Решения коллегий за 2018 год

Коллегия от 27 апреля 2018 г.

  • Решение коллегии № 2 от 27 апреля 2018 г. «Об итогах работы отрасли здравоохранения Брянской области в 2017 году и задачах на 2018 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения А. Н. Бардукова и содокладчиков, коллегия отмечает сле­дующее.

    В 2017 году продолжена работа учреждений здравоохранения Брянской области, направленная на улучшение доступности и ка­чества медицинской помощи населению, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, создание эффективной системы профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 ян­варя 2017 года составила 1 220,5 тыс. человек. За год численность населения области уменьшилась на 0,4 %, или на 5 211 человек.

    Основной причиной сокращения численности населения остается по-прежнему естественная убыль населения. В 2017 году естественная убыль населения составила 7 070 человек (в 2016 году — 5 678).

    В 2017 году в области зарегистрировано 11 548 новорожденных, что на 1 816 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости составил 9,5 рождений на 1 тыс. населения, что на 12,8 % ниже показателя за 2016 год (10,9).

    Тенденция к снижению рождаемости наблюдается во всех регионах России.

    В 2017 году в области умерло 18 618 человек (2016 г. — 19 042). Коэффициент общей смертности по области в 2017 году уменьшился на 1,9 % по сравнению с предыдущим годом (15,6) и составил 15,3 на 1 тыс. населения.

    В структуре смертности по причинам смерти 1-е место занимают болезни системы кровообращения — 49,1 %, 2-е место — новообразования — 15,8 %, 3-е место — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 8,3 %.

    За 2017 год отмечено снижение показателей: общей смертности — на 1,9 %, от туберкулеза — на 42,9 %, дорожно-транспортных травм — на 7,6 %, болезней системы кровообращения — на 9,4 % и болезней органов пищеварения — на 1,2 %.

    Смертность от туберкулёза по итогам 2017 года снизилась до 5,6 на 100 тысяч населения (2016 г. — 7,3; РФ — 7,8), что на 23,3 % меньше, чем в 2016 г. В течение года от туберкулёза умерло 68 человек (в 2016 г. — 89 человек). Таким образом, удалось сохранить 21 жизнь (по «Плану мероприятий по снижению смертности от туберкулеза в Брянской области на 2017 год» было необходимо сохранить 12 жизней).

    Показатель смертности от новообразований незначительно увеличился в 2017 году и составил 242,2 на 100 тыс. населения по сравнению с 241,5 в 2016 году.

    Достигнуть планового показателя по «Дорожной карте» на 2017 год (193,9) не удалось.

    Одной из причин невыполнения индикатора показателя смертности от ЗНО по дорожной карте за 2017 года является снижение общей численности населения Брянской области, рост в 2017 году доли населения старше трудоспособного возраста на 2 % в сравне­нии с 2016 годом.

    В Брянской области, как и по Российской Федерации, в целом наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее — ЗНО), что обусловлено улучшением выявляемости злокачественных образований, а также постарением населения, влиянием социальных факторов, экологической обстановкой.

    За 12 месяцев 2017 года было зарегистрировано 5 504 случая впервые выявленных злокачественных новообразований, из них 204 учтено посмертно, что на 198 случаев, или 3,7 %, больше, чем за 12 месяцев 2016 года.

    Уровень показателей заболеваемости ЗНО региона характеризует общую тенденцию к росту по всем группам населения в целом: женскому и мужскому. В 2017 году заболеваемость на 100 тыс. населения в целом выросла на 4,6 %, на 100 тыс. женского населения — на 2,1 %, на 100 тыс. мужского населения — на 7,6 % по сравнению с уровнем 2016 года.

