения Брянской области болезни системы кровообращения по-прежнему занимают первое место -  56,8%. В 2013 году в области по причине болезней системы кровообращения умерло 11 282 человека (903,9 на 100 тыс. чел.), что меньше чем в 2012 году на 13,6 % (умерло 13 172 человека, 1046,2 на 100 тыс. чел.). За 2 месяца 2014 года в области умерло по причине болезней системы кровообращения 1712 человек (852,8 на 100 тыс. чел.), что меньше чем за 2 месяца 2013 года на 26,2% (умерло 2 341 человек, 1155,8 на 100 тыс. чел.). Несмотря на тенденцию к снижению смертности по причине болезней системы кровообращения, данный показатель в 1,3 раза превышает соответствующие значения по РФ (2013 г. - 696) и в 1,2 раза по ЦФО (2013 г. – 766).

    Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения стало возможным благодаря комплексному подходу к решению проблемы: укреплению материально-технической базы кардиологической службы; реализации сосудистой программы; увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи; организационно-методической работе департамента здравоохранения и областного кардиологического диспансера.

    Важную роль в снижении смертности и сохранении здоровья имеет диспансеризация населения. Целью её, является раннее выявление заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения.

    Во исполнение приказа Минздрава РФ от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения» с 1 апреля 2013 г. медицинскими организациями области проводилась диспансеризация определенных групп взрослого населения.

    Общее число граждан, подлежавших диспансеризации в 2013 году – 219 676 человек. Прошли в 2013 году 1-й этап диспансеризации – 161 065 человек, или 73,3% от подлежащих диспансеризации в отчетном году. Количество направленных на 2 этап диспансеризации 65 218 человек, из них завершили 2-й этап диспансеризации – 64 198 человек или 98,4% от числа направленных (причины: отказ, прохождение 2 этапа в данный отчетный период не закончено).

    По результатам диспансеризации населения в 2013 году выявлено следующее распределение по группам здоровья:
    I группа «Лица с низким и средним сердечнососудистым риском» – 50 665 человек или 31,5% от числа граждан, прошедших диспансеризацию;
    II группа «Лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечнососудистых заболеваний» – 22 326 человек или 13,8%;
    III группа «Пациенты, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи, а так же нуждающиеся в дополнительном обследовании» – 88 074 человека или 54,7%.
    При проведении диспансеризации впервые выявлены подозрения на наличие заболеваний – 35 017 случаев, впервые выявлено заболеваний 26 693 случая или 76,2% от числа выявленных подозрений.

    В структуре впервые выявленных заболеваний болезни системы кровообращения занимают I-е ранговое место (39,7%), II-е место - болезни эндокринной системы (23,1%), III-е - болезни мочеполовой системы (10,8%), IV-е - болезни органов пищеварения (9,1%).

    Анализ итогов диспансеризации показал, что при достаточной частоте назначения и проведения на 2 этапе исследования брахио-цефальных артерий отмечается низкий процент выявления патологии по результатам данных исследований.

    С 2013 года в области начата реализация мероприятий сосудистой программы. Создан региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» и три первичных сосудистых отделения (ПСО):  ПСО № 1 - ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», ПСО № 2 -  ГБУЗ «Жуковская центральная районная больница», ПСО № 3 - ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница».

    В региональном сосудистом центре в круглосуточном режиме организовано оказание экстренной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным  синдромом  путем проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств на сосудах сердца и мозга в первые часы развития острых сосудистых заболеваний.

    Также впервые в ПСО и РСЦ  появилась возможность круглосуточного проведения тромболитической терапии пациентам с ОНМК в первые часы от момента появления клинических симптомов ишемического инсульта и контроля этих пациентов благодаря работе рентгенологической службы (КТ), что увеличивает процент благоприятного исхода заболевания с минимальным неврологическим дефицитом и снижением летальности. Работа  мультидисциплинарных бригад (в составе с неврологом, реаниматологом, врачом-физиотерапевтом, медицинским психологом, логопедом, социальным работником, инструктором ЛФК) позволяет полноценно проводить реабилитацию пациентов и ускоряет  их возвращение в социальную среду с минимальным ограничением жизнедеятельности.

    Лечебно-диагностический процесс в РСЦ и ПСО организован в соответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденными Минздравом РФ. 

    В 2013 году с начала функционирования РСЦ и 3 ПСО специализированную медицинскую помощь в отделениях неотложной кардиологии получили 2586 больных с ОКС (из них с инфарктом миокарда 828), 97 больным с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия. Летальность по кардиологическому блоку составила 13,3 %.

    На базе РСЦ проведено 437 коронарографий, из них: 207 по экстренным показаниям, 100 экстренных чрескожных баллонных ангиопластик коронарных артерий (из них 93 со стентированием).  Работа двух ангиографических стоек в РСЦ позволила в несколько раз сократить очередь на проведение плановой коронарографии пациентам с хроническими заболеваниями сердца. Установлено 337 постоянных и 146 временных искусственных водителей ритма пациентам с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца; проведено 41 инвазивное эндокардиальное ЭФИ;  39 РЧА дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, ангиопластика (в т.ч. стентирование) периферических артерий, почечных артерий, непарных ветвей брюшной аорты – 20 (16); эндоваскулярная эмболизация – 7; имплантация кава-фильта – 14; ангиография аорты, брахиоцефальных, периферических, почечных артерий, непарных ветвей брюшной аорты – 610.

    В неврологических отделениях для больных с ОНМК пролечено 2781 больной с острым нарушением мозгового кровообращения (из них: 1894 - с ишемическим инсультом, 426 - с геморрагическим инсультом, 461 - с транзиторной ишемической атакой). 7 пациентам с ишемическим инсультом проведен системный тромболизис, у 6 из которых отмечалось значительное уменьшение выраженности неврологического дефицита. Летальность по неврологическому блоку составила 18,9%.

    Отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения  РСЦ также проведено 54 церебральных ангиографии пациентам неврологического профиля (для уточнения степени стенозов церебральных артерий; для выявления аневризм и артерио-венозных мальформаций у пациентов с геморрагическим инсультом);  впервые проведена ангиопластика с помощью стента у 1 пациента со стенозом прецеребральных артерий. 

    В нейрохирургическом отделении ГАУЗ «БОБ № 1» с начала работы сосудистого центра с применением нейронавигации прооперировано 18 пациентов с разрывом аневризм сосудов мозга и внутримозговым кровоизлиянием, 4 пациента с внутримозговыми нетравматическими гематомами.

    В отделении сосудистой хирургии ГАУЗ «БОБ № 1» выполнено 40 каротидных эндартерэктомий у пациентов с гемодинамически значимым стенозом церебральных артерий, 6 пациентам с патологической извитостью сосудов произведена резекция сосуда с реанастомозом.

    С августа 2013 года на базе РСЦ организован консультативно-диагностический центр дистанционной передачи ЭКГ по телефону. С момента работы и до конца 2013 года было проконсультровано 625 ЭКГ.  Наиболее активно использовали эту возможность  СМП г. Брянска, г. Клинцы, Сельцовская ГБ, Климовская ЦРБ, Гордеевская ЦРБ.

    При мониторинге и анализе реализации сосудистой программы выявлен недостаточный уровень проведения УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА) во всех ПСО. В ПСО ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» это исследование вообще не проводится в связи с отсутствием специалиста. Отмечена низкая выявляемость стенозов БЦА. Кроме того, значительное количество пациентов госпитализировано в сосудистые отделения позже 24 часов с момента возникновения заболевания.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
    1. Информацию, представленную докладчиками принять к сведению.
    2. Заместителю директора департамента здравоохранения М.Г. Панову продолжить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения Брянской области.
    3. Заместителям директора департамента здравоохранения Л.М. Красевой, М.Г. Панову продолжить контроль за реализацией мероприятий сосудистой программы.
    4. Заместителю директора департамента здравоохранения Л.Е. Крашенинниковой, главным врачам ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» К.Е. Воронцову, ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» А.М. Недбайкину, в соответствии с программой «Развитие здравоохранения  Брянской области 2014 – 2020 гг.» дооснастить ангиографическим комплексом ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер».
    5. Заместителям директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко, Л.М. Красевой, М.Г. Панову, Л.Е. Крашенинниковой, главным внештатным специалистам департамента по кардиологии — А.М. Недбайкину, по неврологии — А.Н. Юрченко рассмотреть вопрос создания межмуниципальных первичных сосудистых отделений на базе следующих учреждений: ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» для населения Новозыбковского, Злынковского, Климовского и Стародубского районов; ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» для населения Навлинского, Суземского, Севского, Комаричского и Брасовского районов; ГБУЗ «Погарская ЦРБ» для населения Почепского, Погарского, Трубчевского районов; ГБУЗ «Брянская ЦРБ» для населения Брянского, Жирятинского районов и г. Сельцо; ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ» для населения Дятьковского района и г. Фокино.
    6. Главному консультанту (терапевту) департамента здравоохранения О.Ю. Аристарховой, руководителю РСЦ И.Н. Морозовой:
    6.1. в срок до 1 июня 2014 года провести анализ всех случаев поздней госпитализации в сосудистые отделения с выявлением причин и разработкой мероприятий по их устранению.
    7. Главному консультанту (терапевту) департамента здравоохранения О.Ю. Аристарховой, руководителю РСЦ И.Н. Морозовой, главным внештатным специалистам департамента по кардиологии — А.М. Недбайкину, по неврологии — А.Н. Юрченко, по медицинской реабилитации — Ю.Б. Мартынович:
    7.1. организовать работу реабилитационной службы в Брянской области для больных с кардиологическими и цереброваскулярными заболеваниями, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации»;
    7.2. продолжить организационно — методическую работу по профилю «кардиология» и «неврология» в медицинских организациях области.
    8. Руководителю регионального сосудистого центра И.Н. Морозовой продолжить постоянный мониторинг реализации мероприятий сосудистой программы и своевременное предоставление его результатов в Минздрав России.
    9. Главным врачам ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» А.И. Пехову и ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» А.М. Недбайкину увеличить количество пациентов по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», направляемых на ВМП за счет средств федерального бюджета в федеральные клиники.
    10. Руководителям медицинских организаций области:
    10.1. обеспечить выполнение плана-графика диспансеризации взрослого населения а также повысить качество диспансеризации в 2014 году;
    10.2. обеспечить 100% охват диспансерным наблюдением больных БСК в соответствии с приказами Минздрава РФ и департамента здравоохранения Брянской области от 26.06.13 № 615 и от 01.07.13 № 636;
    10.3. принять исчерпывающие меры к исполнению врачами первичного звена, кардиологами, неврологами приказов департамента здравоохранения по алгоритмам оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией;
    10.4. организовать обязательное проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга при выявлении показаний неврологами и терапевтами;
    10.5. обеспечить направление больных с выявленным значимыми стенозом церебральных артерий на консультацию к сосудистому хирургу ГАУЗ «Брянская областная больница № 1»;
    10.6. обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с острыми формами сосудистых заболеваний по окончании стационарного лечения в РСЦ и ПСО;
    10.7. активизировать информационно-просветительную работу среди населения по вопросам раннего обращения за медицинской помощью при возникновении симптомов острой сосудистой патологии;
    10.8. усилить контроль за направлением умерших по причине БСК на патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия.
    11. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С. Н. Карпенко.

Коллегия от 28 февраля 2014 года

  • Решение коллегии № 1 от 28.02.2014 г. «Об итогах работы учреждений здравоохранения Брянской области в 2013 году и задачах на 2014 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения В. Н. Дорощенко и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    В 2013 году работа учреждений здравоохранения Брянской области была направлена на исполнение указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597, 598, 606, реализацию программы «Развитие здравоохранения Брянской области», программы «Модернизация здравоохранения Брянской области», обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2013 года составила 1253,7 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,9% или на 10 750 человек.

    Общий коэффициент рождаемости в 2013 году составил 11,1 рождений на 1000 населения, за аналогичный период 2012 года – 11,4 на 1000 населения, что на 16,5% ниже показателя по России (РФ – 13,3, ЦФО – 11,4).

    Коэффициент общей смертности по области в 2013 году снизился по сравнению с 2005 годом (19,8) на 19,7% и составил 15,9 на 1000 населения, однако он на 21,4% выше показателя по России (2013 г. – 13,1).

    В 2013 году в Брянской области родилось живыми 13855 детей, что на 527 детей меньше, чем в 2012 году. Родилось недоношенными – 754 (5,4%), из них с низкой и экстремально низкой массой тела –7897 (12,8%).

    Умерло в возрасте от 0  до года – 126 детей (126 в 2012 году), из них недоношенных – 65 (51,5%), в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела – 46 (70,7%). В 2012 году 70 (55%) и 44 (62,8%), в 2011году 79 (63%) и 35 (44,3%) соответственно.

    Показатель младенческой смертности повысился с 8,8 до 9,1 на 1000 детского населения, показатель перинатальной смертности не изменился и составил 11,4.

    Наиболее высокие показатели младенческой смертности наблюдаются в Брасовском, Рогнединском, Мглинском, Стародубском, Брянском, Дубровском районах.

    Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в Жирятинском, Гордеевском, Злынковском районах.

    В структуре причин младенческой смертности в области ведущими являются заболевания и состояния, возникающие в перинатальном периоде – 61 ребенок – 48,4% (2012 г. 70 детей – 55,6%) и врожденные аномалии развития – 28 детей – 22,8% (2012 г. 24 ребенка – 19,0%), составляющие в совокупности  до 71,5% всех причин смерти детей  до года.

    Второе место в структуре причин младенческой смертности занимают врожденные аномалии развития. с введением в 2012 году пренатальной диагностики в первом триместре беременности показатель младенческой смертности от ВПР в 2012 году снизился на 36%.

    Показатель смертности детей в возрасте от 1  до 14 лет составил 0,9 при 1,0 в 2011 году. В структуре детской смертности первое место заняли смерть от внешних причин (59,0%), новообразования (12,8%), инфекционные болезни (10,3%), в том числе от туберкулеза, менингококковой инфекции – по 2 ребенка (5,1).

    В 2013 г. отмечается стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Заболеваемость туберкулезом снизилась с 73,7 на 100 тыс. населения в 2012 году  до 69,1 в 2013 году (2009 – 98,3, 2010 – 88,1, 2011 – 79,0). Охват населения области профилактическими осмотрами на туберкулез вырос с 61,1%  до 71,8% в 2013 году. Повысилась эффективность лечения больных туберкулезом и приверженность пациентов к лечению. В 2013 году доля абациллированных больных выросла с 73,7% до 76,2%. Количество отрывов от лечения снизилось с 7,5%  до 6,9%.

    Результатом этого стало снижение показателя смертности населения от туберкулеза за 12 месяцев 2013 года на 12,5%  до 11,9 на 100 тыс. населения (2012 – 13,6). Плановый показатель (13,3) перевыполнен, однако показатель по области выше, чем в РФ (11,0) и по ЦФО (6,1).

    Заболеваемость населения Брянской области болезнями системы кровообращения в 2013 году снизилась на 18%, в основном по таким нозологическим формам как болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением – на 18 %, цереброваскулярным заболеваниям – на 19 %. Однако, в сравнении с 2012 годом отмечается снижение показателя охвата диспансерным наблюдением больных, как в целом по классу «Болезни системы кровообращения» на 18%, так и в группе больных страдающих артериальной гипертонией – 17%, в группе больных страдающих цереброваскулярными заболеваниями на 24%.  

    Благодаря проведенным комплексным мероприятиям за 12 месяцев 2013 года удалось снизить показатель смертности по причине болезней системы кровообращения на 7,2% –  до 966,1 на 100 тыс. населения, что существенно ниже показателя смертности за 12 месяцев 2012 года (1041, 2 на 100 тыс. населения). Целевой показатель (1009,3 на 100 тыс. населения) перевыполнен, однако данный показатель по-прежнему превышает соответствующие значения по РФ (696,5) и по ЦФО (765,9).

    Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Брянской области в 2013 году составила 458,5 на 100,0 тыс. населения.

    Показатель смертности от злокачественных новообразований в Брянской области за 12 месяцев 2013 года увеличился с 205,4  до 211,1 на 100 тыс. населения (РФ – 199.3, ЦФО – 219,9).

    Показатель выявленных злокачественных новообразований в запущенной форме (4 ст.) в области в 2013 году снизился и составил 23,9 % (2012 - 26,56%).

    Показатели одногодичной летальности в Брянской области с 2005 года стабильно ниже, чем по РФ – 26,1% (2012 год). Одногодичная летальность от злокачественных новообразований всех локализаций в 2013 году составила 22,4%.

    В 2013 году продолжена реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, методов диагностики и лечения больных онкологического профиля, развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи.

    Совокупные расходы на развитие здравоохранения Брянской области в 2013 году составили 11,8 млрд рублей, что на 1,7 % больше, чем в 2012 году, и на 13,5 % больше, чем в 2011 году.

    В 2013 году Брянская область участвовала в реализации мероприятий федеральных программ с объемом финансирования 285,0 млн рублей. Софинансирование из областного бюджета составило 47,7 млрд рублей.

    Средства были направлены на приобретение современного диагностического оборудования для ГАУЗ «БКДЦ» в рамках ФЦП «Преодоление последствий радиационных аварий на период  до 2015 года» (41,0 млн рублей), оказание высокотехнологичной медицинской помощи (11,9 млн рублей), оснащение оборудованием службы крови (151,9 млн рублей), закупку диагностических средств на определение ВИЧ-инфекции (11,2 млн рублей), антивирусных препаратов для больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и с (61,9 млн рублей), проведение неонатального и аудиологического скрининга (5,2 млн рублей), пренатальной диагностики (6,5 млн рублей), организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (19,2 млн рублей), приобретение антибактериальных и противотуберкулёзных лекарственных препаратов второго ряда (23,9 млн рублей).

    В 2013 году продолжалась реализация региональной программы модернизации в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрения современных информационных систем в здравоохранение. Мероприятия, утвержденные программой на 2013 год, реализованы в полном объеме.

    Департамент здравоохранения последовательно реализует комплекс мероприятий, направленных на создание эффективной системы медицинского обслуживания населения, совершенствования управления здравоохранением, выполнения Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года (№ 597, 598, 606).

    В рамках реализации Указов в 2013 году утверждены:

    - план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области» (указ Губернатора Брянской области от 28.02.2013 № 193 (с учетом изменений, внесенных указом Губернатора Брянской области от 02.09.2013 № 503);
    - программа «Развитие здравоохранения Брянской области» (2013 - 2020 годы) (постановление Правительства Брянской области от 29.04.2013 № 91-п).

    В 2013 году проведен комплекс мероприятий по развитию здравоохранения:

    - реорганизованы 8 учреждений здравоохранения в структурные подразделения других учреждений, на 2014 год запланирована реорганизация 3 учреждений;
    - изменено правовое положение бюджетных учреждений на автономное в 11 учреждениях. На сегодняшний день функционирует 32 автономных учреждения здравоохранения из 92 (34,8 %);
    - с 1 октября 2013 года учреждения здравоохранения, имеющие прикрепленное население, переведены на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;
    - оплата операций в условиях дневного стационара и амбулаторно-поликлинических условиях производится по единому тарифу;
    - осуществляется поэтапный переход оплаты стационарной помощи по клинико-статистическим группам в соответствии с рекомендациями Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
    - открыты отделения неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в 44 лечебно-профилактических учреждениях.

    Проведенные мероприятия позволяют перераспределить медицинскую помощь из дорогостоящего круглосуточного стационара в амбулаторный сектор, а также направить средства на развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

    Одним из основных направлений работы по реализации Указов явилось повышение заработной платы медицинских работников.

    По итогам 2013 года средняя заработная плата работников учреждений здравоохранения составила:

    - у врачей-специалистов и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) – 29 960,0 рублей (при целевом показателе – 27 311 рублей);
    - у среднего медицинского (фармацевтического) персонала – 14 917 рублей (при целевом показателе – 14 479 рублей);
    - у младшего медицинского персонала – 9 716 рублей (при целевом показателе – 9 595 рублей).

    В целом по сфере здравоохранения показатели повышения заработной платы выполнены, однако присутствует невыполнение показателей по отдельным учреждениям.

    Одной из сложных задач здра­во­ох­ра­нения остаётся обеспечение учреждений врачебными кадрами.

    В области по состоянию на 01.01.2014 работает, включая учреждения Роспотребнадзора и учреждения Росздравнадзора, 4 191 врач. Обес­пе­чен­ность врачами на 10 000 населения составляет 33,4 (по России — 41,6). Укомп­лек­то­ван­ность учреждений здра­во­ох­ра­нения области врачами составляет 89,9%. Коэффициент совместительства составляет 1,8 (в России от 1,6  до 1,8).

    В 2012 году внесены изменения в Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», которыми в 2013 году предусматривались единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте  до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок, в размере одного миллиона рублей на одного медицинского работника.

    В 2013 году по программе «Земский доктор» единовременную компенсационную выплату в размере 1,0 млн рублей получили 43 врача.

    В 2014 году продолжится предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам на тех же условиях, которые были установлены на 2013 год. В рамках данной программы планируется заключить трудовые договора с 60 молодыми специалистами.

    В 2013 году в рамках целевого набора в медицинские вузы от Брянской области поступил 151 человек (в 2012 году – 130 человек). На обучение по программам послевузовского профессионального образования в 2013 году направлено 119 человек (в 2012 году – 94 человека).

    Проведена большая работа по повышению профессионального уровня врачей и средних медицинских работников. Департамент здравоохранения Брянской области заключает договоры на проведение выездных циклов со Смоленской государственной медицинской академией, Курским, Саратовским, Первым Московским государственными медицинскими университетами, Российской медицинской академией последипломного образования.

    За 2013 год проведено 20 выездных циклов, где обучено 898 врачей.

    В 2013 году для врачей было выделено 34 квартиры и 14 квартир средним медицинским работникам.

    Во исполнение поручения по пункту 2 «г» Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» департаментом здравоохранения Брянской области разработана программа по привлечению и закреплению медицинских кадров, мероприятия которой стали основой подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» программы «Развитие здравоохранения Брянской области» (2013 – 2020 годы).

    В большинстве муниципальных образований Брянской области разработаны и утверждены программы по привлечению и закреплению медицинских кадров. По состоянию на 01.01.2014 программы отсутствуют: в г. Брянске, г. Сельцо, Рогнединском муниципальном районе, Унечском муниципальном районе, Суземском муниципальном районе.

    В 2013 году введены в эксплуатацию следующие объекты:

     - онкогематологический центр ГБУЗ «Брянская областная детская больница»;
    - физиотерапевтическое отделение ГБУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» (реконструкция);
    - газификация котельной ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 5»;
    - фельдшерско-акушерские пункты в н.п. Тюнино и н.п. Гобики Рогнединского района, в н.п. Воробейня Жирятинского района.

    На строительство и реконструкцию объектов здравоохранения области в 2013 году из средств областного и федерального бюджетов было выделено 643,04 млн рублей.

    Ведется строительство и реконструкция 20 объектов здравоохранения области, в том числе:

     - хирургический корпус Брасовской ЦРБ;
    - морфологический корпус г. Клинцы;
    - лечебный корпус Суражской ЦРБ;
    - поликлиника на 150 посещений терапевтического корпуса на 50 коек Брянской ЦРБ;
    - амбулатория на 150 посещений в н.п. Супонево Брянского района;
    - лечебный корпус Брянской городской больницы № 4;
    - врачебная амбулатория с офисом врача общей (семейной) практики в пгт. Кокоревка Суземского района;
    - водогрязелечебница отделения реабилитации № 2 областного кардиологического диспансера;
    - реконструкция здания бывшего детского сада под поликлиническое отделение Белоберезковской участковой больницы Трубчевской ЦРБ;
    - реконструкция терапевтического корпуса Жуковской ЦРБ;
    - реконструкция лечебного корпуса № 1 Брянской областной психиатрической больницы № 1 под диагностическое отделение на 150 посещений в смену с дневным стационаром;
    - реконструкция здания детского сада под офис врача общей (семейной) практики в н.п. Ущерпье Клинцовского района;
    - лечебный корпус Брянского областного наркологического диспансера;
    - детская поликлиника в Фокинском районе г. Брянск.

    Разработана проектно-сметная документация на строительство офиса врача общей практики в п. Первомайский г. Сельцо.

    Строительство фельдшерско-акушерского пункта в н.п. Глаженка Брянского района включено в муниципальную программу «Устойчивое развитие сельских территорий Брянского района Брянской области на 2014-2017 годы и на период  до 2020 года».

    В 2014 году планируется ввод в эксплуатацию: 2-й пусковой комплекс г. Клинцы; офис врача общей практики в н.п. Коржово-Голубовка Клинцовского района.

    Принято решение о строительстве детской поликлиники на 250 посещений в смену в Фокинском районе города Брянска.

    В 2014 – 2016 годах в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2016 годы) будет осуществляться проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра. На указанные цели выделено 1768,3 млн рублей из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и 442,1 млн рублей из областного бюджета.

    В 2013 году проведен капитальный ремонт педиатрического отделения ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» на сумму 4,8 млн рублей, закуплено медицинское оборудование для ГБУЗ «Брянская областная детская больница» на сумму 5,6 млн рублей. В 2013 году проведен капитальный ремонт реанимационного отделения с операционной ГБУЗ «Фокинская городская больница им. В. И. Гедройц», помещений стоматологического отделения ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», стоматологической поликлиники ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ».

    В целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения сельской местности в 2013 году проведен капитальный ремонт офиса врача общей практики в с. Красный Рог ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ФАПов ГБУЗ «Брянская ЦРБ» в н.п. Староселье, Ивановка, Колтово, Журиничи, Толвинка, Мирный, Хотылево.

    Во исполнение приказа МЗ РФ от 03.12.2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения», приказа департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области от 21.03.2013 № 290/74 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Брянской области в 2013 году» 40 медицинских организаций области проводят диспансеризацию определенных групп взрослого населения. Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году составило 219 676 человек.

    На 31.12.2013 года количество граждан, прошедших 1-й этап диспансеризации – 161 065 человек, или 73,3% от подлежащих диспансеризации в отчетном году. В том числе прошли 1 этап диспансеризации 4309 инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

    Первой из медицинских организаций закончила проведение диспансеризации определенных групп населения ГБУЗ «Суземская ЦРБ» – 104,9%.

    Высокий удельный вес прошедших 1-й этап диспансеризации в следующих медицинских организациях: ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» – 102,6%,

    ГБУЗ «Погарская ЦРБ» – 101,2%, ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» – 100,4%, ГБУЗ «Брянская городская больница № 8» – 100,0%, ГБУЗ «Юдиновская УБ» – 100,0%, ГБУЗ «Севская ЦРБ» – 98,8%, ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» – 90,1%.

    Наименьший удельный вес прошедших 1-й этап диспансеризации в следующих медицинских организациях: ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» – 42,3%, НУЗ «Отделенческая больница ст. Брянск 2 ОАО РЖД» – 48,4%.

    Из числа закончивших 1 этап диспансеризации представлено счетов к оплате – 155 244 или 96,4% от числа прошедших 1 этап.

    Количество направленных на 2 этап диспансеризации 65 218 человек, из них завершили 2-й этап диспансеризации – 64 198 человек или 98,4% от числа направленных (причины: отказ, прохождение 2 этапа в данный отчетный период не закончено).

    По результатам диспансеризации на 31.12.2013 выявлено следующее распределение по группам здоровья:

    I группа «Лица с низким и средним сердечнососудистым риском» – 50 665 человек или 31,5% от числа граждан, прошедших диспансеризацию;

    II группа «Лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечнососудистых заболеваний» – 22 326 человек или 13,8% (расчетная цифра МЗ РФ – 35%);

    III группа «Пациенты, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи, а так же нуждающиеся в дополнительном обследовании» – 88 074 человека или 54,7%.

    По результатам ежемесячных сведений о диспансеризации определенных групп взрослого населения в Брянской области впервые выявлены подозрения на наличие заболеваний (случаев) – 35 017, впервые выявлено заболеваний 26 693 случая или 76,2% от числа выявленных подозрений.

    В структуре впервые выявленных заболеваний:

    I-е ранговое место занимают болезни системы кровообращения (39,7%),
    II-е ранговое место болезни эндокринной системы (23,1%),
    III-е ранговое место болезни мочеполовой системы (10,8%),
    IV-е ранговое место болезни органов пищеварения (9,1%).

    С целью охвата диспансерными осмотрами населения отдаленных поселков, активно используется мобильный медицинский комплекс (сделано 53 выезда, осмотрено 3820 человек), а также мобильные медицинские бригады (осмотрено 3563 человека).

    Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни и регулярная всеобщая диспансеризация позволят в перспективе снизить смертность взрослого населения от основных причин на 50-55% от исходного уровня.

    Профилактические осмотры детей 0-17 лет проведены на достаточно высоком уровне ( до 99,6%). 100% детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения прошли углубленные медицинские осмотры, по результатам которых разработаны и проведены лечебные и реабилитационные мероприятия, углубленной диспансеризацией охвачено 96,3% усыновленных детей, пребывающих в приемных и опекунских семьях.

    Департаментом здравоохранения области, Брянским территориальным центром медицины катастроф и лечебно-профилактическими учреждениями области в 2013 году продолжена работа по совершенствованию организации медицинского обеспечения населения в мирное и военное время, подготовке к работе медицинских формирований и учреждений в кризисных ситуациях. План основных мероприятий в 2013 году выполнен в полном объёме.   

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.

    2. Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2013 году признать удовлетворительной.

    3. Первому заместителю директора департамента здравоохранения С. Н. Карпенко, заместителю директора Л. Е. Крашенинниковой, заместителям директора Л. М. Красевой, М. г. Панову, О. И. Чирковой, совместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:

    3.1 продолжить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

    3.2 реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период  до 2020 года;

    3.3 реализацию мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2016 годы);

    4. Заместителям директора департамента здравоохранения М. г. Панову, О. И. Чирковой обеспечить контроль за реализацией мероприятий ПНП «Здоровье» в 2014 г.

    5. Заместителям директора департамента здравоохранения Л. М. Красевой, О. И. Чирковой, Л. Е. Крашенинниковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.

    6. Заместителю директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой совместно с руководителями учреждений детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода.

    7. Заместителю директора департамента здравоохранения Л. Е. Крашенинниковой обеспечить выполнение целевых показателей в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Брянской области», утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 28.02.2013 № 193 в части повышения заработной платы медицинских работников.

    8. Заместителю директора департамента здравоохранения Л. Е. Крашенинниковой, и.о. директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области П. М. Иванову обеспечить переход на оплату стационарзамещающей и стационарной медицинской помощи по клинико-статистическим группам в соответствии с Рекомендациями, направленными информационным письмом Министерства здравоохранения РФ от 11 ноября 2013г. № 66-0/10/2-8405. Срок 01.07.2014.

    9. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О.В. Татариновой:

    9.1 продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов – жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам;

    9.2 с целью укомплектования сельского звена здравоохранения продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте  до 35 лет для работы в медицинских учреждениях, расположенных в сельских населённых пунктах.

    10. Комиссии по разработке территориальной программы ОМС для оценки эффективности проводимой диспансеризации населения, утвердить дополнение Перечня показателей оценки эффективности деятельности медицинских организаций – фондодержателей на 2014 год следующими показателями:

    - выполнение плана проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
    - выполнение плана профилактических осмотров несовершеннолетних и плана диспансеризации детей – сирот, в т.ч. усыновленных, принятых под опеку в приемную или патронатную семью;
    - смертность обслуживаемого населения в потерянных годах потенциальной жизни (ПГПЖ) на 1000 застрахованных.

    11. Главным врачам ЛПУ области обеспечить:

    11.1 поэтапное заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений к трудовым договорам) на основе «эффективного контракта» с работниками;

    11.2 выполнение мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов в 2014 году;

    11.3 реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и мероприятий ПНП «Здоровье», мероприятий программы развития здравоохранения области на период  до 2020 года;

    11.4 исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных приказами Минздрава России;

    11.5 выполнение комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы;

    11.6 проведение диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н в объеме, утвержденном совместным приказом Департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области;

    11.7 учет результатов диспансеризации, в том числе анкетирования пациентов, с использованием установленного в медицинских организациях программного обеспечения;

    11.8 проведение профилактического консультирования пациентов в соответствии с Методическими рекомендациями «Организация проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения», разработанными государственным научно – исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России;

    11.9 внутренний контроль качества оказания медицинской помощи;

    эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС;

    11.10 подготовку рабочих мест врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов, к внедрению проекта «электронный рецепт»;

    11.11 исполнение плана мероприятий по вопросам гражданской обороны здравоохранения и службы медицины катастроф, противопожарной и антитеррористической защиты персонала и больных, планов защиты в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, постоянную готовность коллективных средств защиты имеющихся в ЛПУ.

    12. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.


Решения коллегий за 2013 год

Коллегия от 28 ноября 2013 г.

  • Решение коллегии № 5/1 от 28.11.2013 г. «О ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров детского населения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой «О ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров детского населения» коллегия отмечает, что основной целью профилактических осмотров является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья детского населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости детей. Целевая диспансеризация является способом улучшения состояния здоровья детей, относящихся к наиболее уязвимым контингентам населения в целом.

    Диспансеризации и профилактическим осмотрам подлежат следующие группы детского населения:

    • дети-сироты и дети, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения, а также усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.
    • дети, имеющие хронические заболевания, функциональные расстройства и иные состояния;
    • дети первого года жизни;
    • дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, в том числе углубленными профилактическими осмотрами – в возрасте 3, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.

    Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения, в 2013 году завершена 1 июля.

    Диспансеризация данной категории детей проведена в соответствии с утвержденным планом-графиком проведения диспансеризации. Подлежало осмотру 1823 ребенка. Осмотрено 1824 ребенка (100%).

    01.07.2013 года в области начата диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

    Подлежит диспансеризации 3222 ребенка, в том числе 901 усыновленный ребенок.
    На 25.11.2013 года диспансерные осмотры прошли 2316 детей (71,9%). До августа 2013 года профилактические осмотры детского населения проводились по приказу Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». С 01.08.2013 г. профилактические осмотры детей проводятся согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и департамента здравоохранения Брянской области, определяющими Порядок проведения профилактических, предварительных и периодических осмотров.

    Профилактические осмотры проводятся в 35 медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ по специальностям в соответствии с Перечнем исследований.

    В соответствии с приказом департамента здравоохранения от 19.06.2013 года № 586 «О диспансерном наблюдении несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях» в 2013 году профилактическим осмотрам подлежит 226 187 детей. Осмотрено 120 тыс. детей. До конца года планируется охватить еще 82 695 детей и подростков.

    С целью максимального охвата профосмотрами детского населения департамент здравоохранения работает в тесном взаимодействии с департаментом образования по содействию в организации проведения диспансеризации в части доставки и сопровождения организованных групп детей в медицинские организации, проводящие профосмотры.

    На 25.11.2013 года профилактические осмотры прошли 58 176 детей – 70,4%, наибольший процент прошедших профилактические осмотры имеют: ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1», ГБУЗ «Клинцовская объединенная городская детская больница», ГБУЗ «Фокинская городская больница имени В. И. Гедройц», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Красногорская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ», наименьший охват профосмотрами детского населения в г. Сельцо, ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Рогнединская ЦРБ», ГБУЗ «Суземская ЦРБ», ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ».

    Профилактические осмотры детского населения проводятся в два этапа. На 25.11.2013 года первый этап профилактических осмотров прошли 57 610 детей, из них 3681 – первого года жизни. Среди детей, закончивших первый этап, абсолютно здоровых – 21 421 (37%), имеющих функциональные нарушения – 28 170 (48%), имеют хроническую патологию – 8019 (14%). 3564 ребенка направлены на второй этап, завершили второй этап профилактических осмотров 3192 ребенка. По итогам первого этапа представлено счетов к оплате – 17 935, оплачено – 4574.
    В ходе подготовки к проведению профилактических осмотров детского населения основной проблемой стал дефицит врачебных кадров педиатрического профиля. Решением данной проблемы стало использование выездной формы работы силами врачей ГБУЗ «Брянская областная детская больница» с использованием мобильных комплексов. Согласно утвержденному графику специалисты ГБУЗ «Брянская областная детская больница» осуществили 23 выезда, осмотрено 3625 детей.

    Наряду с этим, ЛПУ привлечены медицинские работники медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), на договорной основе между этими медицинскими организациями.

    В ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров детского населения в медицинских организациях выявлен ряд проблем.

    • Низкий процент охвата профилактическими осмотрами – связан с завышенным плановым показателем количества детей, подлежащих профосмотрам. В плановое количество включены
      дети, прошедшие профилактические осмотры по приказу Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» до 1 августа 2013 года.
    • Низкий процент счетов, представленных к оплате и из них оплаченных – связано с несвоевременной подачей медицинскими организациями регистров в БТФОМС и невыполнением полного объема обследований.
    • Главными врачами МО не приняты меры по подготовке (переподготовке) специалистов педиатрического профиля для обеспечения проведения диспансеризации детского населения.

    В связи с вышеизложенным и с целью обеспечения своевременного проведения и максимального охвата детского населения профилактическими и диспансерными осмотрами

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию заместителя директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой принять к сведению.
    2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним:
    2.1. Под личным контролем до 25 декабря 2013 года обеспечить организацию и проведение в полном объеме профилактических осмотров детского населения в декретированные сроки и диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.
    2.2. Привести в соответствие плановые показатели количества детского населения, подлежащего профилактическим осмотрам.
    2.3. Обеспечить своевременность и правильность заполнения и представления регистров в БТФОМС на оплату за проведение профилактических осмотров.
    2.4. Направить врачей – хирургов детских, урологов, эндокринологов, стоматологов, психиатров на обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических, эндокринологических, стоматологических заболеваний у детей и подростков, психических расстройств и расстройств поведения у детей.
    2.5. Обеспечить охват профилактическими и диспансерными осмотрами детского населения не ниже 98%.
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения О. И. Чиркову.

  • Решение коллегии № 5/2 от 28.11.2013 г. «О состоянии младенческой смертности в 2013 году и мерах по ее снижению»

    Заслушав и обсудив доклад главного консультанта департамента здравоохранения О. В. Сориной «О состоянии младенческой смертности в 2013 и мерах по ее снижению», коллегия отмечает, что младенческая смертность является предметом особого внимания службы родовспоможения и детства, поскольку представляет собой интегральный критерий для оценки положения в области охраны материнства и детства.

    За 9 месяцев 2013 году в Брянской области родилось живыми 10 378 детей, что на 322 ребенка меньше, чем за аналогичный период 2012 года. Родилось недоношенными – 452 ребенка (4,3%), из них с экстремально низкой массой тела – 33 ребенка.

    Умерло в возрасте от 0 до года – 88 детей (100 за 9 мес. 2013 года), из них 40 детей (45,5%) родились недоношенными, из них с низкой и экстремально низкой массой тела – 20 детей (22,7%).

    За 9 месяцев 2013 года показатель младенческой смертности составил 8,5 промилле (9,3 за 9 мес. 2013 года).

    Наиболее высокие показатели младенческой смертности имеют г. Фокино, Мглинский, Рогнединский, Трубчевский, Дубровский, Клетнянский, Брасовский, Брянский, Жуковский районы.

    Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в 3 территориях: Гордеевском, Жирятинском, Злынковском районах.

    В структуре причин младенческой смертности в области ведущими являются заболевания и состояния, возникающие в перинатальном периоде – 38 детей – 43,2%, (9 мес. 2013 г. – 57 детей – 57%) и врожденные аномалии развития – 19 детей – 21,6%, (9 мес. 2013 г. – 21 ребенок – 21%,), составляющие в совокупности до 64,8% всех причин смерти детей до года. Третье место заняли травмы и отравления – 10 детей – 11,4%, (9 мес. 2013 г. – 10 детей – 10%,). Второе место в структуре причин младенческой смертности стабильно занимают врожденные аномалии развития.

    С введением в 2012 году пренатальной диагностики в первом триместре беременности показатель МС от ВПР в 2012 году снизился на 36%. В абсолютных цифрах за 9 месяцев 2013 года от ВПР умерло 19 детей до года. Из них 74% детей умерли в неонатальный период (14 из 19), из них – 28,5% умерли в первые сутки, что говорит о тяжести пороков развития.

    В структуре пороков развития наибольший удельный вес составили врожденные пороки сердца – 50% (10 детей): преобладали дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), аномалии развития крупных сосудов сердца, гипоплазия полостей сердца, комбинированные пороки; множественные врожденные пороки развития (МВПР) – 30% (6 детей); врожденные пороки ЦНС (анэнцефалия, гидроцефалия, spina bifida) – 10% (2 детей); врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы – 10% (по одному ребенку).

    С 2012 года в Брянской области введена пренатальная диагностика врожденной патологии в первом триместре беременности. По результатам скрининга за период 9 месяцев в 2013 году выявлено 75 случаев врожденных пороков развития у плодов, из них в 15 случаях ВПР сочеталось с хромосомной патологией. По медико-генетическим показаниям была прервана 41 беременность.

    В 7 случаях проводилась хирургическая коррекция врожденного порока развития у новорожденных в федеральных клиниках. После корригирующих операций по поводу ВПР умерло 4 ребенка, В 2012 году после хирургических операций по поводу коррекции ВПР умерло 10 детей.

    В 15 случаях (78%) порок развития плода не был диагностирован из-за недостаточного качества дородовой диагностики ВПР у плода во время беременности вследствие пропуска пороков на всех этапах проведения пренатальной диагностики и отказа беременных от проведения ультразвукового обследования.

    Смертность детей до 1 года от ВПР может быть предотвратима за счет улучшения качества пренатальной диагностики, обучения специалистов, использования УЗИ аппаратуры экспертного класса, повышения медицинской грамотности и культуры населения, развития социального патронажа и работы с социально-неблагополучными семьями.

    Уровень смертности детей от травм, отравлений и несчастных случаев занимает третье место, в динамике повысился и составил 11,4% (10% за 9 мес. 2012 г.). В абсолютных цифрах умерло 10 детей.

    Причинами смерти детей от внешнего воздействия стали аспирация желудочным содержимым – 70% (7 детей), асфиксия вследствие закрытия дыхательных путей – 20%, закрытая черепно-мозговая травма – 10%. Смерть всех детей от внешних причин произошла на дому и является следствием неудовлетворительного ухода и наблюдения за детьми со стороны родителей.

    В 1,4 раза в сравнении с предыдущим годом повысился показатель смертности от заболеваний органов дыхания. В абсолютных цифрах умерло 7 детей. Основной причиной смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания является смертность от пневмонии.

    При анализе случаев установлено, что 5 из умерших от заболеваний легких детей родились недоношенными и имели низкую и экстремально низкую массу тела, находились на аппаратной вентиляции легких в отделении реанимации с рождения до срока 28–60 суток.

    Два ребенка с диагнозом ОРВИ умерли на дому. Родители за медицинской помощью не обращались.

    Повысился уровень смертности детей до 1 года от инфекционных и паразитарных заболеваний. В абсолютных цифрах – 8 детей. В структуре причин смерти: 2 случая менингококковой инфекции (молниеносная форма менингококкцемии), 2 случая острой кишечной инфекции, 3 случая сепсиса, 1 случай туберкулеза. В 6 случаях – позднее обращение за медицинской помощью.

    Показатель перинатальной смертности за 9 месяцев 2013 года снизился и составил 9,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (за аналогичный период 2012 года – 11,6).

