Международный день охраны здоровья уха и слуха

3 марта отмечается Международный день охраны здоровья уха и слуха. О том, какие существуют современные подходы к диагностике нарушенной слуховой функции, рассказала главный внештатный специалист сурдолог Брянской области Людмила Дмитриевна Мекуренкова. Она трудится врачом — сурдологом-оториноларингологом ГБУЗ «Брянская областная детская больница», где на протяжении уже 15 лет заведует сурдологическим кабинетом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество слабослышащих и глухих людей в мире неуклонно растет. По оценкам специалистов, от 1 до 6 % населения земного шара страдает выраженной тугоухостью, затрудняющей социальное общение. При этом нейросенсорная тугоухость (вызванная поражением звуковоспринимающего аппарата: структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора) сейчас является доминирующей причиной, встречаясь в 3 случаях из 4.

Сегодня передовые исследования в области физиологии человека и современные технические возможности позволяют создавать и внедрять в практику новую измерительную аппаратуру, что способствует максимально ранней постановке диагноза и проведению лечебных мероприятий.

Следует понимать, что при всех заболеваниях уха происходит снижение слуха и, как следствие, нарушение социальной адаптации человека. Восстановление сниженной слуховой функции является одной из основных задач оториноларингологии и сурдологии, ведь слух имеет огромное значение для человека и играет большую роль в правильном формировании членораздельной речи. Даже небольшое снижение слуха, врожденное или наступившее в раннем возрасте (первые два года жизни), отрицательно влияет на формирование речи ребенка, сопровождается задержкой психического и интеллектуального развития и впоследствии приводит к тому, что ребенок становится инвалидом.

В последнее время появились новые объективные методы исследования слуховой функции. Среди них можно выделить регистрацию ото-акустической эмиссии и регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Эти методы не только позволяют выявлять даже незначительное снижение слуха. Они произвели настоящую революцию в диагностике, так как не требуют активного участия пациента в процессе. Сейчас стало возможно обследовать даже новорожденного ребенка и получать точную информацию о состоянии его слуха.

Ранняя диагностика в этом вопросе является важной для будущего нормального развития и социализации ребенка. Лишенный возможности адекватно воспринимать мир, слышать его, он не может полноценно его познавать. Это же напрямую связано и с формированием речи.

Мировая практика слухопротезирования и кохлеарная имплантация показала, что коррекция слуха в течение первых шести месяцев жизни глухого ребенка делает возможным его «нормальное» развитие, обучение в массовых школах и полноценное участие в жизни общества.

Важно понимать, что значительный процент проблем со слуховым аппаратом у младенцев формируется еще в утробе матери, если они не носят приобретенный характер. Современные методы диагностики позволяют выявить нарушения уже через несколько суток после родов. Для полноценного формирования у ребенка слухового аппарата, который не имеет нарушений, обычно требуется 1-1,5 месяца. За это время малыш учится распознавать знакомые звуки и голоса. Многие родители хорошо знают, что если в первые сутки разбудить младенца тяжело, то уже спустя несколько недель потревожить его сможет даже шорох. В возрасте 1,5-2 месяцев ребенок начинает реагировать на окружающие звуки: он замирает, если слышит знакомый голос, старается прислушиваться к нему и реагировать улыбкой или смехом. Если подобные реакции отсутствуют, родителям необходимо обращаться к специалистам-медикам.

Для лечения снижения слуха у малышей может применяться немедикаментозная и медикаментозная терапия. Иногда для детей достаточно промыть серные пробки или удалить инородное тело, чтобы решить проблему тугоухости, в оставшихся ситуациях принимают решение о назначении лечения. В зависимости от причин и степени выраженности проблем со слухом для ребенка подбирается лечение.

Так, когда наблюдается тугоухость из-за проблем с сосудами внутреннего уха, прописы-вают препараты, оказывающие положительное действие на кровоснабжение слухового органа. Если у малыша причиной поражения слуха является инфекция, назначают антибиотики, а при признаках интоксикации проводят дезинтоксикационные процедуры. Применяют и немедикаментозные процедуры, а именно: массаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапию, электрофорез. При симптомах тяжелой степени глухоты для ребенка показано слухопротезирование с последующей реабилитацией у логопеда, сурдопедагога и психолога. Чем раньше будет проведена диагностика и начаты процедуры терапии, тем выше вероятность преодолеть негативные последствия.

