Интервью с главным врачом ГБУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» Владимиром Федоровичем Харитоненковым

Алкоголь — это наркотик, который уничтожает человеческое тело, нарушает психику, умственную деятельность и приводит к быстрому старению организма. Кажется, эти простые истины всем понятны. Но почему количество потребляемого алкоголя на душу населения так высоко? О проблемах алкогольной зависимости и способах борьбы с ней в преддверии Всероссийского дня трезвости побеседуем с главным врачом Брянского областного наркологического диспансера Владимиром Федоровичем Харитоненковым.

Владимир Федорович, поведайте немного об истории праздника и целях его проведения?

Первый Российский день трезвости был проведен по инициативе Православной Церкви в 1913 году. Дата была выбрана не случайно — 11 сентября по новому стилю. В этот день отмечается православный праздник св. Пророка Иоанна Предтечи, во время которого следует соблюдать строгий пост. В России в эти дни закрывались все винные лавки, прекращалась продажа алкогольных напитков. В православных храмах читались воззвания о важности трезвого образа жизни.

Затем, в годы Революции, Гражданской, Великой Отечественной войны празднование этого дня забылось и потихоньку стало возрождаться в Российской Федерации только в 2000-х годах при поддержке Минздрава РФ, общественных организаций.

В этот день мы призываем всех хотя бы на один день отказаться от употребления спиртных напитков. Проводятся конференции, круглые столы, различные спортивные, культурные мероприятия в молодежной среде, образовательных, медицинских учреждениях; на сайте организации размещается информация о губительных последствиях употребления алкоголя.

Насколько актуальна проблема алкоголизма в наши дни?

Алкоголизм — серьезное заболевание, которое на территории РФ приняло масштабы эпидемии. Напряженная ситуация с алкоголизацией наблюдается и в нашем регионе. На учете состоит только официально свыше 25 тыс. человек, страдающих алкогольной зависимостью, и свыше 1200 человек, страдающих алкогольными психозами. Но статистика учитывает только пациентов, которые дошли до врача. А ведь есть и латентная, скрытая, заболеваемость, и чтобы получить истинные цифры, можно смело умножать в 8–10 раз названное количество.

Но стоит отметить, что буквально еще 7–8 лет назад в России уровень потребления алкоголя на душу населения превышал 17 литров в год. Как гласит Всемирная организация здравоохранения, границей потребления спиртного, после которой начинается деградация нации, является потребление алкоголя в количестве 7–8 литров спирта на человека в год.

Благодаря политике руководства нашей страны, Министерства здравоохранения, целенаправленной работе всего общества, сейчас отмечается снижение потребления алкоголя, на территории Брянской области оно составляет около 8,2 л на душу населения в год. Следует прикладывать все силы, чтобы сохранять наметившуюся положительную тенденцию и дальше вести общество к трезвости.

Какие категории граждан в первую очередь подвержены этому заболеванию?

Алкоголизм — болезнь без границ. Пьянство не щадит никого. Не зависимо от социального статуса, уровня дохода, образования, возраста... Вопреки расхожему мнению, болеют не только маргинальные слои населения (безработные, граждане, имеющие судимость, без определенного места жительства). Многие наши пациенты имеют хорошую работу, высокую заработную плату, высшее образование, полноценную семью. Болеют и женщины, и мужчины, причем, несмотря на общую положительную тенденцию, в последние годы рост женского алкоголизма не снижается. Что касается возраста, то среди контингента областного наркодиспансера были пациенты в возрасте от 13 до 82 лет.

Другой вопрос, что далеко не всегда и не все могут понять и принять, что они страдают от алкогольной зависимости. И даже близкие порой оправдывают поведение алкоголика: «он ведь выпивает совсем немного по сравнению с другими», «да он только по выходным напивается» или «ну я же некрепкие напитки пью».

Распространен так называемый «алкоголизм выходного дня», когда человек в пятницу вечером начинает выпивать горячительные напитки, пьет вплоть до воскресенья, а в понедельник выходит на работу. И так до следующих выходных.

Также есть термин «праздничный алкоголизм», когда люди очень много, неконтролируемо выпивают в праздники, тяжело восстанавливаются. Со временем эти «праздники» наступают все чаще, а трезвые будни могут совсем пропадать.

Широко распространен так называемый «пивной» алкоголизм. Буквально сейчас в женском стационарном отделении проходит лечение пациентка, страдающая «пивным» алкоголизмом. Женщина не употребляет водку и вино, а ежедневно на протяжении 5–7 лет выпивает от 3 до 4 литров пива. В итоге при обследовании выявлено поражение поджелудочной железы и печени. А, казалось бы, выпил кружку пива, через час еще кружку. За день набежало 3–4 литра. И человек попадает в зависимость и приобретает такой же похмельный синдром, как и от водки.