    Выше среднеобластного уровня показатель перинатальной смертности сложился на 12 территориях: г. Клинцы, г. Фокино, Брянский, Дубровский, Жирятинский, Клинцовский, Мглинский, Новозыбковский, Севский, Суземский, Суражский, Трубчевский районы.

    Не зарегистрировано случаев перинатальной смертности: в г. Сельцо, Выгоничском, Гордеевском, Жуковском, Злынковском, Комаричском, Рогнединском районах.

    Показатель неонатальной смертности снизился и составил 5,1 на 1000 родившихся живыми (в 2012 году – 5,7).

    Показатель ранней неонатальной смертности снизился с 4,6 до 3,9 на 1000.

    По месту смерти в учреждениях родовспоможения первой группы умерли 2 ребенка (4,8%), второй группы – 22 ребенка (54%), третьей группы – 11 детей (27%); в ГБУЗ «Брянская областная детская больница» – 5 детей (12%), в другом месте – 1 ребенок.

    Среди детей, умерших в раннем неонатальном периоде, 34 ребенка (83%) родились недоношенными, из них с низкой и экстремально низкой массой тела – 19 детей (56%). В учреждениях родовспоможения 1 группы умер 1 ребенок с ЭНМТ, 2 группы – 19 детей (12 с ЭНМТ), 3 группы – 8 детей (5 с ЭНМТ); в ГБУЗ «Брянская областная детская больница» – 3 детей (1 с ЭНМТ).

    Согласно данным статистики, выживаемость данной категории детей остается довольно низкой, несмотря на весь комплекс проводимых мероприятий по лечению и выхаживанию, что свидетельствует о тяжести имевшихся заболеваний и степени незрелости новорожденных.

    В результате анализа причин младенческой смертности были выявлены:

    1. Несоблюдение «маршрутизации» беременных женщин, имеющих патологию, как соматическую, так и акушерскую, а также новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию.
    2. Беременные женщины не направляются на скрининг 1 триместра беременности.
    3. Дети погибали от управляемых причин: СДР, тяжелой асфиксии.     

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию главного консультанта департамента здравоохранения О. В. Сориной принять к сведению.
    2. Заместителю директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой совместно с главными врачами ЛПУ обеспечить постоянный контроль за организацией оказания медицинской помощи женщинам и детям.
    3. Главному педиатру О. В. Сориной:
    3.1. Продолжить работу комиссии по снижению уровня перинатальной и младенческой смертности с участием специалистов детской областной больницы – ежемесячно.
    3.2. Проводить анализ причин младенческой, перинатальной и детской смертности с привлечением главных внештатных специалистов – ежемесячно.
    4. Главным врачам роддомов, ЛПУ области:
    4.1. Обеспечить строгое выполнение приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
    4.2. Взять под особый контроль жесткое соблюдение «маршрутизации» беременных женщин, имеющих патологию, как соматическую, так и акушерскую, а также новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию.
    4.3. С целью повышения выявляемости пороков развития всех беременных женщин направлять на 2 скрининговых исследования.
    4.4. Обеспечить преемственность в диспансерном наблюдении за женщинами с экстрагенитальной патологией, своевременную передачу информации в территориальные женские консультации, акушерские стационары.
    4.5. Внедрить общепринятые методы контроля за санэпидрежимом в акушерских стационарах и родильных отделениях больниц, особенно мытье рук медицинским персоналом (взаимоконтроль)
    4.6. Продолжить работу по привлечению и подготовке кадров врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неонатологов.
    5. Главным врачам ГБУЗ «Фокинская городская больница имени В. И. Гедройц», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Рогнединская ЦРБ», ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ», ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» указать на недопустимо высокий уровень младенческой смертности, усилить контроль за оказанием медицинской помощи женщинам и детям.
    6. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства О. И. Чиркову.

  • Решение коллегии № 5/3 от 28.11.2013 г. «О состоянии пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области»

    Коллегия департамента здравоохранения отмечает, что проведенные отделами надзорной деятельности Главного управления МЧС России по Брянской области проверки в 2013 году свидетельствует о наличии существенных нарушений законодательства об обеспечении пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области.

    Основные часть нарушений связана с проведением капитальных ремонтов объектов здравоохранения.

    По данным МЧС России по Брянской области, в процессе ремонтов на некоторых объектах загромождаются пути эвакуации строительными материалами и медицинским оборудованием, выявляются факты несоблюдения норм и правил пожарной безопасности по отделке помещений, не предоставляются сертификаты соответствия пожарной безопасности на строительные материалы и другие.

    Кроме того, разработанная проектно-сметная документация до проведения ремонтов не согласовывается с пожарным надзором, а также не приглашаются сотрудники МЧС в процессе проведения ремонтов. Как результат, в текущем году при проведении ремонтов были выявлены нарушения пожарной безопасности в ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ» и других.

    При проверках выявляются факты курения в ЛПУ, как это было установлено при проверке ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», несмотря на то, что приказом департамента здравоохранения от 30.09.2013 года №892 «О соблюдении норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» на территориях и в помещениях учреждений это запрещено.

    Не до конца решен вопрос о размещении и эксплуатации торговых точек, ограждающие конструкции которых выполнены из сгораемых материалов.

    По результатам проверок лечебных учреждений в начале этого года за нарушение либо невыполнение требований пожарной безопасности к административной ответственности привлечено 38 юридических и 58 физических лиц к административной ответственности в виде штрафа на сумму 560 тыс. рублей.

    В целях устранения недостатков по обеспечению пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области и недопущение их в дальнейшей работе.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Принять к сведению информацию заместителя директора департамента здравоохранения Петруненко Н.А. о состоянии пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения области.
    2.Руководителям учреждений здравоохранения области:
    2.1. Принять исчерпывающие меры по устранению нарушений пожарной безопасности на объектах здравоохранения.
    2.2. При проведении капитальных ремонтов проектно-сметную документацию согласовывать с Госпожнадзором и приглашать их сотрудников для консультаций в ходе проведения ремонтов.
    2.3. Запретить курение сотрудников и больных на территории и в помещениях учреждений здравоохранения.
    2.4. Обеспечить дежурный персонал необходимым количеством средствами индивидуальной защиты органов дыхания и зрения, электрическими фонарями и носилками.
    2.5. При проведении практических тренировок по эвакуации людей на случай пожара в обязательном порядке приглашать сотрудников Государственного пожарного надзора.
    2.6. Усилить контроль за соблюдением требований пожарной безопасности сотрудниками учреждений и находящимися на лечении пациентами.
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Н. А. Петруненко.

Коллегия от 25 октября 2013 г.

  • Решение № 4/1 от 25 октября 2013 г. «О состоянии и принимаемых мерах по снижению смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения (БСК)»

    Заслушав доклады и содоклады по рассматриваемому вопросу, коллегия отмечает следующее.

    Болезни системы кровообращения остаются ведущей причиной смерти населения в Брянской области, обуславливая 64,6% всех смертей (по Российской Федерации — 56,7%). В 2012 году от болезней системы кровообращения (БСК) в Брянской области умерло 13172 человека (в 2011 году — 13236 человек, 2010 году — 13997). Показатель смертности в 2012 году составил 1046,2 на 100 тыс. населения (в 2011 году — 1042,3; 2010 году — 1093,1).

    За 8 месяцев 2013 года от болезней системы кровообращения умерло 8575 человек (за этот же период 2012 года — 8846). Показатель смертности за 8 мес. текущего года составил 1029,2 на 100 тыс. чел., что на 2,1% меньше соответствующего периода 2012 г. (1051,1 на 100 тыс. чел.).

    Оперативный мониторинг показателей смертности от БСК в 2013 году показал, что наиболее тревожная ситуация складывается в Климовском, Суражском, Карачевском, Дубровском, Жирятинском районах.

    На 01.10.2013в медицинских организациях Брянской области функционирует: 778 коек кардиологического профиля, 985 коек неврологического профиля, в том числе 180 коек для больных с ОНМК.

    Амбулаторный прием врача кардиолога организован не во всех муниципальных образованиях. Не организованы кардиологические кабинеты в ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», «Выгоничская ЦРБ», «Злынковская ЦРБ», «Клетнянская ЦРБ», «Комаричская ЦРБ», «Красногорская ЦРБ», «Мглинская ЦРБ», «Суземская ЦРБ».

    В 2013 году на территории области начали свою работу региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, созданные в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

    С момента функционирования регионального центра и первичных сосудистых отделений специализированную медицинскую помощь получили 1771 пациент с острым нарушением мозгового кровообращения и 1919 пациентов с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией).

    В условиях регионального сосудистого центра специализированную медицинскую помощь получил 291 человек в отделении неотложной кардиологии, 265 человек в отделении для больных с ОНМК. Проведено 183 коронароангиографии, из них 102 по экстренным показаниям, 51 балонная ангиопластика, 48 экстренных чрескожных коронарных вмешательств (стентирований).

    В нейрохирургическом отделении с начала работы сосудистого центра с применением навигационной и эндовидеоаппаратуры прооперировано 15 опухолей мозга, 13 аневризм сосудов мозга, 2 пациента с разрывом аневризм и внутримозговым кровотечением. Выполнено 20 церебральных ангиографий.

    В региональном сосудистом центре в круглосуточном режиме проводятся рентгенэндоваскулярные вмешательства. За 9 месяцев 2013 года проведено 587 коронароангиографий (что на 21,5% больше в сравнении с 2012 г.). 76 коронарографий (из них 38 экстренных) закончились стентированием коронарных артерий, что в 2,9 раз больше чем в 2012 году.

    Налажено предварительное оповещение бригадой скорой помощи о предстоящей госпитализации больных с ОНМК и ОКС.

    С 1 сентября 2013 года на базе РСЦ организована работа областного консультативного центра по дистанционному приему ЭКГ, их анализу и интерпретации данных врачами специалистами центра в режиме«оn-line». В районах области установлено 34 единицыЭКГ-передающихустройств. За сентябрь месяц передано 58 ЭКГ.

    В ПСО ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница» за период с 01.02.2013по 30.09.2013в кардиологическом отделении пролечено 260 пациентов, в неврологическом 247 пациентов. Тромболитическая терапия (ТЛТ) проведена в 4 случаях. За аналогичный период прошлого года в кардиологическом отделении пролечено 58 пациентов, в неврологическом 139 пациентов. ТЛТ не проводилась.

    В ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» за период с 01.02.2013по 30.09.2013в кардиологическом отделении пролечено 58 пациентов, в неврологическом 166. ТЛТ проведена в 14 случаях. За аналогичный период прошлого года в кардиологическом отделении пролечено 27 пациентов, в неврологическом 89 пациентов. ТЛТ — 6 случаев.

    В сосудистом отделении в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» за период с 01.01.2013по 30.09.2013в кардиологическом отделении пролечено 1310 пациентов, в неврологическом — 1312 пациентов. За аналогичный период прошлого года в кардиологическом отделении пролечено 966 пациентов, в неврологическом 1280.

    Территориальным фондом ОМС Брянской области на основании проведенного анализа фактических затрат по сосудистым центрам произведен перерасчет стоимости случая лечения по цереброваскулярным болезням. Созданы новыеклинико-статистическиегруппы острых форм болезней системы кровообращения для РСЦ и ПСО. Базовая часть тарифа стоимости 1 койко/дня проиндексирована в 2,12 раза (увеличение стоимости 1койко-днясоставила 1,89).

    При лечении больных с острым коронарным синдромом очень большое значение имеет применение тромболитической терапии на догоспитальном этапе.

    В 2012 году из 134 тромболизисов 23 проведены на догоспитальном этапе, что составляет 17,2%. За 9 мес. текущего года проведено 137 тромболизисов, из них 16 на догоспитальном этапе (11,7%).

    В целях развития метода разработан и утвержден тариф оказания скорой медицинской помощи больным ОКС с применением тромболитической терапии, позволяющий значительно расширить возможности использования метода. Благодаря этому за октябрь количество тромболизисов на догоспитальном этапе возросло до 34.

    С целью оказания кардиохирургической помощи жителям Брянской области продолжается сотрудничество с федеральными клиниками. За 9 мес. 2013 года специалистами федеральных центров проконсультировано 307 пациентов, отобрано на ВМП — 143, в оставшийся период планируются еще 2 выездные консультации.

    В 2013 году в соответствии с решениями предыдущих коллегий продолжена работа по анализу структуры смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения и правильности оформления медицинских свидетельств о смерти. Проведено 24 выезда в ЦРБ. Методом случайной выборки проанализировано 1255 амбулаторных карт пациентов, умерших на дому, и 355 историй болезней, умерших в стационаре по причине БСК. Выявлено, что патологоанатомические исследования умерших в условиях стационара проведены в 60% случаев (210 из 355 умерших) и в 36% случаев (452 из 1255) умерших на дому. Те или иные нарушения выявлены практически во всех медицинских организациях.

    Продолжается обучение пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения в школах здоровья (для пациентов с артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, факторами риска и для пациентов, страдающих ИБС). В 2013 году в школах здоровья было обучено 47562 человека, что на 13% больше в сравнении с 2012 г.

    С целью улучшения доступности специализированной кардиологической помощи населению области с 01.08.13по 30.09.2013для жителей Брянской области на базе ГАУЗ «БОКД» проводилась акция «Дни сердца». Было проконсультировано и обследовано 976 человек, из них 181 госпитализированы с целью проведения обследования и лечения в условиях стационара БОКД и 143 взяты на диспансерный учет.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную докладчиками и содокладчиками по рассматриваемому вопросу принять к сведению.

    2. Руководителям ГАУЗ «МИАЦ», ГБУЗ «Патологоанатомический институт», ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы», ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» провести совместное рабочее совещание с лицами, ответственными в медицинских организациях за соблюдение порядка оформления и правильного кодирования клинического диагноза медицинского свидетельства о смерти.
    Срок: I декада ноября 2013 года.

    3. Главному консультанту (терапевту) департамента здравоохранения Аристарховой О. Ю., руководителю РСЦ Морозовой И. Н., главным внештатным специалистам департамента по кардиологии — Недбайкину А. М., по неврологии — Юрченко А. Н., по скорой медицинской помощи — Ушакову А. Н. провести кустовые совещания с медицинскими работниками, оказывающими помощь пациентам с острой сосудистой патологией по вопросам взаимодействия лечебных учреждений на всех этапах оказания медицинской помощи данным пациентам.

    4. Главным врачам медицинских организаций:
    4.1. Принять исчерпывающие меры к исполнению врачами первичного звена, кардиологами, неврологами приказов Департамента здравоохранения по алгоритмам оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией.
    4.2. Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с острыми формами сосудистых заболеваний по окончании стационарного лечения в РСЦ и ПСО.
    4.3. Усилить контроль за направлением умерших по причине БСК на патологоанатомические и судебно-медицинские исследования и оформлением свидетельств о смерти в соответствии с методическими рекомендациями «Порядок оформления „Медицинских свидетельств о смерти“ в случаях смерти от некоторых причин болезней системы кровообращения», утвержденными 11.07.2013 директором ФГБУ ЦНИИОИЗ Стародубовым В. И.
    4.4. Продолжить реализацию мероприятий во исполнение приказа МЗ РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:
    4.4.1. Главному врачу ГБУЗ «Почепская ЦРБ» укомплектовать амбулаторный прием врачом-кардиологом.
    4.4.2. Главным врачам ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», «Выгоничская ЦРБ», «Злынковская ЦРБ», «Клетнянская ЦРБ», «Комаричская ЦРБ», «Красногорская ЦРБ», «Мглинская ЦРБ», «Суземская ЦРБ» открыть кардиологические кабинеты, в соответствии с рекомендуемым нормативом (1,0 ст. врача-кардиолога на 20 тыс. прикрепленного населения).
    4.5. Обеспечить:
    4.5.1. 100% охват диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с действующими приказами МЗ РФ и ДЗ Брянской области;
    4.5.2. 100% участие больных трудоспособного возраста в работе школ пациентов с факторами риска ССЗ, АГ, ИБС, ХСН.
    4.6. Усилитьинформационно-просветительскую работу среди населения по вопросам раннего обращения за медицинской помощью при возникновении симптомов острой сосудистой патологии.

    5. Главным врачам ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» обеспечить развитие рентгенхирургических методов лечения ИБС на базе данных учреждений.

    6. Главному консультанту (терапевту) департамента здравоохранения Аристарховой О. Ю., руководителю РСЦ Морозовой И. Н., главным внештатным специалистам департамента по кардиологии — Недбайкину А. М., по неврологии — Юрченко А.Н., по медицинской реабилитации — Мартынович Ю. Б.:
    6.1. Организовать работу реабилитационной службы в Брянской области для больных с кардиологическими и цереброваскулярными заболеваниями, согласно приказу МЗ от 29.12.2012 № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации».
    6.2. Продолжить организационно — методическую работу по профилю «кардиология» и «неврология» в медицинских организациях области.

    7. Главному специалисту департамента по скорой медицинской помощи, главному врачу ГБУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» А. Н. Ушаковуобеспечить активное внедрение тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (в т. ч.силами фельдшерских бригад).
    8. Главным врачам ГАУЗ «Брянская областная больница № 1»А. И. Пехову, ГАУЗ «Брянская городская больница № 1»К. Е. Воронцову ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница»А. И. Ивлюкову, ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»Н. М. Третьякову принять меры по дооснащению РСЦ и ПСО необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием.

    9. Главным врачам территориальных ЛПУ, руководителям ГОУ среднего профессионального образования Брянской области включить в планы учебы циклы по оказанию скорой медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией,в т. ч.с проведением тромболитической терапии.

    10. Руководителю регионального сосудистого центраИ. Н. Морозовойобеспечить постоянный мониторинг реализации мероприятий сосудистой программы и своевременное предоставление его результатов в Минздрав России в соответствии с приказами МЗ РФ и департамента здравоохранения.

  • Решение № 4/2 от 25.10.2013 г. «Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Брянской области за 9 месяцев 2013 года»

    Заслушав доклад заместителя директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановаколлегия отмечает следующее.

    Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 г.№ 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения», приказа департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области от 21.03.2013 г.№ 290/74 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Брянской области в 2013 году» с 1 апреля 2013 г. в медицинских организациях Брянской области проводится диспансеризация взрослого населения. В 2013 году в Брянской области 40 медицинских организаций осуществляют диспансеризацию определенных групп взрослого населения. Все 40 медицинских организаций в июле 2013 года получили лицензии на проведение медицинских профилактических осмотров.

    Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году — 219 676 человек.

    На 22.10.2013года количество граждан, прошедших1-йэтап диспансеризации — 100 518 человек, или 45,8% от подлежащих диспансеризации в отчетном году. В том числе прошли 1 этап диспансеризации 1844 инвалида и участника Великой Отечественной войны. Из числа прошедших 1 этап диспансеризации 3187 человек прошли с применением мобильных медицинских комплексов.

    Высокий удельный вес прошедших1-йэтап диспансеризации в следующих медицинских организациях:

    ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» — 78,5%;
    ГБУЗ «Суземская ЦРБ» — 76,2%;
    ГБУЗ «Юдиновская участковая больница» — 71,7%,
    ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» — 70,6%;
    ГБУЗ «Брянская городская больница № 8» — 68,9%;
    ГБУЗ «Севская ЦРБ» — 68,8%;
    ГБУЗ «Погарская ЦРБ» — 62,1%.

    Количество направленных на 2 этап диспансеризации 41 539 человек, из них завершили2-йэтап диспансеризации — 38 268 человек или 92,1% от числа направленных (причины: отказ, прохождение 2 этапа в данный отчетный период не закончено).

    Полностью завершили диспансеризацию 97 247 человек или 44,3% от числа подлежащих.

    По результатам диспансеризации на 22.10.2013 г.следующее распределение по группам здоровья:

    I группа «Лица с низким и средним сердечнососудистым риском» — 30 235 человек или 30,1% от числа граждан, прошедших диспансеризацию;
    II группа «Лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечнососудистых заболеваний» — 13 750 человек или 13,7% (расчетная цифра МЗ РФ — 35%);
    III группа «Пациенты, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи, а так же нуждающиеся в дополнительном обследовании» — 56 533 человека или 56,2%.

    Анализ впервые выявленных заболеваний.

    По результатам ежемесячного отчета по диспансеризации в Брянской области впервые выявлены подозрения на наличие заболеваний (случаев) — 16552, впервые выявлено заболеваний 12926 случаев или 78,1% от числа выявленных подозрений.

    В структуре впервые выявленных заболеваний 18,2% (2353 случая) приходится на взрослых 21–36 лет, на взрослых 39 — 60 лет приходится 42,7% (5514 случаев), на взрослых старше 60 лет — 39,1% (5059 случаев).

    На женщин от 21 года и старше 60 лет приходилось 71,2% (9202 случая), на мужчин того же возраста 28,8% (3724 случая) от впервые выявленных заболеваний.

    В структуре впервые выявленных заболеванийI-еранговое место занимают болезни системы кровообращения (33,6%),II-еранговое место болезни эндокринной системы (27,8%),III-еранговое место болезни органов пищеварения (8,5%),IV-еранговое место болезни мочеполовой системы (8,1%),V-еранговое место прочие заболевания (6,4%).

    Среди впервые выявленных случаев подтвержденных заболеваний по всем классам болезней: 9 случаев туберкулеза, 154 случая злокачественных новообразований, 400 случаев сахарного диабета, 100 случаев глаукомы, 148 случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; болезней характеризующихся повышенным кровяным давлением 2898 случаев, ишемической болезни сердца 788 случаев, 242 случая стенокардии.

    По итогам диспансеризации взрослого населения прошли индивидуальное углубленное профилактическое консультирование 28612 человек, групповое профилактическое консультирование 9464 человека.

    С применением мобильных медицинских комплексов для диспансеризации обследовано 3187 человек. Общее число граждан, диспансеризация которых была проведена мобильными медицинскими бригадами составило 2164 человека.

    По результатам анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию в августе—сентябре 2013 года (число анкет — 874), наибольшее число граждан узнали о диспансеризации: от медработников при непосредственном посещении поликлиники по другому поводу — 34,8%; проинформированы медработниками по почте, по телефонуи т. д.— 32,0%; от работодателя -13,6%; из средств массовой информации — 10,5%; от членов семьи, знакомых -9,0%.

    Пришлось посещать поликлинику: 2 раза — 63,4%; 3 раза — 24,8%; 1 раз -11,8%.

    92,3% опрошенных считают диспансеризацию полезным мероприятием. 56,8% граждан не имели затруднения с получением разрешения от работодателя на прохождение диспансеризации.

    Для 37,2% опрошенных цель диспансеризации — выявление всех имеющихся заболеваний, для 36,6% — выявление факторов риска, для 26,2% — выявление тех заболеваний, от которых чаще всего умирают люди; 93,9% гражданам в ходе диспансеризации проводили профилактическое консультирование.

    92,8% — удовлетворены организацией диспансеризации, 96,2% удовлетворены результатами диспансеризации. 93,0% пациентов намерены выполнять предписания врача, 96,8% намерены вести здоровый образ жизни.

    Диспансеризация взрослого населения — дело добровольное, и успех программы во многом зависит от желания человека следить за состоянием своего здоровья.

    Эффективность диспансеризации оценивается по следующим показателям:

    • процент охвата диспансеризацией населения;
    • отсутствие впервые выявленных (через шесть месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта и прочих заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности.

    Особая социальная значимость данного проекта обусловлена возможностью выявлять заболевания на ранних стадиях развития, разрабатывать индивидуальные планы профилактических мероприятий, фактически сделать «первый шаг к оздоровлению нации».

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1.Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения Пановым М. Г. и содокладчиками принять к сведению.

    2. Заместителю директора департамента здравоохраненияЛ. М. Красевой, заместителю директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановупродолжить контроль хода диспансеризации взрослого населения Брянской области.

    3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в диспансеризации:
    3.1. Обеспечить неукоснительное соблюдение плана-графика проведения диспансеризации прикрепленного населения.
    3.2. Совместно с главами муниципальных образований проводить мероприятия по дальнейшему привлечению прикрепленного населения для проведения диспансеризации.
    3.3. Проводить своевременное формирование реестров-счетов на оплату диспансеризации взрослого населения и представлять в ТФОМС Брянской области для проведения медико-экономического мониторинга.
    3.4. Обеспечить анализ результатов проведенной диспансеризации и обеспечения прикрепленного населения необходимой медицинской помощью по ее итогам в соответствии с выявленной патологией.

    4. Заместителю директора департамента здравоохранения М. Г. Пановуподготовить обращение в адрес руководства ОАО «РЖД»в связи с недопустимо низкими темпами диспансеризации населения, прикрепленного к НУЗ «Отделенческая больница ст. Брянск II ОАО «РЖД».
    5. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохраненияС. Н. Карпенко.

Коллегия от 19 июля 2013 г.

  • Решение № 3/1 от 19.07.2013 г. «Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Брянской области за 6 месяцев 2013 года»

    Заслушав доклад заместителя директора - М.Г. Панова коллегия отмечает следующее.

    Принимая во внимание демографическую, социальную и экономическую важность диспансеризации как ключевого резерва снижения смертности и сохранения здоровья населения, на основании Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения» с 1 апреля 2013 г. началась диспансеризация взрослого населения в медицинских организациях Брянской области.

    Важной особенностью Порядка диспансеризации является ее направленность на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, к которым относятся: болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких. Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина, глюкозы крови, потребление табака, чрезмерное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение, недостаточная физическая активность.

    Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года и включает в себя 2 этапа прохождения обследования. Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний, участковый врач сообщает об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого дополнительного обследования. Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования. На втором этапе проводится углубленное или групповое профилактическое консультирование всем гражданам, имеющим вышеуказанные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний.

    Регулярное прохождение диспансеризации позволит уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

    Общее число граждан, запланированных к прохождению диспансеризации в 2013 году – 219 676 человек. На 1 июля 2013 года количество граждан, прошедших 1-й этап диспансеризации – 27 152 человека, что составило 12,4% от подлежащих диспансеризации в отчетном году. Количество граждан, прошедших 2-й этап диспансеризации – 11 181 человек или 5,1% от числа подлежащих. Полностью завершили диспансеризацию 21 533 человека или 9,8% от числа подлежащих.

    Высокий процент выполнения плана диспансеризации отмечается в медицинских учреждениях: ГБУЗ «Юдиновская участковая больница» – 59,2%, ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» – 25,1%, ГАУЗ «Брянская городская поликлинка № 7» – 22,2%, ГБУЗ «Почепская ЦРБ» – 22,1%.

    Низкий процент выполнения отмечается в ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Городская больница №8», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» и в ряде других лечебных учреждений. По результатам полугодия в эти лечебные учреждения направлены письма департамента здравоохранения с указанием о необходимости принять все необходимые меры для активизации работы по диспансеризации.

    Все граждане по результатам диспансеризации разделяются на три группы здоровья:

    • I группа «Относительно здоровые лица» – 10 352 человека или 48,1% от числа граждан, прошедших диспансеризацию;
    • II группа «Лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечнососудистых заболеваний» – 2 572 человека или 11,9%;
    • III группа «Пациенты, нуждающиеся в лечении» – 8 609 человек или 40,0%.

    По результатам диспансеризации в Брянской области впервые выявлены хронические неинфекционные заболевания у 1 106 граждан или 5,1% от числа полностью завершивших диспансеризацию, из которых стенокардия выявлена у 117 человек (0,5%), артериальная гипертония – 398 человек (1,8%), хроническая ишемическая болезнь сердца – 128 человек (0,6%), ОНМК в анамнезе – 51 человек (0,2%), подозрение на злокачественные новообразования матки и её придатков – 7 человек (0,03%), подозрение на злокачественные новообразования простаты – 36 человек (0,2%), с подозрением на колоректальный рак – 3 человека (0,01%), с подозрением на злокачественные заболевания других локализаций – 8 человек (0,04), сахарный диабет – 218 человек (1,0%). С впервые выявленным туберкулезом легких – 9 человек (0,04), глаукомой – 63 человека (0,3%), заболеваниями других органов и систем – 377 человек (1,8%).

    От числа полностью завершивших диспансеризацию граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний – 11 620 человек.

    По итогам диспансеризации взрослого населения прошли углубленное профилактическое консультирование 9 726 человек, из них 2-й группы здоровья – 2 422 человека, 3-й группы здоровья – 7 304 человека. Групповое профилактическое консультирование прошли 2 725 человек, из них 2-й группы здоровья – 439 человек, 3-й группы здоровья – 2 286 человек.

    Диспансеризация взрослого населения – дело добровольное, и успех программы во многом зависит от желания человека следить за состоянием своего здоровья.

    Эффективность диспансеризации оценивается по следующим показателям:

    • процент охвата диспансеризацией населения;
    • отсутствие впервые выявленных (через шесть месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта и прочих заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности.

    Особая социальная значимость данного проекта обусловлена возможностью выявлять заболевания на ранних стадиях развития, разрабатывать индивидуальные планы профилактических мероприятий, фактически сделать «первый шаг к оздоровлению нации».

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения Пановым М.Г. и содокладчиками принять к сведению.
    2. Заместителям директора департамента здравоохранения продолжить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения Брянской области: Красевой Л.М. – в части медицинских организаций г. Брянска, Панову М.Г. – в части медицинских организаций остальных муниципальных образований.
    3. Руководителям медицинских организаций:
    3.1. Ликвидировать отставание от плана-графика диспансеризации взрослого населения и активизировать работу по проведению диспансеризации прикрепленного населения.
    3.2. Обеспечить своевременное предоставление статистических данных в ГАУЗ «МИАЦ» и усилить контроль за достоверностью предоставляемых сведений.
    3.3. Обеспечить контроль за качеством проводимой диспансеризации.
    3.4. Продолжить формирование реестров-счетов на оплату диспансеризации взрослого населения и своевременно представлять в ТФОМС Брянской области.
    3.5. До конца года обеспечить неукоснительное выполнение плана диспансеризации прикрепленного населения.
    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.

  • Решение № 3/2 от 19.07.2013 г. «О проведении диспансеризации и профилактических осмотров детского населения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохранения Чирковой О.И. «О проведении диспансеризации и профилактических осмотров детского населения» коллегия отмечает, в состоянии здоровья детей сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

    Профилактический осмотр, или диспансеризация - это регулярное медицинское обследование определенных групп населения для раннего выявления и своевременного лечения различных заболеваний. Диспансерному наблюдению подлежат также дети с хроническими заболеваниями в целях профилактики обострений хронических болезней и развития их осложнений.

    Диспансеризацией и профилактическими осмотрами предполагается охватить следующие группы детского населения:

    • дети-сироты и дети, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения, а также усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
    • дети, имеющие хронические заболевания, функциональные расстройства и иные состояния;
    • дети первого года жизни;
    • дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, в том числе углубленными профилактическими осмотрами - в возрасте 3,7,10,14,15,16,17 лет.

    Проведение диспансеризации и профилактических осмотров детского населения регламентировано следующими документами:

    • Приказ Минздрава РФ от 15.02.2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», совместный приказ департамента здравоохранения с департаментом семьи, социальной и демографической политики Брянской области, департаментом образования и науки Брянской области, и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области от 07.03.2013 года № 162/525/82/52 «О диспансеризации в 2013 году пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».
    • Приказ Минздрава РФ от 11.04.2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», совместный приказ департамента здравоохранения с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области от 24.06.2013 года № 611/172 «О диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»;
    • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 307 от 28.04. 2007г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»;
    • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. №1348н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях», приказ департамента здравоохранения от 19.06.2013 года № 586 «О диспансерном наблюдении несовершеннолетних в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях»;
    • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», приказ департамента здравоохранения от № 663 от 09.07.2013г.

    Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты населения является одним из направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" и проводится с 2007 года.

    Диспансеризация данной категории детей в 2013 году завершена 1 июля и проведена в соответствии с утвержденным планом-графиком проведения диспансеризации. Подлежало осмотру 1823 ребенка. Осмотрено 1824 ребенка (100%).

    По результатам медицинских осмотров детей с I группой здоровья – 132 чел. (7,2 %), II группой – 994 чел. (54,4%), III группой – 418 чел. (22,9%), IV группой –276 чел. (15,3 %), V группой – 4 чел. (0,2%).

    Среди выявленной патологии наибольший удельный вес составляют психические расстройства – 30,8% и болезни органов пищеварения – 15,0%.
    Наиболее распространенные заболевания из выявленных впервые:

    • заболевания пищеварительной системы – 32,4%,
    • болезни системы кровообращения – 14,3%.

    В результате диспансеризации 501 ребенок (27,5%) нуждается в дополнительном углубленном обследовании, в проведении планового лечения нуждается 1389 детей – 76,1%.

    Среди обследованных детей – 425 детей имеют инвалидность, из них впервые установлена инвалидность в 2013 году 1 ребенку.

    Для каждого из осмотренных детей разработана индивидуальная программа реабилитации.

    01.07.2013 года в области начата диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

    Подлежит диспансеризации 3001 ребенок, в том числе 340 усыновленных детей. На 15.07.2013 года диспансерные осмотры прошли 572 ребенка.

    Ежегодно охват диспансерным наблюдением детей первого года жизни составляет не менее 98%. В проведении диспансеризации детей участвуют специалисты детской областной больницы.

    Профилактические осмотры – система мер, направленных на выявление самых ранних стадий заболеваний, а также своевременное проведение лечебно-профилактической работы, способствующей сохранению и укреплению здоровья.

    До настоящего времени профилактические осмотры детского населения проводились по приказу Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». С 01.08.2013 г. профилактические осмотры детей должны проводиться согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и департамента здравоохранения Брянской области, определяющими Порядок проведения профилактических, предварительных и периодических осмотров.

    Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в определенные возрастные периоды в целях раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

    Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

    Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

    Все медицинские осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по специальностям, предусмотренным Перечнем исследований.

    Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами, выполнения исследований, предусмотренных разделом 1 Перечня исследований (I этап) и, при необходимости, дополнительных консультаций, исследований и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).

    В 2013 году профилактическим осмотрам подлежит 226187 детей. Осмотрено порядка 120 тыс. детей. До конца года планируется охватить еще 106 тыс. детей и подростков.

    В ходе подготовки к проведению диспансеризации и профилактических осмотров детского населения в медицинских организациях выявлены ряд проблем. Основные - это отсутствие врачей-специалистов, предусмотренных утвержденными приказами Перечнями обследований, недостаточная материально-техническая оснащенность ЛПУ (отсутствие оборудования для проведения исследований в соответствии с Перечнями), отсутствие лицензии на необходимые для проведения профилактических осмотров видов работ и услуг.

    Медицинская организация может привлекать медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

    В случае если в медицинской организации отсутствуют детские врачи – урологи андрологии, эндокринологи, стоматологи, психиатры к проведению профилактического осмотра привлекаются врач-уролог или врач-детский хирург, врач-эндокринолог, стоматолог, психиатр, прошедшие обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических, эндокринологических, стоматологических заболеваний у детей и подростков, психических расстройств и расстройств поведения у детей.

    В 2012 году эндокринологи 9 районов области (Жуковский, Унечский, Дятьковский, Погарский, Стародубский, Дубровский, Красногорский, Новозыбковский, Жирятинский) успешно прошли обучение по вопросам детской эндокринологии.

    При этом, из врачей других вышеуказанных специальностей не проучен ни один специалист.

    Наряду с этим, не все медицинские организации, на которые возложено проведение профилактических и диспансерных осмотров, получили лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим".

    В связи с вышеизложенным и с целью обеспечения своевременного проведения и максимального охвата детского населения профилактическими и диспансерными осмотрами

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию заместителя директора департамента здравоохранения Чирковой О.И. принять к сведению.
    2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним:
    2.1. Получить лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим" до 01.08.2013г.
    2.2. Обеспечить заключение договоров с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг) на участие медицинских работников иных медицинских организаций в проведении профилактических и диспансерных осмотров детского населения.
    2.3. Направить врачей - хирургов детских, урологов, эндокринологов, стоматологов, психиатров на обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических, эндокринологических, стоматологических заболеваний у детей и подростков, психических расстройств и расстройств поведения у детей.
    2.4. Обеспечить охват профилактическими и диспансерными осмотрами детского населения не ниже 98%.
    2.5. По результатам проведения диспансеризации обеспечить своевременное выполнение детям диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Чиркову О.И.

  • Решение № 3/3 от 19.07.2013 г. «Анализ работы учреждений здравоохранения области по обследованию населения с целью раннего выявления туберкулеза по итогам шести месяцев 2013 года»

    Заслушав доклад главного врача ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер, главного внештатного фтизиатра департамента здравоохранения С.В. Гаврилюка коллегия отмечает следующее.

    Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области по итогам 2012 года и первого полугодия 2013 года сохраняется напряженной. Несмотря на проводимые мероприятия, по итогам 6-ти месяцев 2013 года охват профилактическими обследованиями на туберкулез в среднем по области составил 32,6 % при требуемом уровне не менее 37,5 %.

    Удовлетворительный уровень профилактического обследования на туберкулез по итогам 6 месяцев достигнут в Красногорском (43,8%), Стародубском (43,1%), Карачевском (40,5 %), Суземском (40,0%), Новозыбковском (38,0%) районах и г. Сельцо (39,2%).

    Наиболее низкий уровень охвата профилактическими обследованиями на туберкулез по итогам 6-ти месяцев 2013 г. отмечается в Дубровском (21,7 %), Злынковском (24,5%), Гордеевском районе (25,0%), г. Клинцы (26,7 %), Рогнединском (27,3%), Выгоничском (28,0%), Комарическом (28,6), Мглинском (29,3%), Почепском (30,3%), Климовском (30,3%) районах, ГБУЗ «Брянская ГП №1» (22,6 %), в ГБУЗ «Брянская ГБ № 8» (29,3%).

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную главным врачом ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» С.В. Гаврилюком принять к сведению.
    2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области взять под личный контроль и принять действенные меры для обеспечения уровня охвата населения флюорографическим обследованием на туберкулез не менее 75 % до окончания текущего года, обратив особое внимание на обследование неорганизованного населения, проживающих в отдаленных поселениях, лиц из групп риска по заболеванию туберкулезом, а также лиц, не проходивших обследование более 2-х лет.
    3. Главным врачам: ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Рогнеденская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Комаричская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ГП №1», ГБУЗ «Брянская ГБ № 8» представить в департамент здравоохранения в срок до 05.08.2013 года информацию о причинах низкого уровня охвата населения профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза и планы мероприятий по исправлению сложившейся ситуации.
    4. Главному врачу ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» С.В. Гаврилюку проанализировать уровень охвата населения профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза лечебными учреждениями, указанными в пункте 3, по итогам 9 месяцев и предоставить справку в департамент здравоохранения Брянской области для последующего принятия управленческих решений.
    5. Контроль за исполнением решения возложить на заместителя директора департамента Красеву Л.М.

Коллегия от 12 апреля 2013 г.

  • Решение № 2/1 от 12.04.2013 г. «Диспансеризация взрослого населения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохраненияЛ. М. Красевойи содокладчиков, коллегия отмечает:

    В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011N 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения является обязательным.

    Диспансеризация — комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.

    Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья.

    В целях совершенствования системы диспансеризации Министерством здравоохранения разработан новый порядок диспансеризации взрослого населения: приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения».

    Для выполнения задач и достижения целей диспансеризации необходимо создание отделений (кабинетов) медицинской профилактики в каждомлечебно-профилактическомучреждении здравоохранения Брянской области.

    Оснащение, структура и штатная численность отделений (кабинетов) МП регламентированы приказами Минздрава России от 23.09.2003 г.№ 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ» и Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г.№ 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичноймедико-санитарнойпомощи взрослому населению».

    Особенности нового Порядка:

    1. Участковый принцип организации диспансеризации.

    2. Ответственность за организацию и проведение диспансеризации прикрепленного населения возложена на руководителя медицинской организации и на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а населения терапевтического участка — на врача-терапевта.

    3. Проводится в два этапа:
    1 этап — скрининг. Выявление ХНЗ и факторов риска. Определение медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров специалистами на втором этапе. 1 этап считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для каждой группы.
    Оплата первого этапа диспансеризации будет осуществляться по тарифу медицинской услуги первого этапа диспансеризации дифференцировано, в зависимости от пола и возраста, и находится в диапазоне от 512 до 1772 рублей.
    2 этап — дополнительное обследование, уточнение диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения.
    Оплата второго этапа будет осуществляться отдельно за осмотр специалистов и проведенные обследования.

    4. Конкретизация понятия «факторы риска»: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение.

    5. Дифференцированный подход к объему обследования с учетом пола и возраста пациентов.

    6. Уменьшение числа групп здоровья до трех и новый принцип их определения:

    • I группа — граждане, у которых не установлены ХНЗ, с низким и средним риском развития ССЗ;
    • II группа — граждане, у которых не установлены ХНЗ, но есть факторы риска, с высоким и очень высоким риском ССЗ, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;
    • III группа — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования.

    7. Обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска в процессе диспансеризации.

    Основные критерии эффективности диспансеризации:

    • охват диспансеризацией населения, подлежащего обслуживанию медицинской организацией;
    • уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
    • уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
    • снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
    • увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II–IIIгруппам здоровья.

    В 2013 году в рамках диспансеризации запланировано обследование 219 676 человек (23,1%). Рассчитан план для каждой медицинской организации и утвержден совместным приказом ТФОМС БО и ДЗ БО и доведен до сведения руководителей.

    Профилактический медицинский осмотр регламентирован Приказом Минздрава России от 06.12.2012 г.N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

    Опыт прошлых лет показал, что при ежегодном проведении, диспансеризация является большой нагрузкой для системы здравоохранения. Однако, чем больше интервал между осмотрами, тем больше вероятность пропустить начало развития ХНЗ.

    В связи с этим предусмотрено проведение профилактических осмотров.

    В спектр скрининговых исследований профилактических осмотров включены те исследования, которые необходимо проходить чаще, чем 1 раз в 3 года.

    Отличие профилактического осмотра от диспансеризации:

    • меньший объем обследования;
    • проводится в один этап;
    • однимврачом-терапевтомв любом возрастном периоде взрослого человека, но не чаще чем 1 раз в 2 года;
    • в год проведения диспансеризации не проводится.

    Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

    Диспансеризация и профилактические осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1.Информацию, представленную заместителем директора департамента здравоохранения и содокладчиками принять к сведению.

    2. Заместителю директора департамента здравоохранения Красевой Л.М. обеспечить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения, закрепленного за ЛПУ г. Брянска, заместителю директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановуобеспечить контроль за ходом диспансеризации взрослого населения муниципальных образований Брянской области.

    3. Руководителям медицинских организаций:
    3.1. Обеспечить выполнение плана диспансеризации взрослого населения в соответствии с утвержденным планом-графиком.
    3.2. При проведении диспансеризации руководствоваться Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и Методическими рекомендациями «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения», разработанными ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины», утвержденными Министерством здравоохранения России.
    3.3. Обеспечить организацию во всех медицинских учреждениях, участвующих в диспансеризации, отделений (кабинетов) профилактики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
    3.4. Использовать для проведения диспансеризации передвижной мобильный комплекс ГБУЗ «Брянская областная больница № 1».
    3.5. Формировать реестры счетов на оплату диспансеризации взрослого населения и представлять в ТФОМС Брянской области для проведениямедико-экономического мониторинга, в страховые организации.

    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохраненияС. Н. Карпенко.

  • Решение № 2/2 от 12.04.2013 г. «Внедрение современных информационных систем в здравоохранении»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента здравоохраненияМ. Г. Пановаи содокладчиков, коллегия отмечает:

    На начало 2011 года среди проблем информатизации Брянской области следует особо выделить низкую обеспеченность учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники, слабое развитие телекоммуникационных сетей, отсутствие должного взаимодействия между системой здравоохранения и системой ОМС, низкий уровень владения медицинских работников современными информационными технологиями.

