Интервью главного врача Брянской областной инфекционной больницы Елены Алексеевны Баранюк

Главный врач Брянской областной инфекционной больницы Елена Алексеевна Баранюк 2 апреля стала гостем передачи «Здесь и сейчас» на канале «Брянская губерния». Приведём основное содержание эфира в формате «вопрос — ответ».

— Почему для граждан сейчас важно находиться дома?

— Самоизоляция — это действительно важно, и введение изоляционно-ограничительных мероприятий — всегда эффективная мера при борьбе с любой инфекцией, с любой эпидемией.

— Как сейчас выявляют людей, заболевших коронавирусом? И вообще где берут анализы?

— Самообследование на коронавирусную инфекцию на сегодняшний день не предусмотрено. Планируется обследование в частных лабораториях, но это в перспективе. Те пациенты, кто поступает с подозрением и о ком имеется информация. Тот, кто приехал из-за границы, должен проинформировать о прибытии ближайшую поликлинику и придерживаться режима самоизоляции. Информация поступает в поликлинику, и на коронавирус обследует поликлиническая служба. В случае если у человека появляется клиническая картина респираторного заболевания (подъём температуры, кашель, насморк), информируется бригада скорой медицинской помощи, сотрудники которой выезжают на вызов в средствах индивидуальной защиты, привозят пациента в инфекционный стационар либо нашей больницы, областной инфекционной, либо инфекционное отделение при других медицинских организациях. Здесь мы уже обследуем их.

— Получается, анализы делают тем, кому они действительно нужны. «Паникёров» будут обследовать платно в частных клиниках, но в перспективе?

— Да, в перспективе.

— Какой сейчас совет людям?

— Прежде всего, не скрываться, придерживаться самоизоляции, потому что это действительно эффективный способ прерывания эпидемиологического процесса передачи инфекции от человека к человеку. Минимизировать внешние контакты — только по необходимости.

— Для пенсионеров: есть дети, внуки, а если по каким-то причинам они не могут, есть волонтёры. Где и как проходит лечение заразившихся?

— Они получают лечение в стационарах инфекционного профиля. Стационары медицинских организаций города Брянска и области перепрофилированы для расширения коечного фонда. Всегда в средствах индивидуальной защиты. Пища — в одноразовой посуде с последующей утилизацией.

— Всё надёжно для медперсонала?

— Да. Забота о персонале — первоочередная.

— Дни пандемии — время, когда люди начали понимать, что врач не услуга, а помощь. Врачи сейчас чувствуют эту тенденцию?

— Врачи всегда исполняют свой долг, поэтому мы всегда на страже здоровья нашего населения.

— Как себя вести, когда человеку всё-таки пришлось выйти?

— Если есть возможность, то в маске (а возможность есть всегда, потому что всегда можно её пошить). Необязательно приобретать её в аптеке. Длительность пребывания в одноразовой маске — 2 ч., в многоразовой — 4 ч, но с последующей обработкой (кипячением, проглаживанием утюгом). Эти моменты нужно соблюдать.

— Как нужно обрабатывать руки?

— Мыть руки средством, стараться не прикасаться к перилам, чтобы минимизировать контаминацию рук и случайно не коснуться своего лица. Сейчас практически во всех магазинах в доступе есть средства для дезинфекции, в том числе бесконтактные. Придерживаться дистанцию 1,5–2 м.

— Сколько людей на данный момент готова принять ваша больница?

— В этом вопросе я уже повторюсь, потому что к нам поступают с подозрением. Мы справляемся. Перепрофилированы стационары медорганизаций — коечный фонд для приёма расширен. Правительство Брянской области выделило финансы на приобретение оборудования: аппараты ИВЛ, транспортировочный бокс для перевозки инфекционных больных, пополнен запас средств индивидуальной защиты.

— Как себя ведут те, кто под подозрением?

— Все наши в основном с пониманием относятся к этим мерам безопасности с целью предупреждения распространения.

— Как вы оцениваете решение о продлении мер на весь апрель?

— Решение правильное, потому что это позволит быстрее справиться с инфекцией.

— Насколько экипированы и защищены врачи?

— Мы работаем в средствах индивидуальной защиты: противочумных костюмах «Кварц» (пациентов с подозрением в основном мы в них обслуживаем), респираторах, очках защитных или щитках, халатах, перчатках, бахилах.

— Чем обрабатывается медперсонал?