Если человек не может самостоятельно критично оценить ситуацию и понять, что находится на грани алкоголизма (или даже за гранью), существуют какие-либо объективные критерии, по которым можно определить, что нужна помощь специалиста?

Как я уже сказал, первые признаки алкоголизма не всегда заметны даже окружающим, а уж тем более самому пьющему человеку. У заболевшего алкоголизмом прежде всего меняется поведение. При мысли о возможности выпить повышается настроение, служебные обязанности, повседневные дела легко отступают на задний план.

Если, несмотря на эти первые предвестники, «звоночки», человек продолжает дальше злоупотреблять горячительными напитками, то отмечается повышение толерантности, устойчивости, к спиртному. Это выражается в том, что для достижения подъема настроения, улучшения самочувствия требуются со временем всё большие дозы спиртного. Как правило, у регулярно и длительно употребляющих спиртные напитки исчезает рвотный рефлекс — защитная реакция организма на интоксикацию, вызванную чрезмерными дозами алкоголя.

Если у человека еще не сформировалась устойчивая зависимость от алкоголя, то даже при типичном алкогольном эксцессе (разовом употреблении большой дозы спиртного) ярко выражены тошнота, рвота, отвращение к алкоголю, и, конечно же, никакого желания употреблять алкоголь наутро у него не возникает.

Наиболее яркий симптом алкоголизма — наличие похмельного синдрома, который проявляется различными соматоневрологическими и психическими нарушениями (повышенной потливостью, раздражительностью, нарушениями сна, агрессией). При этом употребление с утра небольшого количества спиртного на время снимает эти тяжелые расстройства.

Среди людей бытует мнение, что существует «безопасная» или даже «лечебная» доза алкоголя? Так ли это? Как не попасть в «ловушку» алкоголизма?

Вопрос актуальный. У нас в России преобладает «северный» тип употребления алкоголя, что подразумевает распитие крепких напитков в ударных дозах. Если взять Средиземноморье (Италию, Грецию и др. страны), я не могу сказать, что люди там не пьют вовсе или там нет такой проблемы, как алкоголизм. Но там совсем другой вид употребления, более популярны вина, крепость их составляет от 10 до 14 градусов. Даже в рабочий день в обеденный перерыв люди позволяют себе выпить 150–200 г сухого вина. В нашей стране мало кто сможет ограничиться этим количеством.

Я против такого мнения, что ежедневное употребление даже 100–150 г красного вина положительно сказывается на организме, предупреждает развитие каких-либо заболеваний. Если систематически употреблять любой алкогольный напиток, будь то водка, вино, пиво или любой другой, то всегда высок риск развития алкогольной зависимости. Помимо этого, не стоит забывать и про категории людей, которым употребление алкоголя абсолютно противопоказано: беременные женщины, кормящие матери, дети и подростки, люди пожилого возраста.

Среди подростков 13–15 лет распространено употребление «безобидных» слабоалкогольных коктейлей. Напитки крепостью 4–5 градусов ароматизированы и подслащены, имеют вкус и запах, близкий к популярным лимонадам. Но в пересчете на абсолютный спирт 200-граммовая баночка такого коктейля содержит 30–40 мл водки. А если подросток выпивает 2–3 такие баночки за день на протяжении 1–2 месяцев, то алкогольная зависимость развивается стремительно.

Недопустимо употребление алкоголя при заболеваниях центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и многих других.

Каждый случай злоупотребления алкоголем, а уж тем более запой — сравнимы с пожаром. Пламя захватывает дом, выжигая всё дотла и оставляя лишь пепелище. Восстановить его уже невозможно. Нужно заново расчищать площадку, закладывать фундамент, по-новому возводить здание.

Также происходит и в человеческом организме. Только вот погибшие нервные клетки на этом месте не восстановишь, они умирают безвозвратно. Наступает энцефалопатия — поражения, которые связаны с нарушением памяти, интеллекта, мнестических функций. В перспективе такие люди становятся инвалидами, потому что даже себя порой обслуживать не могут, не помнят, что с ними было, кто они, трудно ориентируются в окружающей среде и нередко даже в собственной личности.

Нужно задуматься: может, стоит найти более безопасные, а главное, эффективные методы профилактики?

Зависит ли эффективность лечения алкоголизма от стадии заболевания? Сможет ли человек после лечения «культурно» выпивать, не уходя в запои?

Я скажу, наверное, банальную вещь, но легче заболевание предупредить, чем лечить. Тем более это относится к такому хроническому заболеванию, как алкоголизм.