    Программа «Модернизация здравоохранения Брянской области» в части внедрения современных информационных систем, Задача 2 Программы, была подготовлена и защищена в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ (в числе первых пяти регионов) в августе 2011 года. В сентябре 2011 года открыто финансирование на реализацию этой задачи. Средства федерального бюджета составили 163,6 млн рублей, средства областного бюджета — 17,5 млн рублей. Департаментом здравоохранения и ГАУЗ «МИАЦ» проводилась разработка комплектов технических заданий для реализации мероприятий Программы: на поставку компьютерного оборудования, создание каналов передачи данных, создание локальных вычислительных сетей (ЛВС) и создание региональной информационной системы «Электронная медицина». Вся нормативная документация и технические задания были представлены в управление информационных технологий администрации Брянской области и оценены местными независимыми экспертами.

    23.12.2011года Постановлением администрации Брянской области № 1241-рбыла создана рабочая группа под председательством врио заместителя губернатора Брянской области Горшкова А.С., состоящая из специалистов управления информационных технологий администрации Брянской области, департамента здравоохранения, ГАУЗ «Медицинскийинформационно-аналитическийцентр» и территориального фонда ОМС Брянской области.

    В декабре 2011 года 12 межмуниципальных центров области реализовали конкурсные процедуры на создание оптических линий связи на сумму 4,7 млн рублей. На приобретение устройств по обеспечению электронной цифровой подписи (ЭЦП) аппаратного тонкого клиента медицинского работника для 64 медицинских организаций — в сумме 1 065 тыс. рублей. В настоящее время все ЛПУ, участвующие в программе, подключены к защищенной корпоративной сети. Установлено оборудование по защите каналов связи (криптомаршрутизаторы) для 62 медицинских организаций на сумму 6820 тыс. рублей. Таким образом, закончено построение защищенных каналов связи между департаментом здравоохранения, лечебными учреждениями, МИАЦ, территориальным фондом ОМС, и создана единая защищенная сеть.

    В феврале 2012 года после приобретения высокопроизводительного серверного оборудования и специализированного программного обеспечения на сумму 2,7 млн рублей ГАУЗ «МИАЦ» завершил конфигурирование и тестирование «облака» информационных ресурсов для нужд медицинских организаций (МО).

    Реализация мероприятий программы модернизации по внедрению современных информационных систем осуществлялась в 2012 г., централизованно, путем проведения совместных торгов. ГУП «Брянскфармация» выиграла тендер по поставке в лечебные учреждения телекоммуникационного оборудования и подключению к ним автоматизированных рабочих мест врачей, поставку компьютерного оборудования и конкурс по созданию региональной информационной системы. В лечебных учреждениях компаниейОАО «Ростелеком»проведены работы по защите информации в рамках 152 ФЗ «О защите персональных данных».

    Одним из пунктов выполнения программы является организация сервиса «Электронная регистратура» и «Запись на прием к врачу в электронном виде» для пользователей сети Интернет, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг. Эти работы в регионе были завершены 01 декабря 2012 года.

    На 2013 год в рамках реализации дополнительного Соглашения о финансовом обеспечении Программы между Правительством Брянской области, Министерством здравоохранения, Федеральным фондом ОМС запланировано освоение экономии, сложившейся после проведения конкурсных процедур. Приобретение компьютерного оборудования и создание портов ЛВС на сумму 6,8 млн рублей. 25,2 млн рублей — на подключение в 12-ти межмуниципальных центрах специализированных рабочих мест медицинских работников, автоматизирующих персонифицированный учет, обеспечивающий ведение электронного документооборота по профилям: терапия, хирургия, кардиология, онкология, урология, анестезиология, неврология, акушерство и гинекология, на основе интегрированной медицинской карты. 1,7 млн рублей областного бюджета выделено на создание центра обработки вызовов и подготовки по созданию регионального хранилища данных.

    Исполнение намеченных планов позволит обеспечить реализацию основной задачи программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011—2012 гг.) — повышение уровня доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, представленную заместителем директора департамента Пановым М.Г. принять к сведению.

    2. Комиссией, организованной согласно приказу департамента здравоохранения от 23.01.2013года № 47, осуществлять контроль хода реализации программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011—2012 гг.) в части внедрения современных информационных технологий в здравоохранении.

    3. Директору ГАУЗ «МИАЦ» Ермиловой Е.А. продолжить работы по созданию и функционированию регионального сегмента ЕГИСЗ лечебных учреждений области.

    4. Директору ГУП «Брянскфармация» Иванову М.М. завершить работы по созданию единой государственной системы здравоохранения во всех52-хлечебных учреждениях области согласно заключенным ранее договорам.

    5. И. о. директора территориального фонда ОМС Иванову П.М. завершить подключение к защищенной корпоративной сети здравоохранения региона для создания единого информационного пространства.

    6. Главным врачам учреждений здравоохранения области:
    6.1. Провести интеграцию существующей сети ЛПУ с новой локальной сетью для обеспечения сохранности и корректной работы существующей базы данных и объединения рабочих мест специалистов.
    6.2. Поддерживать актуальность работы «Электронной регистратуры» в части соответствия расписания приема врачей и беспрепятственного доступа для записи на прием к врачу через сеть Интернет и единый портал государственных и муниципальных услуг.
    6.3. Санитарный транспорт, оснащенный спутниковой системой ГЛОНАСС, должен проходить своевременное техническое обслуживание и поддерживать работу «Системы 103».

    7. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохраненияМ. Г. Панова.

  • Решение № 2/3 от 12.04.2013 г. «Мониторинг безопасности медицинских изделий»

    Заслушав и обсудив доклад начальника отдела контроля за обращением лекарственных средств и изделий медицинского назначения управления Росздравнадзора по Брянской областиЕ. Н. Куриленко, коллегия отмечает:

    Согласно статье 96 Федерального закона от 21.11.2011 г.№ 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские изделия, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, подлежат мониторингу безопасности.

    Порядок проведения мониторинга безопасности медицинских изделий, определен приказом Минздрава РФ от 17.09.2012 г.№ 175н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности медицинских изделий» правила проведения мониторинга безопасности медицинских изделий».

    Целью мониторинга является выявление и предотвращение побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, нежелательных реакций при его применении, особенностей взаимодействия медицинских изделий между собой, фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации зарегистрированных медицинских изделий.

    Основной задачей мониторинга безопасности МИ является улучшение охраны здоровья и безопасности пациентов, пользователей и других лиц посредством распространения информации, которая может привести к снижению вероятности допущения повторения неблагоприятного события или смягчить последствия таких повторений.

    Мониторинг включает в себя сбор, обработку, регистрацию и анализ информации о применении и эксплуатации зарегистрированных медицинских изделий.

    Руководителем организации здравоохранения назначается уполномоченный по безопасности медицинских изделий — лицо, ответственное за обеспечение процесса мониторинга безопасности медицинских изделий в данной организации, которому предоставляются необходимые документы для его регистрации и получения персонифицированного доступа к разделу мониторинга безопасности медицинских изделий АИС Росздравнадзор.

    В обязанности Уполномоченного входит:

    • сбор информации о неблагоприятных событиях, связанных с применением, хранением, обработкой, обслуживанием, утилизацией, медицинских изделий в данной организации, в том числе — применяемых выездными бригадами или семейными врачами при обслуживании пациентов на дому;
    • осуществление сбора информации о неблагоприятных событиях, связанных с применением медицинских изделий индивидуальными пользователями, обслуживаемыми данной организацией здравоохранения (имплантированные МИ, изделия, используемые самостоятельно на дому);
    • подготовка и предоставление информации о НС руководителю организации, а также в орган государственного контроля посредством персонифицированного доступа в АИС Росздравнадзор, почтовым отправлением на бумажном носителе, иным доступным способом;
    • получение и доведение до руководства организации информации о необходимых мерах (управляющих и корректирующих воздействиях) по выявленным в организации НС;
    • получение и доведение до руководства организации информации о НС с изделиями, идентичными или эквивалентными применяемым в организации, для снижения риска возникновения НС;
    • проверка фиксации медицинской и технической информации, связанной с неблагоприятным событием, в медицинской и эксплуатационной документации соответственно (карта пациента, формуляр медицинского изделияи т. п.);
    • документирование информации о НС, систематизация и ведение учета поступающих и отправляемых сообщений, обеспечение их хранения, прослеживаемости по мерам, принимаемым в связи с данными НС (файлы НС);
    • доведение до работников организации, использующих медицинские изделия, решений по результатам расследования НС, уведомлений, иных сведений по безопасности медицинских изделий в пределах их компетенции.

    Субъекты обращения медицинских изделий обязаны сообщать обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

    Порядок сообщения субъектами обращения медицинских изделий определен Приказом Минздрава России от 20.06.2012 г.№ 12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий».

    За несообщение или сокрытие случаев и сведений, лица, которым они стали известны по роду их профессиональной деятельности, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

    На основании вышеизложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию начальника отдела контроля за обращением лекарственных средств и изделий медицинского назначения управления Росздравнадзора по Брянской областиЕ. Н. Куриленкопринять к сведению.

    2. Главным врачам ЛПУ области:
    2.1.Организовать работу в учреждении по мониторингу безопасности медицинских изделий.

    3. Заместителям директора департамента здравоохраненияЛ. М. Красевой,О. И. Чирковой,М. Г. Пановуорганизовать во II квартале 2013 г. рабочее совещание с лицами, ответственными за обеспечение процесса мониторинга безопасности медицинских изделий, в целях повышения эффективности выявления проблем безопасности медицинских изделий в лечебно-профилактическихучреждениях.

    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохраненияС. Н. Карпенко.

Коллегия от  28 февраля 2013 г.

  • Решение № 1 от 28.02.2013 г. «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2012 году и задачах на 2013 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко и со­док­ладчи­ков, коллегия отмечает:

    В 2012 году работа учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области была направлена на реализацию программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы, мероприятий ПНП «Здоровье», обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению.

    В 2012 году отмечено улучшение де­мог­ра­фичес­кой ситуации в Брянской области. Общий коэффициент рождаемости составил 11,4 рождений на 1000 населения при 10,9 в 2011 году, по сравнению с 2005 годом (9,0) уровень рождаемости вырос на 26,7%, однако это ниже показателя по России (12,5). Коэффициент общей смертности по области в 2012 году снизился по сравнению с 2005 годом (19,8) на 18,5% и составил 16,1 на 1000 населения, однако это выше показателя по России (13,5). Ес­тест­вен­ная убыль населения составила — 4,7 в 2012 г. при -5,2 в 2011 г.

    В 2012 году в области родилось живыми 14444 детей, что на 533 ребёнка больше, чем в 2011 году. Родилось не­доно­шен­ны­ми — 818 детей (5,6%), из них с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела — 115 детей (в 2011 году со­от­ветс­твен­но 658/100). Умерло в возрасте от 0 до года — 126 детей (126 в 2011 году), из них не­доно­шен­ных — 70 (55%), в том числе с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела — 44 ребёнка (62,8%). В 2011 году 79 (63%) и 35 (44,3%), в 2010 году 41 (28,3%) и 29 (70,7%) со­от­ветс­твен­но.

    Показатель мла­ден­ческой смертности снизился с 9,2 до 8,8 на 1000 детского населения, при этом произошло увеличение показателя пе­рина­таль­тной смертности 10,8 до 11,4.

    Наиболее высокие показатели мла­ден­ческой смертности наблюдаются в г. Клинцы, Гордеевском, Дятьковском, Злынковском, Выгоничском, Жуковском, Комаричском, Крас­но­горс­ком, Но­возыб­ковс­ком, Погарском, Рог­не­динс­ком, Почепском и Унечском районах.

    В структуре причин мла­ден­ческой смертности в области ведущими являются заболевания и состояния, возникающие в пе­рина­таль­ном периоде — 70 детей — 55,6% (2011 г. 59 детей — 46,8%) и врождённые аномалии развития — 23 ребёнка — 19,0% (2011 г. 36 детей — 28,6%), сос­тавля­ющие в со­вокуп­ности до 75% всех причин смерти детей до года.

    Второе место в структуре причин мла­ден­ческой смертности занимают врождённые аномалии развития. С введением в 2012 году пре­наталь­ной диагностики в первом триместре бе­ремен­ности показатель мла­ден­ческой смертности от ВПР в 2012 году снизился на 36%.

    Показатель смертности детей в возрасте от 1 до 14 лет составил 0,9 при 1,0 в 2011 году. В структуре детской смертности первое место заняли смерть от внешних причин (59,0%), но­во­об­ра­зова­ния (12,8%), ин­фекци­он­ные болезни (10,3%), в том числе от туберкулеза, ме­нин­го­кок­ко­вой инфекции — по 2 ребёнка (5,1).

    В 2011 г. отмечается ста­били­зация эпи­деми­оло­гичес­кой ситуации по туберкулезу. За­боле­ва­емость ту­бер­ку­лезом снизилась с 79,0 на 100 тыс. населения в 2011 году до 73,6 в 2012 году (в 2009 — 98,3, в 2010 — 88,1). Охват населения области про­филак­ти­чес­ки­ми осмотрами на туберкулез вырос с 52,6% в 2008 году до 61,1% в 2012 году. Ниже сред­не­об­ласт­но­го уровня охват населения про­филак­ти­чес­ки­ми осмотрами в Гордеевском, Жуковском, Выгоничском, Рог­не­динс­ком, Почепском, Суражском, Но­возыб­ковс­ком, Навлинском, Ста­родубс­ком, Крас­но­горс­ком, Комаричском, Севском, Климовском, Клинцовском районах и г. Клинцы. Смертность от туберкулеза снизилась в 2012 году до 13,0 на 100 тыс. населения (в 2008 — 20,4, в 2009 — 17,0, в 2010 — 16,9, в 2011 — 16,9).

    За­боле­ва­емость населения Брянской области болезнями системы кро­во­об­ра­щения в 2012 году возросла на 1,5%, в основном по таким но­золо­гичес­ким формам как болезни, ха­рак­те­ризу­ющиеся повышенным кровяным давлением — на 5,5%, це­реб­ро­вас­ку­ляр­ным за­боле­вани­ям — на 1%.

    Показатель смертности по причине болезней системы кро­во­об­ра­щения в 2012 году составил 1028,1 на 100 тыс. населения (2011 год — 1042,3). Несмотря на тенденцию к снижению количества умерших по причине болезней системы кро­во­об­ра­щения, показатель значительно превышает со­от­ветс­тву­ющие значения по РФ (в 2011 году 753,0).

    С 2012 года в Брянской области начата реализация мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями. В со­от­ветс­твии с соглашением, на реализацию мероприятий из средств фе­дераль­но­го бюджета выделено 241 999 700,00 руб., из средств областного бюджета — 85 171 100,00 руб. В области организован 1 ре­ги­ональ­ный сосудистый центр на базе ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» и 3 первичных сосудистых отделения на базе ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ». Основная цель создания центров — снижение смертности и ин­ва­лиди­зации населения от инсультов и инфарктов.

    За­боле­ва­емость зло­качест­вен­ны­ми но­во­об­ра­зова­ни­ями в Брянской области в 2012 году составила 420,5 на 100,0 тыс. населения.

    Смертность от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в Брянской области в 2012 составила 204,1 на 100,0 тыс. населения, что на 4,9% ниже, чем в 2011 (214,7 на 100,0 тыс. населения).

    С 2009 года отмечено увеличение количества случаев раннего выявления зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний на I и II стадиях заболевания. Так в 2009 году выявлено 40,9%, а в 2012 году — 49% (2011 год по РФ — 49,7%).

    Показатель выявленных зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в запущенной форме (4 ст.) в области в 2012 году составил 26,5%, в 2011 году — 27,6% (по РФ в 2011 году — 21,3%).

    Од­но­годич­ная летальность от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний всех локализаций за 2012 год практически осталась на прежнем уровне, как и в 2011 году (25,6% и 25,5% со­от­ветс­твен­но). Показатели од­но­годич­ной летальности стабильно ниже с 2005 года, чем по РФ — 27,4% (2010 год).

    В 2012 году продолжена реализация мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание организации он­ко­логи­чес­кой помощи населению. Реализация мероприятий позволила оснастить Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер современным обо­рудо­вани­ем, а также приобрести обо­рудо­вание в лечебные учреждения первичного звена.

    Совокупные расходы на отрасль «здра­во­ох­ра­нение» возросли с 5,2 млрд. рублей в 2006 году до 11,5 млрд. рублей в 2012 году (в 2,2 раза больше).

    В 2012 году Брянская область участвовала в реализации мероприятий федеральных программ с объемом фи­нан­си­рова­ния более 1,0 млрд. рублей. Из областного бюджета со­финан­си­рова­ние составило 0,3 млрд. рублей.

    По программе мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы из средств фе­дераль­но­го фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования и областного бюджета было выделено 4,1 млрд. рублей, освоено — 96,7% средств. Ми­нис­терс­твом здра­во­ох­ра­нения РФ в настоящее время расс­мат­ри­ва­ют­ся предложения по до­пол­ни­тель­но­му фи­нан­си­рова­нию программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» в 2013 году. Средства планируется направить на развитие службы детства и ро­довс­по­може­ния.

    По программе го­сударс­твен­ных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Брянской области фи­нан­си­рова­ние на одного жителя возросло с 3120 рублей в 2006 году до 5275 рубля в 2012 году (в 1,7 раза больше). Ре­комен­ду­емый федеральный норматив — 7633,4 рубля. Дефицит тер­ри­тори­аль­ной программы го­сударс­твен­ных гарантий — 2 млрд. 969 млн. рублей (31,4%).

    В структуре расходов на ста­ци­онар­ную медицинскую помощь направлено 3102,9 млн. рублей (48,1%), ам­бу­латор­ную 2028,2 млн. рублей (31,2%), скорую медицинскую помощь 391,1 млн. рублей (7,2%), дневной стационар 290,3 млн. рублей (4,5%), прочие виды медицинской помощи 586,7 млн. рублей (9,2%).

    Усредненная стоимость одного койко-дня в круг­ло­суточ­ном стационаре составила 893,0 рубля. Стоимость одного посещения — 164,8 рубля.

    Объемы платных медицинских услуг, включённых в тер­ри­тори­аль­ную программу го­сударс­твен­ных гарантий, составили 325,1 млн. рублей (5,0% от стоимости тер­ри­тори­аль­ной программы). Объёмы услуг, не входящих в тер­ри­тори­аль­ную программу — 407,7 млн. рублей.

    Про­дол­жа­ет­ся реализация Фе­дераль­но­го Закона от  08.05.2010 №  83-ФЗ . С января 2011 года в отрасли «здра­во­ох­ра­нение» изменено правовое положение учреждений здра­во­ох­ра­нения. В системе здра­во­ох­ра­нения на сегодняшний день ор­га­низо­вано 71 бюджетные, 1 казённое, 24 автономных учреждения.

    Фактически учреждения здра­во­ох­ра­нения переведены на «эффективный контракт», увязывая го­сударс­твен­ное задание с размером фи­нан­си­рова­ния для его осу­щест­вле­ния.

    В настоящее время в 4 учреждениях здра­во­ох­ра­нения области проводится пилотный проект по внедрению нормативно-подушевого фи­нан­си­рова­ния. В 2013 году планируется продолжить внедрение нормативно-подушевого фи­нан­си­рова­ния в остальных учреждениях здра­во­ох­ра­нения, работающих в системе страховых способов оплаты.

    Одной из сложных задач здра­во­ох­ра­нения остаётся обеспечение учреждений врачебными кадрами.

    В настоящее время в области работают более 29 тысяч человек, из них 4 228 врачей. Обес­пе­чен­ность врачами на 10 000 населения составляет 33,4 (по России — 44,0). Укомп­лек­то­ван­ность учреждений здра­во­ох­ра­нения области врачами составляет 92,9%. В 2012 году наметилась по­ложи­тель­ная тенденция в приросте врачебных кадров.

    За прошедший год еди­нов­ре­мен­ную ком­пенса­ци­он­ную выплату в размере 1,0 млн. рублей получили 35 врачей, тру­до­уст­ро­ен­ных в сельские учреждения здра­во­ох­ра­нения. Общее число врачей, тру­до­уст­ро­ен­ных в сельские учреждения здра­во­ох­ра­нения, составило 44 человека.

    Ежегодно по целевому приёму поступает более 120 выпускников школ Брянской области. Всего в медицинских вузах обучаются 1 136 жителей Брянской области, из них 28 сти­пен­ди­атов.

    В 2012 году для врачей было выделено 32 квартиры и 14 квартир средним медицинским работникам. Де­пар­та­мен­том здра­во­ох­ра­нения Брянской области под­го­тов­ле­на целевая программа «Привлечение и закрепление врачей для работы в учреждениях здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2013 — 2017 годы) с общим фи­нан­си­рова­ни­ем 553 118,5 тыс. руб. Аналогичные программы под­го­тов­ле­ны во всех му­ници­паль­ных об­ра­зова­ни­ях области. В 2013 году из областного бюджета пре­дус­мотре­на выплата 11 млн. рублей для со­финан­си­рова­ния еди­нов­ре­мен­ных ком­пенса­ци­он­ных выплат для молодых спе­ци­алис­тов, приехавших работать в село.

    В 2012 году средняя заработная плата врачей-спе­ци­алис­тов сложилась 25,9 тыс. рублей, у среднего мед­персо­нала — 13,5 тыс. рублей, младшего ме­дицинс­ко­го персонала — 7,3 тыс. рублей.

    В со­от­ветс­твии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 «О ме­роп­ри­ятиях по реализации го­сударс­твен­ной социальной политики» по отрасли здра­во­ох­ра­нение пред­ла­га­емая средняя заработная плата работников здра­во­ох­ра­нения Брянской области к 2018 году должна быть следующей:

    • врачей-спе­ци­алис­тов — 61,4 тыс. рублей,
    • у среднего и младшего ме­дицинс­ко­го персонала — 30,7 тыс. рублей.

    В рамках программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы» были проведены капитальные ремонты в 49 лечебных учреждениях на 117 объектах.

    В 2012 году введены в экс­плу­ата­цию женская кон­суль­та­ция по ул. Ростовская в Бежицком районе г. Брянска, ре­конс­трук­ция и расширение ра­ди­оло­гичес­ко­го отделения Брянского областного он­ко­логи­чес­ко­го диспансера — пристройка блока лучевой терапии, санаторий «Мать и дитя» в н.п. Домашово Брянского района.

    В 2013 году планируется завершить стро­итель­ство он­ко­гема­толо­гичес­ко­го центра ГБУЗ «Брянская областная детская больница», г. Брянск и роддома в г. Клинцы.

    Принято решение о стро­итель­стве детской поликлиники на 250 посещений в смену в Фокинском районе города Брянска и пе­рина­таль­но­го центра ГБУЗ «Брянская городская больница № 1».

    В области под­го­тов­ле­на стратегия развития сельской медицины. Первое направление — укрепление материально-технической базы учреждений здра­во­ох­ра­нения сельской местности Брянской области.

    Проведение ка­питаль­но­го ремонта 482 ФАПов, 7-ми врачебных амбулаторий, 2-х больниц сест­рин­ско­го ухода, 12-ти офисов врача общей практики планируется провести поэтапно в рамках реализации го­сударс­твен­ной программы «Развитие здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2012–2015 годы). Все под­разде­ления будут оснащены необходимым медицинским обо­рудо­вани­ем и мебелью. Пре­дус­мотре­но завершение всех работ к 2015 году.

    В 2013 году будут введены в экс­плу­ата­цию фельдшерско-акушерские пункты в н.п. Тюнино и н.п. Гобики Рог­не­динс­ко­го района, н.п. Воробейня Жи­рятинс­ко­го района, офис врача общей практики в н.п. Коржово-Голубовка Клин­цовс­ко­го района.

    С 1 января 2013 года медицинские учреждения Брянской области в со­от­ветс­твии с Федеральным законом от  21.11.2011 №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» переходят на оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и в со­от­ветс­твии с порядками оказания медицинской помощи.

    Программа «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы) позволила подготовить медицинские учреждения области к внедрению порядков и стандартов оказания медицинской помощи. За два года поэтапно было внедрено 60 стандартов (федеральных и тер­ри­тори­аль­ных) в 46 учреждениях здра­во­ох­ра­нения по за­боле­вани­ям, пре­вали­ру­ющим в структуре смертности населения области. На эти цели были до­пол­ни­тель­но выделены средства в объёме около 700,0 млн. рублей, что позволило повысить заработную плату работникам ста­ци­онар­но­го звена, значительно улучшить ле­карс­твен­ное обеспечение лечебного процесса и со­от­ветс­твен­но качество медицинской помощи.

    В со­от­ветс­твии с ре­комен­да­ци­ями Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­нения РФ в области начата работа по разработке программы «Развитие здра­во­ох­ра­нения Брянской области» на период до 2020 года.

    В целях раннего выявления заболеваний утверждён новый порядок дис­пансе­риза­ции взрослого населения. В со­от­ветс­твии с данным порядком, начиная с 2013 года каждые три года будет проводиться углублённое обс­ле­дова­ние граждан. Дис­пансе­риза­ция будет ор­га­низо­вана в два этапа по участковому принципу. Уже в 2013 году уч­режде­ни­ями первичного звена здра­во­ох­ра­нения Брянской области зап­ла­ниро­вано осмотреть около 220 тысяч человек.

    Реализация мероприятий по фор­ми­рова­нию здорового образа жизни и регулярная всеобщая дис­пансе­риза­ция позволят снизить смертность взрослого населения от основных причин на 50–55% от исходного уровня.

    Результатом де­ятель­нос­ти службы детства и ро­довс­по­може­ния в 2012 году стали увеличение показателя рождаемости с 10,9 до 11,4%, снижение показателя мла­ден­ческой смертности с 9,2 до 8,8%.

    Объемы проводимых в области про­филак­ти­чес­ких осмотров детей 0–17 лет находятся на достаточно высоком уровне (до 99%). Ежегодно не менее 98% детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и пребывающих в ста­ци­онар­ных учреждениях образования, здра­во­ох­ра­нения и социальной защиты населения проходят углублённые медицинские осмотры, по результатам которых раз­ра­баты­ва­ют­ся лечебные и ре­аби­лита­ци­он­ные мероприятия. С 2013 года углублённой дис­пансе­риза­ци­ей будут охвачены усы­нов­лённые дети, пребывающие в приёмных и опекунских семьях.

    С целью раннего выявления нарушения реп­ро­дук­тивно­го здоровья 14 летних подростков проведена углублённая дис­пансе­риза­ция с охватом 100,3%.

    Де­пар­та­мен­том здра­во­ох­ра­нения области, Брянским тер­ри­тори­аль­ным центром медицины катастроф и лечебно-про­филак­ти­чес­ки­ми уч­режде­ни­ями области в 2012 году проведена работа по со­вер­шенс­тво­ванию организации ме­дицинс­ко­го обеспечения населения в мирное и военное время, подготовке к работе медицинских фор­ми­рова­ний и учреждений в кризисных ситуациях. План основных мероприятий в 2012 году выполнен в полном объёме.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
    1. Информацию, предс­тав­ленную директором де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения и со­док­ладчи­ками принять к сведению.

    2. Работу органов и учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области в 2012 году признать удов­летво­ритель­ной.

    3. Первому заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко , заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой , за­мес­ти­телям директора Л. М. Красевой , М. Г. Панову , О. И. Чирковой , директору ГАУЗ «МИАЦ» Е. А. Ермиловой совместно со спе­ци­алис­та­ми группы развития базы отрасли обеспечить:
    3.1. завершение реализации мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области 2011 — 2012 гг.;
    3.2. реализацию мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями;
    3.3. разработку программы развития здра­во­ох­ра­нения области на период до 2020 года.

    4. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения М. Г. Панову , заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. И. Чирковой обеспечить контроль за реализацией мероприятий ПНП «Здоровье» в 2013 г.

    5. За­мес­ти­телям директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. М. Красевой , О. И. Чирковой , Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой совместно с ру­ково­дите­лями учреждений здра­во­ох­ра­нения и главными внештатными спе­ци­алис­та­ми де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по развитию, со­вер­шенс­тво­ванию вы­соко­тех­но­логич­ной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области.

    6. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. И. Чирковой совместно с ру­ково­дите­лями учреждений детства и ро­довс­по­може­ния, главными внештатными спе­ци­алис­та­ми де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по снижению мла­ден­ческой и материнской смертности, развитию пре­наталь­ных методов диагностики состояния плода.

    7. Заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой :
    7.1. обеспечить ра­ци­ональ­ное ис­поль­зо­вание имеющихся финансовых ресурсов в го­сударс­твен­ных учреждениях здра­во­ох­ра­нения в целях повышения заработной платы их работникам;
    7.2. внести предложения по ре­ор­га­низа­ции не­эф­фектив­ных организаций;
    7.3. обеспечить переход на подушевой принцип фи­нан­си­рова­ния всех учреждений здра­во­ох­ра­нения с прик­реплен­ным населением.

    8. Начальнику отдела по кадровой работе де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. В. Кузюковой :
    8.1. продолжить работу по направлению в медицинские вузы аби­тури­ен­тов — жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приёма согласно заключённым с вузами договорам;
    8.2. с целью укомп­лек­то­вания сельского звена здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 35 лет для работы в медицинских учреждениях, рас­по­ложен­ных в сельских населённых пунктах.

    9. Главным врачам ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» принять меры для скорейшего открытия ор­га­низо­ван­ных сосудистых центров.

    10. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. М. Красевой рассмотреть вопрос дис­ципли­нар­ной от­ветс­твен­ности главных врачей ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Рог­не­динс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Ста­родубс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Крас­но­горс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Комаричская ЦРБ», ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» за низкий охват населения про­филак­ти­чес­ки­ми осмотрами с целью выявления туберкулеза.

    11. Главным врачам ГБУЗ «Клинцовская городская детская объ­еди­нён­ная больница», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Комаричская ЦРБ», ГБУЗ «Крас­но­горс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Рог­не­динс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ» и ГБУЗ «Унечская ЦРБ» указать на недопустимо высокий уровень мла­ден­ческой смертности, усилить контроль за оказанием медицинской помощи женщинам и детям.

    12. Главным врачам ГБУЗ «Почепский про­тиво­тубер­ку­лез­ный диспансер» и ГБУЗ «Областная ту­бер­ку­лез­ная больница» ор­га­низо­вать в течение года на базе лечебных учреждений отделения длительного наблюдения больных с хро­ничес­ки­ми формами туберкулеза на 30 коек каждое. Главному внештатному фтизиатру де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. В. Гаврилюку обеспечить ор­га­низа­ци­он­но-ме­тоди­чес­кое руководство.

    13. Главным врачам ГБУЗ «Рог­не­динс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 7», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9» ор­га­низо­вать работу первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов в со­от­ветс­твии с приказом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения от  13.09.2010 № 594.

    14. Главным врачам ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 7», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 5» ор­га­низо­вать работу мужских смотровых кабинетов в со­от­ветс­твии с ме­тоди­чес­ки­ми ре­комен­да­ци­ями от 28 июля 2010 года «Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники, как этапа в организации про­филак­ти­чес­ких мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание он­ко­логи­чес­кой помощи населению».

    15. Главным врачам ЛПУ области обеспечить:
    15.1. реализацию мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области, мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями и мероприятий ПНП «Здоровье»;
    15.2. исполнение Порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, ут­верж­ден­ных приказами Минздрава России;
    15.3. выполнение комплекса мер, нап­равлен­ных на снижение материнской и мла­ден­ческой смертности, смертности от он­ко­логи­чес­ких заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    15.4. внутренний контроль качества оказания медицинской помощи;
    15.5. эффективное и ра­ци­ональ­ное рас­хо­дова­ние финансовых средств при проведении закупок ле­карс­твен­ных препаратов; контроль фор­ми­рова­ния заявок по ОНЛС;
    15.6. исполнение плана мероприятий по вопросам гражданской обороны здра­во­ох­ра­нения и службы медицины катастроф, про­тиво­пожар­ной и ан­ти­тер­ро­рис­ти­чес­кой защиты персонала и больных, планов защиты в чрез­вы­чай­ных ситуациях мирного и военного времени, постоянную готовность кол­лектив­ных средств защиты имеющихся в ЛПУ.

    16. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.


Решения коллегий за 2012 год

Коллегия от 21 декабря 2012 г.

  • Решение № 6/1 от 21 декабря 2012 года «Приоритетные направления по эффективному управлению ресурсами здравоохранения Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклады директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко и со­док­ладчи­ков, коллегия отмечает:

    В 2012 году работа учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области была направлена на обеспечение доступности и качества медицинской помощи.
    В рамках реализации Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 «О ме­роп­ри­ятиях по реализации го­сударс­твен­ной социальной политики» перед здра­во­ох­ра­нени­ем области поставлены задачи:

    • повысить к 2018 году среднюю заработную плату врачей до 200% от средней заработной платы в регионе;
    • повысить к 2018 году среднюю заработную плату среднего ме­дицинс­ко­го и младшего ме­дицинс­ко­го персонала до 100% от средней заработной платы в регионе;
    • довести к 2018 году среднюю заработную плату пре­пода­вате­лей учреждений среднего про­фес­си­ональ­но­го образования до средней заработной платы в регионе.

    Средняя заработная плата работников здра­во­ох­ра­нения к 2018 году должна быть следующей:

    • у врачей — спе­ци­алис­тов — 58,7 тыс. рублей, в настоящее время. — 25,9 тыс. рублей,
    • у среднего и младшего мед­персо­нала — 29,3 тыс. рублей, в настоящее время. — 13,5 тыс. рублей и 7,3 тыс. рублей со­от­ветс­твен­но.

    Пос­тавлен­ные задачи требуют комп­лек­сно­го решения:

    • увеличения фи­нан­си­рова­ния отрасли,
    • снижения не­эф­фектив­ных расходов,
    • со­вер­шенс­тво­вания системы бюд­же­тиро­вания отрасли,
    • внедрения частно-го­сударс­твен­но­го партнёрства,
    • применения налоговой ставки 0 процентов уч­режде­ни­ями, осу­щест­вля­ющи­ми медицинскую де­ятель­ность.

    В 2013 году фи­нан­си­рова­ние из фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования составит 7,8 млрд. рублей (увеличение в 1,7 раза), в 2014 — 8,9 млрд. рублей и в 2015 году — 11,0 млрд. рублей. Это позволит с 2016 года ре­али­зовы­вать тер­ри­тори­аль­ную программу без дефицита, по федеральным нормативам. Большая часть из до­пол­ни­тель­ных средств пойдет на повышение заработной платы.

    Планируется переводить ежегодно бюджетные учреждения в автономные учреждения.

    Планируется со­вер­шенс­тво­вать систему оплаты труда путём кор­ректи­ров­ки должностей по про­фес­си­ональ­но-ква­лифи­каци­он­ным группам, критериев оценки качества, оплаты труда ру­ково­дите­лей.

    В учреждениях здра­во­ох­ра­нения методом хро­номет­ра­жа рабочего времени будет установлена нагрузка на должность и проведена ревизия штатного расписания.

    За счёт проводимых мероприятий увеличится стоимость тарифов по оказанию медицинской помощи в стационаре, в амбулаторно-по­лик­ли­ничес­ких под­разде­лени­ях.

    Поэтапное внедрение нормативно-подушевого фи­нан­си­рова­ния учреждений здра­во­ох­ра­нения, работающих в системе страховых способов оплаты с 1 января 2013 года, позволит развивать амбулаторно-по­лик­ли­ничес­кую помощь с про­филак­ти­чес­кой нап­равлен­ностью.

    Развитие го­сударс­твен­но — частного партнёрства позволит передать сторонним организация функции, нес­вой­ствен­ные учреждениям здра­во­ох­ра­нения, сократить издержки учреждений здра­во­ох­ра­нения.

    В отрасли проводятся структурные изменения в объёмах оказания медицинской помощи. В последующие годы продолжится сокращение объёмов до­рогос­то­ящей ста­ци­онар­ной помощи и увеличение в ам­бу­латор­ный сектор путём развития дневных стационаров, стационаров на дому, неотложной помощи при по­лик­ли­никах. Одно из при­ори­тет­ных направлений — развитие про­филак­ти­чес­кой медицины.

    Проводимые мероприятия позволили достичь в целом по отрасли объёмов круг­ло­суточ­ной медицинской помощи на уровне федеральных нормативов (2,78 койко/дня на 1 жителя).

    При фор­ми­рова­нии тер­ри­тори­аль­ной программы го­сударс­твен­ных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в базовую программу обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования включено:

    • финансовое обеспечение мероприятий по дис­пансе­риза­ции отдельных категорий граждан,
    • расходы на сти­мули­ру­ющие доплаты первичному по­лик­ли­ничес­ко­му звену,
    • применение вспо­мога­тель­ных реп­ро­дук­тивных технологий,
    • скорая медицинская помощь,
    • в дополнение к базовой программе ОМС (заболевания, пе­реда­ва­емые половым путём, па­толо­го­ана­томи­чес­кие отделения (должности).

    В объёмы медицинской помощи в ам­бу­латор­ных условиях включены:

    • объём посещений с про­филак­ти­чес­кой целью,
    • посещения центров здоровья,
    • дис­пансе­риза­ция,
    • посещения к среднему ме­дицинс­ко­му персоналу, ведущему са­мос­то­ятель­ный приём,
    • обращения по поводу заболевания с учётом кратности посещений в 1 обращении в связи с за­боле­вани­ем от 2,6 до 3,2 посещения в зависимости от профиля специалиста,
    • посещения в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме.

    Объемы ста­ци­онар­ной медицинской помощи в 2013 году составят — 2,584 койко-дня , в 2014 году — 2,5 койко-дня , в 2015 году — 2,46 койко-дня .

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко и со­док­ладчи­ков принять к сведению.

    2. Заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой :
    2.1. обеспечить ра­ци­ональ­ное ис­поль­зо­вание имеющихся финансовых ресурсов го­сударс­твен­ных учреждений здра­во­ох­ра­нения,
    2.2. продолжить структурные пре­об­ра­зова­ния в 2013 году,
    2.3. провести ре­ор­га­низа­цию не­эф­фектив­ных организаций,
    2.4. перевести в автономные учреждения в 2013 году — ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 5», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 7», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», ГБУЗ «Брянская областная пси­хи­ат­ри­чес­кая больница № 1», ГБУЗ «Сельцовская ГБ», в 2014 году — ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», ГБУЗ «Фокинская ГБ», ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», ГБУЗ «Юдиновская участковая больница», в 2015 году — ГБУЗ «Брянский областной кожно-ве­неро­логи­чес­кий диспансер», ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ».

    3. Главным врачам го­сударс­твен­ных учреждений здра­во­ох­ра­нения:
    3.1. принять меры к реализации пос­тавлен­ных перед здра­во­ох­ра­нени­ем задач (указа Президента Российской Федерации № 597, 598);
    3.2. обеспечить ра­ци­ональ­ное ис­поль­зо­вание имеющихся финансовых ресурсов учреждений здра­во­ох­ра­нения. Срок: постоянно;
    3.3. ор­га­низо­вать хронометраж рабочего времени, установить приказом по учреждению нагрузку на должность, провести ревизию штатного расписания. Срок: январь 2013 года.

    4. Контроль исполнения решения оставляю за собой.

  • Решение № 6/2 от 21 декабря 2012 года «Опыт работы учреждений здравоохранения, работающих в пилотном проекте по нормативно-подушевому финансированию»

    Заслушав доклад директора тер­ри­тори­аль­но­го фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования Брянской области П. М. Иванова и выступления ру­ково­дите­лей ЛПУ, коллегия отмечает:

    С  01.07.2012 года на территории области начата реализация «пилотного» проекта по фи­нан­си­рова­нию амбулаторно — по­лик­ли­ничес­кой помощи по диф­фе­рен­ци­рован­но­му подушевому нормативу на прик­реплен­ных заст­ра­хован­ных жителей. В проекте приняли участие четыре медицинские организации: ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 5», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ».

    Целью перехода на подушевое фи­нан­си­рова­ние является:

    • повысить эф­фектив­ность ис­поль­зо­вания средств тер­ри­тори­аль­ной программы ОМС;
    • устранить дисп­ро­пор­ции в объёмах медицинской помощи и финансовых затратах при реализации тер­ри­тори­аль­ной программы ОМС;
    • создать основу для корреляции уровня финансового обеспечения медицинской организации с ре­зуль­та­тами де­ятель­нос­ти МО и по­каза­теля­ми здоровья обс­лу­жива­емо­го населения;
    • повысить мотивацию к повышению качества и доступности медицинской помощи, прежде всего первичной медико-санитарной помощи.

    Переход на подушевое фи­нан­си­рова­ние обеспечит:

    • сти­мули­рова­ние изменения структуры де­ятель­нос­ти поликлиник, ориентацию на сокращение объёма не­обос­но­ван­ных гос­пи­тали­заций и вызовов скорой помощи;
    • сдерживание затратного механизма оказания медицинской помощи;
    • отказ от наращивания объёмов медицинских услуг, не имеющих позитивных конечных результатов;
    • сти­мули­рова­ние ко­ор­ди­ниру­ющей де­ятель­нос­ти врачей первичного звена для выбора оптимальных в медицинском и эко­номи­чес­ком плане «маршрутов» движения своих пациентов;
    • кон­ку­рент­ные условия в медицинской среде (выбор медицинской организации, выбор врача), основу для диф­фе­рен­ци­рован­ной оплаты труда ме­дицинс­ко­го персонала;
    • эко­номи­чес­кую мотивацию для повышения качества медицинской помощи;
    • развитие про­филак­ти­чес­кой де­ятель­нос­ти поликлиник, повышение от­ветс­твен­ности за здоровье обс­лу­жива­емо­го населения.

    В со­от­ветс­твии с Порядком ор­га­низа­ци­он­но­го и финансового вза­имо­дей­ствия участников обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования при фи­нан­си­рова­нии амбулаторно-по­лик­ли­ничес­кой помощи по диф­фе­рен­ци­рован­но­му подушевому нормативу с фон­до­дер­жа­ни­ем, страховыми ме­дицинс­ки­ми ор­га­низа­ци­ями и ТФОМС Брянской области рассчитан диф­фе­рен­ци­рован­ный подушевой норматив с учётом возраста и доли прик­ре­пив­шихся заст­ра­хован­ных.

    Расходы на оплату медицинской помощи, оказанной заст­ра­хован­ным лицам, прик­ре­пив­шимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, по результатам третьего квартала 2012 года составили:

    70% ста­ци­онар­ной помощи, оказанной заст­ра­хован­ным, прик­реплён­ным к Жуковской ЦРБ в третьем квартале 2012 года, оказывалось медицинской ор­га­низа­ци­ей — фон­до­дер­жа­телем, 30% — в иных медицинских ор­га­низа­ци­ях области.

    Заст­ра­хован­ные, прик­реплён­ные к Карачевской ЦРБ, получали ста­ци­онар­ную медицинскую помощь вне медицинской организации — фон­до­дер­жа­теля в 28%.

    Ста­ци­онар­за­меща­ющая помощь в медицинской организации — фон­до­дер­жа­теле оказывалась: в Карачевской ЦРБ в 96% случаев; в Жуковской ЦРБ в 92%; в Брянской городской поликлинике № 6 в 77%; в Брянской городской поликлинике № 5 в 5%.