    Причинами невыполнения индикатора показателя смертности от ЗНО по дорожной карте за 12 мес. 2017 года является:

    • Рост в 2016 году заболеваемости ЗНО пищевода на 24,5 %, ободочной кишки — на 19,9 %, печени — на 28,6 %, головного мозга — на 13,3 %, поджелудочной железы — на 6,7 %. Все эти локализации отмечаются высоким индексом летальности;
    • Высокий показатель одногодичной летальности за 12 месяцев 2017 года — 28,4 %, в том числе выше показателя IV стадии за 2016 год по раку пищевода — 139,6 %, по раку легкого — 102,7 %, раку шейки матки — 214,3 %, раку тела матки — 114,3 % и раку мочевого пузыря — 141,7 %;
    • Недостаточный процент выявления ЗНО на I–II стадиях — 48,8 % (ЦП — 55,5 %) и невысокий показатель активной выявляемости ЗНО — 17,2 % (ЦП — 23,5 %) при всех видах профосмотров (в смотровых кабинетах, диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерном наблюдении хронических больных);
    • Снижение общей численности населения Брянской области, рост в 2017 году доли населения старше трудоспособного возраста на 2 % в сравнении с 2016 годом.

    Мероприятия, направленные на снижение смертности от новообразований.

    Усилен контроль за работой первичного звена здравоохранения по активному выявлению онкологических заболеваний, выявлению на ранних стадиях, в том числе с использованием анкетирования, максимального охвата диспансерным наблюдением населения:

    • В медицинских организациях области функционирует 63 смотровых кабинета, где осматривается мужское и женское население. В 2017 году осмотрено 270 473 человека, что больше на 42 751 человека, или 18,8 %, чем за 12 месяцев 2016 года (осмотрено 227 722 человека); выявлено 283 случая ЗНО, из них на ранних стадиях — 196 случаев, или 69 % (за 12 месяцев 2016 года — 175 случаев ЗНО, из них 121 случай, или 69 %, — на ранних стадиях). Таким образом, число выявленных в смотровых кабинетах лиц со ЗНО увеличилось на 108 человек, или 61,7 %. Число выявленных на ранних стадиях увеличилось на 75 случаев, или 62 %.
    • В системе БАРС организован ежемесячный мониторинг показателей онкоэпидемиологии, онкостатистики, анкетного онкоскрининга по каждой медицинской организации, имеющей прикрепленное население.
    • За 12 месяцев 2017 года проанкетировано 139 494 человека, 6 848 человек направлено на углубленное обследование, по результатам обследования выявлено 39 случаев ЗНО на ранних стадиях.
    • При диспансеризации определенных групп взрослого населения за 12 месяцев 2017 года выявлено 370 случаев ЗНО, что больше на 91 случай, или 32,6 % (в 2016 году — 279 случаев), из них 211 случаев, или 57 %, — на 1–2 стадиях и in situ, это выше на 61 случай, или 40,7 %, в сравнении с аналогичным периодом 2016 года — 150 случаев.

    На 2 этап диспансеризации направляется 100 % больных с подозрением на новообразование.

    • По данным мониторинга за 12 мес. 2017 года количество женщин, прошедших маммографическое обследование, составило 69 779 человек (12 мес. 2016 — 57 595 человек), что на 12 184 исследования, или 21,2 %, больше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. При маммографических исследованиях выявлено патологий — 21 092 случая, что больше на 2 484 случая, или 13,3 % (за 12 мес. 2016 года — 18 608).
    • Количество мужчин, сдавших анализы на онкомаркеры, за 12 мес. 2017 года составило 12 412 человек, что больше на 870 случаев, или 7,5 % (в 2016 году — 11 542 человека).
    • Число больных, прошедших в 2017 году диспансерное на­блюдение по поводу предопухолевых образований, составило 25 284 человека, что больше на 3 330 случаев, или 15,2 % (в 2016 году — 21 954 человека). Процент больных, прошедших диспансерный осмотр, от числа больных, состоящих на учете с предопухолевыми образованиями, по данным отчетов медицинских организаций, составил 99,4 % за 2017 год, в 2016 году — 98,3 %.