Не менее актуальна проблема реабилитации слуха и у позднооглохших и тугоухих людей. Отсутствие своевременной реабилитации приводит у взрослого человека к тяжелым тревожно-депрессивным нарушениям, лишает его любимой работы и, как правило, приводит к социальной дезадаптации. Ухудшение или потеря слуха взрослым трудоспособным человеком влечет за собой комплекс проблем для него не только медицинского, но и личного характера. Подобные нарушения переживаются особенно тяжело, особенно если работа связана с живым общением.

Практика показывает, что увеличение количества случаев необратимой патологии слуха связано не с лучшей диагностикой этой патологии (широкое внедрение аудиометрической аппаратуры в амбулаторную практику) и происходит не за счет старения населения (пресбиакузиса), а за счет лиц молодого трудоспособного возраста.

Действительно, нарушение слуха молодеет. Причин тому много, и связано это не только с состоянием здоровья человека, но и с окружающей звуковой средой. Мир становится шумнее, наши органы слуха испытывают все большее нагрузки, те же наушники — стали для многих объектом повседневного употребления.

Сегодня хотелось бы обратить внимание на такую частую патологию, как экссудативные процессы в среднем ухе и острая нейросенсорная тугоухость. Экссудативный отит — вялотекущее воспаление среднего уха, характеризующееся скоплением в барабанной полости жидкости негнойного характера. В зарождении и развитии этого заболевания решающим фактором, как показали клинические и экспериментальные данные, является нарушение функции слуховой трубы. Пониженное или отрицательное давление в барабанной полости ведет к появлению в ней серозного транссудата или экссудата. При этом при отоскопии опознавательные знаки барабанной перепонки могут сохраняться в норме, что затрудняет постановку диагноза на основании визуальной картины.

Схожая картина наблюдается и при нейросенсорной тугоухости. Однако при втором заболевании страдают сенсорные отделы внутреннего уха или нервные окончания слухового нерва или проводящие пути. Нейросенсорная тугоухость возникает на фоне множества заболеваний. Например, различных инфекций: гриппа, эпидемического паротита, кори, герпесов, менингококкового менингита, сифилиса, скарлатины и др., а также сердечно-сосудистых заболеваний, вследствие акустических и механических травм, токсического воздействия.

Особое внимание для восстановления слуховой функции должно уделяться больным с острыми нарушениями, в связи с чем, несомненно, актуально раннее выявление данной патологии. Лишь своевременно проведенный дифференциально-диагностический комплекс с применением современной аппаратуры позволяет правильно определиться с тактикой лечения.

При выявлении патологии в системе слуха и невозможности проведения адекватной коррекции необходимо в кратчайшие сроки направлять пациентов в специализированные лечебно-диагностические оториноларингологические и сурдологические центры, что позволяет сократить сроки реабилитации и восстановить нарушенную слуховую функцию.

Отдельного разговора заслуживает и гигиена слуха. Это понятие все активнее входит в жизнь каждого человека, и включает в себя два блока. Во-первых, это уменьшение негативных воздействий и чрезмерных нагрузок на органы слуха, во-вторых — гигиена самих органов слуха. Ни для кого уже давно не секрет, что сильные шумы наносят большой вред здоровью человека. Они могут привести не только к ослаблению слуха или его полной потере, но и к снижению работоспособности всего организма. Для борьбы с производственными шумами важно всегда использовать средства защиты — беруши, звукопоглощающие материалы и другие. Надо помнить, что сильное раздражение переутомляет слуховой рецептор. Барабанная перепонка со временем теряет свою эластичность, и орган восприятия звуковых сигналов выполняет свои функции уже не на том уровне, как раньше.

Также на улицах города можно встретить массу людей в наушниках. В этих устройствах музыка слышна даже проходящим мимо гражданам. А ведь такая практика ведёт к появлению невритов, и такое, к сожалению, бывает очень часто. Поэтому желательно ограничивать время использования наушников и слушать в них музыку негромко.

Необходимо защищать органы слуха от переохлаждения. Также следует вовремя лечить насморк, так как инфекция в момент вывода слизи из носа может по слуховой трубе проникнуть в барабанную полость. При этом при первых признаках воспаления ушей нужно обращаться к доктору.

Слух делает жизнь человека ярче и насыщенней. Бессмертные произведения композиторов, пение птиц, голос близкого человека — все это мы часто не ценим, пока не начинаем терять. Чтобы этого не случилось, нужно беречь свой слуховой аппарат, а при возникновении проблем — не бояться обращаться к специалистам.