    По итогам 3 квартала рассчитан финансовый результат — разница между диф­фе­рен­ци­рован­ным подушевым нормативом, расс­чи­тан­ным с учётом возраста и пола прик­ре­пив­шихся к медицинской организации — фон­до­дер­жа­телю заст­ра­хован­ным лицам и суммой финансовых средств, оплаченной по счетам — реестрам как медицинской организации — фон­до­дер­жа­телю, так и медицинской ор­га­низа­ци­ей — ис­полни­телям.

    По­ложи­тель­ный финансовый результат имеют 3 медицинские организации: Брянская городская поликлиника № 5, Брянская городская поликлиника № 6, Карачевская ЦРБ, от­ри­цатель­ныйрезультат — Жуковская ЦРБ.

    Сумма средств, которую до­пол­ни­тель­но получили медицинские организации — фон­до­дер­жа­тели, оп­ре­деля­ет­ся размером по­ложи­тель­но­го финансового результата и размером ко­эф­фи­ци­ен­та достижения результата (КДР) де­ятель­нос­ти медицинской организации.

    Оценка де­ятель­нос­ти МО — фон­до­дер­жа­телей осу­щест­вле­на на основании 10 показателей, полученных из независимых источников. Рос­потреб­надзор по Брянской области — сведения о выполнении плана прививок; Брянский областной про­тиво­тубер­ку­лез­ный диспансер — сведения о запущенных случаях туберкулеза; Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер — сведения о выявлении зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в  III–IV стадии; ЗАГС Брянской области и ТФОМС других субъектов РФ -информация об общей смертности и смертности в тру­дос­по­соб­ном возрасте.

    Итоговый КДР имеют: Городская поликлиника № 6 — 1,02; Жуковская ЦРБ — 0,91; Городская поликлиника № 5 — 0,90; Карачевская ЦРБ — 0,81.

    Участие в «пилотном» проекте потребовало от медицинской организации работы кор­ректи­ров­ки численности прик­реплен­ных заст­ра­хован­ных жителей.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию заместителя директора тер­ри­тори­аль­но­го фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования Брянской области С. А. Морозовой и выступления ру­ково­дите­лей ЛПУ принять к сведению.

    2. Реализацию «пилотного» проекта по фи­нан­си­рова­нию амбулаторно — по­лик­ли­ничес­кой помощи по подушевому нормативу с фон­до­дер­жа­ни­ем оценить по­ложи­тель­но.

    3. Директору тер­ри­тори­аль­но­го фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования Брянской области П. М. Иванову до­пол­ни­тель­но включить в «пилотный» проект с  01.04.2013 семь учреждений: ГАУЗ «Брянская городская больница № 2»; ГБУЗ «Навлинская ЦРБ»; ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ»; ГБУЗ «Почепская ЦРБ»; ГБУЗ «Ста­родубс­кая ЦРБ»; ГБУЗ «Суражская ЦРБ»; ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ».

    4. Контроль исполнения решения возложить на заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. Е. Кра­шенин­ни­кову .

  • Решение № 6/3 от 21 декабря 2012 года «Кодекс профессиональной этики врача Брянской области»

    Заслушав доклад заместителя директора департамента здравоохранения Л.М. Красевой и обсудив текст Кодекса профессиональной этики врача Брянской области, коллегия отмечает:

    В октябре 2012 года состоялся Первый национальный съезд врачей Российской Федерации, в котором приняли участие более 5 тысяч 700 делегатов из 83 регионов страны.

    Участниками Съезда обсуждены важнейшие вопросы, касающиеся профессиональной подготовки врачей, кадровой политики в здравоохранении, а также развития самоуправления в профессиональной врачебной среде и роли профессионального врачебного сообщества в реализации государственной политики в сфере охраны здоровья.

    Ключевой темой обсуждений стали вопросы этики и медицинской деонтологии, корпоративной врачебной ответственности, роль и место профессионального врачебного сообщества в современной России, уровень требований, предъявляемых врачам сегодня, самоуправление в медицине.

    Отмечено, что на современном этапе развития медицины главным звеном и действующей силой здравоохранения остается врач – с его знаниями, опытом, отношением к делу. Однако большую тревогу вызывает возрастающее количество жалоб на нарушение норм медицинской этики и деонтологии медицинскими работниками.

    Повышение доверия пациентов к медицинским работникам возможно благодаря регулированию этических вопросов деятельности врачей и введения нормы обязательности исполнения профессиональных правил каждым.

    Директором Научно-исследовательского института пульмонологии ФМБА, вице-президентом Национальной медицинской палаты А. Г. Чучалиным представлен подготовленный Национальной медицинской палатой России и доработанный специально созданной рабочей группой Кодекс профессиональной этики Российского врача.

    Разработку и принятие Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации Съезд признал важным шагом, а также призвал всех врачей к неукоснительному соблюдению принципов медицинской этики и корпоративной ответственности как одного из ведущих факторов повышения престижа врачебной профессии.

    Учитывая актуальность поднятых вопросов, департаментом здравоохранения Брянской области этический кодекс врача, принятый на съезде, размещен на форуме, тем самым, дав возможность всем желающим ознакомиться с ним, высказать свои мнения и внести предложения. Кроме того, руководителям медицинских организаций было рекомендовано провести обсуждения кодекса в коллективах.

    Кроме того, департамент здравоохранения выступает с инициативой о создании в Брянской области этического комитета. На наш взгляд в него могут войти представители департамента здравоохранения, профсоюзов медицинских работников, официально зарегистрированных профессиональных ассоциаций врачей различных специальностей, представители религиозных конфессий.

    На наш взгляд сейчас в Брянской области наиболее мощной общественной организацией, объединяющей наибольшее количество медицинских работников, являются профсоюзы. Поэтому мы предлагаем именно профсоюзу медицинских работников  совместно с департаментом здравоохранения начать работу по созданию этического комитета, а, в дальнейшем, возглавить его.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию заместителя директора департамента здравоохранения Л.М. Красевой принять к сведению.
    2. Принять кодекс профессиональной этики врача Брянской области и создать этический комитет.
    3. Руководителям медицинских организаций области:
    3.1 предоставить в департамент здравоохранения информацию о результатах обсуждения кодекса в коллективах. Срок: февраль 2013 года;
    3.2 предоставить в департамент здравоохранения предложения по созданию в области этического комитета. Срок: февраль 2013 года.
    4. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

  • Решение № 6/4 от 21 декабря 2012 года «О состоянии пожарной безопасности в ЛПУ Брянской области»

    Заслушав доклад заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Н. А. Петруненко , коллегия отмечает:

    В области установлена по­ложи­тель­ная динамика по приведению объектов здра­во­ох­ра­нения к требованиям правил пожарной бе­зопас­ности. В 2012 году пожаров на объектах здра­во­ох­ра­нения не за­регист­ри­рова­но. Число объектов, не обо­рудо­ван­ных АПС, сократилось с 297 (38%) до 79 (11%) из 754.

    Отмечено, что пожарными надзорными органами дана по­ложи­тель­ная оценка де­ятель­нос­ти следующих учреждений здра­во­ох­ра­нения: ГБУЗ «Брянский областной госпиталь для ветеранов войн», ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», ГБУЗ «Детская областная пси­хи­ат­ри­чес­кая больница», Карачевский и Клинцовский дома ребёнка, центральные районные больницы Климовского, Крас­но­горс­ко­го и Ко­маричс­ко­го районов.

    По данным МЧС России по Брянской области в наиболее худшем про­тиво­пожар­ном состоянии находятся ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская областная детская больница». Имеются претензии к ГБУЗ «Брянская городская больница № 1».

    В то же время в 64 учреждениях (9%) отмечены нарушения требований к путям эвакуации (количество эва­ку­ацион­ных выходов не со­от­ветс­тву­ет требуемому по нормам, пути эвакуации отделаны горючими материалами, коридоры не отделены от лестничных клеток дверями с уп­лотне­ни­ями в притворах и др.).

    В нарушение требований пожарной бе­зопас­ности в корпусах большинства лечебных учреждений области на путях эвакуации допускается размещение и экс­плу­ата­ция торговых точек, ограждающие конструкции которых выполнены из сгораемых материалов (ЦРБ Мглинского, Севского, Злын­ковс­ко­го районов, ГБУЗ «Брянская городская больница № 2», ГБУЗ «Брянская областная больница № 1»).

    Процент не­уст­ра­нен­ных замечаний остаётся высоким, около 40%.

    Остаются не уст­ра­нён­ны­ми замечания, отмеченные после проведения капитальных ремонтов в ГБУЗ «Детская областная больница», «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ"Брянская ЦРБ».

    По результатам проверок лечебных учреждений в текущем году за нарушение либо не­выпол­не­ние требований пожарной бе­зопас­ности к ад­ми­нист­ра­тив­ной от­ветс­твен­ности привлечено 96 юридических и 86 физических лиц. Сумма штрафов составила 1 млн. 600 тыс. рублей.

    В суды направлены материалы об ад­ми­нист­ра­тив­ном при­ос­та­нов­ле­нии де­ятель­нос­ти 11 объектов, на которых имеют место нарушения требований пожарной бе­зопас­ности, создающие угрозу жизни и здоровью людей.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Петруненко Н.А. принять к сведению.

    2. Ру­ково­дите­лям лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждений области:
    2.1. Устранить все замечания не требующие ма­тери­аль­ных затрат и обеспечить условия для их недопущения. Срок исполнения: декабрь 2012 г.
    2.2. Запретить экс­плу­ата­цию объектов, рас­по­ложен­ных на сдаваемых в аренду площадях, имеющих замечания по соблюдению правил пожарной бе­зопас­ности. Срок исполнения: январь 2013 г.
    2.3. Обеспечить проведение тренировок по эвакуации больных и персонала учреждения не реже двух раз в год с участием надзорных органов в со­от­ветс­твии с графиками.
    2.4. Устранить недостатки, отмеченные в ходе проведения капитальных ремонтов. Срок исп. 1-й квартал 2013 года.
    2.5. Продолжить создание про­тиво­пожар­ных дружин, звеньев на объектах здра­во­ох­ра­нения по сог­ла­сова­нию с про­тиво­пожар­ной службой.
    2.6. Обеспечить вывод сигнала о сра­баты­вании пожарной сиг­на­лиза­ции на пульт пожарной охраны и его ра­ботос­по­соб­ность. Срок исполнения: февраль 2013 г.
    2.7. Обеспечить дежурные службы средствами пожарной бе­зопас­ности, средствами для обеспечения эвакуации тяжёлых больных. Срок исполнения: 1-й квартал 2013 г.

    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Петруненко Н.А.

  • Решение № 6/5 от 21 декабря 2012 года «О проведении мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения области»

    Заслушав доклад ведущего кон­суль­тан­та де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Брянской области Рожкова С. Г., коллегия отмечает:

    В связи с вступлением в силу Фе­дераль­но­го закона от  23.11.2009 года №  261-ФЗ «Об энер­госбе­реже­нии и о повышении энер­ге­тичес­кой эф­фектив­ности и о внесении изменений в отдельные за­коно­датель­ные акты Российской Федерации» перед уч­режде­ни­ями поставлены новые задачи, связанные с ра­ци­ональ­ным ис­поль­зо­вани­ем энер­ге­тичес­ких ресурсов.

    Во исполнение требований указанного Фе­дераль­но­го Закона в учреждениях здра­во­ох­ра­нения проводится работа по энер­госбе­реже­нию и повышению энер­ге­тичес­кой эф­фектив­ности. В каждом учреждении приказом ру­ково­дите­ля назначены от­ветс­твен­ные лица за проведение мероприятий по энер­госбе­реже­нию, которые прошли обучение в ФГУ «Управление по обеспечению энер­го­эф­фектив­ности и энер­госбе­реже­ния в  Средне-Окском регионе». Во всех учреждениях разработаны программы по энер­госбе­реже­нию.

    В со­от­ветс­твии со ст. 16 вы­ше­ука­зан­но­го закона учреждения здра­во­ох­ра­нения обязаны ор­га­низо­вать и провести первое энер­ге­тичес­кое обс­ле­дова­ние до 31 декабря 2012 года.

    На  10.12.2012 года из 96 учреждений здра­во­ох­ра­нения во всех кроме ГАУЗ «Выгоничская сто­мато­логи­чес­кая поликлиника» проведены обя­затель­ные энер­ге­тичес­кие обс­ле­дова­ния или работы находятся в завершающей стадии.

    Во исполнение ч. 4 ст. 13 Закона 261-ФЗ про­дол­жа­ет­ся работа по оснащению объектов здра­во­ох­ра­нения приборами учёта ис­поль­зу­емых энер­го­ресур­сов.

    В  2011—2012 гг. в ЛПУ области установлено 70 приборов учёта тепла, 134 — горячей и холодной воды, 43 — элект­ро­энер­гии и  5-газа . На установку указанных приборов учёта в учреждениях здра­во­ох­ра­нения области из­расхо­дова­но 12 млн. рублей.

    В настоящее время в учреждениях здра­во­ох­ра­нения из необходимых 2412 приборов учёта энер­го­ресур­сов установлено 2214 прибор (91%).

    В 58 (60%) учреждениях здра­во­ох­ра­нения области установлены все приборы учёта энер­го­ресур­сов, а в 14 учреждениях обеспечение приборами учёта составляет более 90%.

    Коллегией отмечена не­об­хо­димость продолжения в 2013 году уч­режде­ни­ями здра­во­ох­ра­нения мероприятий по энер­госбе­реже­нию и повышению энер­ге­тичес­кой эф­фектив­ности.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию ведущего кон­суль­тан­та де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Брянской области Рожкова С. Г. принять к сведению.

    2. Ру­ково­дите­лям учреждений здра­во­ох­ра­нения области:
    2.1. Закончить установку всех необходимых приборов учёта расходов энер­ге­тичес­ких ресурсов в 2013 году.
    2.2. Реализовать в учреждениях мероприятия по энер­госбе­реже­нию и повышению энер­ге­тичес­кой эф­фектив­ности, ре­комен­до­ван­ные после проведения энер­ге­тичес­ких обс­ле­дова­ний.
    2.3. Обеспечить ежегодное снижение в со­пос­та­вимых условиях объёма пот­реблён­ных энер­го­ресур­сов не менее чем на 3%.

    3. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

Коллегия от 25 сентября 2012 г.

  • Решение № 5/1 от 25 сентября 2012 года «Организация работы по выявлению субъектами обращения лекарственных средств недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств»

    Заслушав доклад начальника отдела контроля за обращением ле­карс­твен­ных средств и изделий ме­дицинс­ко­го назначения управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области Куриленко Елены Николаевны, коллегия отмечает.

    Проблема фаль­си­фика­ции ле­карс­твен­ных средств актуальна сегодня во всем мире. По данным Росз­драв­надзо­ра, количество фаль­си­фици­рован­ных ле­карс­твен­ных препаратов на рынке на сегодняшний день составляет около 1% (включая фаль­си­фици­рован­ные препараты, конт­ра­факт­ные лекарства, средства, из­го­тов­ленные из конт­ра­факт­ных субстанций). Однако общее количество не­качест­вен­но­го товара на фармрынке с учетом заб­ра­кован­ных лекарств составляет около 10%.

    По результатам выборочного контроля в 2011 году в РФ было выявлено и изъято из обращения 422 торговых на­име­нова­ния, 846 серий не­доб­ро­качест­вен­ных средств. Из количества заб­ра­кован­ных ле­карс­твен­ных средств оте­чест­вен­ные препараты составляют — 63%, импортные — 37%.

    Всего в результате всех видов контрольных мероприятий проведенных в 2011 году Росз­драв­надзо­ром на территории РФ было изъято из обращения 1 млн. 868 тыс. 479 упаковок не­доб­ро­качест­вен­ных, фаль­си­фици­рован­ных, конт­ра­факт­ных и не­заре­гист­ри­рован­ных ле­карс­твен­ных препаратов.

    На территории Брянской области за 7 месяцев текущего года в результате мониторинга качества ле­карс­твен­ных препаратов, находящихся в обращении изъято:

    • в аптечных учреждениях: 37 торговых на­име­нова­ний 45 серий, в количестве 520 уп., на сумму 31 тыс. руб.
    • в ор­га­низа­ци­ях оптовой торговли: 35 торговых на­име­нова­ний, 40 серий, в количестве 11791 уп., на сумму 691,5 тыс. руб.
    • в медицинских ор­га­низа­ци­ях: 3 торговых на­име­нова­ния 3 серий, в количестве 98 уп., на сумму 7,9 тыс. руб.

    За период 2011 г. на территории нашей области был выявлен фаль­си­фици­рован­ный Ре­опо­лиг­лю­кин (ЗАО ФТК «Время») в количестве 391 уп. на сумму 32 тыс. 244 руб.

    За текущий период этого года 10 уп. Меронема ( ООО «Брянскфарм» ) на сумму 154 тыс. руб.

    В связи с не­об­хо­димостью постоянного контроля качества ле­карс­твен­ных препаратов находящихся в обращении, с целью недопущения ис­поль­зо­вания в лечебном процесс не­доб­ро­качест­вен­ных и фаль­си­фици­рован­ных ле­карс­твен­ных средств, не­заре­гист­ри­рован­ных изделий ме­дицинс­ко­го назначения и исполнения письма Управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области от  16.03.2011 №  И32-428 /11

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию начальника отдела контроля за обращением ле­карс­твен­ных средств и изделий ме­дицинс­ко­го назначения управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области Е. Н. Куриленко принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ области:

      2.1. По информации, поступающей от Федеральной службы по надзору в сфере здра­во­ох­ра­нения и Управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области ор­га­низо­вать сис­те­мати­чес­кое проведение внутренних проверок наличия не­доб­ро­качест­вен­ных, фаль­си­фици­рован­ных ле­карс­твен­ных средств, ле­карс­твен­ных средств, подлинность которых вызвала сомнение, не­заре­гист­ри­рован­ных и не со­от­ветс­тву­ющих ус­та­нов­ленным требованиям изделий ме­дицинс­ко­го назначения.
      2.2. Обобщенную информацию о результатах внутренних проверок ежемесячно предс­тав­лять в тер­ри­тори­аль­ное Управление Росз­драв­надзо­ра по Брянской области до  1-го числа месяца следующего за отчетным.

    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко .
  • Решение № 5/1 от 25 сентября 2012 года «Организация работы по выявлению субъектами обращения лекарственных средств недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств»

    Заслушав доклад начальника отдела контроля за обращением ле­карс­твен­ных средств и изделий ме­дицинс­ко­го назначения управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области Куриленко Елены Николаевны, коллегия отмечает.

    Проблема фаль­си­фика­ции ле­карс­твен­ных средств актуальна сегодня во всем мире. По данным Росз­драв­надзо­ра, количество фаль­си­фици­рован­ных ле­карс­твен­ных препаратов на рынке на сегодняшний день составляет около 1% (включая фаль­си­фици­рован­ные препараты, конт­ра­факт­ные лекарства, средства, из­го­тов­ленные из конт­ра­факт­ных субстанций). Однако общее количество не­качест­вен­но­го товара на фармрынке с учетом заб­ра­кован­ных лекарств составляет около 10%.

    По результатам выборочного контроля в 2011 году в РФ было выявлено и изъято из обращения 422 торговых на­име­нова­ния, 846 серий не­доб­ро­качест­вен­ных средств. Из количества заб­ра­кован­ных ле­карс­твен­ных средств оте­чест­вен­ные препараты составляют — 63%, импортные — 37%.

    Всего в результате всех видов контрольных мероприятий проведенных в 2011 году Росз­драв­надзо­ром на территории РФ было изъято из обращения 1 млн. 868 тыс. 479 упаковок не­доб­ро­качест­вен­ных, фаль­си­фици­рован­ных, конт­ра­факт­ных и не­заре­гист­ри­рован­ных ле­карс­твен­ных препаратов.

    На территории Брянской области за 7 месяцев текущего года в результате мониторинга качества ле­карс­твен­ных препаратов, находящихся в обращении изъято:

    • в аптечных учреждениях: 37 торговых на­име­нова­ний 45 серий, в количестве 520 уп., на сумму 31 тыс. руб.
    • в ор­га­низа­ци­ях оптовой торговли: 35 торговых на­име­нова­ний, 40 серий, в количестве 11791 уп., на сумму 691,5 тыс. руб.
    • в медицинских ор­га­низа­ци­ях: 3 торговых на­име­нова­ния 3 серий, в количестве 98 уп., на сумму 7,9 тыс. руб.

    За период 2011 г. на территории нашей области был выявлен фаль­си­фици­рован­ный Ре­опо­лиг­лю­кин (ЗАО ФТК «Время») в количестве 391 уп. на сумму 32 тыс. 244 руб.

    За текущий период этого года 10 уп. Меронема ( ООО «Брянскфарм» ) на сумму 154 тыс. руб.

    В связи с не­об­хо­димостью постоянного контроля качества ле­карс­твен­ных препаратов находящихся в обращении, с целью недопущения ис­поль­зо­вания в лечебном процесс не­доб­ро­качест­вен­ных и фаль­си­фици­рован­ных ле­карс­твен­ных средств, не­заре­гист­ри­рован­ных изделий ме­дицинс­ко­го назначения и исполнения письма Управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области от  16.03.2011 №  И32-428 /11

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию начальника отдела контроля за обращением ле­карс­твен­ных средств и изделий ме­дицинс­ко­го назначения управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области Е. Н. Куриленко принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ области:

      2.1. По информации, поступающей от Федеральной службы по надзору в сфере здра­во­ох­ра­нения и Управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области ор­га­низо­вать сис­те­мати­чес­кое проведение внутренних проверок наличия не­доб­ро­качест­вен­ных, фаль­си­фици­рован­ных ле­карс­твен­ных средств, ле­карс­твен­ных средств, подлинность которых вызвала сомнение, не­заре­гист­ри­рован­ных и не со­от­ветс­тву­ющих ус­та­нов­ленным требованиям изделий ме­дицинс­ко­го назначения.
      2.2. Обобщенную информацию о результатах внутренних проверок ежемесячно предс­тав­лять в тер­ри­тори­аль­ное Управление Росз­драв­надзо­ра по Брянской области до  1-го числа месяца следующего за отчетным.

    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко .
  • Решение № 5/3 от 25 сентября 2012 года «Государственный контроль за обращением медицинских изделий»

    Заслушав доклад начальника отдела контроля за обращением ле­карс­твен­ных средств и изделий ме­дицинс­ко­го назначения управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области Куриленко Елены Николаевны, коллегия отмечает.

    В со­от­ветс­твии с Пос­та­нов­ле­ни­ем Пра­витель­ства РФ от  30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здра­во­ох­ра­нения» Росз­драв­надзор осу­щест­вля­ет полномочия по осу­щест­вле­нию го­сударс­твен­но­го контроля за обращением медицинских изделий.

    Го­сударс­твен­ный контроль за обращением медицинских изделий включает в себя контроль за тех­ни­чес­ки­ми испытаниями, ток­си­коло­гичес­ки­ми исс­ле­дова­ни­ями, кли­ничес­ки­ми испытаниями, эф­фектив­ностью, бе­зопас­ностью, про­из­водс­твом, из­го­тов­ле­ни­ем, реализацией, хранением, транс­пор­ти­ров­кой, ввозом на территорию Российской Федерации, вывозом с территории Российской Федерации медицинских изделий, за их монтажом, наладкой, применением, экс­плу­ата­ци­ей, включая техническое обс­лу­жива­ние, ремонтом, применением, утилизацией или унич­то­жени­ем.

    На территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, за­регист­ри­рован­ных в ус­та­нов­ленном порядке.

    Изделие ме­дицинс­ко­го назначения (медицинская техника) должно иметь Сертификат со­от­ветс­твия специальным Го­сударс­твен­ным стандартам.

    Медицинские изделия, не со­от­ветс­тву­ющие вы­шепе­речис­ленным признакам, применять для реализации медицинских технологий лечения, про­филак­ти­ки и лечения запрещено законом.

    С целью недопущения ис­поль­зо­вания в лечебно-про­филак­ти­чес­ких целях не­заре­гист­ри­рован­ных и не со­от­ветс­тву­ющих ус­та­нов­ленным требованиям изделий ме­дицинс­ко­го назначения, необходимо ис­поль­зо­вать в работе информацию Федеральной службы по надзору в сфере здра­во­ох­ра­нения и Управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области.

    В со­от­ветс­твии с п. 2 ст. 96 Фе­дераль­но­го закона от  21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Пос­та­нов­ле­ния Пра­витель­ства РФ от  30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здра­во­ох­ра­нения», Росз­драв­надзор осу­щест­вля­ет мониторинг бе­зопас­ности медицинских изделий. Порядок осу­щест­вле­ния мониторинга бе­зопас­ности медицинских изделий установлен приказом Минздрава РФ от  20.06.2012 № 12н.

    Субъекты обращения медицинских изделий, обязаны сообщать в Росз­драв­надзор обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по экс­плу­ата­ции ме­дицинс­ко­го изделия, о не­жела­тель­ных реакциях при его применении, об осо­бен­ностях вза­имо­дей­ствия медицинских изделий между собой, о фактах и об обс­то­ятель­ствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и экс­плу­ата­ции медицинских изделий.

    За несообщение или сокрытие случаев и сведений, лица, которым они стали известны по роду их про­фес­си­ональ­ной де­ятель­нос­ти, несут от­ветс­твен­ность в со­от­ветс­твии с за­коно­датель­ством Российской Федерации.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию начальника отдела контроля за обращением ле­карс­твен­ных средств и изделий ме­дицинс­ко­го назначения управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области Е. Н. Куриленко принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ области:

      2.1. По информации, поступающей от Федеральной службы по надзору в сфере здра­во­ох­ра­нения и Управления Росз­драв­надзо­ра по Брянской области ор­га­низо­вать сис­те­мати­чес­кое проведение внутренних проверок наличия не­заре­гист­ри­рован­ных и не со­от­ветс­тву­ющих ус­та­нов­ленным требованиям изделий ме­дицинс­ко­го назначения.
      2.2. Обобщенную информацию о результатах внутренних проверок ежемесячно предс­тав­лять в тер­ри­тори­аль­ное Управление Росз­драв­надзо­ра по Брянской области до  1-го числа месяца следующего за отчётным.
      2.3. Ор­га­низо­вать работу по выявлению побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по экс­плу­ата­ции ме­дицинс­ко­го изделия, о не­жела­тель­ных реакциях при его применении, об осо­бен­ностях вза­имо­дей­ствия медицинских изделий между собой, о фактах и об обс­то­ятель­ствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и экс­плу­ата­ции медицинских изделий.

    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко
  • Решение № 5/4 25 сентября 2012 года «О подготовке ЛПУ области к работе в осенне-зимний период 2012-2013 года»

    Заслушав информацию главного кон­суль­тан­та группы развития базы отрасли Тачковой Т.М. о выполнении мероприятий по подготовке лечебных учреждений области к работе в  осенне-зимний период 2012–2013 года, коллегия отмечает:

    На основании приказа де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения от  25.06.2012 № 630 года «О подготовке ЛПУ области к работе в зимних условиях», уч­режде­ни­ями здра­во­ох­ра­нения области проведены мероприятия по подготовке к работе в  осенне-зимний период 2012–2013 года.

    Готовность учреждений здра­во­ох­ра­нения к работе в  осенне-зимний период оп­ре­деля­ет­ся наличием «Актов готовности системы отопления и тепловых сетей потребителя к экс­плу­ата­ции в ото­питель­ном периоде 2013—2013 гг. , которые должны быть получены до  15.09.2012 года и «Паспортов готовности» до  01.10.2012 года.

    Отмечено, что по состоянию на  24.09.2012 года не все лечебные учреждения имеют акты готовности системы отопления и тепловых сетей потребителя к экс­плу­ата­ции в ото­питель­ном периоде 2012—2013 гг.

    В 2012 году капитальные ремонты лечебных учреждений проводятся в рамках реализации программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы, а также за счёт средств областного бюджета.

    Капитальный ремонт ЛПУ проводится с частичной заменой системы отопления, кровли, внутренних инженерных сетей во­дос­набже­ния и элект­рос­набже­ния.

    За счёт средств областного бюджета завершён капитальный ремонт те­рапев­ти­чес­ко­го отделения ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», Вышковской участковой больницы ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», завершается капитальный ремонт ГАУЗ «Областная сто­мато­логи­чес­кая поликлиника», ГАУЗ «Брянская городская детская сто­мато­логи­чес­кая поликлиника № 1», ГАУЗ «Но­возыб­ковс­кая сто­мато­логи­чес­кая поликлиника», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кий роддом», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», стационара Бе­лобе­рез­ковс­кой участковой больницы ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ», ГБУЗ «Юдиновская участковая больница».

    Во исполнение Фе­дераль­но­го Закона от  23.11.2009 №  261-ФЗ «Об энер­госбе­реже­нии и о повышении энер­ге­тичес­кой эф­фектив­ности и о внесении изменений в отдельные за­коно­датель­ные акты Российской Федерации» в учреждениях здра­во­ох­ра­нения проводится работа по энер­госбе­реже­нию и повышению энер­ге­тичес­кой эф­фектив­ности.

    Во всех учреждениях здра­во­ох­ра­нения области разработаны программы по энер­госбе­реже­нию и приказом ру­ково­дите­ля назначены от­ветс­твен­ные лица за проведение данных мероприятий.

    В настоящее время в ЛПУ области из необходимых 2025 приборов учёта энер­го­ресур­сов установлено 1497 приборов (73,9%). В 43 учреждениях приборы учёта энер­го­ресур­сов установлены в полном объёме.

    Областные учреждения здра­во­ох­ра­нения, имеющие на своём балансе котельные на твёрдом топливе, обеспечены углем на 100% (потребность — 607,0 тонн угля).

    Учреждения здра­во­ох­ра­нения проводят работу по фор­ми­рова­нию и направлению заявок в департамент го­сударс­твен­ных закупок Брянской области на проведение аукциона (котировок) на поставку овощной продукции.
    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию главного кон­суль­тан­та группы развития базы отрасли Тачковой Т.М. принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ области:

      2.1. Принять меры по завершению работ по ка­питаль­но­му ремонту до  01.10.2012 года ГБУЗ «Брянский городской родильный дом № 2», ГАУЗ «Областная сто­мато­логи­чес­кая поликлиника», ГАУЗ «Брянская городская детская сто­мато­логи­чес­кая поликлиника № 1», ГАУЗ «Но­возыб­ковс­кая сто­мато­логи­чес­кая поликлиника», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кий роддом», стационара Бе­лобе­рез­ковс­кой участковой больницы ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ», ГБУЗ «Юдиновская участковая больница».
      2.2. Продолжить установку приборов учёта энер­го­ресур­сов.
      2.3. Обеспечить подачу тепла во все лечебные учреждения, амбулатории, ФАПы.
      2.4. Усилить контроль за экс­плу­ата­ци­ей систем тепло-, электро-, во­дос­набже­ния.
      2.5. В ЛПУ, где отсутствуют собственные ово­щех­ра­нили­ща, заключить договора на от­ветс­твен­ное хранение.
      2.6. Усилить контроль за качеством выполняемых работ по ка­питаль­но­му ремонту учреждений и сво­ев­ре­мен­но­му освоению выделенных средств.

    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та С. Н. Карпенко .

Коллегия от 29 августа 2012 г.

  • Решение № 4/1 от 29 августа 2012 года «Пути решения кадровых проблем в системе здравоохранения Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохранения Брянской области В.Н. Дорощенко, коллегия отмечает, что работа с кадрами в области находится на постоянном контроле.

    Обеспечение медицинскими кадрами лечебных учреждений области, их профессиональный уровень, качество подготовки и переподготовки, предоставление жилья, достойная заработная плата, наличие необходимых льгот, проведение мероприятий по привлечению в отрасль высококвалифицированных кадров, укомплектование первичного звена, сельских участковых больниц, амбулаторий, офисов врачей общей практики, снижение коэффициента совместительства, стабилизация численности врачей в регионе – основные направления в работе с медицинскими кадрами.

    В отрасли работает свыше 29 тыс. работников, из них 3 891 врачей. Обеспеченность врачами на 10 000 населения составляет 33,1 (в Российской Федерации в 2010 году – 44,1, по ЦФО – 48,2).

    Укомплектованность врачами – специалистами составляет 93,3% (в Российской Федерации – 91,7%), физическими лицами – 57,8%. Коэффициент совместительства составляет 1,7 (по Российской Федерации – от 1,6 до 1,8).

    Средняя заработная плата врачей по сравнению с 2007 годом увеличилась в 3,6 раза и составляет 22,9 тыс.рублей (по данным за первое полугодие 2012 года).

    Неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами нет.

    С целью закрепления медицинских кадров и привлечения в область квалифицированных специалистов в 13 районах области разработаны и утверждены на сессиях районных Советов народных депутатов целевые программы, которыми предусмотрены следующие мероприятия:

    • обеспечение жильем,
    • выплата единовременной помощи молодым специалистам, прибывающим в район для работы,
    • оплата обучения студентов в медицинских вузах,
    • возмещение денежных средств за оплату съемного жилья,
    • выплата компенсации за проезд врачам – специалистам, пользующимся общественным транспортом для проезда к месту работы и обратно,
    • и т.д.

    Ежегодно заключаются договора со Смоленской, Тверской, Ивановской, Ярославской государственными медицинскими академиями, Первым Московским государственным медицинским университетом имени И.М. Сеченова, Курским и Саратовским государственными медицинскими университетами о целевом приеме молодежи.

    В 2011 – 2012 гг. зачислено по целевому приему в медицинские вузы 259 человек, а всего обучается 1 134 жителей Брянской области.

    За три года медицинским работникам выделено 72 квартиры, за первое полугодие 2012 года – 14 квартир.

    Для улучшения своих жилищно-бытовых условий медицинские работники участвуют и получают жильё за счет программ, действующих на территории области:

      • по подпрограмме «Обеспечение жильем молодых семей» областной целевой программы «Жилище» на 2007 – 2010 годы», было выделено жильё 20 медицинским работникам,
    • по программе «Социальное развитие села» (2003 – 2012 годы) (Мероприятие «Улучшение жилищных условий граждан Российской Федерации, проживающих и работающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов») получили жилье 19 медицинских работников,
    • по подпрограмме «Развитие ипотечного кредитования в жилищном строительстве области» долгосрочной целевой программы «Жилище» (2011 – 2015 годы)» находятся на очереди 346 врачей и средних медицинских работников для получения субсидии из областного бюджета.

    Очень важным и своевременным шагом стало подписание постановления администрации Брянской области от 12 апреля 2011 года № 335, которым определяется социальная поддержка из областного бюджета в виде безвозмездной единовременной субсидии на компенсацию части стоимости приобретаемого жилья, субсидии на компенсацию платежа по кредитному договору.

    2 482 врача (или 61,1%) (по Российской Федерации – 52%) имеют квалификационные категории, из них высшую квалификационную категорию – 844, первую – 1318, вторую – 320.

    В области работают 3 доктора медицинских наук, 59 кандидатов медицинских наук, 168 врачей, имеющих почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», 424 врачей, награжденных нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».

    Подписан проект договоров со Смоленской и Тверской государственными медицинскими академиями о подготовке врачей в интернатуре с условием прохождения практической части обучения в интернатуре на базе лечебных учреждений г. Брянска и области.

    Для получения целевых направлений с целью прохождения интернатуры и ординатуры в департамент здравоохранения Брянской области прибыло 89 выпускников вузов.

    Для укомплектования врачебными кадрами сельских учреждений здравоохранения на федеральном уровне установлены меры, направленные на привлечение медицинских работников в возрасте до 35 лет, имеющих высшее медицинское образование, на работу в медицинские учреждения, расположенные в сельских населённых пунктах. Распоряжением Правительства Российской Федерации Брянской области выделено 6 млн. рублей для единовременной компенсационной выплаты шести врачам – молодым специалистам.

    Шесть врачей, прибывших на работу в сельскую местность в 2011 – 2012 гг. (Брянская ЦРБ – 3, Гордеевская ЦРБ – 1, Жирятинская ЦРБ – 1, санаторий «Домашово» для детей с родителями – 1), уже получили единовременную выплату в размере 1,0 млн. рублей.

    В настоящее время департамент здравоохранения Брянской области через территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области направил заявку на получение дополнительной единовременной компенсационной выплаты в сумме 5000,0 тыс.рублей, установленной Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования для пяти врачей (Брянская ЦРБ – 3, Стародубская ЦРБ – 1, Выгоничская ЦРБ – 1).

    Всего же на работу в сельском звене здравоохранения трудоустроено 17 врачей.

    Вместе с тем в работе по подготовке и обеспечению медицинскими кадрами лечебно-профилактических учреждений области имеются недостатки.

    По-прежнему отмечается текучесть врачебных кадров. На протяжении последних лет отсутствует прирост врачебных кадров.

    Кроме того, обращает внимание возрастной состав врачебных кадров. В медицинских учреждениях области работает 29,4% врачей пенсионного возраста.

    Показатель обеспеченности врачебными кадрами на 10 000 населения ниже среднего показателя по Российской Федерации на 29,7%. Среди субъектов Центрального федерального округа Брянская область по этому показателю находится на 13-м месте.

    По сравнению с 2009 годом в 2011 году снизилась обеспеченность врачами в некоторых районах области: Клетнянском (с 13,6 в 2009 году до 12,9 в 2011 году), Дубровском (с 14,8 до 13,0), Севском (с 15,4 до 13,1), Стародубском (с 14,2 до 13,7), Мглинском (с 14,8 до 14,0), Злынковском (с 16,7 до 14,0) районах.

    Число вакантных должностей с каждым годом увеличивается и составляет 3 254 без учета совместительства, с учетом совместительства – 467.

    В ряде районов области отсутствуют врачи дефицитных специальностей. В пяти районах области нет врачей – анестезиологов – реаниматологов (Клетнянский, Злынковский, Трубчевский, Дубровский и Жирятинский районы), в 11 районах отсутствуют врачи – фтизиатры (Мглинский, Клетнянский, Навлинский, Злынковский, Дубровский, Комаричский и др. районы), в 16 районах – врачи – онкологи (Трубчевский, Стародубский, Навлинский, Дубровский, Суземский, Клетнянский и др. районы), в 14 районах – врачи – эндокринологи (Почепский, Комаричский, Севский, Клетяннский, Мглинский, Брасовский и др.районы), в 14 районах – врачи – неонатологи (Мглинский, Брасовский, Дубровский, Севский, Карачевский, Стародубский и др.районы).

    В некоторых районах не решается вопрос обеспечения врачей жилой площадью. За последние три года не выделено ни одной квартиры в Суражском, Суземском, Клетнянском районах и гор.Сельцо при имеющимся дефиците врачебных кадров в этих районах. Нуждаются в предоставлении жилой площади 195 врачей – специалистов.

    В ряде районов области показатель наличия у врачей квалификационных категорий ниже среднеобластного показателя: Гордеевский – 16,7%, Клетнянский, Дубровский – 34,6%, Новозыбковский – 39,5%, Клинцовский – 41,8%, гор.Клинцы – 46,8%.

    При дефиците врачебных кадров на протяжении последних лет в ряде районов (Суземский, Севский, Рогнединский, Жирятинский районы и гор.Сельцо) с выпускниками школ проводится недостаточная профориентационная работа, в связи с чем абитуриентам выдается незначительное количество целевых направлений для поступления в медицинские вузы.

    Отсутствуют целевые программы по привлечению и закреплению врачебных кадров в Трубчевском, Клинцовском, Почепском, Рогнединском и др. районах и гор. Сельцо.

    Существует потребность в укомплектовании учреждений здравоохранения, находящихся в сельской местности, 55 врачами.

    Не заключены договора ни с одним специалистом для укомплектования сельского звена здравоохранения в Дубровском, Навлинском, Суражском и др. районах.

    На сайте департамента здравоохранения Брянской области в разделе «Вакансии» имеющаяся информация своевременно не обновляется. Представленные сведения о размере заработной платы ниже 7 000 рублей не могут заинтересовать врачей (Брасовский, Гордеевский, Злынковский, Почепский, Севский, Рогнединский, Красногорский районы, Клинцовская городская объединенная детская больница, Клинцовский родильный дом).

    На основании вышеизложенного
    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию директора департамента здравоохранения Брянской области В.Н. Дорощенко принять к сведению.
    2. Руководителям учреждений здравоохранения области:
      1. Повысить персональную ответственность за рациональное использование врачебных кадров с учетом имеющейся потребности.
      2. Провести детальный анализ обеспеченности учреждения здравоохранения врачебными кадрами и анализ их текучести. Срок – сентябрь 2012г.
      3. Проводить целенаправленную профориентационную работу среди учащихся школ и работающей молодежи и последующее её направление для поступления в медицинские вузы.
      4. До 15.11.2012 совместно с главами районов разработать и утвердить долгосрочные целевые программы по привлечению в район врачей – специалистов.
      5. Продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 35 лет для работы на селе с единовременной компенсационной выплатой в размере 1,0 млн.рублей.
      6. Продолжить работу по заключению договоров со студентами 4 – 6 курсов медицинских вузов на целевое обучение по программам послевузовской подготовки (интернатура, ординатура) и ежегодно в срок до 1 декабря представлять в департамент здравоохранения Брянской области персонифицированную заявку на количество мест целевого обучения в разрезе специальностей с учетом существующей потребности.
    3. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения Брянской области (А.В. Кузюкова):
      1. В срок до 01.02.2013 разработать предложения в комплекс мер по обеспечению учреждений здравоохранения области медицинскими кадрами в рамках Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
      2. Продолжить работу по заключению договоров с медицинскими вузами о целевом приеме по программам высшего профессионального образования.
      3. Продолжить работу по заключению договоров о подготовке специалистов по программам послевузовского профессионального образования (ординатура, интернатура) в рамках целевого приема за счет средств федерального бюджета с учетом существующей потребности.
      4. Продолжить работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 35 лет для работы на селе с единовременной компенсационной выплатой в размере 1,0 млн.рублей.
      5. В 2013 году провести мониторинг причин текучести врачебных кадров.
      6. Усилить контроль за направлением заявок в Минздрав России по программам послевузовского профессионального образования (ординатура, интернатура) с учетом фактической потребности во врачах – специалистах.
      7. Обеспечить дальнейшее совершенствование и развитие системы аттестации и сертификации врачебных кадров.
    4. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.
  • Решение № 4/2 от 29 августа 2012 года «Реализация мероприятий по выхаживанию недоношенных детей»

    Заслушав и обсудив доклад главного консультанта департамента здравоохранения Сориной О.В., коллегия отмечает:

    Сохранение жизни и здоровья детского населения и особенно новорожденных в условиях современной демографической политики является первоочередной задачей. За первое полугодие 2012 года в Брянской области родилось живыми 6 943 детей, что на 562 новорожденных больше, чем за тот же период 2011 года.

    По РФ недоношенными рождаются примерно 6-8% новорожденных. Эта статистика характерна и для Брянской области - в 2011 году появились на свет раньше срока 753 ребенка (6% от всех новорожденных). За 6 месяцев 2012 года в сравнении с тем же периодом 2011 года среди детей, родившихся раньше срока, почти вдвое увеличилось число рождения детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

    Умерло в возрасте до года 63 детей, из них 29 – в раннем неонатальном периоде (больше 45%). Показатель младенческой смертности за текущий период 2012 года составил 9,1 на 1000, (за 6 мес. 2011г. - 8,3) перинатальной - 11,4 (за 6 мес. 2011 г. - 9,4).

    Наиболее высокие показатели имеют г. Фокино, Выгоничский, Жуковский, Комарический, Красногорский, Почепский и Погарский районы.

    Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в 10 территориях: г. Сельцо, Брасовском, Дубровском, Жирятинском, Климовском, Мглинском, Рогнединском, Севском, Суземском и Суражском районах.

    Структура младенческой смертности по причинам смерти:

    1 место – отдельные состояния перинатального периода - 54,0% (в 2011 году 41,5%).
    2 место – врожденные пороки развития 22,2%.
    3 место – смерть от внешних причин 11,1%. (в 2011году 11,3%).

    В сравнении с аналогичным периодом 2011 года увеличилась на 12,5% доля детей, умерших от перинатальных причин. Число детей, умерших от врожденных аномалий развития ребенка в сравнении с предыдущими годами сократилось на 10%, что является результатом своевременно оказанной помощи детям и введения пренатального ультразвукового скрининга в ранние сроки беременности.

    В структуре младенческой смертности по возрастному составу за 6 месяцев 2012 года, как и в 2011 году умерло 34 недоношенных ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела, что составляет 49,7%, при этом, в связи с регистрацией с 01.01.2012 года 500 граммовых, увеличилась доля данной категории детей - 9 (26,4%), в 2011 году – 3. В возрасте до 7 суток (ранний неонатальный период) умерло 20 человек (58%).

    Структура младенческой смертности недоношенных детей:

    На 1 месте – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде: умерло 24 ребенка – 70,5% (за 6 мес. 2011 года 13 -38%),
    На 2 месте – врожденные аномалии развития: умерло 3 детей – 8,8% (за 6 мес. 2011 года 15 детей -44%),
    На 3 месте – заболевания органов дыхания: умерло 2 ребенка – 5,8% (за 6 мес. 2011 года 4 ребенка -11,7%).

    Причиной смерти детей с экстремально низкой массой тела (9 детей) стали отдельные состояния перинатального периода, в структуре которых ведущее место заняли дыхательные нарушения: умерло – 4 ребенка - 44,4% (2 – ателектазы легких, 2- болезнь гиалиновых мембран), на 2 месте – внутриутробный сепсис (3 ребенка – 33,3%), на 3 месте внутрижелудочковые нетравматические кровоизлияния (2 ребенка -22,3%).

    С очень низкой массой тела умерло 11 детей, что составило 32,3%, (за 6 мес. 2011 года - 12 детей, 35,9%).

    Причинами смерти данной категории детей стали:

    На 1 месте – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (9 детей – 26,4%, за 6 мес. 2011 года 9 -26,4%),
    На 2 месте – врожденные аномалии развития и заболевания органов дыхания: умерло по 1 ребенку– 2,9% , (за 6 мес. 2011 года врожденные аномалии развития 2 детей - 5,8%, заболевания органов дыхания 1 ребенок – 2,9%).

    С низкой массой тела умерло 14 детей, что составило 41,1% от умерших недоношенных детей. За аналогичный период 2011 года умерло 19 детей с низкой массой тела или 55,8%.

    Структура младенческой смертности недоношенных детей с низкой массой тела.

    На 1 месте – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (7 детей – 50%, за 6 мес. 2011 года 3 - 15%.).
    На 2 месте – врожденные аномалии развития и заболевания органов дыхания (по 2 ребенка– 1,4%, за 6 мес. 2011 года врожденные аномалии развития 9 детей – 4,7%, заболевания органов дыхания 1 ребенок – 0,5%).

    Как показывает проведенный анализ, количество умерших недоношенных детей за 6 мес. 2012 года не изменилось по сравнению с аналогичным периодом 2011 года, при этом увеличилось количество умерших детей, родившихся с массой тела до 1 кг. В сравнении с 2011 годом показатель младенческой смертности детей с очень низкой массой тела не изменился, но уменьшился процент умерших детей с низкой массой тела.

    Смерть новорожденных от перинатальных причин является следствием неудовлетворительного наблюдения беременных на этапе женской консультации, несвоевременного перевода беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом в учреждения второго и третьего уровня, где есть возможности применения современных методов терапии новорожденных, недостаточное количество коек реанимации новорожденных. Строгое выполнение этих условий являются резервом для снижения перинатальной и младенческой смертности.

    За текущий период 2012 года увеличилось количество выживших детей и переведенных на второй этап выхаживания. Если за 2011 год в отделение патологии недоношенных поступили 75 детей, то за 2012 год уже 71 ребенок.

    В Брянской области организована система этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам из группы риска по невынашиванию, благодаря которой большинство недоношенных детей, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела рождаются в перинатальном центре ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», родильном доме № 2, акушерском корпусе ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», Клинцовском и Новозыбковском родильных домах.

    В 2012 году планируется сдача объекта (родильный дом г. Клинцы на 100 коек, на который будет возложена функция межрайонного отделения для юго-западных районов области: Красногорского, Гордеевского, Унечского, Суражского.

    ГБУЗ «Новозыбковский родильный дом» является межрайонным стационаром для Злынковского, Климовского и Стародубского районов. За счет средств областного бюджета в 2012 году роддом оснащен оборудованием на сумму 9,9 млн. рублей: ультразвуковой диагностической системой, аппаратами ИВЛ для новорожденных, инкубаторами, реанимационными системами.

    Брянский городской родильный дом № 2 (стационар 2 уровня) в настоящее время находится в состоянии капитального ремонта по программе модернизации здравоохранения Брянской области. Срок окончания ремонта сентябрь 2012 года.

    Акушерский корпус Брянской областной больницы № 1 относится к стационару третьего уровня, развернут на 120 коек. По программе модернизации здравоохранения в 2012 г. будет завершен капитальный ремонт структурных подразделений.

    Для обеспечения экстренной и консультативной помощи с 2002 года на базе ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» функционирует выездная реанимационная, акушерско-гинекологическая бригада, укомплектованная специализированным автотранспортом. В составе бригады работают два врача акушера-гинеколога, врач-неонатолог, врач-анестезиолог. Бригада работает в круглосуточном режиме.

    Для оказания реанимационной помощи детям на базе ГБУЗ «Брянская областная детская больница» функционирует консультативно-реанимационный центр с выездной реанимационной бригадой.

    Медицинская помощь новорожденным с экстремально низкой и очень низкой массой тела оказывается в соответствии с клиническим протоколом, утвержденным методическим письмом N 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011.

    На приобретение медицинского оборудования для учреждений детства и родовспоможения по программе модернизация здравоохранения Брянской области на 2011-2012 годы предусмотрено 121,3 млн. рублей.

    Из них на приобретение оборудования для ГБУЗ «Брянская областная детская больница» - 87,0 млн. рублей.

    На сегодняшний день поставлено и введено в эксплуатацию оборудование на сумму 26,0 млн. рублей: скальпель ультразвуковой с принадлежностями, рентгенологический комплекс, 2 аппарата ИВЛ для новорожденных, 40 инкубаторов для новорожденных, реанимобиль.

    Состоялся электронный аукцион по закупке магнитно-резонансного томографа. По условиям договора оборудование будет поставлено в октябре текущего года, в настоящее время проводится капитальный ремонт помещений для устанавливаемого оборудования.

    За счет средств областной целевой программы «Здоровое поколение» закуплены лекарственные препараты, необходимые для выхаживания и лечения недоношенных – сурфактант и пентоглобин.

    В настоящее время развернуто 20 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

    В 2012 году по завершении ремонтов, количество реанимационных коек для новорожденных в лечебных учреждениях увеличится до 31. Перевод недоношенных из родильных домов в отделение второго этапа выхаживания на 40 коек детской областной больницы организован силами реанимационной бригады детской областной больницы.

    Исходя из выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию главного консультанта департамента здравоохранения Сориной О.В. принять к сведению.
    2. Заместителю департамента здравоохранения Чирковой О.И.:
      1. Обеспечить контроль за реализацией мероприятий программы «Развитие здравоохранения Брянской области» (2012-2015годы).
      2. Продолжить работу по совершенствованию работы существующих межрайонных родильных домов и родильных отделений.
    3. Главному консультанту департамента здравоохранения Сориной О.В.:
      1. Организовать обучение неонатологов родильных отделений ЦРБ на рабочем месте в областном перинатальном центре и областной детской больнице. Разработать план выездов в ЦРБ, роддома с целью обучения неонатологов приемам реанимации новорожденных (совместно с главными внештатными специалистами Нидбайкиной О.В. и Алекса В.И.).
      2. Продолжить работу комиссии по снижению уровня перинатальной и младенческой смертности - ежемесячно.
    4. Главным врачам роддомов, ЛПУ области:
      1. Обеспечить строгое исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ № 808н от 02.10.2009 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
      2. Медицинскую помощь женщинам при преждевременных родах оказывать в соответствии с клиническим протоколом, утвержденным методическим письмом № 15-4/10/2-12700 от 16.12.2011.
      3. Медицинскую помощь новорожденным с экстремально низкой и очень низкой массой тела оказывать в соответствии с клиническим протоколом, утвержденным методическим письмом № 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011.
      4. Обеспечить выдачу листка нетрудоспособности при преждевременных родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, сроком на 156 календарных дней в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности».
      5. Обеспечить своевременную госпитализацию беременных из группы риска по невынашиванию в ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», ГБУЗ «Брянский родильный дом № 2», ГБУЗ «Новозыбковский родильный дом», ГБУЗ «Клинцовский родильный дом».
      6. Взять под личный контроль качество оказания медицинской помощи женскому и детскому населению в подведомственных ЛПУ.
      7. Продолжить работу по привлечению и подготовке кадров врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неонатологов.
      8. Обеспечить направление специалистов на циклы тематического усовершенствования, проводимых на базах симуляционно-тренинговых центров.
    5. Главным врачам Фокинской ГБ, Выгоничской ЦРБ, Жуковской ЦРБ, Комаричской ЦРБ, Красногорской ЦРБ, Почепской ЦРБ и Погарской ЦРБ:
      1. указать на недопустимо высокий уровень младенческой смертности,
      2. усилить контроль за оказанием амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению,
      3. разработать и представить в департамент здравоохранения план мероприятий по снижению уровня младенческой смертности в районах (срок – до 15 сентября 2012 г.).
    6. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства Чиркову О.И.
  • Решение № 4/3 от 29 августа 2012 года «О ходе реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»

    Заслушав и обсудив доклады главных врачей ЛПУ, руководителя регионального сосудистого центра, коллегия отмечает.

    Сосудистые заболевания головного мозга и сердца из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему.

    В структуре причин общей смертности болезни системы кровообращения в Брянской области, как и в Российской Федерации занимают стабильно первое место. В последние 3 года на их долю в области приходится 63,5% (ЦФО – 56%).

    Удельный вес инвалидов по причине болезней системы кровообращения является лидирующим и в структуре причин занимает первое место. После перенесенного инсульта инвалидами становятся 70-80% выживших, причем, 20-30% из них нуждаются в постороннем уходе. Лишь 20 % больных могут вернуться к прежней работе.

    Принятие единой программы, направленной на совершенствование системы профилактики и оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями позволяет снизить заболеваемость, смертность и инвалидизацию населения от инсультов и инфарктов.

    По состоянию на 31 декабря 2011 года стационарная медицинская помощь взрослому населению с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профилей, оказывалась в 38 государственных учреждениях здравоохранения, где развернуто 675 кардиологических и 1013 неврологических коек. Кроме того, при отсутствии специализированных коек в центральных районных больницах, медицинская помощь данной категории больных оказывается на койках общетерапевтического профиля, которых в области развернуто 1143.

    С 2012 года Брянская область в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года № 1152 «О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» была включена в перечень регионов реализующих мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

    28 апреля 2012 года между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Администрацией Брянской области заключено Соглашение № 380/с-2012-1152 о предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Брянской области на софинансирование расходных обязательств Брянской области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В соответствии с соглашением, на реализацию мероприятий из средств федерального бюджета выделено 241 999 700,00 руб, из средств областного бюджета - 85 171 100,00 руб.

    В целях подготовки к реализации программы в Брянской области проведен комплекс мероприятий:

    1. Создана рабочая группа департамента здравоохранения по подготовке к реализации мероприятий.

    2. Разработана и утверждена постановлением администрации Брянской области от 05.06.2012 № 529 региональная программа «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний» (2012-2015 годы).

    3. Определены лечебно-профилактические учреждения для создания регионального сосудистого центра (РСЦ) и трех первичных сосудистых отделений (ПСО). Разработаны маршруты госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (приказ департамента здравоохранения № 429 от 04.05.2012 «О мерах по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Брянской области»). В соответствии с приказом в Брянской области организуются:

    • Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ «Брянская областная больница № 1». Общая коечная мощность больницы 1015. Коечный фонд РСЦ 60 коек, из них 12 – реанимационные. Численность прикрепленного населения - 203 083 человек. За центром закреплены Почепский, Выгоничский, Карачевский, Навлинский, Брасовский, Суземский, Комаричский, Севский, Трубчевский р-ны и часть Брянского района.
    • Первичное сосудистое отделение № 1 на базе ГБУЗ «Брянская городская больница № 1». Общая коечная мощность больницы 1068. Коечный фонд ПСО № 1 - 120 коек, из них 24 – реанимационные. Численность прикрепленного населения 376 390 чел. За отделением закреплены все районы г. Брянска, г. Сельцо, г. Фокино и часть Брянского района.
    • Первичное сосудистое отделение № 2 на базе ГБУЗ «Жуковская ЦРБ». Общая коечная мощность больницы 210. Коечный фонд ПСО № 2 50 коек, из них 10 – реанимационные. Численность прикрепленного населения 179 079 человек. За отделением закреплены жители Жуковского, Рогнединского, Дубровского, Дятьковского, Клетнянского, Жирятинского районов и части Брянского района.
    • Первичное сосудистое отделение № 3 на базе ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ». Общая коечная мощность больницы 298. Коечный фонд ПСО № 3 60 коек, из них 12 – реанимационные. Численность прикрепленного населения 304 041 человек. За отделением закреплены жители Клинцовского, Новозыбковского, Злынковского, Климовского, Стародубского, Унечского, Красногорского, Гордеевского, Суражского Мглинского, Погарского районов.

    4. Утверждена структура регионального центра и первичных сосудистых отделений (приказ департамента здравоохранения № 567 от 06.06.2012 «О структуре регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений»).

    5. Утвержден порядок взаимодействия лечебно-профилактических учреждений при оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями (приказ департамента здравоохранения от 03.08.2012 № 771 «Об утверждении порядков взаимодействия лечебно-профилактических учреждений при оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Брянской области»).

    6. Утверждены протоколы ведения пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях (приказ департамента здравоохранения от 03.08.2012 № 772 «Об утверждении протоколов ведения пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях Брянской области»).

    7. Подготовка медицинских кадров осуществляется в соответствии с планами, ежегодно утверждаемыми директором департамента здравоохранения и заключенными договорами с образовательными учреждениями, осуществляющими последипломную подготовку врачей-специалистов, а также в соответствии с приказом департамента здравоохранения от 19.01.2012 № 35 «О совершенствовании системы подготовки (переподготовки кадров), участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями».

    В 2011 году обучение прошли: 52 невролога и 32 анестезиолога-реаниматолога. Закончили обучение в клинической ординатуре по специальности «нейрохирургия» - 1 человек, по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» - 1 человек. В первом полугодии 2012 года прошли обучение 51 кардиолог, 44 рентгенолога, 40 анестезиологов-реаниматологов.

    Продолжают обучение в клинической ординатуре по специальностям: «кардиология» - 2 человека, «сердечно-сосудистая хирургия» - 1, «нейрохирургия» - 1, «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» - 1 человек. Во втором полугодии 2012 года организовано обучение 60 врачей ультразвуковой и функциональной диагностики на выездном цикле.

    В рамках программы проводится подготовка помещений, оснащение сосудистых центров современным оборудованием.

    Региональный сосудистый центр оснащается за счет средств федерального бюджета дорогостоящим оборудованием:

    • Томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии.
    • Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях.
    • Оборудование для сосудистой нейрореанимационной.
    • Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии.

     

    Первичные сосудистые отделения оснащаются за счет средств федерального бюджета дорогостоящим оборудованием:

    • Томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга.
    • Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии.

    На базе Брянской областной больницы № 1 организуется региональный сосудистый центр. Утверждена структура центра, штатное расписание.

    На проведение ремонтных работ из средств областного бюджета выделено 6 млн. руб. Для размещения центра выделены два этажа лечебного корпуса № 2. Ориентировочная дата окончания ремонта – конец ноября 2012 года.

    На приобретение оборудования для РСЦ из средств федерального бюджета выделено 146 млн. руб. В настоящее время подготовлены технические задания и выставлены на торги компьютерный томограф, ангиографическая установка, нейрохирургическая операционная, узи-сканеры экспертного класса.

    На оснащение оборудованием из средств областного бюджета выделено 36 млн. руб. Перечень закупаемого оборудования определен на основании утвержденных Порядков оказания медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения, болезнях системы кровообращения, заболеваниях нейрохирургического профиля.

    На базе Брянской городской больницы № 1 организуется первичное сосудистое отделение № 1. Утверждена структура и штатное расписание ПСО № 1.

    На подготовку помещений и оснащение оборудованием ПСО № 1 было выделено финансирование:

    • из областного бюджета 18 млн. рублей, в том числе на капитальный ремонт 13 млн. рублей, на закупку оборудования – 5 млн. рублей;
    • из федерального бюджета на приобретение компьютерного томографа и диагностического комплекса для ультразвуковых исследований - 35 млн. рублей.

    В первом полугодии текущего года заключены договора и начаты работы по проведению капитального ремонта ПСО № 1. Работы планируется закончить к концу сентября 2012 г.

    На выделенные из областного бюджета 5 млн. рублей закуплено медицинское оборудование в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС.

    Подготовлена документация для проведения конкурсных процедур для приобретения УЗИ-сканера и компьютерного томографа.

    Приняты меры к укомплектованию учреждения медицинскими кадрами. За текущий период 2012 года были приняты 7 врачей специалистов: невролог, два терапевта с последующим обучением по специальности, два врача по ультразвуковой диагностике, два клинических психолога и средний медицинский персонал в полном объеме. До конца года запланирована профессиональная переподготовке врачей-специалистов по ультразвуковой, функциональной диагностике, по физиотерапии, по кардиологии; обучение логопедов; проведение усовершенствования врачей по неврологии, ультразвуковой, функциональной диагностике.

    На базе Жуковской ЦРБ организуется первичное сосудистое отделение № 2.

    Под центр выделено здание терапевтического корпуса, реконструкция которого проводится с 2008 года. В настоящее время ГУП «Брянсккоммунпроект» проводится корректировка проекта в связи с перепрофилированием терапевтического корпуса под первичное сосудистое отделение. Заказчиком является администрация Жуковского района. Медицинское оборудование для оснащения первичного сосудистого отделения включено в проект.

    Проводится подготовка документации для проведения конкурсных процедур для приобретения УЗИ-сканера и компьютерного томографа.

    На базе Клинцовской ЦГБ организуется первичное сосудистое отделение № 3. Утверждена структура и штатное расписание ПСО № 3.

    На ремонт помещений и оснащение оборудованием из средств областного бюджета выделено 26 млн. рублей, в том числе:

    • на капитальный ремонт корпуса № 1 ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» - 21 000 000 рублей. Подготовлена проектно-сметная документация и направлена в Департамент закупок Брянской области для проведения аукциона.
    • на приобретение медицинского оборудования – 5 млн. рублей.

    Из федерального бюджета выделено 35 млн. рублей на приобретение УЗИ-сканера и компьютерного томографа. Проводится подготовка документации для проведения конкурсных процедур.

    На основании выше изложенного
    Коллегия решила:

    1. Информацию выступающих принять к сведению.
    2. Первому заместителю директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко, заместителям директора Л.М. Красевой, М.Г. Панову продолжить проведение заседаний рабочей группы и контроль подготовки к реализации мероприятий программы.
    3. Заместителю директора - начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ департамента здравоохранения Л.Е. Крашенинниковой обеспечить контроль финансирования мероприятий программы.
    4. Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения А.В. Кузюковой обеспечить проведение подготовки и переподготовки специалистов РСЦ, ПСО, скорой медицинской помощи в соответствии с планом-графиком.
    5. Главному консультанту группы развития базы отрасли департамента здравоохранения Т.М. Тачковой обеспечить контроль проведения ремонтных работ помещений организующихся центров.
    6. Главным врачам ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» А.И. Пехову, ГБУЗ «Брянская городская больница № 1» К.Е. Воронцову, ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» Н.М. Третьякову, ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» А.И. Ивлюкову:
      1. Обеспечить подготовку помещений для размещения подразделений центров, и монтажа поставляемого оборудования.
      2. Принять меры к оснащению центров необходимым оборудованием. Активизировать работу по подготовке технической документации для проведения конкурсных процедур.
      3. Принять меры к укомплектованию центров врачами-специалистами.
    7. Заместителю главного врача ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» И.Н. Морозовой:
      1. обеспечить организационно-методическую помощь специалистам первичных сосудистых отделений.
      2. в срок до 10 сентября 2012 г. разработать и представить в департамент здравоохранения для утверждения график проведения кустовых рабочих совещаний по вопросу реализации мероприятий программы.
      3. совместно с главным кардиологом и неврологом департамента здравоохранения обеспечить проведение совещаний с сотрудниками территориальных ЛПУ в соответствии с утвержденным графиком.
    8. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.

Коллегия от 27 апреля 2012 г.

  • Решение № 3/1 от 27 апреля 2012 г. «О состоянии противотуберкулезной помощи в области и мерах по ее улучшению»

    Заслушав и обсудив доклад главного врача ГБУЗ «Брянский областной про­тиво­тубер­ку­лёз­ный диспансер» С. В. Гаврилюка , коллегия отмечает, что несмотря на улучшение некоторых показателей, ситуация по туберкулёзу в области оценивается как напряжённая.

    Показатель ре­гист­ри­ру­емой тер­ри­тори­аль­ной за­боле­ва­емос­ти ту­бер­ку­лёзом снизился с 98,4 в 2008 году до 79,0 в 2011 году на 100 тысяч населения. Однако данный показатель в последние годы стабильно выше, чем в Центральном Федеральном округе и в Российской Федерации в целом (в 2011 г. в РФ — 73,0 на 100 тысяч населения).

    За­регист­ри­рован­ная тер­ри­тори­аль­ная за­боле­ва­емость ту­бер­ку­лёзом значительно превышает средний областной показатель 2011 г. в г. Сельцо (128,6), г. Фокино (101,3), Брасовском (154,0), Выгоничском (114,1), Жирятинском (121,1), Климовском (117,2), Клинцовском (156,6), Почепском (108,7) районах. Ниже сред­не­об­ласт­но­го показатель в г. Клинцы (52,9), Злынковском (46,6), Клетнянском (24,9), Погарском (56,8), Суражском (36,6) районах.

    В 2011 году активный туберкулёз впервые выявлен у 41 ребёнка в возрасте до 14 лет и у 16 подростков. Показатель за­боле­ва­емос­ти детей повысился с 17,0 в 2010 году до 22,4 в 2011 году на 100 тысяч детского населения (в РФ в 2010 г. — 15,2). За­боле­ва­емость подростков продолжает уве­личи­вать­ся: с 16,5 в 2008 году до 33,3 в 2011 году на 100 тысяч под­рост­ко­вого населения (в 2008 г. — 16,5, в РФ — 36,1; в 2009 г. — 20,2).

    В Брянской области показатель смертности от туберкулёза снизился с 29,1 в 2005 году до 16,9 на 100 тысяч населения в 2011 году, но выше, чем в РФ на 16% (14,2 на 100 тыс. населения в 2011 г.).

    Наиболее высокий уровень смертности от туберкулёза за­регист­ри­рован в городе Сельцо (55,9 на 100 тысяч населения), Комаричском (50,0), Злынковском (46,6), Жирятинском (40,4), Выгоничском (39,8) и Почепском (37,8) районах.

    Не за­регист­ри­рова­но умерших от туберкулёза в Карачевском районе, существенно ниже сред­не­об­ласт­но­го показатель смертности от туберкулёза в Севском (5,9 на 100 тысяч населения), Трубчевском (8,1) и Навлинском (9,4) районах.

    В области высокий процент больных ту­бер­ку­лёзом, умерших в течение первого года наблюдения у фтизиатра. В течение года от туберкулёза умерли 216 человек. При этом удельный вес больных, умерших от туберкулёза в течение первого года наблюдения, в 2011 году составляет 34,7%. Высокий уровень данного показателя говорит о позднем выявлении этих больных в общей лечебной сети Брянской области.

    Посмертно туберкулёз в 2011 году ди­аг­ности­рован в 26 случаях, что составляет 12% от всех умерших, причём в предыдущие годы данный показатель также высок (в 2009 г. — 29 случаев (13,1%); в 2010 г. — 28 случаев(12,8%)).

    Приведённые цифры сви­детель­ству­ют о недостатках в диагностике туберкулёза в учреждениях общей лечебной сети Брянской области, а также об отсутствии эффективной санитарно-прос­ве­титель­ной работы.

    В Брянской области с 2009 года отмечается 100% охват тестами на ле­карс­твен­ную чувс­тви­тель­ность пациентов с бак­те­ри­овы­деле­ни­ем, подт­вер­ждён­ным методом посева, что выше, чем в РФ (в 2009 г. — 91,6%; в 2010 г. — 93,4%). Причём качество данных бак­те­ри­оло­гичес­кой лаборатории о ле­карс­твен­ной чувс­тви­тель­нос­ти удов­летво­ря­ет критериям ВОЗ по степени точности и реп­ре­зен­та­тив­ности наряду с  11-ю другими субъектами РФ.

    Расп­рос­тра­нён­ность туберкулёза является важным ин­теграль­ным показателем эф­фектив­ности работы по лечению и наблюдению за больными ту­бер­ку­лёзом. Показатель расп­рос­тра­нён­ности туберкулёза в Брянской области снизился с 245,9 в 2008 году до 133,1 на 100 тысяч населения в 2011 году. Снижение данного показателя сви­детель­ству­ет об активной работе фти­зи­ат­ри­чес­кой службы Брянской области по лечению больных активным ту­бер­ку­лёзом, их обс­ле­дова­нию, пересмотру кон­тинген­тов и снятию излеченных с дис­пансер­но­го учёта.

    Эф­фектив­ность лечения впервые выявленных в 2010 году больных по Брянской области составила:

    • по прекращению бак­те­ри­овы­деле­ния — 68,4%, что почти на 8% выше показателя по Брянской области прошлого года, и выше, чем в ЦФО и в РФ в целом. (Брянская обл. — 2009 г. — 60,7%, в РФ — 40,6%, в ЦФО — 45,4%;);
    • по закрытию полостей деструкции — 58,6%, что выше ана­логич­но­го показателя для впервые выявленных больных 2007 года на 10,1%;
    • клиническое излечение достигнуто у 67,5% (Брянская обл. — 2009 г. — 68,6%, в РФ — 44,2%, в ЦФО — 49,1%).

    Таким образом, эф­фектив­ность лечения впервые выявленных больных ту­бер­ку­лёзом в Брянской области достаточно высокая по всем показателям.

    С целью раннего выявления туберкулёза суммарно ме­дицинс­ки­ми уч­режде­ни­ями области в 2011 году обследовано всеми методами только 53,5% всего населения. Ка­таст­ро­фичес­ки низок уровень охвата обс­ле­дова­ни­ем на туберкулёз всего населения в Гордеевском (30,1%), Клетнянском (39,7%) и Брасовском районах (39,9%). Только в двух районах области обследовано с целью выявления туберкулёза более 70% всего населения — это Брянский (75,6%) и Суземский (72,5%).

    Охват ту­бер­ку­лино­ди­аг­ности­кой детей и подростков в Брянской области стабильно хороший и составил в 2011 году 97,7%.

    Население старше 18 лет в Брянской области обследовано на туберкулёз всеми методами (рент­ге­ноло­гичес­ки­ми, бак­те­ри­ос­ко­пичес­ки­ми) всего на 43,4% при требуемом уровне не менее 75%. Таким образом, более половины взрослых жителей области в 2011 году на туберкулёз не обследованы.

    Доля бак­те­ри­овы­дели­телей, выявленных в лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждениях области методом бак­те­ри­ос­ко­пии, крайне мала и составляет в среднем по области 24,9%. Это существенно меньше, чем в среднем по Российской Федерации (43%) и меньше целевого уровня — 50%. Не выявляются бак­те­ри­овы­дели­тели в клинических ла­бора­тори­ях центральных районных больниц Вы­гоничс­ко­го, Гор­де­евс­ко­го, Дубровского, Дять­ковс­ко­го, Жи­рятинс­ко­го, Жуковского, Злын­ковс­ко­го, Клин­цовс­ко­го, Ко­маричс­ко­го, Навлинского, Погарского районов, больниц г. Фокино и г. Сельцо.

    Наибольшая доля вновь выявленных бациллярных больных с полостями деструкции ди­аг­ности­рова­на в Дубровском, Злынковском, Комаричском, Навлинском, Севском и Унечском районах.

    Приведённые данные сви­детель­ству­ют о позднем выявлении наиболее эпи­деми­чес­ки опасных больных, спо­собс­тву­ющих расп­рос­тра­нению ту­бер­ку­лёз­ной инфекции среди населения. На основании выше изложенного коллегия решила:

    1. Информацию главного врача ГБУЗ «Брянский областной про­тиво­тубер­ку­лёз­ный диспансер» С. В. Гаврилюка принять к сведению.
    2. Признать работу ГБУЗ «Брянский областной про­тиво­тубер­ку­лёз­ный диспансер», главного фтизиатра де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Гаврилюка С.В. по организации про­тиво­тубер­ку­лёз­ной помощи населению области не­удов­летво­ритель­ной.
    3. Признать работу ру­ково­дите­лей лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждений области: Брянская городская поликлиника № 1, Брянская городская поликлиника № 4, Брянская городская поликлиника № 5, Брянская городская поликлиника № 6, Брянская городская поликлиника № 7, Брянская городская поликлиника № 9, Брянская городская больница № 2, Брасовская ЦРБ, Выгоничская ЦРБ, Гордеевская ЦРБ, Дубровская ЦРБ, Дятьковская ЦРБ, Жирятинская ЦРБ, Жуковская ЦРБ, Злынковская ЦРБ, Клетнянская ЦРБ, Климовская ЦРБ, Клинцовская ЦГБ, Клинцовская ЦРБ, Комаричская ЦРБ, Почепская ЦРБ, Рог­не­динс­кая ЦРБ, Севская ЦРБ, Ста­родубс­кая ЦРБ, Суражская ЦРБ, Трубчевская ЦРБ, Унечская ЦРБ, Сельцовская ГБ по выявлению туберкулёза не­удов­летво­ритель­ной.
    4. Признать одним из основных критериев качества работы ру­ково­дите­лей лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждений организацию про­филак­ти­чес­ко­го обс­ле­дова­ния населения на туберкулёз (флю­орог­ра­фия органов грудной клетки взрослых и подростков, ту­бер­ку­лино­ди­аг­ности­ка у детей) и проведение вакцинации БЦЖ, а также полноту проведения про­филак­ти­чес­ких и про­тиво­эпи­деми­чес­ких мероприятий в очагах ту­бер­ку­лёз­ной инфекции.
    5. Главному фтизиатру де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. В. Гаврилюку и главному детскому фтизиатру де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. В. Фетисовой :
      1. усилить контроль за ор­га­низа­ци­ей про­тиво­тубер­ку­лёз­ной помощи в районах области, в том числе организацию и качество выполнения про­филак­ти­чес­ко­го обс­ле­дова­ния населения на туберкулез;
      2. усилить ор­га­низа­ци­он­но-ме­тоди­чес­кую помощь лечебно-про­филак­ти­чес­ким учреждениям;
      3. обеспечить проведение сис­те­мати­чес­кой про­филак­ти­чес­кой работы в очагах ту­бер­ку­лёз­ной инфекции;
      4. провести проверку организации про­тиво­тубер­ку­лёз­ной помощи в районах области (Брасовский, Комаричский, г. Сельцо) за 2011 год, про­ана­лизи­ровав все медицинские карты. Заключение проверки пре­дос­та­вить заместителю директора де­пар­та­мен­та Л. М. Красевой в срок до 15 июня 2012 г.
    6. Главным врачам лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждений области:
      1. провести анализ вы­яв­ля­емос­ти, за­боле­ва­емос­ти и смертности от туберкулёза на территории обс­лу­жива­ния с разработкой конкретных мер по устранению выявленных недостатков. Рассмотреть вопрос на заседаниях санитарно-про­тиво­эпи­деми­чес­ких комиссий районов. О результатах доложить в департамент здра­во­ох­ра­нения в срок до 15 июня 2012 г.;
      2. приказом ру­ково­дите­ля учреждения назначить от­ветс­твен­ных лиц за составление и выполнение плана флю­орог­ра­фичес­ко­го обс­ле­дова­ния населения на туберкулез;
      3. обеспечить охват населения обс­ле­дова­ни­ем на туберкулёз всеми методами не менее 75%;
      4. обеспечить флю­орог­ра­фичес­кое обс­ле­дова­ние не менее 70% населения старше 15 лет; ор­га­низо­вать учёт населения, не обс­ле­дован­но­го флю­орог­ра­фичес­ким методом 2 и более лет, и обеспечить охват данной группы лиц флю­орог­ра­фичес­ким обс­ле­дова­ни­ем не менее 90%;
      5. обеспечить флю­орог­ра­фичес­кое обс­ле­дова­ние на туберкулёз населения из труд­но­дос­тупных поселений в учреждениях здра­во­ох­ра­нения, имеющих ста­ци­онар­ные флюорографы, а также с прив­ле­чени­ем передвижных установок.
      6. обеспечить эффективную работу клинико-ди­аг­ности­чес­ких лабораторий по бак­те­ри­ос­ко­пичес­ко­му исс­ле­дова­нию мокроты, в том числе и на кислото-устойчивые ми­кобак­те­рии, 3-х кратное бак­те­ри­оло­гичес­кое исс­ле­дова­ние мокроты всех лиц с длительным кашлевым анамнезом;
      7. включить индикаторы, ут­верж­дён­ные приказом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Брянской области № 493 от 9 июня 2011 г. «О введении индикаторов, ха­рак­те­ризу­ющих качество выявления туберкулёза среди населения Брянской области» в оценку качества работы врачей терапевтов участковых;
      8. ежек­варталь­но до 5 числа месяца, следующего за отчётным периодом, пре­дос­тавлять в ор­га­низа­ци­он­но-ме­тоди­чес­кий отдел ГБУЗ «Брянский областной про­тиво­тубер­ку­лёз­ный диспансер» отчёт об индикаторах, ха­рак­те­ризу­ющих качество выявления туберкулёза среди населения области;
      9. принять меры к укомп­лек­то­ванию врачами-фтизиатрами учреждений здра­во­ох­ра­нения, закреплению медицинских кадров на местах;
      10. ак­ти­визи­ровать работу по лечению больных ту­бер­ку­лёзом в пунктах конт­ро­лиру­емо­го лечения, приб­ли­жен­ных к месту проживания больных (про­тиво­тубер­ку­лёз­ные кабинеты, участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАП-ы );
      11. ак­ти­визи­ровать санитарно-прос­ве­титель­ную работу среди населения, повышать санитарную грамотность населения по вопросам про­филак­ти­ки и раннего выявления туберкулёза. Не реже 1 раза в квартал обеспечить освещение вопросов про­филак­ти­ки туберкулёза в местных СМИ.
    7. Исполнение решения коллегии рассмотреть на заседании коллегии в 2013 году.
    8. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко .

    Пред­се­датель коллегии В. Н. Дорощенко Секретарь коллегии А. Н. Линцов

  • Решение № 3/2 от 27 апреля 2012 г. «Анализ структуры смертности населения Брянской области и правильности оформления свидетельств о смерти»

    Заслушав и обсудив доклады коллегия отмечает. В Брянской области достигнута по­ложи­тель­ная динамика большинства основных медико-де­мог­ра­фичес­ких показателей. По пред­ва­ритель­ным данным, численность постоянного населения области на 1 января 2012 года составила 1 264 290 человек, в том числе городское население 874 126 человек (69,1%), сельское — 390 164 человека (30,9%).

    В 2011 г. в Брянской области умерло 20 491 человек, что составило 16,1 на 1000 населения (2009 г. — 21 964, 2010 г. — 21 775). Общий коэффициент смертности снизился по сравнению с 2005 г. (19,8) на 18,7% и составил 16,1 на 1000 населения, что на 13,4% выше показателя по РФ (2010 г. — 14,2).

    Тем не менее, не смотря на наб­лю­да­ющуюся по­ложи­тель­ную динамику, численность населения Брянской области продолжает сокращаться. То есть, смертность по-прежнему превышает рождаемость.

    Основной причиной сокращения численности населения является ес­тест­вен­ная убыль. С 2006 г. в области наблюдается по­ложи­тель­ная динамика ко­эф­фи­ци­ен­та ес­тест­вен­ной убыли. В 2011 году население области уменьшилось на 6654 человека, а коэффициент составил -5,2 на 1000 населения, что на 17,5% ниже показателя 2010 года (-6,3 на 1000 населения). Показатель ес­тест­вен­ной убыли населения в Российской Федерации также снижается и в 2010 году составил -1,7.

    На 23 территориях показатель общей смертности превышает сред­не­об­ласт­ное значение. Наибольший уровень этого показателя в следующих районах области: Климовский — 21,4; Погарский — 20,9; Крас­но­горс­кий — 20,6; Суземский — 19,7; Клинцовский — 19,6; Рог­не­динс­кий — 19,6; Суражский — 19,5; Брасовский — 19,0. На протяжении последних трёх лет рост показателя общей смертности отмечается в Брасовском, Выгоничском, Мглинском и Суражском районах области.

    Есть территории, на которых показатель общей смертности ниже сред­не­об­ласт­но­го. Минимальное значение показателя в городах Брянске, Фокино, Клинцы, Унечском, Брянском, Дубровском, Жирятинском, Дятьковском районах.

    К сожалению, имеются территории, ситуация в которых вызывает особую тревогу, так как в течение последних трёх лет там отмечается от­ри­цатель­ная динамика, то есть рост показателя общей смертности. Это Брасовский, Выгоничский, Мглинский и Суражский районы.

    Показатель смертности сельского населения в РФ и в Брянской области превышает показатель смертности городского населения.

    В 2010 г. в РФ смертность сельского населения составила 16,0 на 1000 населения, городского — 13,5. С 2006 г. по 2011 г. смертность сельского населения Брянской области снизилась с 24,0 до 19,3 на 1000 населения (на 19,6%), городского — с 16,1 до 14,7 на 1000 населения (на 8,7%).

    В структуре общей смертности по причинам смерти в 2011 году 1 место занимают болезни системы кро­во­об­ра­щения (1037,8 или 64,6%); 2 место — но­во­об­ра­зова­ния (215,9 или 13,4%); 3 место — отравления, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (165,8 или 10,3%). При этом показатель смертности от болезней системы кро­во­об­ра­щения у нас в области заметно выше, чем в Российской федерации (в России это более 57% от всех случаев смерти).

    Смертность от болезней системы кро­во­об­ра­щения (БСК) в Брянской области за период 2009 — 2011 гг. снизилась на 4,3% (РФ с 2009 по 2010 гг.- рост на 1,3%).

    Смертность от но­во­об­ра­зова­ний в Брянской области в 2011 г. — 216,9 на 100 тыс. населения, что на 0,6% ниже показателя 2010 г. (218,1). За период с 2009 г. (226,9) по 2011 год данный показатель снизился на 4,8%.

    Смертность населения Брянской области от внешних причин за период 2009—2011 гг. снизилась на 6,3% — с 176,6 до 165,8 на 100 тыс. населения (РФ с 2009 по 2010 гг. — снижение на 3,5%). Среди внешних причин смерти в 2011 году на первом месте случайные отравления алкоголем — 30,5 на 100 тысяч населения; на втором — транс­пор­тные травмы (24,7), на третьем — са­мо­убий­ства (19,1); на четвёртом — убийства (11,1). При этом за три года:

    • смертность от случайных отравлений алкоголем уменьшилась в Брянской области на 18,2% с 37,3 в 2009 г. до 30,5 на 100 тыс. населения в 2011 г. (РФ- 13,5 в 2010 г.; 15,0 в 2009 г.);
    • смертность от самоубийств снизилась на 9,5% с 21,1 в 2009 г. до 19,1 на 100 тыс. населения в 2011 г. (в РФ — 23,6 в 2010; 26,5 в 2009 г.);
    • смертность от убийств снизилась на 5,9% с 11,8 в 2009 г. до 11,1 на 100 тыс. населения в 2011 г.; (в РФ — 13,2 в 2010 г.; 15,1 в 2009 г.).

    Однако выросла смертность от транс­пор­тных травм — на 13,3% с 21,8 в 2009 г. до 24,7 на 100 тыс. населения в 2011 г. (в РФ — 20,1 в 2010 г.; 21,2 в 2009 г.).

    Особого внимания и тщательного анализа требуют показатели смертности населения в тру­дос­по­соб­ном возрасте. Смертность населения тру­дос­по­соб­но­го возраста Брянской области за период с 2006 г. по 2011 г. снизилась с 9,0 до 6,8 на 1000 населения тру­дос­по­соб­но­го возраста (24,4%). В целом по РФ этот показатель уменьшился на 14,9% — с 7,4 (2006 г.) до 6,3 (2010 г.).

    В тру­дос­по­соб­ном возрасте в 2011 году умерло 5 220 человек (25,2% от общего количества умерших). В 2010 году в тру­дос­по­соб­ном возрасте умерло 5 571 человек (25,6% от общего количества умерших). В 2009 году умерло 5 854 человека (26,7% от общего количества умерших).

    В структуре смертности мужчин и женщин тру­дос­по­соб­но­го возраста лидируют три основные причины: болезни системы кро­во­об­ра­щения — 32,1% (в РФ в 2010 г. — 31,7%), внешние причины (травмы и отравления) — 30,2% (в РФ в 2010 г. — 28,7%), но­во­об­ра­зова­ния- 14,2% (в РФ в 2010 г. — 13,5%).

    Следует отметить, что только в 2011 году структура причин смертности населения тру­дос­по­соб­но­го возраста в области стала идентична таковой в РФ. Ещё в 2010 году у нас лидировали внешние причины (травмы и отравления).

    C 2005 г. по 2011 г. показатель смертности брянских мужчин тру­дос­по­соб­но­го возраста снизился с 16,8 до 10,9 или на 35%. В РФ за период с 2005 по 2011 годы с 12,9 до 9,8 или на 24%.

    Всего в 2011 году в тру­дос­по­соб­ном возрасте умерло 4306 мужчин, в 2010 — 4578. В прошедшем году от болезней системы кро­во­об­ра­щения умерло 1436 человек, от внешних причин — 1351 и 539 от но­во­об­ра­зова­ний. В 2010 году наибольшее количество мужчин умерло от воздействия внешних причин.

    Показатели смертности женщин тру­дос­по­соб­но­го возраста с 2005 года, как в Брянской области, так и в РФ снижались и достигли уровня 2,6 в 2010 году по РФ и 2,5 в 2011 году по Брянской области.

    К сожалению, следует отметить, что в нашей области показатель смертности мужчин в тру­дос­по­соб­ном возрасте в 4,4 раза превышает идентичный показатель среди женщин, по РФ — в 3,8 раза.