    В режиме электронного документооборота проводится анализ причин выявления в запущенной форме случаев ЗНО. За 12 месяцев 2017 года проведен анализ 1 844 таких случаев, или 90,1 % (всего 2 046 случаев), в 564 случаях, или 30,4 %, имели место недостатки в оказании медицинской помощи на разных уровнях. В 2016 году проанализировано 1 954 случая, или 96,2 % от числа запущенных случаев всего (2 031 случай), при этом недостатки в оказании медицинской помощи выявлены в 760 запущенных случаях, или в 39 % от проанализированных. Таким образом, в 2017 году в сравнении с 2016 годом произошло снижение числа запущенных случаев заболеваний ЗНО по причине недостатков в оказании медицинской помощи на 196 случаев, или 34,7 %.

    За 12 месяцев 2017 г. проведено 129 органосохраняющих операций, что на 21 больше, чем за соответствующий период 2016 г.

    Полный цикл химиотерапевтического лечения у больных со злокачественными новообразованиями составил 97,73 %.

    В 2017 году высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «онкология» оказана 1 149 жителям области, из них ВМП за счет средств федерального бюджета получили 332 пациента, за счет средств ОМС — 817 пациентов. В том числе за счет средств ОМС ВМП оказана: в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» — 435 пациентам, в ГАУЗ «БОБ № 1» — 127 пациентам, в ГАУЗ «БГБ № 1» — 33 пациентам, в ГАУЗ «БГБ № 2» — 9 пацие­нтам.

    Внедрена в практику лечения предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки и вульвы фотодинамическая терапия — пролечено 62 пациента.

    Восстановительные программы реабилитации прошел 3 521 больной (69,3 %), закончивший радикальное лечение.

    В 2017 году в области продолжалась реализация следующих мероприятий в сфере охраны материнства и детства:

    1) Программа «Родовый сертификат». За 2017 год региональным отделением Фонда социального страхования Российской Феде­рации перечислено в медицинские организации Брянской области 109,7 млн рублей.

    2) Проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике, охват составил 88,3 %.

    3) Неонатальный и аудиологический скрининг новорожденных с охватом 98,7 % и 97,7 % соответственно.

    Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составил 99,2 %; детей, принятых под опеку (попечительство) — 104,3 %.

    Профилактическим осмотрам в 2017 году подлежало 200,07 тыс. детей, выполнение плана составило 99,7 %.

    В 2017 году в диспансеризации взрослого населения участвовало 37 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

    Диспансеризации подлежало 156 031 человек, план выполнен на 99,3 %.

    В 31 медицинской организации выполнение плана составило 100 и более процентов.

    Число граждан, осмотренных с помощью мобильных комплексов, составляет 11 686 человек, в том числе 8 424 — дети.

    Иммунизация населения Брянской области проводится в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидеми­ческим показаниям».

    В 2017 г. на закупку всех вакцин по эпидемическим показаниям, в том числе для иммунизации призывников, за счет средств областного бюджета выделено 10,67 млн рублей при потребности 94 млн рублей.

    Закуплено в 2017 г.:

    • пневмококковой вакцины — на 2,47 млн руб.;
    • менингококковой вакцины на 5,6 млн руб.

    Также закупались и распределялись по медицинским организациям иммунобиологические лекарственные препараты: антирабическая вакцина и иммуноглобулин, сибиреязвенная вакцина, туляремийная вакцина и прочие, на сумму 2,6 млн руб.

    Оказание высокотехнологичной помощи населению Брянской области за счет средств ОМС в сочетании с объемами медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета и на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов, увеличение количества и расширение спектра оказываемых видов высокотехнологичной медицинской помощи в меди­цинских учреждениях региона позволяют обеспечить повышение ее доступности, сокращение сроков ее ожидания и отсутствие очереди на ее получение.

    В 2017 году высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в федеральных медицинских учреждениях и медицинских организациях Брянской области и других регионов получили 7 012 жителей нашей области.

    Количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная
    медицинская помощь в 2014–2017 гг.