— Дезсредствами — в инфекционном стационаре это привычная практика для нас, потому что на нашей памяти у нас и дифтерия 90-х, и случаи холеры, брюшного тифа.

— Взрослые и дети должны лежать вместе в стационаре, например, мама и ребёнок?

— Взрослые — в инфекционном стационаре областной больницы, а дети от 0 до 18 лет — в 1 детской городской больнице.

— Почему, на ваш взгляд, сейчас такая обстановка?

— Дифтерия — управляемая инфекция. Вакцинация — важный момент для предупреждения инфекции. Корь — тоже управляемая инфекция. Если сделать вакцинацию и иммунная прослойка будет 95 и выше, то мы будем в безопасности. Об этом нужно всегда помнить и никогда не отказываться от вакцинации. Лучше предупредить.

— Есть те, кто принципиально отказывается...

— Это неправильная позиция. Отказываются мамочки, которые в своё время были вакцинированы и сейчас защищены. Отказываясь от вакцинации детей, они подвергают их опасности.

— Когда изобретут вакцину против COVID-19, тоже нужно будет прививаться. Когда она будет?

— Ожидается.

— Есть ли какие-то данные о возможности повторного заражения?

— Клетки памяти иммунной системы переболевшего сохраняют информацию, и даже если в последующем будет встреча с этим возбудителем, то человек легче перенесёт эту инфекцию.

— Что лечили в инфекционной больнице до коронавируса?

— И менингококковая инфекция поступала, и сезонный грипп H1N1, и ангины, рожи, кишечные инфекции. Областная инфекционная больница активно проводит лечение гепатита С — занимается противовирусной терапией.

— Успешно?

— До недавнего времени (лет 5 тому назад) говорили, что «гепатит С — ласковый убийца». Терапия вирусного гепатита С действительно была недостаточно эффективной, длительной, с тяжёлыми побочными эффектами. Процент выздоровления был 40–60: человек мог проделать этот длительный путь противовирусной терапии (а при определённых гепатитах это 48 недель — полный год) и в лучшем случае вирус мог уйти на фоне терапии, а спустя месяц вернуться. В 2015 году появились новые высокоэффективные препараты для лечения гепатита С прямого противовирусного действия. Их эффективность — до 99 %. Практически без побочных эффектов, при этом длительность терапии сократилась (по некоторым препаратам — 8 недель — и ты здоров), а так за 12 недель очень высокая эффективность

— Можно ли заразиться на балконе? Можно ли открывать форточки?

— Можно и нужно открывать форточки, проветривать помещение, проводить влажную уборку. Для передачи инфекции должен быть тесный контакт. Контагиозный индекс этой инфекции невысокий. Если сравнивать с другими инфекциями, в частности с ветряной оспой, то там из 100 проконтактировавших заболевает больше 90 % — это очень высокий показатель. При коронавирусной инфекции такого не наблюдается. Если выявлен случай ветряной оспы в медорганизации, то весь корпус — контактный по ветряной оспе и на карантине так же, как детские дошкольные учреждения. Ветряная оспа — «детская» инфекция, лучше её переносить в детстве, либо предусмотрена вакцинация, но она пока не включена в национальный календарь. В перспективе — да. Вакцинация от ветряной оспы проводится только в закрытых учреждениях.

— Чем лечат заболевших коронавирусом? Это какое-то специальное лечение?

— Доказательной эффективности какого-либо препарата на сегодняшний день нет. Все препараты, которые перечислены в руководствах, носят рекомендательный характер, поэтому пациенты получают противовирусные препараты, которые используются в обычной практике.

— Что порекомендует доктор купить в аптеке?

— Порекомендую соблюдать нормы, правила гигиены, прежде всего, а закупать какие-либо препараты — нецелесообразно.

— Как взаимодействуете с другими органами?

— Взаимодействие строится достаточно тесно и плотно, от этого и результат — минимизировать распространение.

— Как правильно снимать маску и перчатки?

— Перчатки снимаются в последнюю очередь. Вообще желательно надевать 2 пары перчаток: вы пришли домой, сняли первую пару, сняли маску, а потом прилегающие к коже. Пожилые в группе риска — лучше кто-то сходит и доставит препараты домой. Волонтёры по чеку всё доставят. Попадая на поверхность, при благоприятных условиях вирус может сохраняться до 48 ч. при 18–25 °C. Этот вирус характеризуется низкой устойчивостью в окружающей среде, высокочувствителен к ультрафиолету, к дезсредствам, погибает при кипячении.