    При анализе медицинской до­кумен­та­ции больных, умерших по причине болезней системы кро­во­об­ра­щения из районов, где показатели смертности за 2011 год оказались значительно выше областного (Брасовский, Дятьковский, Клетнянский, Климовский, Клинцовский, Погарский, Севский, Ста­родубс­кий, Суземский, Трубчевский) установлено. Про­ана­лизи­рова­ны все истории болезни пациентов, умерших от БСК в стационаре. Па­толо­го­ана­томи­чес­кое вскрытие умерших в стационаре проводилось в Севском районе — 100% умерших, Суземском районе — 100%, Клинцовском — 97,7%, Погарском — 73,3%, Дятьковском — 73,2%, Клетнянском 71,4%, Климовском районе — 68,8%. Низкий % па­толо­го­ана­томи­чес­ких исс­ле­дова­ний в Трубчевском районе — 46,2%, Ста­родубс­ком районе — 27,3%, Брасовском районе — 14,3%.

    По результатам выборочной проверки ведения медицинских карт ам­бу­латор­ных больных умерших на дому, было выявлено, что практически в 100% случаев умершие на дому на вскрытия не нап­равля­лись за исключением 2 случаев из 59 (3,4%) в Дятьковском районе и 2 из 64 случаев в Погарском районе (3,1%).

    Выявлены дефекты при ведении медицинской до­кумен­та­ции: отсутствие в медицинской до­кумен­та­ции заявлений от родс­твен­ни­ков о выдаче тела умершего без вскрытия; в ам­бу­латор­ных картах от­сутс­тво­вали посмертные эпикризы, не указаны № сви­детель­ства о смерти; от­сутс­тво­вали акты ос­ви­детель­ство­вания участковых полицейских о не­насиль­ствен­ной смерти; имелись единичные записи осмотра врача, от­сутс­тво­вал анамнез сердечно-сосудистого заболевания; имелись случаи указания причины смерти от болезней системы кро­во­об­ра­щения, хотя ранее умершие не наблюдались по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

    Аналогичные нарушения выявлены при проведении ко­мис­си­он­ной проверки пра­виль­нос­ти и обос­но­ван­ности заполнения медицинских сви­детель­ств о смерти пациентам, умершим на дому, проведённой в ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 5». Наибольшее количество нарушений выявлено в ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1».

    Всего по области в 2011 году (без учёта исс­ле­дова­ний, проведённых в па­толо­го­ана­томи­чес­ком отделении Детской областной больницы) отмечается нез­на­читель­ное уменьшение аутопсийных исс­ле­дова­ний по сравнению с 2011 годом на 33 случая — 1,4%, что связано, прежде всего, с уменьшением количества вскрытий умерших на дому и в учреждениях других ведомств. Вскрыто умерших на дому: 2010 году — 248 случаев, в 2011 году — 235 случаев.

    В 2011 году из 3466 умерших в стационарах (без детей), без вскрытия выдано 1076, процент па­толо­го­ана­томи­чес­ких вскрытий составил — 64,4%, что на 3% выше 2010 года (в 2010 г. умерло 3652, не вскрыто 1243, процент вскрытий составил 61,4%).

    Практически во всех учреждениях здра­во­ох­ра­нения области отмечаются случаи выдачи умерших в стационарах досуточно и после оказания хи­рур­ги­чес­кой и ре­ани­маци­он­ной помощи. В ГБУЗ «Брянская городская больница № 1» в 2011 г. выдано без вскрытия 83 умерших до суток пребывания в стационаре, и после оперативных вме­шатель­ств.

    Выдача умерших без вскрытия значительно затрудняет достоверный анализ но­золо­гичес­ких форм заболеваний, что является одной из причин не­дос­то­вер­но­го анализа причин смертности.

    Ам­бу­латор­ные карты больных, умерших на дому в ряде случаев содержат не­дос­та­точ­ную информацию о течении заболевания, отсутствуют ла­бора­тор­ные подт­вер­жде­ния диагноза, что ставит под сомнение обос­но­ван­ность выс­тавлен­ной причины смерти. Умершие не нап­равля­ют­ся на вскрытие, что не дает возможности провести анализ на наличие отравляющих веществ, полностью исключить факт на­силь­ствен­ной смерти, па­томор­фо­логи­чес­ки обосновать причину смерти.

    На основании выше изложенного коллегия решила:

    1. Информацию выступающих принять к сведению.
    2. Признать работу главных врачей Брасовской ЦРБ, Севской ЦРБ, Ста­родубс­кой ЦРБ, Трубчевской ЦРБ, Брянской городской поликлиники № 1, Брянской городской поликлиники № 5 по организации и контролю за пра­виль­ностью оформления сви­детель­ств о смерти не­удов­летво­ритель­ной. Рассмотреть вопрос дис­ципли­нар­ной от­ветс­твен­ности главных врачей указанных учреждений.
    3. Директору ГАУЗ «МИАЦ» Ермиловой Е.А., директору ГБУЗ «Па­толо­го­ана­томи­чес­кий институт» Трошину В.П., начальнику ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» Подоляко В.П., главному внештатному детскому па­толо­го­ана­тому Молчанову А.В. подготовить инс­трук­тивно-ме­тоди­чес­кое письмо о порядке заполнения медицинских сви­детель­ств о смерти для ЛПУ Брянской области до 1 июня 2012 года.
    4. Главным внештатным спе­ци­алис­там де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения по кардиологии Недбайкину А.М., онкологии Маклашову А.И., фтизиатрии Гаврилюку С.В. обеспечить постоянный контроль за пра­виль­ностью и обос­но­ван­ностью оформления сви­детель­ств о смерти по со­от­ветс­тву­ющим нозологиям с выездом в районы и ежек­варталь­ное пре­дос­тавле­ние ана­лити­чес­ких данных заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. М. Красевой .
    5. Начальнику ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» В. П. Подоляко рассмотреть на совещании в УВД и СУ вопрос вза­имо­дей­ствия лечебных учреждений с полицией при внезапной смерти на дому.
    6. Главным врачам лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждений области:
      1. провести анализ смертности прик­реплён­но­го населения тру­дос­по­соб­но­го возраста по итогам 2011 года и 1 квартала 2012 года. Совместно с главами му­ници­паль­ных образований рассмотреть результаты анализа и разработать комплекс мероприятий, нап­равлен­ных на снижение данного показателя. Анализ и план мероприятий направить в департамент здра­во­ох­ра­нения заместителю директора Панову М.Г. в срок до 15 июня 2012 год;
      2. обеспечить исполнение статьи 67 Фе­дераль­но­го закона РФ от  21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказа Ми­нис­терс­тва Здра­во­ох­ра­нения и медицинской про­мыш­леннос­ти РФ от  29.04.94 г. № 82 «О порядке проведения па­толо­го­ана­томи­чес­ких вскрытий», с обя­затель­ным проведением гис­то­логи­чес­ко­го исс­ле­дова­ния секционного материала;
      3. обеспечить постоянный контроль пра­виль­нос­ти оформления медицинской до­кумен­та­ции умерших и медицинских сви­детель­ств о смерти. Назначить от­ветс­твен­но­го из числа за­мес­ти­телей главного врача за пра­виль­ность оформления медицинских сви­детель­ств о смерти, проведение текущего и ежек­варталь­но­го контроля, разбора всех случаев дефектных медицинских сви­детель­ств о смерти;
      4. провести анализ пра­виль­нос­ти оформления сви­детель­ств о смерти в лечебном учреждении за 2011 год и представить заместителю директора де­пар­та­мен­та Л. М. Красевой результаты анализа и принятые меры к  01.07.2012 ;
      5. обеспечить констатацию смерти на дому сот­рудни­ками амбулаторно-по­лик­ли­ничес­ких учреждений в 100% случаев;
      6. в случаях смерти на дому ставить в известность полицию для принятия совместного решения о выдаче ме­дицинс­ко­го сви­детель­ства о смерти;
      7. обеспечить сис­те­мати­чес­кое проведение клинико-ана­томи­чес­ких конференций, комиссий по изучению летальных исходов с целью анализа больничной летальности и улучшения качества клинической диагностики и лечения;
      8. ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Ко­мари­чес­кая ЦРБ» обеспечить приведение материально-технической базы па­толо­го­ана­томи­чес­ких отделений в со­от­ветс­твие с СанПиН 2.1.3.263 0–10: закупить холодильные камеры кассетного типа для хранения трупов.
    7. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко .

    Пред­се­датель коллегии В. Н. Дорощенко Секретарь коллегии А. Н. Линцов

Коллегия от  29 февраля 2012 г.

  • Решение № 2 от 29 февраля 2012г. «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2011 году и задачах на 2012 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко и со­док­ладчи­ков, коллегия отмечает:

    В 2011 году работа учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области была направлена на реализацию программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы, мероприятий ПНП «Здоровье», обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению.

    В 2011 году отмечено улучшение де­мог­ра­фичес­кой ситуации в области. Общий коэффициент рождаемости составил 10,9 на 1000 населения при 10,7 в 2010 г., с 2006 г. показатель рождаемости вырос на 19,8%. Общая смертность населения снизилась с 17,0 в 2010 г. до 16,1 в 2011 г. Ес­тест­вен­ная убыль населения составила — 5,2 в 2011 г. при — 6,3 в 2010 г.

    В 2011 г. отмечается ста­били­зация эпи­деми­оло­гичес­кой ситуации по туберкулёзу. Показатель за­боле­ва­емос­ти ту­бер­ку­лёзом снизился с 88,1 до 78,6 на 100 тыс. населения.

    В 2011 году про­дол­жа­лась работа по приведению объёмов медицинской помощи по программе го­сударс­твен­ных гарантий к фе­дераль­но­му нормативу. Объем амбулаторно-по­лик­ли­ничес­кой помощи выполнен на 92,8%, число посещений на одного жителя составило 9,125 в год (в 2009 — 9,2). Не­эф­фектив­ных расходов по отрасли здра­во­ох­ра­нения не имеется.

    Совокупные расходы на здра­во­ох­ра­нение в 2011 году составили 10,0 млрд. руб., что выше уровня 2010 г. на 2,3 млрд. руб.

    В структуре расходов на ста­ци­онар­ную медицинскую помощь направлено — 52,1%, ам­бу­латор­ную — 31,2%, скорую медицинскую помощь — 6,1%, дневной стационар — 3,6%, прочие виды медицинской помощи — 7,0%.

    В 2011 году в области продолжали на­ращи­вать­ся объёмы оказания вы­соко­тех­но­логич­ных видов медицинской помощи населению Брянской области.

    ВМП получили: 641 ребёнок (636 по федеральным квотам и 5 детей за средства областного бюджета) и 1656 взрослых (1637 по федеральным квотам и 19 за средства областного бюджета).

    На оказание ВМП в учреждениях здра­во­ох­ра­нения Брянской области в 2011 году было выделено 28,1 млн. рублей (субсидия из фе­дераль­но­го бюджета 19,7 млн. рублей, со­финан­си­рова­ние из областного бюджета составило 8,4 млн. рублей).

    Го­сударс­твен­ное задание выполнено уч­режде­ни­ями в полном объеме:

    • ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» — по профилю трав­ма­толо­гия и ортопедия выполнено 45 эн­допро­тези­рова­ний та­зобед­ренных суставов, по профилю сердечно-сосудистая хирургия выполнено 50 операций (стен­ти­рова­ние коронарных артерий и имплантация ис­кусс­твен­ных водителей ритма);
    • ГАУЗ «Брянский областной центр пла­ниро­вания семьи и репродукции (Здоровая семья)» по профилю акушерство и гинекология выполнено 100 процедур ЭКО.

    За оказанные услуги женщинам в период бе­ремен­ности и родов по программе «родовый сертификат» ро­довс­по­мога­тель­ные учреждения области получили более 136 млн. рублей.

    Охват не­она­таль­ным скринингом но­ворож­денных составил 98% (13220 ребёнка).

    В рамках реализации мероприятий на проведение пре­наталь­ной диагностики нарушений развития ребёнка приобретено обо­рудо­вание и расходные материалы в ГАУЗ «Брянский клинико-ди­аг­ности­чес­кий центр» за счет средств фе­дераль­но­го и областного бюджетов на сумму 22,9 млн. руб. и 1,2 млн. руб. со­от­ветс­твен­но.

    В 2011 г. план по проведению до­пол­ни­тель­ной дис­пансе­риза­ции работающих граждан выполнен в полном объёме. Дис­пансе­риза­цию 14 летних подростков прошёл 7281 ребёнок. Охват дис­пансер­ны­ми осмотрами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации составил 98%.

    Плановые задания по иммунизации в 2011 году выполнены, за исключением гепатита «В» и гемофильной инфекции, по причине поздней поставки вакцин (в декабре). Работа будет продолжена в 2012 году.

    В 2011 г. было обследовано на  ВИЧ-инфекцию 301151 человек (100% от плана) и 380735 человек на гепатиты В и С (95% от плана); проведено 2915 исс­ле­дова­ний на иммунный статус (145% от плана) и 2357 исс­ле­дова­ния на вирусную нагрузку (118% от плана).

    Большое значение в 2011 году придавалось про­филак­ти­чес­кой работе. В 2011 году центры здоровья посетили 14091 человек. В том числе детские центры здоровья — 4303 детей.

    В 2011 году Брянская область получила средства на развитие ди­аг­ности­чес­ко­го и ре­аби­лита­ци­он­но­го направления нар­ко­логи­чес­кой службы и открытие оф­таль­мо­логи­чес­ких кабинетов в центрах здоровья для взрослых. Фи­нан­си­рова­ние из фе­дераль­но­го и областного бюджетов составило, со­от­ветс­твен­но, 23 млн. руб. и 6 млн. руб.

    С 2011 года Брянская область принимает участие в реализации мероприятий при­ори­тет­но­го на­ци­ональ­но­го проекта «Здоровье», нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание оказания медицинской помощи больным с он­ко­логи­чес­ки­ми за­боле­вани­ями. На реализацию этих мероприятий выделены субсидии из фе­дераль­но­го бюджета в объёме 423,6 млн. руб., со­финан­си­рова­ние из областного бюджета составило 169,4 млн. руб.

    Кроме этого в рамках Программы Мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы на со­вер­шенс­тво­вание он­ко­логи­чес­кой помощи было направлено 94,4 млн. рублей.

    Реализация данной программы позволила провести капитальный ремонт помещений Брянского областного он­ко­логи­чес­ко­го диспансера, оснастить его современным медицинским обо­рудо­вани­ем в со­от­ветс­твии с Порядками оказания медицинской помощи. По программе также закуплено обо­рудо­вание в лечебно-про­филак­ти­чес­кие учреждения первичного звена на общую сумму 169,4 млн. руб.

    С 2012 года в области будут ре­али­зовы­вать­ся мероприятия, нап­равлен­ные на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями. Пре­дус­мотре­но фи­нан­си­рова­ние указанных мероприятий в объёме 242,0 млн. рублей из фе­дераль­но­го бюджета и 64,5 млн. рублей из областного бюджета.

    В 2011 году начала ре­али­зовы­вать­ся программа Мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области.

    На 2011–2012 годы на укрепление материально-технической базы учреждений здра­во­ох­ра­нения области пре­дус­мотре­но 2010,0 млн. рублей. За 2011 год кассовые расходы учреждений по средствам ФФОМС составили 1137,0 млн. рублей — (99,0%), по средствам областного бюджета — 63,6 млн. рублей — (100%), в том числе: капитальный ремонт — 954,3 (98,9%), при­об­ре­тение обо­рудо­вания — 246,3 млн. рублей (99,9%).

    В рамках реализации программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области в 17 учреждениях детства и ро­довс­по­може­ния проведены капитальные ремонты, закуплено обо­рудо­вание для отделений реанимации и интенсивной терапии на сумму 17 900 тыс. рублей, подготовлен медицинский персонал к работе с но­ворож­дённы­ми с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела.

    На внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение доступности амбулаторно-по­лик­ли­ничес­кой помощи в рамках мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области в 2011 году из Фе­дераль­но­го фонда ОМС получено 387,9 млн. руб. До­пол­ни­тель­ные финансовые ас­сигно­вания позволили снизить дефицит фи­нан­си­рова­ния тер­ри­тори­аль­ной программы ОМС с 27 до 22%.

    На фи­нан­си­рова­ние мероприятий по повышению доступности ам­бу­латор­ной помощи в 2011 году поступило 187,3 млн. руб.

    Страховыми ме­дицинс­ки­ми ор­га­низа­ци­ями на оплату медицинской помощи, оказанной по стандартам, направлено в учреждения в 2011 году 116,9 млн. руб.

    В отчётном периоде ежемесячные расходы на внедрение стандартов значительно выросли: с 1,6 млн. руб. в мае до 51,3 млн. руб. в декабре.

    В целом по итогам года остатки субсидий Фе­дераль­но­го фонда ОМС составили 82,8 млн. руб. Данные средства будут из­расхо­дова­ны в 2012 году.

    В со­от­ветс­твии с приказом Минз­драв­соцраз­ви­тия РФ от  11.08.2011 № 907н «Об утверждении требований к комп­лек­та­ции изделиями ме­дицинс­ко­го назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими со­от­ветс­тву­ющую подготовку» в ма­лона­селён­ных пунктах, не имеющих ФАПов, ор­га­низо­ваны 111 домовых хозяйств, на которые возложена функция по оказанию первой помощи населению. Работа по созданию домовых хозяйств про­дол­жа­ет­ся. С целью повышения доступности спе­ци­али­зиро­ван­ной медицинской и социальной помощи населению сельских районов Брянской области в 2011 году реализуется проект «Здоровье и милосердие». За период с марта по декабрь автопоезд побывал в Климовском, Злынковском, Крас­но­горс­ком, Гордеевском, Ста­родубс­ком, Клинцовском районе и г. Клинцы, Но­возыб­ковс­ком районе и г. Новозыбков. Осмотрено 10,5 тыс. человек.

    Большое внимание в 2011 году уделялось работе с ме­дицинс­ки­ми кадрами. В учреждениях здра­во­ох­ра­нения области работает всего 4211 врачей и 13 167 средних медицинских работников. Обес­пе­чен­ность врачами на 10 000 населения составляет 33,0 (в Российской Федерации — 44,1), средними ме­дицинс­ки­ми работниками — 103,3 (в Российской Федерации — 94,9).

    Основной проблемой в отрасли остаётся дефицит врачей, особенно узких спе­ци­алис­тов. В настоящее время в учреждениях здра­во­ох­ра­нения работают 1 193 врачей пенсионного возраста (в 2010 году — 1 137), что составляет 28,3%.

    В 2011 году выросла заработная плата в системе здра­во­ох­ра­нения: средняя — на 23,6% и составила 10,4 тыс. руб., у врачей — на 27,4% и составила 20,2 тыс. руб., у средних медицинских работников — на 30,4% и составила 10,4 тыс. рублей.

    Пос­та­нов­ле­ни­ем ад­ми­нист­ра­ции Брянской области от  14.02.2012 № 140 «О еди­нов­ре­мен­ной ком­пенса­ци­он­ной выплате медицинским работникам, прибывшим на работу в сельскую местность в 2011 — 2012 годах» определён Порядок пре­дос­тавле­ния еди­нов­ре­мен­ной ком­пенса­ци­он­ной выплаты врачам, прибывшим на работу в сельскую местность в 2011 — 2012 годах, в размере 1,0 млн. рублей. Рас­по­ряже­ни­ем Пра­витель­ства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. №  2329-р Брянской области выделено 6 млн. рублей для еди­нов­ре­мен­ной ком­пенса­ци­он­ной выплаты.

    Де­пар­та­мен­том здра­во­ох­ра­нения области, Брянским тер­ри­тори­аль­ным центром медицины катастроф и лечебно-про­филак­ти­чес­ки­ми уч­режде­ни­ями области в 2011 году проведена работа по со­вер­шенс­тво­ванию организации ме­дицинс­ко­го обеспечения населения в мирное и военное время, подготовке к работе медицинских фор­ми­рова­ний и учреждений в кризисных ситуациях. План основных мероприятий в 2011 году выполнен в полном объёме.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Информацию, предс­тав­ленную директором де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения и со­док­ладчи­ками принять к сведению.
    2. Работу органов и учреждений здра­во­ох­ра­нения Брянской области в 2011 году признать удов­летво­ритель­ной.
    3. Первому заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко , заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой , за­мес­ти­телям директора Л. М. Красевой , М. Г. Панову , О. И. Чирковой , директору ГАУЗ «МИАЦ» Е. А. Ермиловой совместно со спе­ци­алис­та­ми группы развития базы отрасли обеспечить:
      1. реализацию мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области 2011 — 2012 гг.;
      2. реализацию мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание медицинской помощи больным с сосудистыми за­боле­вани­ями.
    4. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения М. Г. Панову , заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. И. Чирковой обеспечить контроль за реализацией мероприятий ПНП «Здоровье» в 2012 г., включая дальнейшее развитие центров «Здоровья».
    5. За­мес­ти­телям директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Л. М. Красевой , О. И. Чирковой , Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой совместно с ру­ково­дите­лями учреждений здра­во­ох­ра­нения и главными внештатными спе­ци­алис­та­ми де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по развитию, со­вер­шенс­тво­ванию вы­соко­тех­но­логич­ной медицинской помощи, обеспечению её доступности взрослому и детскому населению области.
    6. Заместителю директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения О. И. Чирковой совместно с ру­ково­дите­лями учреждений детства и ро­довс­по­може­ния, главными внештатными спе­ци­алис­та­ми де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения продолжить работу по снижению мла­ден­ческой и материнской смертности, развитию пре­наталь­ных методов диагностики состояния плода.
    7. Заместителю директора — начальнику отдела по организации работы в учреждениях здра­во­ох­ра­нения му­ници­паль­ных образований и г. Брянска М. Г. Панову совместно с главными врачами ЛПУ продолжить работу по организации домовых хозяйств в ма­лона­селён­ных пунктах районов области.
    8. Заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой обеспечить ра­ци­ональ­ное ис­поль­зо­вание имеющихся финансовых ресурсов в го­сударс­твен­ных казённых, бюджетных и автономных учреждениях здра­во­ох­ра­нения;
    9. Начальнику отдела кадровой политики де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. В. Кузюковой :
      1. продолжить работу по направлению в медицинские вузы аби­тури­ен­тов — жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приёма согласно заключённым с вузами договорам;
      2. с целью укомп­лек­то­вания сельского звена здра­во­ох­ра­нения ак­ти­визи­ровать работу по заключению договоров с врачами в возрасте до 35 лет для работы в медицинских учреждениях, рас­по­ложен­ных в сельских населённых пунктах.
    10. Главным спе­ци­алис­там де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения провести верификацию регистров пациентов, обес­пе­чива­ющих­ся ле­карс­твен­ны­ми препаратами по программе ОНЛС и программе развития здра­во­ох­ра­нения Брянской области, страдающих сахарным диабетом, брон­хи­аль­ной астмой, хронической обс­трук­тивной болезнью легких до 1 апреля 2012 года. Сфор­ми­ровать регистр пациентов с орфанными за­боле­вани­ями до 1 мая 2012 года. Директору ГАУЗ МИАЦ Е. А. Ермиловой обеспечить ведение данных регистров.
    11. Главным врачам ЛПУ области обеспечить:
      1. реализацию мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области и мероприятий ПНП «Здоровье»;
      2. выполнение комплекса мер, нап­равлен­ных на снижение материнской и мла­ден­ческой смертности, смертности от он­ко­логи­чес­ких заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
      3. внутренний контроль качества оказания медицинской помощи;
      4. эффективное и ра­ци­ональ­ное рас­хо­дова­ние финансовых средств при проведении закупок ле­карс­твен­ных препаратов;
      5. контроль фор­ми­рова­ния заявок по ОНЛС;
      6. сво­ев­ре­мен­ное введение данных по мониторингу на наличие в аптечной сети ми­нималь­но­го ас­сорти­мен­та ле­карс­твен­ных препаратов и це­но­об­ра­зова­ния. Назначить по ЛПУ двух от­ветс­твен­ных за данный раздел работы и пре­дос­та­вить информацию в отдел организации и контроля ле­карс­твен­но­го обеспечения де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения до 15 марта 2012 года в электронном виде (dzo_lo@mail.ru) и на бумажном носителе (копии приказов).
      7. назначение от­ветс­твен­ных за получение электронной почты и пре­дос­та­вить информацию в департамент здра­во­ох­ра­нения до 15 марта 2012 года в электронном виде (kanc@brkmed.ru).
      8. исполнение плана мероприятий по вопросам гражданской обороны здра­во­ох­ра­нения и службы медицины катастроф.
      9. исполнение планов про­тиво­пожар­ной и ан­ти­тер­ро­рис­ти­чес­кой защиты персонала и больных, планов защиты в чрез­вы­чай­ных ситуациях мирного и военного времени, постоянную готовность кол­лектив­ных средств защиты имеющихся в ЛПУ.
    12. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Пред­се­датель коллегии В. Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов

Коллегия от  1 февраля 2012 г.

  • Решение № 1/1 от 1 февраля 2012г. «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад главного врача ГБУЗ «Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер», главного внештатного онколога де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. И. Маклашова коллегия отмечает следующее. Зло­качест­вен­ные но­во­об­ра­зова­ния остаются второй основной причиной смерти населения в Российской Федерации, поэтому со­вер­шенс­тво­вание оказания медицинской помощи он­ко­логи­чес­ким больным является при­ори­тет­ным нап­равле­ни­ем в программах развития здра­во­ох­ра­нения.

    В 2011 году в Брянской области было за­регист­ри­рова­но 5287 случаев впервые выявленных зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний, что на 62 случая или 1,2% больше, чем в 2010 году. За­боле­ва­емость зло­качест­вен­ны­ми но­во­об­ра­зова­ни­ями в Брянской области стабильно выше (на 5–10%), чем в среднем по Российской Федерации. В 2011 году за­боле­ва­емость в Брянской области составила 243,6 на 100,0 тыс. населения, а по РФ — 231,6 на 100,0 тыс. населения (2010 г.).

    Абсолютное число умерших от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний жителей Брянской области в 2011 г. составило 2574 человека, что на 78 человек или 2,9% меньше, чем в 2010 году. Смертность от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в Брянской области в 2010 и 2011 годах ниже (на 4–5%), чем в среднем по Российской Федерации. В 2011 году смертность в Брянской области составила 116,9 на 100,0 тыс. населения, а по РФ — 123,95 на 100,0 тыс. населения (2010 г.).

    Количество случаев раннего выявления зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний, на I и II стадиях заболевания в Брянской области в 2011 было больше, чем в 2010 году (46,8% и 42,2% со­от­ветс­твен­но). Показатель Брянской области несколько ниже сред­не­рос­сий­ско­го, который в 2010 году составил 47,8%.

    Доля больных с визуальными ло­кали­заци­ями зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний, выявленных на I и II стадиях заболевания в Брянской области за 2010 год составила 71,68%, за 2011 год — 75,6%. Этот показатель выше, чем в среднем по РФ, который составляет 69,2% (2009 год).

    Пятилетняя вы­жива­емость больных со зло­качест­вен­ны­ми но­во­об­ра­зова­ни­ями в Брянской области стабильно выше, чем в среднем по РФ. В 2010 году пятилетняя вы­жива­емость в Брянской области составила 54,4%, в 2011 году — 54,5%, а по РФ — 51,0% (2010 год).

    Показатели выявленных зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний в запущенной форме (4 ст.) в Брянской области в 2010 году составили 27,3%, в 2011 году — 27,4%, что со­от­ветс­тву­ет показателю по РФ 27,3% (2010 год). В 2011 году в Брянской области выявлены зло­качест­вен­ные но­во­об­ра­зова­ния в запущенной (3–4 стадии) таких наружных локализаций, как полость рта и глотки — 79,6% (РФ — 72,9%), рак губы — 16,6% (РФ — 15,8%), рак прямой кишки — 50% (РФ — 52,1%), рак молочной железы — 33,2% (РФ — 36,1%), рак шейки матки — 33,6% (РФ — 37,9%), меланома кожи — 29,0% (РФ — 29,6%). Данные цифры сви­детель­ству­ют о низкой он­ко­логи­чес­кой нас­то­рожен­ности врачей общей практики и их не­дос­та­точ­ных знаниях в области ранней диагностики зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний.

    Од­но­годич­ная летальность от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний всех локализаций за 2011 год сложилась несколько выше, чем за 2010 год (25,4% и 24,9% со­от­ветс­твен­но), но она ниже, чем по РФ — 28,6% (2010 год). Структурно он­ко­логи­чес­кая сеть Брянской области состоит из головного учреждения — Брянского областного он­ко­логи­чес­ко­го диспансера, 34 он­ко­логи­чес­ких кабинетов. Кроме этого, в области функ­ци­они­ру­ет 45 смотровых кабинетов. В он­ко­дис­пансе­ре развёрнуто 325 коек круг­ло­суточ­но­го стационара и 10 коек (работа в две смены) дневного стационара. В состав он­ко­дис­пансе­ра входит поликлиника, расс­чи­тан­ная на 200 посещений в смену.

    С 2011 года Брянская область принимает участие в реализации мероприятий при­ори­тет­но­го на­ци­ональ­но­го проекта «Здоровье», нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание оказания медицинской помощи больным с он­ко­логи­чес­ки­ми за­боле­вани­ями. На реализацию этих мероприятий выделены субсидии из фе­дераль­но­го бюджета в объёме 423,6 млн. руб. и со­финан­си­рова­ние из областного бюджета — 169,4 млн. руб.

    Кроме этого в рамках Программы Мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011–2012 годы на со­вер­шенс­тво­вание он­ко­логи­чес­кой помощи было направлено 94,4 млн. рублей.

    Реализация данной программы позволила провести капитальный ремонт помещений Брянского областного он­ко­логи­чес­ко­го диспансера, оснастить его современным медицинским обо­рудо­вани­ем на общую сумму (423,6 млн. руб.), а также приобрести обо­рудо­вание в лечебно-про­филак­ти­чес­кие учреждения первичного звена на общую сумму 169,4 млн. руб.

    Целью мероприятий является увеличение показателей раннего выявления, оптимизация и стан­дарти­зация системы оказания медицинской помощи он­ко­логи­чес­ким больным, увеличение показателей вы­жива­емос­ти и улучшение качества жизни больных зло­качест­вен­ны­ми но­во­об­ра­зова­ни­ями, снижением показателя смертности от зло­качест­вен­ных но­во­об­ра­зова­ний.

    Одной из задач при реализации мероприятий является создание первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов и он­ко­логи­чес­ких отделений и организация их работы в со­от­ветс­твии с приказом Минз­драв­соцраз­ви­тия РФ.

    В Брянской области должно быть создано 18 он­ко­логи­чес­ких отделений и 16 первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов. Однако при решении данной задачи ру­ково­дите­ли учреждений стал­ки­ва­ют­ся с проблемой дефицита под­го­тов­ленных спе­ци­алис­тов-онкологов.

    Только Брянская городская больница № 2 по штатному и тех­ни­чес­ко­му обеспечению готова к организации он­ко­логи­чес­ко­го отделения.

    В области функ­ци­они­ру­ет 34 первичных он­ко­логи­чес­ких кабинета и 45 смотровых кабинетов. Лицензию на оказание он­ко­логи­чес­кой помощи имеют 18 лечебных учреждений.

    Из врачей, работающих в первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетах, сертификаты специалиста по онкологии имеют 14. В остальных он­ко­логи­чес­ких кабинетах работают врачи-сов­мести­тели (хирурги, акушеры-гинекологи, оф­таль­мо­логи, трав­ма­толо­ги, педиатры, па­толо­го­ана­томы). В трёх районах: Дятьковский, Карачевский, Дубровский — в первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетах врачи-онкологи отсутствуют. В Рог­не­динс­ком и Навлинском районах первичные он­ко­логи­чес­кие кабинеты не ор­га­низо­ваны (по штатному расписанию).

    Необходимые условия для организации он­ко­логи­чес­кой службы в со­от­ветс­твии с Порядком, рег­ла­мен­ти­рован­ным приказом № 594 де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения имеются в ЛПУ: ГБУЗ «Сельцовская городская больница», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ» (при условии получения сертификата онколога. Стаж работы по онкологии 26 лет), ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Крас­но­горс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ» (добавить в штатное расписание ещё 0,5 ставки врача-онколога ), ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Ста­родубс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2».

    За 2011 год в рамках программы по «Онкологии» прошли усо­вер­шенс­тво­вание на центральных базах 129 человек. На базе он­ко­дис­пансе­ра за 2011 год прошли обучение 54 средних медицинских работника первичного звена здра­во­ох­ра­нения области (ФАПы, смотровые кабинеты).

    В области функ­ци­они­ру­ют 45 смотровых кабинетов. Только часть из них работает при осмотре мужского населения с прив­ле­чени­ем врачей хирургов и урологов. Не ор­га­низо­ваны осмотры об­ра­тив­шихся впервые в году мужчин в следующих ЛПУ: ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», все амбулаторно-по­лик­ли­ничес­кие учреждения г. Брянска.

    Приказом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения № 94 от 18 февраля 2011 года «Об областной про­тиво­рако­вой комиссии» создана про­тиво­рако­вая комиссия. За 2011 год проведено 14 заседаний рабочей группы комиссии. Рассмотрено 82 случая, выявленных в поздних (III и IV) стадиях он­ко­логи­чес­ких заболеваний. Рабочей группой ре­комен­до­вано пройти подготовку по онкологии на те­мати­чес­ких семинарах на базе он­ко­дис­пансе­ра двенадцати врачам первичной лечебной сети. На базе ГБУЗ «БООД» в 2009 году организован кабинет про­тиво­боле­вой терапии. За 2011 год оказана помощь 310 пациентам. Кроме этого, в он­ко­дис­пансе­ре выделено 6 ста­ци­онар­ных коек для оказания пал­ли­атив­ной помощи пациентам.

    На основании выше изложенного КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, предс­тав­ленную главным врачом «ГБУЗ Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер», главным внештатным онкологом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. И. Маклашовым принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ:
      1. ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Крас­но­горс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Ста­родубс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», ГБУЗ «Сельцовская ГБ» ор­га­низо­вать работу первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов в со­от­ветс­твии с приложением № 3 и 4 приказа де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения № 594 от  13.09.2010 «Об исполнении приказа Минз­драв­соцраз­ви­тия России от  03.12.2009 года № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи он­ко­логи­чес­ким больным».
      2. ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», поликлиник г. Брянска, ор­га­низо­вать работу мужских смотровых кабинетов в со­от­ветс­твии с ме­тоди­чес­ки­ми ре­комен­да­ци­ями от 28 июля 2010 года «Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники, как этапа в организации про­филак­ти­чес­ких мероприятий, нап­равлен­ных на со­вер­шенс­тво­вание он­ко­логи­чес­кой помощи населению».
      3. По предс­тав­ле­нию главного онколога де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения в рамках работы областной про­тиво­рако­вой комиссии на 2012 год, подготовить выступления по вопросу организации он­ко­логи­чес­кой помощи в под­ве­домс­твен­ном учреждении прик­реплен­но­му населению.
      4. ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Брянская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кая ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ «Суражская ЦРБ» обеспечить направление фельдшеров ФАПов для проведения те­мати­чес­кой подготовки по онкологии на базе ГБУЗ «Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер» в со­от­ветс­твии с планом подготовки.
      5. Ре­комен­до­вать провести компь­юте­риза­цию первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов для начала фор­ми­рова­ния базы му­ници­паль­ной части областного ракового регистра, фор­ми­рова­ния базы дис­пансер­ной группы больных пред­ра­ковы­ми за­боле­вани­ями.
    3. Главным спе­ци­алис­там де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения совместно с главным онкологом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения провести углублённый анализ случаев выявления он­ко­логи­чес­ких заболеваний в запущенных стадиях по профилям в разрезе му­ници­паль­ных образований и пре­дос­та­вить в департамент здра­во­ох­ра­нения. Подготовить предложения по улучшению выявления он­ко­логи­чес­ких заболеваний службами. Срок 01.03.2012 .
    4. Главным врачам ЛПУ области, главным спе­ци­алис­там де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения принять ис­черпы­ва­ющие меры к исполнению врачами всех спе­ци­аль­нос­тей ме­тоди­чес­ких ре­комен­да­ций «Алгоритмы выявления он­ко­логи­чес­ких заболеваний у населения Российской Федерации».
    5. Начальнику отдела по кадровой работе де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. В. Кузюковой совместно с главным онкологом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. И. Маклашовым и главными врачами ЛПУ проработать возможность про­фес­си­ональ­ной пе­репод­го­тов­ки по спе­ци­аль­нос­ти «Онкология» врачей первичных он­ко­логи­чес­ких кабинетов ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ», ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», ГБУЗ «Ста­родубс­кая ЦРБ».
    6. Главному онкологу де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения А. И. Маклашову обеспечить подготовку по онкологии на базе ГБУЗ «Брянский областной он­ко­логи­чес­кий диспансер» фельдшеров ФАПов и акушерок смотровых кабинетов. (План подготовки представить в срок до  01.03.2012 ).
    7. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения С. Н. Карпенко .

    Пред­се­датель коллегии В. Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов

  • Решение коллегии № 1/2 от 1 февраля 2012 года «О переходе к регистрации жи­ворож­де­ния 500 граммовых плодов»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Чировой О. И. коллегия отмечает, что в связи с переходом на критерии рождения, ре­комен­до­ван­ные ВОЗ, Ми­нис­терс­твом здра­во­ох­ра­нения и социального развития Российской Федерации издан приказ N 1687н от 27 декабря 2011 г. «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке её выдачи», в со­от­ветс­твии с которым на но­ворож­дённых, родившихся живыми, выдаётся медицинское сви­детель­ство о рождении (форма 103/у).

    Согласно ранее су­щест­во­вав­ше­му приказу Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­нения РФ от 1992 года № 318/190 «О переходе на ре­комен­до­ван­ные ВОЗ критерии жи­ворож­де­ния и мерт­во­рож­де­ния» плоды, рождённые до 28 недель и с массой ниже 999,0 не пережившие 168 часов, в органах ЗАГС регистрации не подлежали, на них не выдавалось медицинское сви­детель­ство о рождении.

    Приказом Минз­драв­соцраз­ви­тия России № 1687н от 27 декабря 2011 г. определены следующие медицинские критерии рождения:

    1. Моментом рождения ребёнка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.
    2. Ме­дицинс­ки­ми критериями рождения являются:
      1. срок бе­ремен­ности 22 недели и более;
      2. масса тела ребёнка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при мно­гоп­лодных родах);
      3. длина тела ребёнка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребёнка при рождении неизвестна).
    3. Жи­ворож­де­ни­ем является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке бе­ремен­ности 22 недели и более при массе тела но­ворож­дённо­го 500 грамм и более (или менее 500 грамм при мно­гоп­лодных родах) или в случае, если масса тела ребёнка при рождении неизвестна, при длине тела но­ворож­дённо­го 25 см и более при наличии у но­ворож­дённо­го признаков жи­ворож­де­ния (дыхание, серд­це­би­ение, пульсация пуповины или про­из­воль­ные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
    4. Массой тела ребёнка при рождении считается результат взвешивания но­ворож­дённо­го, про­из­ве­дён­но­го в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела но­ворож­дённо­го про­из­во­дит­ся при вытянутом его положении на го­ризон­таль­ном ростомере от верхушки темени до пяток.

    Но­ворож­дённые, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются но­ворож­дённы­ми с низкой массой тела, при рождении до 1500 грамм — с очень низкой массой тела, при рождении до 1000 грамм — с экс­тре­маль­но низкой массой тела при рождении.

    Доля детей с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела составляет около 3%.

    В Брянской области действует система этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам из группы риска по не­вына­шива­нию, благодаря которой большинство не­доно­шен­ных детей, в том числе с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела рождаются в пе­рина­таль­ном центре ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», родильном доме № 2, акушерском корпусе ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», Клинцовском и Но­возыб­ковс­ком родильных домах. Показатель смертности в группе но­ворож­дённых с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела достаточно высок и составляет до 60%. Причинами смерти детей являются внут­ри­ут­робные инфекции, дыхательные нарушения за счёт глубокой незрелости лёгких, внут­ри­желу­доч­ко­вые кро­во­из­ли­яния нет­равма­тичес­ко­го генеза, врождённые пороки развития.

    Тем не менее, уве­личи­ва­ет­ся количество выживших детей и пе­реве­дён­ных на второй этап выхаживания детской областной больницы. Для осу­щест­вле­ния мероприятий по выхаживанию не­доно­шен­ных Ми­нис­терс­твом здра­во­ох­ра­нения и социального развития РФ, де­пар­та­мен­том здра­во­ох­ра­нения Брянской области проведены следующие мероприятия: утверждены порядок оказания акушерско-ги­неко­логи­чес­кой помощи, не­она­толо­гичес­кой помощи, разработаны и доведены до сведения ЛПУ ме­тоди­чес­кие ре­комен­да­ции по ведению преж­девре­мен­ных родов, оказанию помощи но­ворож­дённым, родившимся с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела, идёт работа по ак­ту­али­зации стандартов вы­соко­тех­но­логич­ной помощи но­ворож­дённым.

    В рамках программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения Брянской области проведены капитальные ремонты в 17 учреждениях детства и ро­довс­по­може­ния, в т. ч. в пе­рина­таль­ном центре ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Брянская областная детская больница», ведётся капитальный ремонт родильного дома № 2 г. Брянска.

    Про­дол­жа­ет­ся оснащение отделений реанимации и интенсивной терапии но­ворож­дённых ГБУЗ «Брянская областная детская больница», ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Брянская городская больница № 1» современным медицинским обо­рудо­вани­ем и аппаратурой для выхаживания младенцев с низкой и экс­тре­маль­но низкой массой тела. Приобретены аппараты ИВЛ, аппараты для не­ин­ва­зив­ной рес­пи­ратор­ной поддержки, специальные инкубаторы, обо­рудо­вание для хирургии но­ворож­дённых, рент­ге­новс­кие установки, аппараты УЗИ, аппаратура слежения, га­зо­ана­лиза­торы.

    В 2012 году планируется при­об­ре­тение реанимобиля, магнитно-ре­зонанс­но­го томографа в детскую областную больницу, аппарат ИВЛ в Но­возыб­ковс­кий роддом, санитарный транспорт в Но­возыб­ковс­кий, Клинцовский роддома, ряд ЦРБ для сво­ев­ре­мен­ной доставки беременных в областной центр, аппарата УЗИ диагностики в Но­возыб­ковс­кий роддом и в женскую кон­суль­та­цию Городской поликлиники № 4 г. Брянска.

    За счёт средств Областной целевой программы «Здоровое поколение» закупаются ле­карс­твен­ные препараты, необходимые для выхаживания и лечения не­доно­шен­ных — сурфактант и пентоглобин.

    В настоящее время развёрнуто 20 коек реанимации и интенсивной терапии но­ворож­дённых.

    В 2012 году по завершении ремонтов количество ре­ани­маци­он­ных коек для но­ворож­дённых в лечебных учреждениях увеличится до 31. Перевод не­доно­шен­ных из родильных домов осу­щест­вля­ет­ся в отделение второго этапа выхаживания на 40 коек детской областной больницы силами ре­ани­маци­он­ной бригады детской областной больницы.