     

    2014 г.

    2015 г.

    2016 г.

    2017 г.

    Федеральный бюджет

    2 848

    2 823

    2 952

    3 112

    ОМС

    1 866

    3 256

    3 703

    3 790

    Софинансирование
    из федерального
    и областного бюджетов

    34

    23

    21

    110

    Всего

    4 748

    6 102

    6 676

    7 012

     

    По состоянию на 31.12.2017 г. паллиативная медицинская помощь в Брянской области представлена в стационарных условиях: 92 койками, включая два межрайонных отделения сестринского ухода на 55 коек, а также 10 коек для оказания паллиативной помощи детям на базе ГБУЗ «Карачевский специализированный дом ребёнка».

    Обеспеченность паллиативными койками:

    • взрослыми — 7,5 на 10 тыс. (с учётом сестринских), целевой показатель «дорожной карты» 6,1 — выполнен;
    • детскими — 4,4 на 10 тыс. детского населения (228 069 от 0 до 14лет), целевой показатель «дорожной карты» 1,84 — выполнен.

    Обеспеченность врачами, прошедшими обучение по оказанию паллиативной помощи, на 10 тыс. взрослого населения составила 0,91, целевой показатель «дорожной карты» 0,067 — выполнен.

    Паллиативная помощь за 12 месяцев 2017 г. оказана 3 452 пациентам, которые получили обезболивание по поводу хронического болевого синдрома, что составило 85 % (в 2016 г. — 83,9 %) от онкологических больных IV клинической группы.

    Организация и контроль лекарственного обеспечения населения является одной из основных целей деятельности департамента здравоохранения.

    По состоянию на 31.12.2017 года региональный сегмент Федерального регистра содержал 29 330 жителей Брянской области, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами. За лекарственной помощью в отчётный период обратилось 18 840 граждан, имеющих право на ОНЛС (65 % от общего числа федеральных льготников). Отпущены лекарственные препараты на сумму 300 млн рублей. Средняя стоимость рецепта в целом по Брянской области составила 660 рублей (более 455 тыс. рецептов).

    На территории области зарегистрировано 111 пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, 68 из них — дети. За 2017 год им отпущено лекарственных препаратов на сумму 7,5 млн руб.

    В 2008 году был создан регистр «7 нозологий». По состоянию на 31.12.2017 года в регистр включено 1 843 человека. Медицинскими организациями области за 2017 год было выписано 8 266 «высокозатратных» рецептов для 999 пациентов. Аптечными учреждениями отпущено лекарственных средств по данным рецептам на сумму более 455 млн рублей, средняя стоимость рецепта — 55 тыс. рублей.

    За счёт средств областного бюджета в 2017 году выделено 540 млн рублей для лекарственного обеспечения 40 тысяч льготных категорий граждан. Медицинскими организациями выписано и ап­течными организациями обслужено 387 тыс. рецептов.

    Обеспечение учреждений врачебными кадрами по-прежнему остаётся одной из первоочередных задач здравоохранения области.

    По состоянию на 31.12.2017 г. в области работают 4 212 врачей и 12 509 средних медицинских работников. Коэффициент совместительства врачами составил 1,6.

    Обеспеченность врачами в 2017 году увеличилась на 1,8 %, индикатор «дорожной карты» выполнен (индикатор на 2017 г. — 32,5).

    Обеспеченность средними медицинскими работниками — 102,5, что выше на 16,2 % показателя по РФ (2016 г. РФ — 88,2).

    В области 24,5 % врачей пенсионного возраста, по расчету Министерства здравоохранения РФ дефицит врачебных кадров в целом по области составляет 726 человек.

    Для решения проблем укомплектования учреждений здравоохранения врачебными кадрами с 1996 года департаментом здравоохранения проводится целевой набор в медицинские вузы абитуриентов — выпускников школ Брянской области.

    В 2017 году был зачислен в медицинские вузы по целевому приему 161 человек.

