Мужчинам важно следить за репродуктивным здоровьем
Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения страны остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности.
В современных условиях проблемы снижения мужской фертильности, эректильной дисфункции не теряют своей актуальности и, несмотря на развитие технологий в медицине, количество пациентов, нуждающихся в специализированной андрологической помощи, остается значительным. Врач — уролог-андролог Брянского областного центра планирования семьи и репродукции Эдуард Шевченко объясняет: «Одной из причин снижения репродуктивной функции у мужчин является гипогонадизм — патологический процесс, спровоцированный недостатком мужских половых гормонов, для которого характерно недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков». Первичный гипогонадизм врожденного типа, как правило, представляет собой результат генетического сбоя наследственного характера или возникшего в ходе эмбрионального развития. Гипогонадизм очень часто обнаруживается у пациентов с анорхизмом (отсутствием яичек), монорхизмом (отсутствием одного яичка), крипторхизмом (неопущением одного или обоих яичек в мошонку), патологией семенных канальцев.
Вторичный приобретенный гипогонадизм развивается в результате поражений центральной нервной системы: аденомы гипофиза, операции на гипофизе, опухолей гипофиза, которые провоцируют избыток выработки пролактина, энцефалита, менингита, избыточного накопления железа в тканях, а также приема опиатов, кортикостероидов.
Андрогены играют ключевую роль в развитии и поддержании репродуктивной и половой функций у мужчин. Тестостерон — основной андрогенный гормон, уровень которого в крови мужчин значительно выше, чем у женщин. В мужском организме тестостерон синтезируется в основном клетками Лейдига семенников (95 %), и его высокая местная концентрация необходима для нормального сперматогенеза. В меньшей степени (≈5 %) тестостерон образуется посредством периферической конверсии из предшественников дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, которые синтезируются в надпочечниках.
Патологическое снижение уровня тестостерона у мужчин может стать следствием первичной патологии половых желез или вторичного (относительно заболеваний и состояний, затрагивающих гипофиз/гипоталамус) нарушения их функции. Низкая продукция тестостерона, выявленная в молодом возрасте, может иметь генетические причины, нарушения могут быть связаны с физическим повреждением желез, вирусными инфекциями (эпидемический паротит), возможно влияние применяемых медикаментов и пр.
Патологическое повышение уровня тестостерона может быть обусловлено некоторыми врожденными нарушениями метаболизма стероидных гормонов, опухолями надпочечников, тестикул, яичников, применением экзогенных препаратов тестостерона или гонадотропинов.