    Исходя из вы­ше­из­ло­жен­но­го КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Главным врачам бюджетных учреждений здра­во­ох­ра­нения, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам и но­ворож­дённым детям:
      1. С  01.01.2012 года перейти на медицинские критерии рождения в со­от­ветс­твии с приказом Минз­драв­соцраз­ви­тия России № 1687н от 27 декабря 2011 г.
      2. На переходный период выдавать медицинские сви­детель­ства о рождении по учётной форме N 103/ у-08 «Медицинское сви­детель­ство о рождении», ут­верж­дён­ной приказом Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­нения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2008 г. № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской до­кумен­та­ции, удос­то­веря­ющей случаи рождения и смерти».
      3. Медицинскую помощь женщинам при преж­девре­мен­ных родах оказывать в со­от­ветс­твии с клиническим протоколом, ут­верж­дён­ным ме­тоди­чес­ким письмом № 15–4/10/2–12700 от  16.12.2011 .
      4. Медицинскую помощь но­ворож­дённым с экс­тре­маль­но низкой и очень низкой массой тела оказывать в со­от­ветс­твии с клиническим протоколом, ут­верж­дён­ным ме­тоди­чес­ким письмом N 15–0/10/2–11336 от  16.11.2011 .
      5. По внесению изменений в приказ Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­нения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нет­ру­дос­по­соб­ности», листок нет­ру­дос­по­соб­ности при преж­девре­мен­ных родах, наступивших в период от 22 до 30 недель бе­ремен­ности, выдавать сроком на 156 календарных дней.
      6. Обеспечить сво­ев­ре­мен­ную гос­пи­тали­зацию беременных из группы риска по не­вына­шива­нию в ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», ГБУЗ «Брянский родильный дом № 2», ГБУЗ «Но­возыб­ковс­кий родильный дом», ГБУЗ «Клинцовский родильный дом».
    2. Директору ГБУЗ «Па­толо­го­ана­томи­чес­кий институт» В. П. Трошину обеспечить выдачу сви­детель­ств о пе­рина­таль­ной смерти в случае рождения детей в сроке от 22 недель.
    3. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения по охране материнства и детства О. И. Чиркову .

    Пред­се­датель коллегии В. Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов

  • Решение коллегии № 1/3 от 1 февраля 2012 г. «О создании домовых хозяйств в ма­лона­селён­ных пунктах Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора — начальника отдела по организации работы в учреждениях здра­во­ох­ра­нения му­ници­паль­ных образований и г. Брянска М. Г. Панова коллегия отмечает следующее.

    В рамках реализации программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» на 2011–2012 годы согласно Пос­та­нов­ле­нию ад­ми­нист­ра­ции Брянской области от  24.01.2012 года № 38 в ма­лона­селён­ных пунктах не имеющих ФАПов, должны быть ор­га­низо­ваны домовые хозяйства, на которые возлагается функция по оказанию первой помощи населению.

    Домовые хозяйства оснащаются укладками первой помощи, комп­лек­та­ция которых утверждена приказом Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­нения и социального развития РФ от  05.03.2011 № 169н и приказом де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Брянской области от  07.12.2011 № 936.

    Домовые хозяйства обес­пе­чива­ют­ся круг­ло­суточ­ной телефонной связью с лечебно-про­филак­ти­чес­ки­ми уч­режде­ни­ями, в зоне от­ветс­твен­ности которых они расположены.

    Обучение от­ветс­твен­ных лиц из числа местных жителей этих населённых пунктов по программе оказания первой помощи (само- и вза­имо­помощь), оснащение не­об­хо­димы­ми средствами для оказания первой помощи и ор­га­низа­ци­он­но ме­тоди­чес­кую помощь, должны ко­ор­ди­ниро­вать тер­ри­тори­аль­но зак­реплён­ные медицинские учреждения, где должны быть назначены от­ветс­твен­ные лица за работу домовых хозяйств.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию, предс­тав­ленную за­мес­ти­телем директора — начальником отдела по организации работы в учреждениях здра­во­ох­ра­нения му­ници­паль­ных образований и г. Брянска М. Г. Пановым принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ Брянской области:
      1. Совместно с Главами му­ници­паль­ных образований в ма­лона­селён­ных пунктах, не имеющих ФАПов, выбрать домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи.
      2. Назначить от­ветс­твен­ных лиц в лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждениях по вза­имо­дей­ствию с домовыми хозяйствами, на­ходя­щими­ся в зоне от­ветс­твен­ности центральной районной больницы. Обеспечить оказание ими круг­ло­суточ­ной кон­суль­та­тив­ной помощи посредством телефонной связи.
      3. Ор­га­низо­вать обучение ус­та­нов­ленных от­ветс­твен­ных лиц по программе оказания первой помощи (самопомощи и вза­имо­помо­щи).
      4. Оснастить домовые хозяйства не­об­хо­димы­ми изделиями ме­дицинс­ко­го назначения за счёт средств ЛПУ в рамках тер­ри­тори­аль­ной программы го­сударс­твен­ных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год.
    3. Заместителю директора — начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, фи­нан­си­рова­ния целевых программ Л. Е. Кра­шенин­ни­ковой обеспечить фи­нан­си­рова­ние из средств областного бюджета в рамках тер­ри­тори­аль­ной программы го­сударс­твен­ных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи для при­об­ре­тения укладки первой помощи лечебными уч­режде­ни­ями.
    4. Директору ГАУЗ «МИАЦ» Ермиловой Е. А. обеспечить размещение на сайте де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения информации о создаваемых домовых хозяйствах Брянской области.
    5. Контроль исполнения решения коллегии возложить на заместителя директора — начальника отдела по организации работы в учреждениях здра­во­ох­ра­нения му­ници­паль­ных образований и г. Брянска М. Г. Панова

    Пред­се­датель коллегии В. Н. Дорощенко Секретарь коллегии А. Н. Линцов

Коллегия от  25 января 2012 г.

  • Решение выездного заседания коллегии при Губернаторе Брянской области от 25.01.12 г.

    О реализации мероприятий программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы)

    В целях реализации мероприятий программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы) коллегия при Губернаторе Брянской области

    РЕШИЛА:

    1. Информацию директора де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Брянской области Дорощенко В.Н., временно исполняющей обязанности ис­полни­тель­но­го директора тер­ри­тори­аль­но­го фонда обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования Брянской области Морозовой С.А. принять к сведению.
    2. Заместителю Губернатора Брянской области Макарову А.Н. продолжить координацию работы по реализации программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы).
    3. За­мес­ти­телям Губернатора Брянской области Макарову А.Н. и Локтиковой Е.И.:
      • обязать ру­ково­дите­лей учреждений здра­во­ох­ра­нения довести доходы работников с  01.03.2012 года до уровня не менее 7,0 тыс. рублей по основной должности.
    4. Заместителю Губернатора Брянской области Локтиковой Е.И. и директору де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Дорощенко В.Н.:
      • подготовить мероприятия в ве­домс­твен­ной программе «Развитие здра­во­ох­ра­нение Брянской области» по укреплению медицинских кадров в учреждениях здра­во­ох­ра­нения Брянской области с финансовым обес­пе­чени­ем.
    5. Заместителю Губернатора Брянской области Макарову А.Н. и директору де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Дорощенко В.Н.:
      • рассмотреть возможность выделения средств учреждениям здра­во­ох­ра­нения, где освоены лимиты 2012 года по укреплению материально-технической базы.
    6. Временно ис­полня­юще­му обязанности заместителя Губернатора Брянской области Горшкову А.С. обеспечить дальнейшую организацию работы по созданию ре­ги­ональ­но­го фрагмента единой го­сударс­твен­ной ин­форма­ци­он­ной системы в сфере здра­во­ох­ра­нения Брянской области.
    7. Директору де­пар­та­мен­та здра­во­ох­ра­нения Брянской области Дорощенко В.Н. обеспечить:
      • реализацию мероприятий программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы). Срок исполнения — в со­от­ветс­твии с сетевым графиком;
      • необходимый контроль за качеством выполненных ремонтных работ в лечебных учреждениях, в том числе с прив­ле­чени­ем ад­ми­нист­ра­ций му­ници­паль­ных образований. Срок исполнения — постоянно;
      • выполнение плана целевого приёма молодёжи в медицинские вузы согласно заключённым договорам.
      • подготовить и утвердить в ад­ми­нист­ра­ции Брянской области программу развития здра­во­ох­ра­нения г. Клинцы и Клин­цовс­ко­го района;
      • освоение денежных средств по разделу «материально-техническое обеспечение» ГБУЗ «Городская поликлиника № 5» в полном объёме до  01.06.2012 года.
    8. Тер­ри­тори­аль­но­му фонду обя­затель­но­го ме­дицинс­ко­го страхования Брянской области обеспечить мониторинг рас­хо­дова­ния финансовых средств, выделенных на оплату стандартов медицинской помощи и повышение доступности ам­бу­латор­ной помощи в рамках программы «Мо­дер­ни­зация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы). Срок исполнения — постоянно.
    9. Комитету по делам печати, те­лера­ди­ове­щания и средств массовых ком­му­ника­ций Брянской области освещать ход работ по реализации мероприятий программы мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения в средствах массовой информации. Срок исполнения — постоянно.

    Губернатор, пред­се­датель коллегии Н. В. Денин

    Исп. Дорощенко В.Н. 74-21-47


Решения коллегий за 2011 год

Коллегия от 6 октября 2011 г.

  • Решение коллегии №4/1 от 6 октября 2011 г. «О реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Брянской области за 9 месяцев 2011 года»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко , заместителя ис­полни­тель­но­го директора Брянского тер­ри­тори­аль­но­го фонда обязательного медицинского страхования С. А. Морозовой , коллегия отмечает:

    Продолжается реализация программы модернизации здра­во­ох­ра­нения Брянской области, утверждённой Постановлением администрации Брянской области от  09.03.2011 № 168 «Об утверждении программы «Модернизация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» ( 2011—2012 гг. ) (далее — Программа).

    С начала реализации Программы в Брянскую область поступило 1051,1 млн. руб., что составляет 65,3% от годовой суммы. Из них освоено 519,8 млн. руб., что составляет 49,5% от поступивших средств.

    В рамках реализации Программы на проведение капитального ремонта 48 лечебных учреждения предусмотрено 1578,971 млн. рублей, в том числе средства ФФОМС — 1524,315 млн. рублей, средства областного бюджета — 54,656 млн. рублей.

    Проведено 109 аукционов по определению подрядной организации на проведение капитального ремонта. Начальная цена -1521,471 млн. рублей, по результатам аукциона — 1411,296 млн. рублей, экономия составляет — 110,175 млн. рублей, (7,4%). Освоено 369,2 млн. руб., что составляет 38,2% от плана этого года.

    Не проведены аукционы по 5 учреждениям, начальная цена — 57,5 млн. рублей, средства 2012 года: (ГБУЗ «Городская поликлиника № 4» — 22.6 млн. рублей, ГБУЗ «Унечская ЦРБ» — 14,3 тыс. рублей, ГБУЗ «Брянская ЦРБ» — 6,5 млн. рублей, ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» — 5,03 млн. рублей, ГБУЗ «Брянская городская детская поликлиника № 1»).

    Работы по капитальному ремонту ряда лечебных учреждений ведутся низкими темпами с отставанием от сетевого графика на 1–2 месяца, что ведёт к сдерживанию Программы и нес­во­ев­ре­мен­но­му освоению выделенных средств:
    ГБУЗ «Брянская областная детская туберкулёзная больница», ГБУЗ «Брянская детская городская больница № 1», ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9», ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ».

    Завершены работы по капитальному ремонту поликлиники ГБУЗ «Злынковская ЦРБ», кар­ди­оло­гичес­ко­му и акушерскому отделению ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», офисов врачей общей практики: н.п. Ст. Радица ГБУЗ «Брянская ЦРБ», н.п. Долботово и Борщево ГБУЗ «Погарская ЦРБ», н.п. Согласие ГБУЗ «Карачевская ЦРБ», н.п. Лутна и н.п. 1-Акуличи ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», н.п. Левенка, н.п. Дохновичи, н.п. Понуровка ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», п. Чуровичи ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», женской консультации и акушерскому отделению ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», кровли ГБУЗ «Суземская ЦРБ».

    В связи с неоднократным переносом сроков проведения аукционов по предписаниям УФАС, до настоящего времени не проведён аукцион по офису врача общей практики н.п. Пеклино ГБУЗ «Дубровская ЦРБ».

    В рамках реализации программы модернизации здра­во­ох­ра­нения предусмотрено внедрение современных информационных систем. В 2011 году на данное мероприятие запланировано финансирование в размере 89,2 млн. руб. Поступило в область 59,1 млн. руб.

    На 2011 год на приобретение оборудования выделено 246,6 млн. рублей, перечислено учреждениям 237,6 млн. рублей, кассовые расходы составляют 26,8 млн. рублей.

    По состоянию на 1 октября 2011 года в медицинские учреждения на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи перечислено 120,6 млн. рублей (48% от поступивших средств), в т. ч. 99,6 млн. руб. — на повышение доступности амбулаторной помощи (82% от поступивших средств) и 21 млн. руб. на внедрение стандартов (16,7% от поступивших средств).

    Количество врачей-специалистов , получивших денежные выплаты, составило 1314 человек, средних медицинских работников — 2635. Средний размер выплат за прошедшие месяцы составил по врачам — специалистам 3471,3 руб., по среднему медицинскому персоналу — 1966,0 руб.

    По состоянию на 1 октября совместными приказами департамента здра­во­ох­ра­нения и ТФОМС Брянской области утверждено 58 стандартов спе­ци­али­зиро­ван­ной медицинской помощи и 29 стандартов первичной медико-санитарной помощи. В реализации стандартов спе­ци­али­зиро­ван­ной помощи участвовали 10 лечебных учреждений, первичной медико-санитарной помощи — 27 учреждений.

    Согласно данным мониторинга, количество случаев оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами спе­ци­али­зиро­ван­ной медицинской помощи составило 991 случай. Большинство из них оказано в ГБУЗ «Брянская городская больница № 1» — 501 случай на сумму 14 млн. 653 тыс. рублей, ГБУЗ «Брянский областной кар­ди­оло­гичес­кий диспансер» — 260 случаев на сумму 8 млн. 458 тыс. рублей, ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» — 125 случаев на сумму 2 млн. 58 тыс. рублей.

    Средний размер выплат стимулирующего характера за счёт средств бюджета ФФОМС по стационарной помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по стандартам спе­ци­али­зиро­ван­ной медицинской помощи, составил по врачам — специалистам и по среднему медицинскому персоналу: в ГБУЗ «Брянский областной кар­ди­оло­гичес­кий диспансер» 6600 руб. и 3000 руб., в Городской больнице № 1 — 13600 руб. и 6800 руб., в Брянской областной больнице № 1 — 2500 руб. и 1100 руб.

    В соответствии с приложением 7 «Про­фес­си­ональ­ная переподготовка врачей в соответствии с программой модернизации здра­во­ох­ра­нения Брянской области на 2011 — 2012 годы» к постановлению администрации Брянской области от  19.01.2011 № 19 «Об утверждении программы дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряжённости на рынке труда Брянской области (2011 год)» в течение 2011 года необходимо подготовить на циклах про­фес­си­ональ­ной переподготовки 54 врача. Для этой цели предусмотрено финансирование в размере 1206,9 тыс. руб.

    В первом полугодии 2011 года прошли про­фес­си­ональ­ную переподготовку 7 врачей. В настоящее время проходят обучение 57 человек. Таким образом, к концу текущего года будут обучены 64 врача.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
    1. Информацию, представленную директором департамента здра­во­ох­ра­нения В. Н. Дорощенко и исполнительным директором Брянского тер­ри­тори­аль­но­го фонда обязательного медицинского страхования Г. Н. Беликова принять к сведению.
    2. Главным врачам лечебно-про­филак­ти­чес­ких учреждений области:
      1. Обеспечить выполнение сетевого графика программы модернизации здра­во­ох­ра­нения Брянской области.
      2. Осуществлять контроль качества выполненных работ.
      3. Продолжить освещение хода реализации мероприятий программы модернизации здра­во­ох­ра­нения в средствах массовой информации с привлечением общественных (ветеранских) организаций и про­фес­си­ональ­ных объединений.
      4. Осуществлять контроль сво­ев­ре­мен­ности предоставления отчетов по программе модернизации здра­во­ох­ра­нения.
      5. Принять меры для получения лицензий по спе­ци­али­зиро­ван­ным видам медицинской помощи.
      6. Продолжить работу по внедрению стандартов спе­ци­али­зиро­ван­ной и первичной медико-санитарной медицинской помощи.
    3. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Председатель коллегии В. Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов

  • Решение коллегии №4/3 от 6 октября 2011 г. «О подготовке учреждений здравоохранения Брянской области к работе в зимних условиях»

    Заслушав информацию главного консультанта группы развития базы отрасли Тачковой Т.М. о выполнении мероприятий по подготовке лечебных учреждений области к работе в  осенне-зимний период 2011–2012 года, коллегия департамента здра­во­ох­ра­нения отмечает:

    Учреждениями здра­во­ох­ра­нения области проведены определённые мероприятия по подготовке к работе в  осенне-зимний период 2011–2012 года на основании приказа департамента здра­во­ох­ра­нения № 653 от  29.08.2011 года «О подготовке ЛПУ области к работе в зимних условиях». Вместе с тем отмечено, что по состоянию на  06.10.2011 года не все лечебные учреждения имеют акты готовности системы отопления и тепловых сетей потребителя к эксплуатации в отопительном периоде 2011—2012 гг.  Не обеспечены теплом хирургический корпус ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», поликлиника ГБУЗ «Севская ЦРБ», офис врача общей практики п. Меленск ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», те­рапев­ти­чес­кое отделение ГБУЗ «Мглинская ЦРБ».

    До настоящего времени не проведена работа по замене системы отопления ГБУЗ «Брянский родильный дом № 2», что ставит под угрозу подачу тепа и завершение работ по капитальному ремонту роддома в полном объёме.

    Проведена определённая работа по капитальному ремонту учреждений здра­во­ох­ра­нения области. В 2011 году капитальный ремонт лечебных учреждений проводится в рамках реализации программы «Модернизация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» (2011–2012 годы).

    Из резервного фонда Президента РФ выделено 11,7 млн. рублей на капитальный ремонт лечебного корпуса ГБУЗ «Брянская областная пси­хи­ат­ри­чес­кая больница № 1».

    За счёт средств областного бюджета завершается капитальный ремонт помещений здания ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови», отделения микрохирургии глаза ГБУЗ «Брянская областная больница № 1» и отделений ГБУЗ «Брянский клинико-ди­аг­ности­чес­кий центр».

    Во исполнение Федерального Закона от  23.11.2009 №  261-ФЗ «Об энер­госбе­реже­нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные за­коно­датель­ные акты Российской Федерации» в учреждениях здра­во­ох­ра­нения проводится работа по энер­госбе­реже­нию и повышению энергетической эффективности. До 1 августа 2011 года 13 учреждений здра­во­ох­ра­нения провели обязательные энергетические обследования. Затраты на данные обследования составили 502 тыс. рублей. В остальных лечебных учреждениях данная работа продолжается согласно намеченного плана с ФГУ «Управлением по обеспечению энер­го­эф­фектив­ности и энер­госбе­реже­нию в  Средне-Окском регионе».

    В соответствии с приказом департамента здра­во­ох­ра­нения от 17 января 2011 г. № 10 «О проведении мероприятий по энер­госбе­реже­нию в учреждениях здра­во­ох­ра­нения области» в учреждениях проводится работа по замене ламп накаливания на энер­госбе­рега­ющие. В текущем году в учреждениях установлено 3850 энер­госбе­рега­ющих ламп на сумму 662 тыс. рублей.

    Во исполнение ч.4 ст.13 Закона 261-ФЗ проводится работа по оснащению объектов приборами учёта используемых энергоресурсов. За прошедший период этого года в ЛПУ области установлено 9 приборов учёта тепла, 16 — электроэнергии, 53 — воды. На установку указанных приборов учёта в учреждениях здра­во­ох­ра­нения области израсходовано более 1 млн. рублей.

    В рамках реализации программы «Модернизация здра­во­ох­ра­нения Брянской области» ( 2011—2012 гг. ) проведение капитальных ремонтов учреждений будет выполняться с учетом требований по энер­госбе­реже­нию. На капитальные ремонты в этом году будет направлено из федерального бюджета и областного бюджета 965 277,1 тыс. рублей. Департаментом здра­во­ох­ра­нения руководителям учреждений дано указание при разработке ПСД включать энер­госбе­рега­ющие мероприятия, а также оснащение объектов приборами учёта энергоресурсов.

    В настоящее время в ЛПУ области установлено 1455 приборов учёта энергоресурсов из необходимых 2072 (70,2%), в 26 ЛПУ приборы учёта энергоресурсов установлены в полном объёме.

    Областные учреждения здра­во­ох­ра­нения, имеющие на своём балансе котельные на твёрдом топливе, обеспечены углем на 100% (потребность — 607,0 тонн угля).

    Учреждения здра­во­ох­ра­нения проводят работу по формированию и направлению заявок в департамент го­сударс­твен­ных закупок Брянской области на проведение аукциона (котировок) на поставку овощной продукции.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1. Информацию главного консультанта группы развития базы отрасли Тачковой Т.М. принять к сведению.
    2. Главным врачам ЛПУ области:
      1. Завершить работы по ремонту кровель ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», ГБУЗ «Унечская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ».
      2. Продолжить установку приборов учёта энергоресурсов.
      3. Обеспечить подачу тепла в хирургический корпус ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», поликлиники ГБУЗ «Севская ЦРБ», офис врача общей практики п. Меленск ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», те­рапев­ти­чес­кое отделение ГБУЗ «Мглинская ЦРБ».
      4. Главному врачу ГБУЗ «Брянский родильный дом № 2» Г. Е. Коршаковой ускорить выполнение работ по ремонту системы отопления и подачи тепла в здание в целях своевременного завершения работ по капитальному ремонту роддома в полном объёме.
      5. Усилить контроль за эксплуатацией систем тепло-, электро-, водоснабжения.
      6. В ЛПУ, где отсутствуют собственные овощехранилища, заключить договора на ответственное хранение.
      7. Еженедельно информировать департамент здра­во­ох­ра­нения о ходе закладки овощей на  осенне-зимний период 2011—2012 гг.
    3. Главным врачам ЛПУ усилить контроль за качеством выполняемых работ по капитальному ремонту учреждений и своевременному освоению выделенных средств.
    4. Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента С. Н. Карпенко .

    Председатель коллегии В. Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А. Н. Линцов

Коллегия от 29 июля 2011 г.

  • Решение коллегии №3/1 от 29 июля 2011г. «О реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Брянской области за 6 месяцев 2011 года»

    Заслушав и обсудив доклады первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко, исполнительного директора Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования Г.Н. Беликова, коллегия отмечает:

    10 марта 2011 года в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации было подписано Соглашение о финансовом обеспечении программы «Модернизация здравоохранения Брянской области (2011-2012 гг.)». Данная программа утверждена Постановлением администрации Брянской области от 09.03.2011 № 168 «Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения Брянской области (2011-2012 гг.)».

    В рамках реализации программы на 2011–2012 гг. запланировано выделение средств в объеме 3 млрд. 764 млн. рублей, из них:

    • на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 2,0 млрд. рублей;
    • на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи и внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 1,57 млрд. рублей,
    • на внедрение современных информационных систем в здравоохранении – 0,181 млрд. рублей.

    С начала реализации Программы модернизации здравоохранения в Брянскую область поступило 560,7 млн. руб., что составляет 36,5% от годовой суммы. Из них 419,1 млн. руб. пойдут на укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и 141,6 млн. руб. на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи.

    В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Брянской области на 2011-2012 годы на проведение капитального ремонта 48 лечебных учреждения (106 подразделений) предусмотрено 1578,971 млн. рублей, в том числе средства ФФОМС – 1524,315 млн. рублей, средства областного бюджета – 54,656 млн. рублей.

    Проведено 87 аукционов по определению подрядной организации на проведение капитального ремонта. Начальная цена – 1161,463 млн. рублей, по результатам аукциона – 1038,348 млн. рублей, экономия составляет – 123,115 млн. рублей, (10,6%).

    Заключены 93 договора на 997,760 млн. рублей; в стадии проведения 17 аукционов, начальная цена – 380,588 млн. рублей – (крупные объекты: ГБУЗ «Брянская областная детская больница» – 12,6 млн. рублей, ГБУЗ «Родильный дом №2» – 36,820 млн. рублей, родильное отделение ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ» – 11,246 млн. рублей, поликлиника ГБУЗ «Рогнединская ЦРБ» – 13,0 млн. рублей).

    Не направлены заявки в департамент госзакупок по 2-м подразделениям, начальная цена – 36,92 млн. рублей (главный корпус ГБУЗ «Городская поликлиника №4» – 22,6 млн. рублей, детское отделение ГБУЗ «Унечская ЦРБ» – 14,3 тыс. рублей, средства 2012 года).

    Работы по капитальному ремонту ряда лечебных учреждений ведутся низкими темпами с отставанием от сетевого графика на 1-2 месяца, что ведет к сдерживанию программы и своевременному освоению выделенных средств:

    • ГБУЗ «Брянская городская поликлиника №4», ГБУЗ «Брянская детская городская больница №1», поликлиника ГБУЗ «Мглинская ЦРБ», поликлиника и офисы врачей общей практики ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», отделений ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ».

    Сорван срок выполнения работ по капремонту детского отделения ГБУЗ «Севская ЦРБ» (15.07.2011 г.), освоено всего 0,6 млн. рублей, из выделенных 2,0 млн. рублей.

    В связи с неоднократным переносом сроков проведения аукционов по предписаниям УФАС, до настоящего времени не проведены аукционы по следующим лечебным учреждениям: – ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 9» (начальная цена 25,0 млн. рублей), повторный аукцион состоится 08.08.2011 года.

    • ГБУЗ «Брянская областная детская туберкулезная больница» (начальная цена 22,456 млн. рублей), дата проведения аукциона перенесена на 08.08.2011 г.
    • ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1» лечебный корпус (начальная цена 48,482 млн. рублей), дата проведения аукциона перенесена на 08.08.2011г.

    Из предусмотренных лимитом на 2011 год средств в размере 965,277 млн. рублей перечислено лечебным учреждениям на проведение капитальных ремонтов 286,908 млн. рублей, выполнено работ на 250,475 млн. рублей, кассовые расходы составляют 127,679 млн. рублей.

    На приобретение оборудования перечислено учреждениям 234,574 млн. рублей, кассовые расходы составляют 22,232 млн. рублей.

    На повышение доступности амбулаторной медицинской помощи выделено на два года из федерального бюджета 594 млн. рублей.

    Эти средства будут распределяться следующим образом:

    • 70% – на осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь
    • 30% – на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи .

    В 56 медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, начались выплаты с марта месяца. В настоящее время на эти цели поступило 53,5 млн. рублей. Все нормативные документы были подготовлены своевременно. Предполагается, что благодаря реализации данного направления за два года средняя заработная плата у врачей-специалистов увеличится с 15,2 тыс. рублей до 26,6 тыс. рублей, а у медицинских сестер с 7,8 тыс. рублей до 13,7 тыс. рублей. Первые месяцы показали, что у врачей в среднем доплаты составили 4,6 тыс. рублей и у медицинских сестер 2,5 тыс. рублей.

    На внедрение стандартов при оказании стационарной медицинской помощи за два года из федерального бюджета поступит 611 млн. рублей. Общий объем финансирования, предусмотренный на внедрение стандартов специализированной медицинской помощи из средств Федерального бюджета на 2011 год составляет 193, 936 млн. рублей.

    Распределение данных средств по классам болезней:

    • болезни системы кровообращения – 128, 414 млн. рублей;
    • новообразования – 26,851 млн. рублей;
    • болезни органов пищеварения – 8, 494 млн. рублей;
    • болезни органов дыхания – 5, 954 млн. рублей;
    • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 1, 598 млн. рублей;
    • болезни мочеполовой системы – 0,931млн. рублей;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ – 0,785 млн. рублей.

    В настоящее время на территории Брянской области для применения в практическом здравоохранении подготовлено 38 территориальных стандартов специализированной медицинской помощи и 18 территориальных стандартов первичной медико-санитарной помощи по классам болезней (всего 56 стандартов). В основном это стандарты по кардиологии, неврологии, онкологии, травматологии. Внедрение каждого стандарта требует соответствующего материально-технического оснащения, наличия врачей-специалистов, внедрения специфических технологий и наличия лицензий на оказание специализированной медицинской помощи. Разработаны и утверждены тарифы территориальных стандартов специализированной и первичной медико-санитарной помощи для оплаты оказанной стационарной помощи. Первые выплаты за выполненные стандарты начались с мая месяца. По утвержденным стандартам за май и июнь в области пролечено 290 пациентов, общая стоимость лечения составила 7,2 млн. рублей, что крайне недостаточно.

    Финансовые средства, полученные медицинскими организациями по тарифам территориальных стандартов, должны направляться руководителями учреждений преимущественно на повышение заработной платы медицинских работников стационарных отделений. Предполагается, что по ряду специалистов при выполнении стандартов рост заработной платы за два года составит до 70%.

    В рамках Программы модернизации планируется широкое внедрение информационных технологий в здравоохранении. В первую очередь – это электронная запись к врачу, электронная медицинская карта, внедрение систем электронного документооборота, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг. На эти цели средства из федерального бюджета не поступали. Закупку программных продуктов и техники, вероятно, будет централизованно проводить Минздравсоцразвития РФ.

    Оказание качественной медицинской помощи невозможно без привлечения в отрасль квалифицированных кадров. К сожалению, необходимо отметить, что обеспеченность врачами нашей области почти на 25% ниже, чем по России в целом, что также не способствует улучшению показателей здоровья населения.

    Область принимает возможные меры, для того, чтобы врачи приезжали в Брянскую область работать. В ряде муниципальных образований приняты программы, в рамках которых предусматривается:

    • доплата к ежемесячным стипендиям, обучающимся на основе целевой контрактной подготовки,
    • выплаты единовременной помощи или подъемных врачам – молодым специалистам, прибывающим в район для работы,
    • предоставление благоустроенного жилья,
    • выделение субсидий для покупки жилья и пр.

    С целью оказания практической помощи по выполнению мероприятий программы модернизации здравоохранения, распоряжением администрации Брянской области от 23.03.2011 г. № 192-р закреплены ответственные руководители исполнительных органов государственной власти Брянской области за муниципальными образованиями. Еженедельно информация о ходе реализации программы модернизации заслушивается на оперативных совещаниях у Губернатора Брянской области Н.В. Денина.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    • Информацию, представленную первым заместителем директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко и исполнительным директором Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования Г.Н. Беликова принять к сведению.
    • Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:
      • Обеспечить строгое выполнение программы модернизации здравоохранения в соответствии с сетевым графиком.
      • Обеспечить необходимый контроль качества выполненных работ, в том числе с привлечением администраций муниципальных образований.
      • Экономию средств, полученную по результатам проведенных аукционов, направлять на проведение капитального ремонта детских и родовспомогательных подразделений.
      • Привлекать к освещению работ по реализации мероприятий модернизации здравоохранения средства массовой информации (организация корреспондентских пунктов).
      • Обратить внимание на отсутствие контроля за подготовкой ежеквартальных отчетов по программе модернизации здравоохранения, взять под личный контроль представление отчетных данных в МИАЦ и еженедельной оперативной информации в департамент здравоохранения.
      • Развивать оказание специализированных видов медицинской помощи.
      • Активизировать работу по внедрению стандартов первичной медико-санитарной медицинской помощи.
    • Заместителю директора департамента здравоохранения Л.М. Красевой совместно с Брянским территориальным фондом обязательного медицинского страхования:
      • Продолжить работу по внедрению территориальных стандартов оказания медицинской помощи.
      • Обеспечить мониторинг расходования средств федерального бюджета на оплату утвержденных территориальных стандартов специализированной медицинской помощи и предоставление сведений в департамент здравоохранения.
    • Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А.Н. Линцов

  • Решение коллегии №3/2 от 29 июля 2011 г. «О соблюдении законодательства об обеспечении безопасности граждан в учреждениях здравоохранения области»

    Коллегия департамента здравоохранения отмечает, что проведенная органами прокуратуры области проверка свидетельствует о наличии нарушений законодательства об обеспечении безопасности граждан в учреждениях здравоохранения области.

    Многие объекты системы здравоохранения требуют проведения ремонта, и нынешнее их состояние по отдельным направлениям деятельности может создать угрозу для жизни и здоровья граждан.

    Так, травматологическое, хирургическое, родильное, патологоанатомическое отделения ГБУЗ «Почепская ЦРБ», требуют проведения капитального ремонта.

    В ГБУЗ «Унечская ЦРБ» требуют ремонта терапевтическое, инфекционное отделения и пищеблок.

    Аналогичные нарушения имеются в ГБУЗ «Брянская городская поликлиника №1», в ГБУЗ «Клинцовская городская детская больница», в ГБУЗ «Брянская городская больница №1» и в ряде других учреждениях здравоохранения, которые возможно устранить только при капитальном ремонте.

    В деятельности учреждений здравоохранения области допускаются нарушения правил технической эксплуатации электроустановок потребителей ГБУЗ «Жуковский областной детский туберкулезный санаторий» и др.

    Не способствуют обеспечению безопасности граждан, находящихся в медицинских учреждениях области, отсутствие резервных источников электропитания в 25 объектах здравоохранения области, в том числе и в родильных домах.

    Угрозу безопасности граждан находящихся в лечебных учреждениях, особенно с круглосуточным пребыванием граждан, также представляют имеющиеся нарушения требований законодательства о пожарной безопасности. На 60 (8%) объектах системы здравоохранения находящихся в государственной собственности допускаются нарушения законодательства при эксплуатации электрооборудования, на 102 (13%) объектах имеются нарушения законодательства о пожарной безопасности при эксплуатации путей эвакуации. Не проведена огнезащитная обработка деревянных конструкций чердачных помещений на 119 (15%) объектах. Только 353 (46%) объекта оборудованы исправными автоматическими пожарными сигнализациями и системами оповещения людей о пожаре. Множественные нарушения выявлены в ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница», ГБУЗ «Клинцовская городская детская больница», ГБУЗ «Клинцовский противотуберкулезный диспансер», ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» и других учреждениях области.

    Не способствуют качественному медицинскому обслуживанию граждан имеющиеся нарушения санитарно - эпидемиологического законодательства.

    В учреждениях здравоохранения области наиболее часто допускаются нарушения санитарных норм при эксплуатации стационаров, при оборудовании операционных, при установке, размещении, эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры, использовании средств индивидуальной защиты для пациентов и персонала, при устройстве и содержании помещений пищеблоков, при эксплуатации водопровода, канализации, нарушения по содержанию систем отопления, вентиляции, что приводит к нарушению микроклимата, имеются несоответствия норм по естественному и искусственному освещению лечебных учреждений, нарушения в части сбора, хранения и утилизации медицинских отходов.

    Указанные нарушения могут привести к причинению вреда жизни и здоровью граждан.

    В целях устранения недостатков по обеспечению безопасности граждан в учреждениях здравоохранения области

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    • Принять к сведению информацию заместителя директора департамента здравоохранения Петруненко Н.А. по обеспечению безопасности граждан в учреждениях здравоохранения области.
    • Руководителям учреждений здравоохранения области:
      • Разработать до 15.08.2011 года и реализовать комплекс мер, направленных на обеспечение безопасности граждан в учреждениях.
      • В недельный срок устранить выявленные нарушения, для решения которых не требуются значительные финансовые средства, и обеспечить выполнение всех режимных мероприятий.
      • При проведении капитальных ремонтов в проектно-сметную документацию включать мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического законодательства, требований пожарной безопасности, электробезопасности и антитеррористической защиты.
      • Обеспечить постоянный контроль исполнения мероприятий по устранению выявленных нарушений.
    • Контроль исполнения решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Карпенко С.Н.
  • Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А.Н. Линцов

Коллегия от 27 мая 2011 г.

  • Решение коллегии №2/1 от 27 мая 2011 г. «Развитие службы неотложной медицинской помощи»

    Заслушав и обсудив доклад начальника отдела мониторинга территориальной программы ОМС Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования Н.А. Дорониной и выступления главных врачей лечебно-профилактических учреждений, коллегия отмечает следующее.

    Служба неотложной медицинской помощи создается в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь (поликлиники или поликлинического отделения ЦРБ), с целью оказания медицинской помощи пациентам при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи.

    Анализ количества и поводов обращения в службу скорой медицинской помощи показывает, что примерно 30% звонков относятся к категории неотложных вызовов, которые не требуют срочного медицинского вмешательства. Половина этих вызовов поступают днем, когда поликлиники еще работают.

    Разграничение медицинской помощи на скорую и неотложную позволяет повысить эффективность организации и оказания медицинской помощи населению на догоспитальном этапе. На долю бригад скорой помощи остаются тяжелые случаи, требующие госпитализации и лечения под непрерывным наблюдением врачей, что позволяет разгрузить скорую помощь, сократить время ее прибытия на вызов и ускорить госпитализацию а также освободить сотрудников скорой медицинской помощи от выполнения непрофильных обязанностей.

    Создание службы позволит более экономно расходовать бюджетные средства.

    В Брянской области неотложная медицинская помощь в полном объеме оказывается пациентам в условиях лечебно-профилактических учреждений. Служба оказания неотложной медицинской помощи пациентам на дому только внедряется. Полноценные структурные подразделения (отделения, кабинеты), призванные решать обозначенные выше задачи, в учреждениях области пока не созданы. В г. Брянске службы неотложной педиатрической помощи в сокращенном варианте организованы в ГБУЗ «Брянская городская детская поликлиника № 2» - детям Советского р-на г. Брянска и в ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1» - детям Бежицкого р-на г. Брянска. Также в сокращенном варианте служба неотложной медицинской помощи функционирует в некоторых районах.

    Широкому внедрению института неотложной медицинской помощи пациентам на дому препятствуют следующие факторы: отсутствие утвержденной на федеральном уровне нормативной базы, регламентирующей организацию и порядок работы соответствующих структурных подразделений по оказанию неотложной помощи, их штатные нормативы; дефицит кадров; отсутствие единой диспетчерской службы, обеспечивающей информационное взаимодействие бригад неотложной помощи и станций скорой медицинской помощи. Организация бригад неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях требует выделения дополнительных помещений, а также финансовых затрат на обеспечение санитарным транспортом, лекарственными средствами, оплату труда персонала.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    • 1. Информацию, представленную начальником отдела мониторинга территориальной программы ОМС Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования Н.А. Дорониной принять к сведению.
    • 2. Заместителю директора - начальнику отдела охраны здоровья взрослого населения, прогнозирования развития здравоохранения Л.М. Красевой, заместителю директора - начальнику отдела охраны материнства и детства О.И. Чирковой совместно с сотрудниками Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования до принятия соответствующих нормативных актов Минздравсоцразвития РФ разработать временное положение о службе неотложной медицинской помощи (помощи на дому) взрослому и детскому населению Брянской области и перечень поводов к вызову бригад неотложной медицинской помощи по категориям срочности. Срок – III квартал 2011 года.
    • 3. Заместителю директора - начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Л.Е. Крашенинниковой совместно с сотрудниками Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования рассчитать и утвердить тариф на оказание неотложной медицинской помощи на дому с учетом всех затрат. Срок – III – IV квартал 2011 года.
    • 4. Директору ГАУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Е.А. Ермиловой, главному внештатному специалисту департамента здравоохранения по скорой медицинской помощи С.Н. Балеву, главному врачу ГБУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» А.Н. Ушакову представить предложения по организации единой диспетчерской службы и обеспечению ее взаимодействия с поликлиниками. Срок – III квартал 2011 года.
    • 5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную амбулаторно-поликлиническую помощь населению, главным врачам станций скорой медицинской помощи:
      • 5.1 . провести анализ объема, сроков и структуры вызовов скорой помощи с учетом прикрепленного к территориальным поликлиникам населения. Срок – III квартал 2011 года.
      • 5.2 . предоставить расчеты финансовых средств, необходимых для организации службы неотложной помощи в учреждении заместителю директора - начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Л.Е. Крашенинниковой для обобщения и подготовки предложений при формировании бюджета на 2012 год. Срок – III квартал 2011 года.
      • 5.3 . организовать работу службы неотложной медицинской помощи (помощи на дому) в руководимых учреждениях. Срок – I квартал 2012 года.
  • Решение коллегии №2/2 от 27 мая 2011 г. «О состоянии и перспективах развития стационарзамещающих технологий в МО Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора - начальника отдела охраны здоровья взрослого населения, прогнозирования развития здравоохранения Л.М. Красевой и выступления главных врачей лечебно-профилактических учреждений, коллегия отмечает следующее.

    На конец 2010 года в учреждениях здравоохранения Брянской области было развернуто всего 2 577 мест (2008 г. – 2 645; 2009 г. – 2 446) в стационарах дневного пребывания, по сравнению с 2009 годом произошло увеличение на 131 место, пролечено больных 67 705 (2009 г. – 61 878,5), проведено пациенто-дней 804 632 (2009 г. – 765 328). Уровень госпитализации составил 5,2 на 100 человек населения (2009 г. – 4,8). Средняя занятость места составила 279 дней (БО 2009 г. – 271; РФ 2009 г. – 306); средняя длительность пребывания больного – 11,9 (БО 2009 г. – 12,4; РФ 2009 г. – 12,8), в том числе по территориям – 11,3, в МО – 15,4. Обеспеченность местами дневного стационара в 2010 г. по области составила 19,9 на 10 тыс. населения (БО 2009 г. – 18,8; РФ 2009 г. – 14,9).

    В стационарах дневного пребывания в составе больничных учреждений развернуто 1 767 мест, по сравнению с числом мест на конец 2009 года (1 796 мест) отмечается уменьшение на 29 мест в результате уменьшения на 80 мест в дневных стационарах в составе больниц в областных ЛПУ и открытия 51 места по территориям области.

    Дневные стационары в составе больниц развернуты во всех районах, кроме Рогнединского. В г. Брянске они отсутствуют в ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», ГБУЗ «Брянская городская больница № 2» и ГБУЗ «Брянский родильный дом № 2». При этом в городской больнице № 2 имеется 90 коек дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях, а в городской больнице № 1 и родильном доме № 2 стационарозамещающие технологии пока вообще не используются. По территориям области насчитывается всего 1 337 мест.

    В МО развернуто 430 мест, в том числе: в ГБУЗ «Брянская областная больница №1» – 50 мест; в ГБУЗ «Брянская областная детская больница – 35 мест; в ГБУЗ «Брянская областная детская туберкулезная больница – 35 мест; в ГБУЗ «Брянская областная инфекционная больница» – 40 мест; в ГБУЗ «Брянская областная психиатрическая больница № 1» – 100 мест; в ГБУЗ «Брянская областная детская психиатрическая больница» – 40 мест; в ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» – 90 мест; в ГБУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» – 30 мест; в ГБУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» – 10 мест. Обеспеченность местами дневного стационара в составе больниц 13,7 на 10 тыс. населения (2008 г. – 15,7; 2009 г. – 13,8).

    Поступило больных в дневные стационары в составе больниц – 42 588 (2009 г. – 40 703), уровень госпитализации составил 3,3 на 100 человек населения (2009 г. – 3,1).

    В дневных стационарах в составе больниц пролечены 42 535 больных (2009 г. – 40 702), проведены 517 928 пациенто-дней (2009 г. – 524 335), средняя занятость места составила 278 дней (БО 2009 г. – 267; РФ 2009 г. – 287 дней); средняя длительность пребывания больного в стационаре – 12,2 дня (2009 г. – 12,9), в том числе по территориям – 11,2 дня, в областных ЛПУ – 17,8 дней.

    Дневные стационары в составе поликлиник развернуты на 810 мест (2008 г. – 587; 2009 г. – 650), по сравнению с 2009 годом число мест увеличилось на 160.