    На 2018 год в Минздрав РФ направлена заявка о выделении 205 бюджетных мест по специальностям «Лечебное дело» и «Педи­атрия».

    С каждым студентом заключается договор о целевом обучении, предусматривающий меры социальной поддержки в виде стипендии в размере от 6 до 12 тыс. рублей однократно ежегодно (54 тыс. рублей за время обучения).

    Департаментом здравоохранения Брянской области и руко­водителями медицинских организаций проводится большая работа и по возврату специалистов в медицинские организации, расположенные на территории области после окончания целевой интернатуры (ординатуры).

    Так, на территорию области из числа направленных на обуче­ние прибыли:

    • в 2015 году — 87 специалистов;
    • в 2016 году — 109 специалистов;
    • в 2017 году — 161 специалист.

    В 2017 году по программе «Земский доктор» в медицинских организациях области приступили к работе 43 врача. Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Брянской области направлено 27,8 млн рублей, из об­ластного бюджета на эти цели выделено 17,7 млн рублей.

    В 2018 году продолжится предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.

    В 24 муниципальных образованиях Брянской области утверждены программы по привлечению и закреплению медицинских кадров, в которых предусмотрены следующие меры социальной поддержки: выплата «подъемных», направление и оплата за обуче­ние, выплата стипендии, оплата проезда к месту работы и обратно, выделение жилья.

    Важным аспектом кадровой работы является проведение обучения персонала. За 2017 год проведено 29 выездных циклов, на которых обучено 1 226 врачей.

    На содержание и развитие здравоохранения Брянской области из всех источников финансирования в 2017 году было направлено 15,982 млрд рублей (на 10,2 % больше, чем в 2016 году, — 14,5 млрд рублей).

    На оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий медицинскими организациями области в 2017 году израсходовано 12,5 млрд рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования — 10,5 млрд рублей, или 84,1 % от общего объема средств на реализацию территориальной программы, за счет средств областного бюджета — 2 млрд рублей, или 15,9 %.

    Дефицит территориальной программы за счет средств областного бюджета по итогам 2017 года снизился на 13 % и составил 2,2 млрд рублей.

    В 2017 году продолжалась реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 в части повышения заработной платы медицинских работников.

    По итогам 2017 года средняя заработная плата медицинских работников, по официальным данным Росстата, составила:

    • по врачам и специалистам с высшим немедицинским образованием — 38 007,7 рубля, что на 7,5 % выше, чем в 2016 году (35 343,1 рубля);
    • по среднему медицинскому персоналу — 19 228,3 рубля, что на 7,8 % выше, чем в 2016 году (17 829,2 рубля);
    • по младшему медицинскому персоналу — 12 991,0 рубль, что на 10,4 % выше, чем в 2016 году (11 769,7 рубля).

    Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения направлено на обеспечение комфортных и безопасных условий пребывания больных и медперсонала, улучшение качества и доступности медицинской помощи.

    На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения из областного бюджета в 2017 году направлено 68,1 млн рублей, что позволило провести ремонт помещений ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» для открытия отделения паллиативной стационарной помощи, ремонт ожогового отделения ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», капитальный ремонт кровли ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер», капитальный ремонт помещений для размещения ангиографического комплекса ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер», ремонт помещений ГБУЗ «Суражская ЦРБ».

    В 2017 году введен в эксплуатацию перинатальный центр на 130 коек в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1».

    Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета на реализацию региональной программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» в части мероприятий по строительству перинатального центра в г. Брянске израсходовано 2,2 млрд рублей.

    Ввод в эксплуатацию перинатального центра позволит улучшить качество и доступность медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям Брянской области и снизить показатель младенческой смертности в регионе.

    В целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в 2017 году на приобретение оборудования из областного бюджета направлено 166,5 млн рублей. Приобретено 2 ангиографических комплекса для ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» и ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», передвижные флюорографические установки для ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер», аппараты заместительной почечной терапии («искусственная почка») для ГАУЗ «Брянская областная больница № 1», литотриптер для ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», медицинское оборудование для районных больниц.

