Рак - не приговор: интервью Дмитрия Лопатина

В Брянской области на учёте в онкослужбе сейчас состоит 38 тысяч 30 человек. У всех подтверждён рак. Кто-то уже излечился от этого недуга и просто наблюдается, другие ещё лечатся, а третьи только проходят уточняющую диагностику для назначения нужной терапии.

«За последние десять лет значительно улучшились как методы выявления злокачественных образований, так и способы оказания специализированной помощи, — говорит завотделеним абдоминальной хирургии Брянского областного онкодиспансера, президент региональной общественной организации «Ассоциация онкологов Брянской области», кандидат медицинских наук Дмитрий Лопатин. — Удалось значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с агрессивными формами опухолей. А на ранней стадии их и вовсе удаётся побороть».

— Дмитрий Владимирович, первое, что бросается в глаза, — большое количество посетителей диспансера. Учитывая, что нередко рак протекает бессимптомно, люди в основном приходят, когда уже чувствуют последствия для здоровья, или есть те, кто действует на опережение?

— К сожалению, проблема онкопатологии стоит довольно остро. Ежегодно выявляются тысячи новых заболевших. И, как правило, обращаются к нам люди, уже имеющие те или иные симптомы. Это не обязательно болевой синдром, в зависимости от вида опухоли, это может быть выделение крови при кашле или её примесь в стуле. Либо, к примеру, нарушения пищеварения — систематическая тошнота, рвота, затруднения при прохождении пищи. Но сейчас мы стали отмечать позитивный эффект от диспансеризации. Дело в том, что у людей, которых абсолютно ничего не беспокоило, выявляют злокачественные образования на ранних стадиях, и их, к счастью, удаётся полностью избавить от такого недуга.

— После аварии на Чернобыльской АЭС на Брянщине довольно распространён рак щитовиднойжелезы. А какие ещё виды встречаются?

— В принципе наша область не выделяется на фоне остальных регионов. По статистике, для женщин характерен рак молочной железы и половых органов, у мужчин встречаются опухоли предстательной железы, бронхов и лёгких. А у обоих полов выявляются злокачественные образования толстого кишечника и желудка.

— Причину каких опухолей удалось сегодня установить?

— Доказано, что меланому провоцирует избыточное воздействие солнечной радиации — того самого ультрафиолета, делающего кожу загорелой. Так, самой страдающей от этого заболевания страной является Австралия, где много ясных дней и сильное солнечное излучение. Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека определённых типов, и наши коллеги из стран Западной Европы и Америки достаточно успешно борются с этим вирусом благодаря вакцинации женского населения в возрасте 12-14 лет, что позволило ещё во второй половине 90-х годов резко снизить заболеваемость. Лёгкие однозначно страдают от канцерогенов, которые поступают во время курения и провоцируют патологии. Рак пищевода распространён в Азии, где традиционно пьют горячие напитки, тот же чай, что приводит к хроническому ожогу слизистой и появлению опухолей. К подобным ожогам приводит и регулярное употребление алкоголя, особенно низкого качества, а ещё к повреждению печени и поджелудочной железы, что может спровоцировать опухоль. Но нельзя сказать, что виной всему какой-то один фактор, часто они присутствуют в комплексе.

— А существуют продукты, провоцирующие болезнь?

— Считается, что употребление в пищу большого количества красного мяса увеличивает шансы получить рак толстой кишки. То есть полезнее кушать рыбу или птицу, нежели свинину и говядину. Рекомендуется употреблять много растительных продуктов, поскольку клетчатка показана для профилактики опухолей желудочно-кишечного тракта. А вот жирную еду и лёгкие углеводы из рациона лучше исключить, поскольку они приводят к ожирению, а со временем и к другим изменениям в организме.

— Преподаватели отмечают, что онкология молодеет, и уже среди студентов выявляют рак. Кроме того, сегодня говорят и о передаче по наследству этого заболевания. Такое возможно?