    Дневные стационары в составе поликлиник имеют:

    • г. Брянск – 329 мест;
    • ГБУЗ «Брянская ЦРБ» – 12 мест;
    • ГБУЗ « Выгоничская ЦРБ» – 23 места;
    • ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» – 10 мест;
    • ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» – 20 мест;
    • ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ» – 10 мест;
    • ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» – 11 мест;
    • ГБУЗ «Злынковская ЦРБ» – 3 места;
    • ГБУЗ «Карачевская ЦРБ» – 40 мест;
    • ГБУЗ «Климовская ЦРБ» – 4 места;
    • ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ» – 2 места;
    • ГБУЗ «Мглинская ЦРБ» – 12 мест;
    • ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» – 25 мест;
    • ГБУЗ «Погарская ЦРБ» – 12 мест;
    • Почепская ЦРБ – 60 мест;
    • Стародубская ЦРБ – 43 места;
    • Суражская ЦРБ – 40 мест;
    • Трубчевская ЦРБ – 8 мест;
    • ГБУЗ «Областной наркодиспансер» – 10 мест;
    • ГБУЗ «Новозыбковский ПТД» – 7 мест;
    • ГБУЗ «Областной кожвендиспансер» – 20 мест;
    • ГАУЗ «БОГВВ» – 26 мест;
    • ГАУЗ «БКДЦ» – 73 места;
    • ГАУЗ «БОЦПСиР» – 10 мест.

    Пролечены за отчетный период 25 170 больных (2009 г. -21 176,5), проведено 286 704 пациенто-дня лечения (2009 г. – 240 993), среднее пребывание больного составило 11,4 дней (2009 г. – 11,4), в том числе по территориям – 11,4 дней, в МО – 11,5 дней; средняя занятость составила 279 дней (БО 2009 г. – 280; РФ 2009 г. – 318 дней).

    При том, что обеспеченность местами в стационарах дневного пребывания в Брянской области превышает среднероссийский показатель (19,9 и 14,9 соответственно), средняя занятость места в области ниже, чем по России (279 и 306 соответственно). Это говорит о недостаточной эффективности использования мест дневных стационаров.

    Показатель обеспеченности местами дневного стационара на 10 тыс. населения (БО – 19,9, РФ (2009) – 14,9) на нескольких территориях значительно ниже и областного и российского: Рогнединский р-н – 0, Брянский р-н – 3,9, Унечский р-н – 6,1, г. Брянск – 9,5, Дятьковский р-н – 12,5. Самый высокий показатель в Суземском р-не – 35,6.

    Об интенсивности использования мест дневного стационара говорит такой показатель как средняя занятость мест. Этот показатель в области ниже показателя по стране за 2009 год. Если взять отдельные территории то он составляет: Дубровский р-н – 114, Брянский р-н – 186, Выгоничский – 226, Гордеевский – 226, Суражский – 230, Злынковский – 234, Суземский – 252.

    Обращает внимание ситуация в Брянском р-не: при одном из самых низких показателях обеспеченности (3,9), там один из самых низких показателей средней занятости места (186).

    На конец 2010 года в стационарах на дому насчитывалось 188 мест (2008 г. – 5 мест, 2009 г. – 5 мест), из них 168 мест расположено по территориям и 20 в областных ЛПУ.

    Стационары на дому имеются в районах:

    • – г. Брянск – 65 мест;
    • – г. Клинцы – 15 мест;
    • – Выгоничском – 10 мест;
    • – Жуковском – 6 мест;
    • – Клинцовском – 3 места;
    • – Красногорском – 3 места;
    • – Мглинском – 3 места;
    • – Погарском – 19 мест;
    • – Стародубском – 10 мест;
    • – Суражском – 14 мест;
    • – Трубчевском – 20 мест.

    В областных МО:

    • областном противотуберкулезном диспансере – 15 мест;
    • областном кожно-венерологическом диспансере – 5 мест.

    Всего в стационарах на дому пролечено 2 368 человек, проведено – 32 605 дней лечения.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    • 1. Информацию, представленную заместителем директора - начальником отдела охраны здоровья взрослого населения, прогнозирования развития здравоохранения Л.М. Красевой принять к сведению.
    • 2. Главным врачам ЛПУ Брянской области:
      • 2.1. Принять меры к более активному внедрению в деятельности лечебно-профилактических учреждений стационарозамещающих видов оказания медицинской помощи в соответствии с нормативами, утвержденными Программой государственных гарантий по обеспечению граждан Брянской области бесплатной медицинской помощью, уделив особое внимание развитию службы стационаров на дому.
      • 2.2. Обеспечить эффективное использование мест стационаров дневного пребывания.
      • 2.3. Осуществлять постоянный и эффективный контроль за деятельностью дневных стационаров и стационаров на дому МО.
      • 2.4. Обеспечить предоставление статистических данных о деятельности дневных стационаров и стационаров на дому в ГАУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» в установленном порядке.
  • Решение коллегии №2/3 от 27 мая 2011 г. «Приоритетные направления по эффективному управлению ресурсами здравоохранения»

    Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента - начальника отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Крашенинниковой Л.Е., коллегия отмечает следующее. Введение отраслевой системы оплаты труда в учреждениях здравоохранения Брянской области является одним из направлений деятельности по эффективному управлению ресурсами.

    В целях обеспечения взаимосвязи между заработной платой и конкретным результатом деятельности каждого работника принято решение об отмене Единой тарифной сетки и введении отраслевой системы оплаты труда в учреждениях здравоохранения Брянской области.

    Отраслевая система оплаты труда введена в государственных учреждениях здравоохранения с 1 сентября 2010 года, в муниципальных учреждениях здравоохранения с 1 октября 2010 года.

    В целях увеличения средней заработной платы работников в учреждениях здравоохранения проводилась оптимизация штатной численности. За 2010 год сокращено 1448 штатных должностей (3,5 %), 871 физическое лицо (3,2 %), за 1 квартал 2011 года - 253 штатных единиц, 181 физическое лицо.

    Фонд заработной платы на 2011 год по сравнению с 2010 годом увеличился на 114 % за счет выделения дополнительных средств на повышение заработной платы на 10 %, проведения оптимизации штатной численности и сокращения расходов на содержание учреждения.

    Одним из основополагающих элементов отраслевой системы оплаты труда являются выплаты стимулирующего характера.

    За счет выплат стимулирующего характера планируется установить зависимость заработной платы конкретного сотрудника от количества и качества затраченного труда.

    Положением по оплате труда рекомендована методика расчета надбавки за качество выполняемых работ на основе оценки результатов труда работников.

    В 52 учреждениях здравоохранения из 98 применятся методика расчета надбавки за качество выполняемых работ.

    Средняя заработная плата за 1 квартал 2011 года по сравнению с 1 кварталом 2010 увеличилась на 13,3 %:

    • ГБУЗ «Карачевская ЦРБ» - 18,2 %;
    • ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» - 14,8 %;
    • ГБУЗ «Мглинская ЦРБ» - 22,6 %;
    • ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» - 22,5 %;
    • ГБУЗ «Севская ЦРБ» - 18,1 %;
    • ГБУЗ «Сельцовская ГБ» - 16,1 %;
    • ГБУЗ «Фокинская ЦГБ» - 14,2 %;

    Незначительное повышение заработной платы сложилось в:

    • ГБУЗ «Выгоничской ЦРБ» – 4,9 %;
    • ГБУЗ «Гордеевской ЦРБ» - 8,3 %;
    • ГБУЗ «Стародубской ЦРБ» -10,8 %;
    • ГБУЗ «Суземская ЦРБ» -11,7 %.
    >

    Средняя заработная плата за 1 квартал 2011 года по сравнению с 1 кварталом 2010 увеличилась у врачей-специалистов на 10,5 %, среднего медицинского персонала – на 10,2 %.:

    Переход на отраслевую систему оплаты труда в учреждениях здравоохранения совпал с трудным финансовым положением учреждений здравоохранения.

    Сложившаяся кредиторская задолженность на 1.01.2010 года по областным учреждениям в размере 57,5 млн. рублей, на 1.01.2011 года - 53,1 млн. рублей не позволила обеспечить значимый прирост заработной платы при переходе на отраслевую систему оплаты труда.

    В учреждениях, работающих в системе ОМС, кредиторская задолженность составила соответственно 38,5 млн. рублей и 118,5 млн. рублей.

    На 1 мая 2011 года в учреждениях здравоохранения минимальный размер оплаты труда получают 5698 работников, что на 300 работников меньше, чем в 2010 году.

    Наибольшее количество работников, получающих минимальный размер оплаты труда имеется в Дятьковской ЦРБ -212 , Суражском районе – 145, Стародубском районе – 205, Красногорской ЦРБ – 120, Почепской ЦРБ – 148.

    На основании выше изложенного

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    • 1. Информацию, представленную заместителем директора - начальника отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Крашенинниковой Л.Е. принять к сведению.
    • 2. Заместителю директора департамента здравоохранения – начальнику отдела экономики бюджетных учреждений Крашенинниковой Л.Е. осуществлять контроль за соблюдением порядка оплаты труда работников учреждений здравоохранения в соответствии с положением по оплате труда, утвержденным постановлением администрации Брянской области от 1 марта 2011 года № 135.
    • 3. Главным врачам в целях повышения заработной платы:
      • 3.1. Оптимизировать расходы по содержанию учреждения.
      • 3.2. Провести ревизию штатного расписания.
      • 3.3. Установить приказом по учреждению нагрузку на каждую должность.
      • 3.4. Минимизировать количество работников, получающих минимальный размер оплаты труда.

Коллегия от 11 марта 2011 г.

  • Решение коллегии №1 от 11 марта 2011 г. «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2010 году и задачах на 2011 год»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохране-ния коллегия отмечает, что в 2010 году работа учреждений здравоохранения Брянской области была направлена на обеспечение доступности и качества медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, улучшения демографической ситуации и дальнейшее развитие первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, укрепление материально-технической базы ЛПУ и обеспечение их медицинскими кадрами.

    Основные стратегические цели достигнуты и задачи системы здравоохранения в истекшем году выполнены.

    В 2010 г. демографические процессы в Брянской области характеризовались сложными изменениями численности, состава и воспроизводства населения. Уровень общей смертности остался без изменения (16,9). В области умерло на 141 человека меньше. Вместе с тем, произошло и снижение рождаемости с 11,1 до 10,7, и в 2010 году детей родилось на 628 меньше, чем в 2009 г. В результате население Брянской области уменьшилось на 7546 человек и естественная убыль составила -6,3 на 1000 населения. Также незначительно увеличилась младенческая смертность с 7,4 до 7,6, однако заметно снизилась материнская смертность – с 20,8 до 14,5 (РФ 22,0). Смертность трудоспособного населения снизилась у мужчин с 11,8 до 11,3, у женщин осталась на уровне 2,5. Смертность населения от злокачественных новообразований практически осталась на прежнем уровне. Средняя продолжительность жизни увеличилась с 66,6 лет до 68,5 лет.

    За последние пять лет отмечена устойчивая тенденция к росту заболеваемости, в 2010 году отмечается снижение данного показателя на 0,3%. Структура общей заболеваемости существенных изменений не претерпела. По-прежнему преобладают болезни органов дыхания 22,5%, системы кровообращения 14,8%, органов пищеварения – 8,2%.

    В области сохраняется напряженная ситуация с социально значимыми заболеваниями.

    Несмотря на то, что территориальные показатели заболеваемости туберкулезом, онкологической патологией и, в частности, раком щитовидной железы в 2010 году несколько снизились, они по-прежнему превышают российские показатели. Увеличилась распространенность наркомании и хронического алкоголизма.

    Наблюдается положительная тенденция в области по снижению рас-пространенности инфекций, передаваемых половым путем с 663,2 до 583,7.

    В 2010 году продолжалась работа по приведению объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий к федеральному нормативу. Объем амбулаторно-поликлинической помощи выполнен на 93,4%, число посещений на одного жителя составило 9,2 в год (в 2009 - 8,79). Неэффективных расходов нет.

    В области на 01.01.2011 года развернуто 11492 стационарных койки. В течение предыдущего года сокращено 529 коек. Объемы круглосуточной стационарной помощи выполнены на 99,5%. Неэффективные расходы на управление объемами стационарной медицинской помощи в 2010 г. снизились, но составили 35,0 млн руб.

    Объемы стационарзамещающей помощи выполнены на 95,0%, оказания скорой медицинской помощи на 100,3%. Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре уменьшилась с 12,4 в 2009 г. до 11,9. Занятость койки увеличилась с 271 до 279 дней.

    В консолидированном бюджете области на здравоохранение направлено 7,9 млрд. руб., что выше уровня 2009 г. на 0,5 млрд. руб.

    В рамках ПНП «Здоровье» за 2006-2010 гг. финансирование из средств федерального бюджета составило 3,2 млрд. руб., софинансирование из средств областного бюджета – 349,0 млн. руб.

    На одного жителя в области было выделено в 2010 году – 4233,4 руб., при рекомендуемом федеральном нормативе – 7633,4 руб. и составляет 55,5 % от федерального норматива. Дефицит в целом ТПГГ по области составил 4 млрд. 393 млн руб.

    В структуре расходов на стационарную медицинскую помощь направлено 2913,5 млн руб. (53,3 %), амбулаторную 1520,3 млн руб. (27,8 %), скорую медицинскую помощь 316,2 млн руб. (5,8 %), дневной стационар 219,2 млн руб. (4 %), прочие виды медицинской помощи 500,9 млн руб. (9,1 %).

    Усредненная стоимость одного койко-дня в круглосуточном стационаре составила 787,1 руб., в том числе на медикаменты 142,5 руб., питание 51,8 руб. Стоимость одного посещения 135,0 руб.

    Стоимость единицы медицинской помощи по ОМС в Брянской области в 2010 г. по видам медицинской помощи: стационарная помощь 684,5 руб. (в 2009 – 641,3), прирост составляет 3,5 %; дневные стационары 194,7 руб. (в 2009 – 174,1) и прирост составляет 10,5 %; амбулаторное посещение в поликлинике 100,1 руб. (в 2009 – 97,6), прирост составляет 2,5 %; амбулаторное посещение на дому 231 руб. (в 2009 – 203), прирост составляет 13,8 %.

    Объемы платных услуг в 2010 году составили: объемы медицинской помощи, включенные в ТПГГ – 168,4 млн руб.; объемы услуг, не входящие в ТПГГ – 275,3 млн руб.; объемы немедицинских услуг – 35,0 млн руб.

    Неэффективные расходы здравоохранения в 2010 г. сократились на 6,0% по сравнению с 2009 г.

    В прошедшем году в области продолжали наращиваться объемы оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи: ЭКО, стентирование коронарных сосудов, эндопротезирование тазобедренных суставов, малоинвазивная хирургия катаракты с имплантацией интраокулярных линз.

    Особое внимание в реализации национального проекта «Здоровье» уделялось профилактической направленности в здравоохранении. План по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан выполнен в полном объеме. Планы по иммунизации населения, в том числе против гриппа, перевыполнены, за исключением гепатита В, что обусловлено задержкой федеральных поставок вакцины.

    С целью снижения уровня злоупотребления алкоголем, распространенности табакокурения, сохранения и укрепления здоровья в 2010 году продолжали функционировать четыре Центра Здоровья для взрослых на базе следующих учреждений здравоохранения: ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», ГБУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер», ГБУЗ «Брянская городская больница № 2», ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница». В прошедшем году их посетили около 9 тыс. человек. Кроме того, в 2010 году открыты два Центра Здоровья для детей (на базу ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 2» и ГБУЗ «Клинцовская объединенная детская больница»). На их оснащение, а также на дооснащение центров здоровья для взрослых в 2010 году было выделено 4,32 млн. руб. из федерального бюджета и 1,73 млн. руб. из регионального.

    В 2010 году на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения выделено средств в размере 323,2 млн. рублей, в том числе: из областного бюджета – 307,2 млн. рублей, из федерального бюджета – 16,0 млн. рублей.

    На проведение капитальных ремонтов ЛПУ было выделено 43,46 млн. рублей, в том числе из областного бюджета - 30,62 млн. рублей, из федерального бюджета - 12,84 млн. рублей.

    Финансовые затраты на материально-техническое оснащение ЛПУ составили 251,94 млн. рублей, в том числе из областного бюджета - 86,6 млн. рублей, из федерального бюджета - 165,34 млн. рублей.

    В текущем году введен в эксплуатацию лечебный корпус ГАУ «Медицинский центр г. Жуковки», открыт 1 офис врача общей практики в пос. Большое Полпино Володарского района.

    Продолжается строительство следующих объектов здравоохранения: онкогематологический центр ГБУЗ «Брянская областная детская больница», реконструкция и расширение радиологического отделения Брянского областного онкологического диспансера, пристройка блока лучевой терапии, роддом г. Клинцы, реконструкция помещения бывшего гинекологического отделения МУЗ «Городская больница № 1», расположенного по улице Ростовская, 23, под клинико-диагностическое отделение перинатального центра ГБУЗ «Областная больница № 1», хирургический корпус Брасовской ЦРБ, санаторий «Мать и дитя» в н.п. Домашово, лечебный корпус Суражской ЦРБ, водогрязелечебница пансионата «Деснянские зори».

    В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Брянской области на 2011-2012 годы планируется открыть 30 общих врачебных практик.

     

    В ЛПУ области работают 3965 врачей и 12757 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами составляет – 31,1 на 10 тыс. населения (РФ – 44,1), средними медицинскими работниками – 105,6 (РФ-94,1). В 2010 году выросла заработная плата в системе здравоохранения: средняя – на 6,3% и составила 8,5 тыс. руб., у врачей – на 5,3% и составила 15,8 тыс. руб., у средних медицинских работников – на 3,9% и составила 8,0 тыс. рублей. Основной проблемой в отрасли остается дефицит врачей, особенно узких специальностей. В настоящее время в учреждениях работает 1137 врачей пенсионного возраста (в 2009 году – 1172), что составляет 26,5 %.

    В 2011 году перед здравоохранением Брянской области стоят грандиозные задачи по реализации ряда масштабных федеральных программ.

    С 2011 года Брянская область включена в федеральную программу по онкологии. Всего по программе в область на совершенствование онкологической помощи будет направлено 423,6 млн. рублей из федерального бюджета и 170 млн. рублей поступит из регионального бюджета. По федеральной программе «Здоровый образ жизни» из федерального бюджета поступит 23,0 млн. рублей, из областного – 6,0 млн. рублей.

    В 2011-12 годах в области будет осуществляться программа модернизации здравоохранения, которая будет реализоваться по трем основным направлениям: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Предполагаемый объем финансирования по программе составит 3 млрд. 761 млн. рублей, 1 млрд. 862 млн. рублей из которых поступят в область уже в 2011 году.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

    1. Работу органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2010 году признать удовлетворительной.
    2. Первому заместителю директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко, заместителю директора – начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Л.Е. Крашенинниковой, заместителю директора Л.М. Красевой, заместителю директора О.И. Чирковой, директору ГАУЗ «МИАЦ» Е.А. Ермиловой совместно со специалистами сектора развития базы отрасли: обеспечить реализацию мероприятий программы модернизации здравоохранения Брянской области 2011 - 2012 гг.
    3. Первому заместителю директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко, заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой обеспечить контроль за реализацией мероприятий ПНП «Здоровье» в 2011 г., включая дальнейшее развитие центров «Здоровья».
    4. Заместителю директора департамента здравоохранения Л.М. Красевой, заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по развитию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности населению области.
    5. Заместителю директора департамента здравоохранения О.И. Чирковой совместно с руководителями учреждений детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по снижению младенческой и материнской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода.
    6. Заместителю директора – начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Л.Е. Крашенинниковой:
      1. обеспечить рациональное использование имеющихся финансовых ресурсов в государственных казенных, бюджетных и автономных учреждениях здравоохранения;
      2. совершенствовать нормативно-правовые документы в связи с организацией казенных, бюджетных и автономных учреждений здравоохранения.
    7. Начальнику отдела кадровой политики департамента здравоохранения А.В. Кузюковой продолжить работу:
      1. по заключению трехсторонних договоров с врачами – молодыми специалистами с целью их закрепления;
      2. по заключению договоров со Смоленской, Тверской, Ивановской, Ярославской государственными медицинскими академиями, Рязанским, Курским, Саратовским государственными медицинскими университетами, первым Московский государственным медицинским университетом им. И.М. Сеченова по целевому приему абитуриентов.
    8. Главным врачам ЛПУ области обеспечить:
      1. реализацию мероприятий программы модернизации здравоохранения Брянской области и мероприятий ПНП «Здоровье»;
      2. выполнение комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, смертности от онкологических заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
      3. контроль качества оказания медицинской помощи;
      4. подготовку органов управления, сил ГОЗ, СМ в соответствии с «Организационно-методическими указаниями по подготовке Службы медицины катастроф и выполнению мероприятий гражданской обороны здравоохранения в области защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях».
      5. Устойчивое функционирование ЛПУ в условиях возможных нарушений тепло, водо – энергоснабжения и готовность к оказанию медицинской помощи населению, пострадавшему при ЧС и в результате террористических актов.
    9. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

     

    Председатель коллегии В.Н. Дорощенко

    Секретарь коллегии А.Н. Линцов


Решения коллегий за 2010 год

Коллегия от 26 ноября 2010 г.

  • Решение коллегии № 6/1 от 26 ноября 2010 г. «О мерах по предупреждению распространения на территории Брянской области наркотического средства дезоморфин»

    Заслушав и обсудив доклады по вопросу распространения на территории Брянской области наркотического средства дезоморфин коллегия отмечает, что в целях предупреждения дальнейшего распространения дезоморфиновой наркомании на территории Брянской области департаментом здравоохранения, управлением Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков России по Брянской области проводятся мероприятия, направленные на предупреждение распространения дезоморфина.

    Интерес к дезоморфину как к наркотическому средству возобновился в последние годы. Медицинскими работниками отмечается сходство дезоморфина с героином. Оба вещества вызывают одинаковую по степени зависимость и приводят к необратимому процессу разрушения организма. Дезоморфин является в настоящее время вторым по популярности в России нелегальным наркотиком после героина, при этом стремительно набирает популярность, а во многих областях России его потребление вышло на первое место, вытеснив героин.

    По ориентировочным данным ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» в Брянской области по состоянию на 01.10.2010 состоит на учёте 468 лиц, потребляющих дезоморфин, что составляет 33% от общего числа больных наркоманией, состоящих на учёте. Численность зависимых от дезоморфина в области находится на втором месте после лиц, потребляющих ацетилированный мак и маковую солому, потребляющих героин – на третьем месте.

    По данным ГУЗ «Областной наркологический диспансер № 2, в котором осуществляется стационарное лечение наркозависимых лиц, в 2008 году медицинская помощь в данном учреждении была оказана 272 человекам с заболеванием «наркомания», 16 (5,8%) из которых проходили лечение вследствие потребления дезоморфина. В 2009 году стационарное лечение получили 324 человека, из которых уже 103, или 31,8% - с заболеванием «наркомания» вследствие потребления дезоморфина.

    Таким образом, число лиц, потребляющих дезоморфин, сегодня может составлять одну треть от всех обращающихся за наркологической помощью, или 8-10% от зарегистрированных наркологическими учреждениями области с установленным диагнозом «наркомания».

    Основными потребителями этого наркотика являются молодые люди трудоспособного возраста, средний возраст наркоманов, потребляющих дезоморфин – 24 года.

    Главная причина появления и распространения дезоморфина - простота его изготовления в кустарных условиях, доступность рецептуры в Интернете и свободный доступ к компонентам, из которых изготавливается наркотик. Его получают с применением кодеиносодержащих лекарственных препаратов, отпускаемых в настоящее время в соответствии с действующими документами Минздравсоцразвития России без рецепта врача, и средств бытовой химии.

    У потребителей дезоморфина резко ухудшается здоровье: разрушаются иммунная и сердечно-сосудистая система, печень, селезёнка, головной мозг, наблюдаются массовые повреждения тканей тела, внутренние некрозы и кровотечения. Как правило, приём дезоморфина заканчивается гангреной конечностей, затем парализуются функции печени, почек, селезёнки и головного мозга. По статистике у 33 % дезоморфиновых наркоманов регистрируется гепатит С.

    Наркозависимые с большим сроком употребления не поддаются лечению, медицина способна только продлить их жизнь на некоторое время.

    По статистике, каждый зависимый от этого наркотика приобщает к его употреблению в среднем еще 15 человек. Наркозависимость возникает в 4—6 раз быстрее, чем у лиц, употребляющих героин. Этапы болезни протекают также в несколько раз быстрее.

    На протяжении трёх последних лет правоохранительными органами области отмечается рост количества преступлений, связанных с оборотом дезоморфина. Единственной сдерживающей мерой по отпуску кодеиносодержащих лекарственных препаратов в настоящее время является их отпуск из аптечных учреждений без рецепта врача не более двух упаковок потребителю. По статистике, общий объем продаж кодеиносодержащих препаратов с 2006 года по 2009 год в России увеличился в 11 раз. При этом показатели заболеваемости населения за эти годы существенно не изменились.

    На территории Брянской области кодеиносодержащие препараты также демонстрируют регулярный рост продаж. Департаментом здравоохранения по поручению администрации Брянской области с мая 2010 года ежеквартально проводится комплексный анализ динамики их продаж. Прирост продаж в целом по кодеиносодержащим препаратам в 2009 году по сравнению с 2008 году в среднем составил 26,4%, в том числе по отдельным лекарственным средствам: нурофен плюс 200 мг № 12 таб – 49,2%, пентальгин-Н № 10 таб – 21,8%, пиралгин № 10 таб - 70,1%, седал М № 10, № 20 – 21%, седалгин Нео № 10 таб – 26,4%, солпадеин № 12 таб, капс – 20,1%. Реализация тетралгина № 10 таб в 2009 году увеличилась более чем в 2 раза. По состоянию на 1 октября 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года прирост продаж в целом по кодеиносодержащим препаратам в среднем составил 7,6%, по отдельным наименованиям - от 8,4% до 55,5%.

    Лидерами продаж на территории области являются пентальгин-Н № 10, пентальгин ICN № 12, пиралгин № 10, седал М № 10, № 20, седалгин Нео № 10, тетралгин № 10.

    В качестве меры противодействия распространению дезоморфиновой наркомании на территории Брянской области департаментом здравоохранения по инициативе УФСКН России по Брянской области и по поручению администрации области были проведены мероприятия по упорядочению оборота комбинированных кодеиносодержащих лекарственных препаратов: аптечным учреждениям рекомендована организация предметно-количественного учёта указанных препаратов. Прокуратурой Брянской области вынесен протест на приказ департамента здравоохранения от 12.08.2010 № 531 «О мерах по упорядочению оборота комбинированных кодеиносодержащих лекарственных препаратов на территории Брянской области», в связи с чем приказом департамента здравоохранения от 13.10.2010 № 649 он признан утратившим силу.

    29 сентября 2010 года проведено заседание антинаркотической комиссии Брянской области, где была рассмотрена информация управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков России по Брянской области о распространении на территории области наркотического средства дезоморфин и определены мероприятия, направленные на предупреждение его дальнейшего распространения.

    По решению комиссии департаментом здравоохранения поручено ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» организовать учёт лиц, потребляющих опиоиды, в разрезе видов потребляемых наркотиков, в т.ч. дезоморфин. Руководителям аптечных учреждений (организаций), аптечных сетей направлено информационное письмо о необходимости соблюдения норм приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» в части отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, в количестве не более 2-х упаковок потребителю и рекомендовано провести по данному вопросу рабочие совещания с сотрудниками подведомственных аптечных учреждений, подразделений предприятия (организации).

    На основании вышеизложенного коллегия решила:

    • Руководителям аптечных учреждений (организаций) усилить контроль за соблюдением требований приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (в ред. приказов Минздравсоцразвития России от 24.04.2006 N 302, от 13.10.2006 N 703, от 12.02.2007 N 109, от 12.02.2007 N 110, от 06.08.2007 N 521) в части отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, в количестве не более 2-х упаковок потребителю.
    • Департаменту здравоохранения Брянской области:
      • Продолжить проведение комплексного анализа динамики продаж комбинированных кодеиносодержащих лекарственных препаратов.
      • При проведении контрольных мероприятий по соблюдению лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности осуществлять контроль за соблюдением требований, предъявляемых к отпуску лекарственных препаратов аптечными учреждениями.
    • ГУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» обеспечить выполнение приказа департамента здравоохранения от 03.11.2010 № 688 «Об организации учёта лиц, потребляющих опиоиды».
    • Департаменту здравоохранения, лечебно-профилактическим и аптечным учреждениям проводить информационно-разъяснительную работу среди медицинских, аптечных работников и пациентов о порядке отпуска и применения кодеиносодержащих лекарственных препаратов.
    • Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.
  • Решение коллегии № 6/2 от 26 ноября 2010 г. «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»

    Заслушав и обсудив выступление заместителя директора – начальника отдела организации и контроля лекарственного обеспечения Л.Б. Борщевской коллегия отмечает следующее.

    В соответствии с постановлениями Правительства РФ от 07.03 1995 года № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)», от 30.06.1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», от 9 ноября 2001 года № 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» (отм.), от 08.08.2009 года № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства», от 29.10.2010 года № 853 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства», приказом Федеральной службы по тарифам от 11.12.2009 года № 442-а «Об утверждении методики определения органами исполнения власти субъектов РФ предельных оптовых и предельно розничных надбавок к фактически отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства», постановлений администрации Брянской области от 26.02.2010г. № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (далее ЖНВЛС)», от 16 июня 2010г. № 599 «О внесении изменений в постановление администрации области от 26 февраля 2010 года № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», постановление администрации области от 20 августа 2010г. № 858 «О внесении изменений в постановление администрации области от 26 февраля 2010 года № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Предельные торговые надбавки на ЖНВЛС для оптового звена составляют от 12% до 20%, для аптечных учреждений – от 13% до 30%.

    Во исполнение распоряжений администрации Брянской области от 05.04.2010 года № 217-р «О создании рабочей группы» и от 07.04.2010 года № 224-р «О назначении ответственного по вопросам, связанным с обеспечением населения лекарственными средствами по амбулаторному и госпитальному сегментам и контролю за ценами на лекарственные средства на территории Брянской области».

    Проведенные мероприятия направлены на стабилизацию цен и недопущение дальнейшего роста в течение года.

    С целью контроля за соблюдением на территории области ценовой дисциплины на ЖНВЛС, координации действий органов различных уровней при осуществлении надзорных функций при администрации области создана рабочая группа. Её возглавляет заместитель Губернатора области А.Н. Макаров. В состав группы вошли представители территориального управления Росздравнадзора по Брянской области, комитета государственного регулирования тарифов Брянской области, департамента здравоохранения, представители крупных аптечных сетей области. Заседания рабочей группы проводятся трижды в месяц.

    Под пристальным вниманием Росздравнадзора, департамента здравоохранения области, комитета государственного регулирования тарифов оказались многие учреждения, осуществляющие фармацевтическую деятельность (розничные и оптовые предприятия, зарегистрированные на территории области) За семь месяцев текущего года проведены проверки в 310 аптечных учреждениях различных форм собственности, что составляет 47,5% от общего числа фармацевтических организаций.

    Первые проверки показали, что на новую систему ценообразования перешли не сразу и не все аптечные организации.

    Наибольшее число нарушений, как и ожидалось, было зафиксировано в аптечных организациях частной формы собственности, что в большинстве своем является результатом отсутствия необходимого информационного ресурса и знаний нормативных и законодательных документов фарм. специалистами, В таких аптечных учреждениях отсутствует электронная почта, нет выхода в интернет, иногда, и самих компьютеров.

    По результатам проверок необходимо выделить следующие основные нарушения, допускаемые фармацевтическими учреждениями при соблюдении ценовой дисциплины на жизненно важные и необходимые лекарственные средства:

    • Выявлены факты превышения рассчитанных розничных цен, исходя из зарегистрированных предельных отпускных цен производителей на препараты перечня ЖНВЛС с учетом предельных оптовых и розничных надбавок, установленных в регионе - в 21 аптечной организации.
    • Выявлены факты превышения предельных размеров розничных торговых надбавок к отпускной цене производителя на препараты перечня ЖНВЛС в 10 аптечных организациях:
    • Случаи применения завышенных оптовых надбавок установлены при совместной проверке с прокуратурой Брянской области в ЗАО ФТК «Время». Выявлено превышение размера торговой оптовой надбавки на мазь «Целестодерм В»-30,0 на 213%.
    • В 8 организациях выявлены факты реализации лекарственных препаратов, не имевших на момент проведения проверки зарегистрированной цены:
    • Ряд аптечных учреждений в нарушение Закона «О защите прав потребителей», не доводит до граждан необходимую информацию о реализуемых товарах и ценах на лекарственные средства. Информация (справочник) о максимальных розничных ценах на ЖНВЛС, цены на которые зарегистрированы, обновляется не регулярно на 12 объектах фармацевтической деятельности:
    • Некоторые аптечные организации реализовали препараты без соответствующих протоколов согласования цены поставки лекарственных средств. В отдельных случаях такие протоколы имеются, но они оформлены ненадлежащим образом. Эти недостатки были отмечены в 14 учреждениях:
    • Во многих аптечных учреждениях не обеспечивается минимальный ассортимент лекарственных средств, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005г. №312, необходимый для оказания медицинской помощи. Указанные нарушения выявлены на 13 объектах.

    Департамент здравоохранения, как государственный орган, осуществляющий лицензирование фармацевтической деятельности, в рамках своих полномочий (Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 августа 2009 года № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» были внесены дополнения в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 в части обязательности соблюдения лицензиатами установленных предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства), при проведении всех видов проверок субъектов фармацевтического рынка обязательно уделял факту соблюдения лицензиатами данного требования особое внимание.

    За истекший с 1 апреля 2010 года период времени департаментом здравоохранения Брянской области, на предмет соблюдения лицензиатами, осуществляющими розничную торговлю лекарственными средствами, установленных предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на ЖНВЛС, самостоятельно были проведены проверки в 148 аптечных организациях. Выявленные нарушения, в основном, касались информирования покупателей о максимальных ценах на препараты, внесенные в перечень ЖНВЛС. Также департамент здравоохранения принимал участие в совместных с прокуратурой Брянской области и Управлением Росздравнадзора по Брянской области проверках.

    Департаментом здравоохранения за нарушения в части порядка ценообразования составлено и направлено в суды соответствующих инстанций 14 протоколов об административных правонарушениях на основании данных, полученных из Управления Росздравнадзора по Брянской области материалов проверок). Материалы для принятия решения были переданы в Арбитражный суд Брянской области. По рассмотренным делам взысканы штрафы на сумму 20 тыс. рублей.

    Департаментом здравоохранения за нарушения в части порядка ценообразования составлено и направлено в суды соответствующих инстанций 14 протоколов об административных правонарушениях (в основном, на основании полученных из Управления Росздравнадзора по Брянской области материалов проверок) и на основании проверки департамента здравоохранения Брянской области в ходе которых были выявлены данные нарушения: ИП Ковшевная В.В., ИП Чернякова Е.А., ИП Полозова В.С., Выгоничское сельпо, МУП «Аптека № 36», ИП Ушакова О.А., ПО Погарский союз потребительских обществ, Красногорское районное потребительское общество, ИП Хубеева Т.А, ИП Подрезова Л.А., ИП Куцева И.В., ИП Иванчикова О.П., ИП Карманова Н.Г., ООО «Медицина и техника». Материалы для принятия решения были переданы в Арбитражный суд Брянской области.

    По ранее составленным департаментом здравоохранения Брянской области протоколам об административных правонарушениях арбитражным судом Брянской области приняты следующие решения:

    • по делу МУП «Аптека № 36» принято решение об административном приостановлении деятельности сроком на двое суток,
    • по делу Куцевой И.В. судом наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Ушаковой О.А. судом наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Ковшевной В.В. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности по иску прокуратуры Выгоничского района, и по решению суда, на нее наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Полозовой В.С. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности по иску прокуратуры Трубчевского района и, по решению суда, на нее наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу Черняковой Е.А. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности комитетом государственного регулирования тарифов Брянской области и на нее наложен штраф в размере 50 тыс. рублей,
    • по делу ИП Хубеевой Т.А. судом наложен штраф в размере 4 тысяч рублей,
    • по делу Кармановой Н.Г. производство по делу прекращено в связи с тем, что она привлечена к административной ответственности по иску прокуратуры и на нее наложен штраф в размере 4 тыс. рублей,
    • по делу ИП Подрезовой Л.А. за нарушение порядка ценообразования принято решение арбитражного суда Брянской области от 1 июля 2010 года о приостановлении деятельности сроком на одни сутки.

    Мировым судьей Красногорского района по делу Красногорского райпо судом наложен штраф в размере 4 тысяч рублей.

    В отношении Унечского Горпо приняты меры административного реагирования прокуратурой Унечского района.

    Арбитражным судом Брянской области по аптечному пункту Выгоничского сельпо и ИП Иванчиковой О.П. заявленные требования департамента здравоохранения Брянской области оставлены без удовлетворения ввиду малозначительности правонарушения, ограничившись устным замечанием. Дело по аптечному пункту ООО «Медицина и техника» находится в стадии рассмотрения в арбитражном суде.

    Необходимо отметить, что максимум нарушений выявлялось в мае-июне 2010 года. С течением времени количество нарушений в сфере ценообразования значительно уменьшилось.

    Фармацевтические организации, у которых выявлены нарушения в порядке формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства включены в план контрольно-надзорных мероприятий на 2011 год по проверке соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности.

    На основании изложенного коллегия решает:

    1. Рабочей группе продолжить контроль за соблюдением оптовыми и аптечными учреждениями области законодательства в сфере ценообразования на лекарственные средства.
    2. Рекомендовать аптечным учреждениям Брянской области:
      • Формирование цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществлять с применением торговых надбавок ниже предельного уровня, установленного постановлением администрации Брянской области от 26 февраля 2010г. № 177 (от 20 августа 2010г. № 858 «О внесении изменений в постановление администрации области от 26 февраля 2010 года № 177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств»).
    3. Обеспечить наличие в торговых залах аптечных учреждений в доступном для населения месте:
      • постановления администрации Брянской области от 26 февраля 2010г. №177 «О государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты»;
      • справочника о максимальных розничных ценах на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
    4. Департаменту здравоохранения:
      • Заместителю директора – начальнику отдела организации и контроля лекарственного обеспечения Л.Б. Борщевской
        • продолжить обновление информации на сайте департамента здравоохранения о зарегистрированных ценах с учетом предельных торговых надбавок;
        • каждые десять дней предоставлять информацию в адрес администрации Брянской области; 1 раз в месяц – в Министерство здравоохранения и социального развития.
      • Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля медицинской помощи Т.Н. Налимовой
        • включить в план контрольно-надзорных мероприятий на 2011 год по проверке соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности фармацевтические организации, у которых выявлены нарушения в порядке формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства;
        • продолжить проверку субъектов фармацевтического рынка в рамках соблюдения лицензиатами порядка формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.
    5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
      • государственных учреждений здравоохранения Брянской области запретить закупать лекарственные средства способом закупок у единственного поставщика, за исключением экстренных случаев, по согласованию с департаментом здравоохранения. Производить закупки лекарственных средств методом электронных аукционов и котировок.
      • муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать производить закупки лекарственных средств методом электронных аукционов и котировок.
      • Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.
  • Решение коллегии № 6/3 от 26 ноября 2010 г. «Организация лекарственного обеспечения жителей сельских поселений»

    Заслушав и обсудив выступление начальника отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля медицинской помощи Т.Н. Налимовой, коллегия отмечает.

    С 1 сентября 2010 года вступил в действие Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», который разрешил продажу лекарств медицинскими организациями, имеющими обособленные структурные подразделения на территории сельских поселений (ФАП, амбулатория, офис врача общей практики), в которых отсутствуют аптечные учреждения.

    В целях реализации вышеуказанного закона в части лекарственного обеспечения жителей сельских поселений департаментом здравоохранения проведена следующая работа.

    Приказом утвержден перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, офисов общей врачебной (семейной) практики), на территории Брянской области, расположенных в сельских поселениях, в которых планируется осуществление розничной торговли лекарственными препаратами. Таких объектов - 602. Утвержден Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями и их обособленными подразделениями в сельских поселениях.

    Активно проходит работа по организации на базе Брянского базового медицинского колледжа циклов тематического усовершенствования для медицинских работников, которые будут осуществлять розничную торговлю лекарственными средствами. Программа подготовки этой категории медицинских работников утверждена Минздравсоцразвития в объеме 72 часов. Обучение проводится в форме очно-заочных циклов, в том числе выездных, в частности, в г. Клинцы. На сегодня прошли обучение 518 медицинских работников.

    Принято Постановление Правительства РФ «О внесении изменений в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности», утвержденное постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2010 г. № 903, которое внесло изменения в положение о лицензировании фармацевтической деятельности медицинских организаций. Департамент здравоохранения начинает процесс лицензирования.

    Медицинским организациям, включенным в утвержденный перечень, в целях организации лекарственного обеспечения сельских жителей необходимо провести следующие мероприятия:

    • получить лицензию на фармацевтическую деятельность (розничную торговлю лекарственными средствами), в приложении к которой будут указаны места фактического осуществления данной деятельности.
    • составить график приема лицензиатов, утвержденный директором департамента здравоохранения Брянской области (График в работе).
    • обеспечить дополнительное обучение медицинских работников, в части розничной торговли лекарственными средствами которые будут непосредственно осуществлять отпуск лекарственных препаратов (осталось 104).
    • определить форму и условия поставки лекарственных препаратов;
    • оснастить рабочее место по отпуску лекарственных препаратов оборудованием и материалами;
    • обеспечить учет и отчетность;
    • установить порядок оплаты медицинским работникам за расширение функциональных обязанностей и увеличение объема работы.

    На основании изложенного коллегия решает:

    1. Руководителям лечебных учреждений:
      • Продолжить обучение сотрудников медицинских учреждений и их обособленных подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации в ГОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж» по Программе, утвержденной Минздравсоцразвития в объеме 72 часов.
    2. Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля медицинской помощи Т.Н. Налимовой:
      • Осуществлять лицензирование фармацевтической деятельности медицинских организаций и их обособленных подразделений, в которых отсутствуют аптечные организации, согласно постановления правительства РФ от 13.11.2010г. № 903 «О внесении изменений в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности» и в соответствии с графиком, утвержденным директором департамента здравоохранения Брянской области.
    3. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.

Коллегия от 22 октября 2010 г.

  • Решение коллегии № 5/1 от 22 октября 2010 г. «О проекте Программы модернизации здравоохранения Брянской области»

    Заслушав и обсудив доклад директора департамента здравоохранения В.Н. Дорощенко по подготовке проекта программы модернизации здравоохранения Брянской области, коллегия отмечает следующее.

    В течение августа - сентября 2010 года на основе анализа социально-экономической ситуации в области и в отрасли здравоохранения подготовлена программа её модернизации.

    При определении направлений реформирования и модернизации отрасли за основу взяты основные показатели динамики демографической ситуации в области за период 2005-2009 годов:

    • увеличение рождаемости на 8,8% и составило 11,1 на тысячу населения в 2009 году (по РФ 12,4);
    • снижение общей смертности на 8,8% и составило 16,8 на тысячу населения в 2009 году (по РФ 14,2);
    • средняя продолжительность жизни в 2009 году составила среди всего населения – 67,9 лет (РФ 2009 г. – 68,7), у мужчин – 61,1 (РФ 2009 г. – 62,