    С 2016 года Правительством Брянской области совместно с департаментом здравоохранения проводится работа по обновлению автопарка скорой медицинской помощи.

    В 2016 году за счет средств федерального бюджета было поставлено 25 автомобилей скорой медицинской помощи на общую сумму 52,6 млн рублей.

    В 2017 году за счет средств областного бюджета приобретено 26 единиц санитарного автотранспорта на сумму 49,7 млн рублей. За счет средств федерального бюджета поставлен 31 автомобиль скорой медицинской помощи на сумму 82,8 млн рублей.

    Работу службы скорой медицинской помощи Брянской области в 2017 году признать удовлетворительной.

    Эффективное развитие здравоохранения в настоящее время невозможно представить без информационных технологий. Информатизация здравоохранения должна значительно облегчить работу врача, обеспечить пациенту большую доступность и качество оказанной медицинской помощи. Успешность ее решения в равной степени зависит и от работы органов управления здравоохранением, и от активной позиции самих медицинских учреждений.

    В медицинских организациях продолжается внедрение медицинских информационных технологий и переход на ведение медицинской документации в электронном виде.

    Департамент здравоохранения, в рамках исполнения подпункта «в» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 601, а также совместного письма Министерства здравоохранения РФ и Минкомсвязи РФ от 08.08.2017 г. № 18-1/10/2-5384, выполнил интеграцию своих информационных систем и реализовал обязательную регистрацию на портале «запись на прием» через ЕСИА.

    На развитие здравоохранения области в 2018 году из всех источников предусмотрено 18,4 млрд рублей, что на 15,1 % больше, чем в 2017 году.

    В 2018 году из резервного фонда Президента Российской Федерации выделены средства на капитальный ремонт медицинских организаций Брянской области в сумме 7,3 млн рублей, в том числе на капитальный ремонт помещений второго терапевтического филиала ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 7» — 1,6 млн рублей, на капитальный ремонт первого этажа лечебного корпуса № 2 и капитальный ремонт помещений Супоневской врачебной амбулатории ГБУЗ «Брянская межрайонная больница» — 5,7 млн рублей.

    Дополнительно к перечисленному, из резервного фонда Правительства Российской Федерации в бюджет Брянской области будет направлено 250,4 млн рублей, в том числе:

    • на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций — 98,1 млн рублей;
    • на приобретение передвижных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с чис­ленностью населения до 100 человек — 47,5 млн рублей;
    • на льготное лекарственное обеспечение населения — 25,4 млн рублей;
    • на развитие паллиативной медицинской помощи — 58,4 млн рублей;
    • на внедрение медицинских информационных систем в меди­цинских организациях, оказывающих первичную медико-санитар­ную помощь, — 21,0 млн рублей.

    На приобретение санитарного автотранспорта в 2018 году направлено из областного бюджета 75,0 млн рублей. В марте 2018 года приобретено 16 автомобилей скорой медицинской помощи класса В на сумму 46,0 млн рублей. В настоящее время проводятся процедуры закупки 6 автомобилей класса В и 3 реанимобилей.

    Не менее амбициозные планы на 2018 год в части оснащения медицинским оборудованием. В областном бюджете на 2018 год предусмотрено 507,8 млн рублей на приобретение оборудования, в частности на приобретение маммографов, гастрофиброскопов, колоноскопов, УЗИ-аппаратов, рентген оборудования, КТ, МРТ для людей с большим весом. По состоянию на 23.04.2018 г. проведены конкурсные процедуры по закупке медицинского оборудования на сумму 85,2 млн рублей.