— В основном онкологией страдают люди старше 50 лет. И нет объективных данных, говорящих о том, что недуг молодеет. Но и среди 20-летних действительно встречаются раковые больные. Это единичные случаи, но именно они формируют общественное мнение, поскольку даже для людей со стороны более шокирующей будет новость о смерти от рака молодого человека, нежели престарелого. Небольшой процент случаев составляют и злокачественные опухоли, которые имеют наследственный характер проявления. В этом случае они чётко прослеживаются у родственников из поколения в поколение.

— Российские специалисты заявляют, что подавляющее большинство опухолей научились лечить. Брянские коллеги с ними согласны?

— Да, онкологи сейчас обладают огромным арсеналом средств для эффективной борьбы со злокачественными образованиями любой природы. Если раньше мы ограничивались химиотерапией, то теперь аппараты нового поколения качественнее воздействуют на опухоль с минимальным повреждением здоровой ткани. Позволили добиться небывалых успехов и новые лекарства, сдерживающие рост мутированных клеток. К примеру, даже при такой агрессивно текущей опухоли, как меланома кожи в запущенной четвёртой стадии, почти в 60 процентах случаев люди живут пять и более лет, причём полноценно и активно. Это колоссальный прорыв. Учитывая, какими темпами развивается медицинский прогресс, не исключено, что этого времени будет достаточно для появления методики,позволяющей навсегда избавиться от опухоли. На самом деле онкопатология сейчас не приговор. Важно начать лечение на ранней стадии, тогда рак можно победить более чем в 90 процентах случаев. На третьей и тем более четвёртой стадии прогнозы гораздо хуже, но шансы есть, даже на полноценную жизнь. Допустим, раньше пациентам с низко расположенным раком прямой кишки приходилось полностью её удалять и ставить стому, и человек потом пожизненно оправлялся через это искусственное отверстие. Теперь техника позволяет бескровно удалить опухоль и сохранить функцию удержания кала, так что люди не страдают морально и физически, не выпадают из социума. Выросла и доступность точных методов исследования. Скрининг позволяет выявить на ранней стадии рак шейки матки или желудочно-кишечного тракта. И некоторые организации уже включили эти тесты в план диспансеризации сотрудников. Всё больше брянских больниц имеют оснащение экспертного уровня, обладающее высоким разрешением. Современное диагностическое оборудование позволяет пациентам проводить исследования в своём регионе, а не ехать для этого в Москву или Санкт-Петербург. Российские специалисты интегрировались в международную систему оказания специализированной помощи онкобольным. Они не только перенимают опыт у зарубежных коллег, но и делятся собственным. Московский клинический центр им. А. С. Логинова под руководством профессора Игоря Хатькова имеет самый большой и успешный в Европе опыт малоинвазивных операций рака поджелудочной железы. То есть в 400 километрах от Брянска находится клиника мирового уровня. И таких достаточно много. Важно, что у нас выработана система передачи этих знаний из центра на периферию. Мы имеем возможность учиться, стажироваться и практиковаться. Эксперты приезжают к нам с мастер-классами, семинарами, повышая уровень медицины на местах. Врачи видят, куда им двигаться, и для такого прогресса создаются благоприятные условия.

— Брянский онкодиспансер строился, когда проблема ещё не была столь масштабна. Какие перспективы для развития онкослужбы в регионе?

— Во-первых, это федеральная программа по созданию центров амбулаторно-онкологической помощи (ЦАОПов). Пять появятся на территории Брянской области до 2024 года. Причём один уже открыт на базе городской поликлиники № 2. За основу размещения остальных возьмут географический принцип, чтобы максимально охватить регион и предоставить его жителям качественную помощь в зоне досягаемости. В центрах они смогут пройти обследование и получить лечение. Да, хирургия и высокотехнологичная терапия останутся прерогативой онкодиспансера, но ЦАОПы возьмут на себя другую важную нагрузку. Во-вторых, получено одобрение президента на строительство нового хирургического корпуса с поликлиникой при нашем диспансере, что тоже серьёзно расширит возможности.

"Аргументы и Факты"