Особенности диспансеризации и профосмотров

Профилактический медосмотр и диспансеризация населения — одно из направлений регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» НП «Здравоохранение». О том, как она выполняется, рассказал врач-методист отделения «Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики Брянской области» ГАУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер» Николай Божин.

− Николай Михайлович, о важности диспансеризации, ее видах и особенностях говорят довольно много. В условиях пандемии коронавируса эти задачи усложнились. Каковы особенности современного профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

− Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, а также факторов риска их развития.

Для каждого пациента по результатам обследования определяется группа здоровья, разрабатываются индивидуальные рекомендации для оздоровления, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения. При необходимости выдается направление на дообследование вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации при наличии показаний.

Новым является то, что дополнительно проводится углубленная диспансеризация, которая направлена на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Это нужно для предотвращения развития осложнений.

Важная основа как профмедосмотра, так и диспансеризации − участковый принцип проведения, то есть по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание.

Также сейчас важной особенностью диспансеризации стало выявление и коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. То есть мы называем человеку те причины и явления, которые конкретно в его случае наиболее негативно влияют на организм. Например, гипертония. Она же может не беспокоить человека, пока не случится кризис. При диспансеризации все отклонения в состоянии здоровья фиксируются. Мы говорим человеку, как изменить образ жизни, от каких продуктов питания и вредных привычек лучше воздержаться. Коль скоро затронули эту тему, надо сказать, что сейчас при диспансеризации акцент делается на трактовке групп состояния здоровья с позиции сердечнососудистого риска и наличия хронических неинфекционных заболеваний.

Не секрет, что именно сердечно-сосудистые заболевания занимают в нашей стране первое место по причинам смертности, поэтому на возможности их развития и делается акцент.

Ну и еще одна особенность проведения диспансеризации. К сожалению, это уже ответ на вызов современности. Но такова жизнь, и медицинская система реагирует на актуальные задачи. При диспансеризации проводится углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Болезнь новая, и нужно выявить тот негативный след, который она оставляет в организме переболевшего. На этом фоне могут обостриться другие заболевания, возможны нарушения в работе организма. Негативный эффект нужно нивелировать, в этом и состоит наша задача.

− Вы упомянули хронические неинфекционные заболевания. Поясните, пожалуйста, какие к ним относятся.

− Это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет. Тоже, к сожалению, весьма распространенные явления.

− Перейдем непосредственно к тому, кто и где проводит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию. Для населения это очень важно.

− Этой работой занимаются врачи (фельдшеры) и медицинские сестры кабинетов (отделений) медицинской профилактики и центров здоровья, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые, врачи общей практики, фельдшеры, а также врачи-специалисты. Исследования проводятся в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по месту жительства. Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин также может обратиться в свою медицинскую организацию, к которой он прикреплен, и пройти необходимые обследования.

− Николай Михайлович, кто и при каких условиях подлежит диспансеризации, в том числе углубленной?

− Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно для лиц, которые достигли 18 лет. Диспансеризация проводится в зависимости от возрастной группы. Тем, кому от 18 до 39 лет, нужно проходить обследования 1 раз в 3 года. А с 40 лет ее следует проходить ежегодно. Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Углубленная диспансеризация проводится дополнительно к профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации.

− Обычно на здоровье жалуются люди пожилого возраста. Но необходимо ли проходить профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, в том числе углубленную, молодым людям?

− Важно знать и помнить, что в молодом возрасте выявление факторов риска дает возможность их своевременной коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в дальнейшем. Поэтому не нужно пренебрегать советами врачей.

Лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию. Особенно это касается тех, кто имеет одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.

− Как долго проходят исследования?

− Все зависит от возраста человека. Самый широкий список обследований проводится в возрастной группе 40 − 75 лет. Это группа наивысшего риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Применяется расширенный перечень исследований для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Здесь речь идет об углубленной диспансеризации. В настоящее время профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, в том числе углубленную, можно пройти не только в рабочее время, но и вечером, а также в субботу. Это удобно для многих жителей области. Большинство исследований профилактического медицинского осмотра и первый этап диспансеризации и углубленной диспансеризации можно пройти за один день. Трудовой кодекс Российской Федерации предполагает, что работодатель обязан предоставить на диспансеризацию один рабочий день один раз в год с сохранением места работы (должности) и среднего заработка сотрудникам.

− Вы упомянули, что диспансеризация проводится в два этапа. Для чего это нужно и чем этапы отличаются друг от друга?

− Первый этап диспансеризации направлен на выявление у граждан симптомов хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их возникновения. Второй этап нужен для проведение дополнительных обследований и уточнения диагноза.

− Если во время исследований выявлены отклонения, что ожидает пациента?

− В случае выявления отклонений на первом этапе диспансеризации, в том числе углубленной, пациент будет направлен на второй этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

− Какова цель углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию?

− Коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исследования, направленные на контроль деятельности органов дыхания, сердца и сосудов, будут входить в расширенную программу диспансеризации. Ключевая цель − выявить изменения, возникшие в связи с новой коронавирусной инфекцией и направить усилия на предотвращение осложнений. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут проходить обследование со второго месяца после выздоровления. Важно, чтобы факт болезни был официально подтвержден на уровне медицинской организации.

− Если человек уже проходил диспансеризацию в этом году, может ли он пройти углубленную диспансеризацию?

− Да, может пройти дополнительные методы исследования углубленной диспансеризации.

− А может ли гражданин пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в поликлинике, которая ближе к работе, а не к дому?

− Особенностью современного профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является участковый принцип проведения − по месту территориального прикрепления гражданина на медицинское обслуживание. В любой другой организации, в том числе рядом с работой, можно пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр в случае прикрепления к ней. У граждан есть право получения первичной медико-санитарной помощи.

− Николай Михайлович, какие рекомендации можете дать нашим читателям?

− Прежде всего больше заботиться о своем здоровье. Это самое дорогое, что есть у каждого из нас. Прохождение диспансеризации и профилактического медосмотра − это отличная возможность на ранних стадиях выявить многие потенциальные угрозы. Купировать их − значит, сделать свою жизнь более качественной и продолжительной.