На ранних стадиях заболевания быстрее достигается ремиссия, не так поражены все органы и системы. Подчеркну слово «ремиссия» — это тот период выздоровления, когда человек определенное время не употребляет спиртные напитки. Но о полном выздоровлении говорить, к сожалению, не приходится.

У нас были такие пациенты, которые не пили до 7–10 лет. А потом думали: почему бы не попробовать выпить немного и начать выпивать как все нормальные люди, ограниченными дозами. Но этого не получается, и человек уходит в очередной запой.

Некоторые пациенты или их родственники обращаются с заведомо невыполнимыми просьбами: «Полечите моего мужа и „закодируйте“, чтобы он мог выпивать за праздник не больше 100 г водки». Это же нонсенс! Или:"Пролечите меня, чтобы я мог пить только одни шампанские вина, а на остальной алкоголь не мог смотреть". Это абсурдные просьбы, потому что алкоголь в любом виде и количестве опасен для человека, страдающего зависимостью.

Я привожу своим пациентам такой пример: для того, чтобы включить свет, можно нажать на кнопку выключателя рукой, или ногой, или палкой... Не важно, каким образом мы это сделаем, итог будет один — свет загорится. Также и с алкоголем: если человек страдает зависимостью (или склонен к ней), то при употреблении любого количества спиртного ответная реакция будет одна — появление тяги, влечения к спиртному.

Расскажите о методах лечения алкоголизма. Какие из них дают наибольший эффект, а какие, может быть, опасны?

Первое, с чего начинается любой метод лечения алкоголизма, это детоксикация организма, выведение человека из запойного состояния. Оно включает введение лекарственных растворов капельно, в виде инъекций; назначение больших доз витаминов, потому что при алкоголизме происходит нарушение витаминного обмена в организме; гепатопротекторов, ферментных препаратов для нормализации работы печени и поджелудочной железы; ноотропов для улучшения состояния центральной и периферической нервной системы.

Затем могут применяться препараты, блокирующие влияние алкоголя на организм человека. При употреблении спиртных напитков на фоне лечения сенсибилизирующими препаратами происходит негативная ответная реакция (повышается давление, учащается сердцебиение, появляется чувство страха смерти и проч.). Используются также препараты-пролонгаторы. Их действие основано на нивелировании действия алкоголя, блокируется привычное чувство радости, эйфории, снижается тяга к алкоголю и доза выпитого.

В настоящее время в практике используются современные лекарства, применяемые по строго определенным схемам, в терапевтически безопасных дозах, обязательно в составе комплексного лечения. Это уменьшает риск побочного отрицательного влияния на органы и системы человека (кстати, несопоставимого с вредным влиянием самого алкоголя). Таким образом, снимается физическая зависимость.

Но я хотел бы отметить, что алкоголизм — заболевание, в первую очередь связанное с психической зависимостью. Результат, эффективность лечения в первую очередь зависят от самого человека, его настроя, желания лечиться, поддержки близких... Человек четко определяется, что он должен вести до конца дней трезвый образ жизни, мотивация должна исходить от него самого.

Наша же задача — помочь в этой мотивации. Для этого привлекаются специалисты: психологи, психотерапевты, социальные работники. Нужно показать, что можно жить и радоваться жизни без спиртного. Ну и, конечно, проводится работа с созависимыми — родственниками пациента: как себя вести, чтобы не спровоцировать очередной срыв, как помочь адаптироваться к новой, трезвой жизни.

В какие организации (медицинские и не только) могут обратиться люди, страдающие алкоголизмом, или их родственники на территории Брянской области?

В любом районном центре на базе центральной районной больницы функционируют кабинеты врачей-наркологов, куда всегда можно обратиться. В Брянске есть областной наркологический диспансер, включающий 5 стационарных отделений, работающих круглосуточно, поликлиническое отделение, которое работает 6 дней в неделю, включая субботу.

На территории области работают различные реабилитационные центры: «Центр здоровой молодежи», «Здоровая страна», автономная некоммерческая организация «Центр «Любовь», — куда направляются пациенты при необходимости длительной реабилитации.

Мы сотрудничаем с Православной Церковью, при Брянской Епархии работает Школа трезвости, где каждую субботу собираются пациенты. Создано также епархиальное общество «Трезвение», которое производит наборы желающих избавиться от этой пагубной зависимости. Есть и различные частные организации.

Ваши пожелания нашим читателям

Я желаю, чтобы люди хотя бы в этот день задумались о пагубных последствиях влияния алкоголя, приняли для себя решение хотя бы один день не употреблять горячительные напитки, своим примером показать, что можно трезво жить весело, красиво, здорово, заняться спортом, провести активный досуг. Сделайте правильный выбор между счастливой трезвой жизнью и пьяной болезненной смертью.