    Также в областном бюджете на 2018 год запланированы ассигнования на проведение капитального ремонта государственных медицинских организаций Брянской области на общую сумму 38,6 млн рублей, в том числе капитальный ремонт травматолого-ортопедического отделения стационара ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница» на общую сумму 25,0 млн рублей, хирургического и терапевтического отделений ГБУЗ «Клетнянская центральная районная больница» на сумму 2,3 млн рублей, ГАУЗ «Брянский областной госпиталь для ветеранов войн» на сумму 1,0 млн рублей, ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» на сумму 7,0 млн рублей.

    КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

    1.      Информацию, представленную директором департамента здравоохранения и содокладчиками, принять к сведению.

    2.      Работу учреждений здравоохранения Брянской области в 2017 году признать удовлетворительной.

    3.      Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой, О. А. Якушевой совместно со специалистами группы развития базы отрасли обеспечить:

    3.1.   Реализацию мероприятий программы развития здравоохранения области на период до 2020 года. Срок: в течение 2018 года;

    3.2.   Реализацию мероприятий, направленных на совершенство­вание медицинской помощи больным с новообразованиями. Срок: в течение 2018 года;

    3.3.   Реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности современной медицинской помощи жителям населенных пунктов с населением менее 100 человек и от 100 до 2000 чело­век. Срок: в течение 2018 года.

    4.      Заместителям директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения продолжить работу по разви­тию, совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области. Срок: в течение 2018 года.

    5.      Заместителю директора департамента здравоохранения О. И. Чирковой совместно с руководителями медицинских организаций детства и родовспоможения, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения обеспечить:

    5.1. Постоянный контроль организации оказания медицинской помощи женщинам и детям. Срок: в течение 2018 года;

    5.2. Продолжение работы по снижению младенческой и мате­ринской смертности, развитию пренатальных методов диагностики состояния плода. Срок: в течение 2018 года;

    5.3. Реализацию комплекса мероприятий, направленных на раз­витие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций. Срок: в те­чение 2018 года.

    6.      Заместителю директора департамента здравоохранения О. А. Якушевой обеспечить выполнение целевых показателей в соот­ветствии с планом мероприятий («дорожная карта»), установленным «Майскими указами» Президента России В. В. Путина. Срок: в тече­ние 2018 года.

    7.      Начальнику отдела по кадровой работе департамента здравоохранения О. В. Татариновой:

    7.1. Продолжить работу по направлению в медицинские вузы абитуриентов — жителей Брянской области и обеспечить выполнение плана целевого приема согласно заключенным с вузами договорам. Срок: в течение 2018 года;

    7.2. Продолжить работу по привлечению и закреплению врачебных кадров в МО Брянской области, в том числе по программе «Земский доктор». Срок: в течение 2018 года.

    8.      Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, А. В. Щербаковой, О. А. Якушевой, Л. Б. Борщевской, начальнику отдела по кадровой работе О. В. Татариновой, совместно с главными внештатными специалистами департамента здравоохранения и главными врачами медицинских организаций обеспечить:

    8.1.   Реализацию мероприятий, направленных на снижение показателя смертности от новообразований (в т. ч. злокачественных) по «дорожной карте» на 2018 год. Срок: в течение 2018 года;

    8.2.   Продолжение работы по развитию, совершенствованию паллиативной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области. Срок: в течение 2018 года;

    8.3.   Рассмотрение возможности создания двух патронажных бригад по оказанию паллиативной медицинской помощи в городе Брянске. Срок: в течение 2018 года.

    9.      Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, А. В. Щербаковой, директору ГАУЗ «МИАЦ» Е. В. Крень, директору ГКУ «Центр организации закупок в сфере здравоохранения» Л. П. Компанцевой, главному врачу ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» М. В. Мазуру:

    9.1.   Продолжить работу по созданию ЕДДС СМП Брянской области. Срок: в течение 2018 года;

    9.2.   Продолжить работу по оснащению медицинских организаций районов области санитарным автотранспортом классов «В» и «С». Срок: в течение 2018 года;

    9.3.   Продолжить работу по внедрению медицинских информационных технологий, телемедицины и перехода на ведение медицинской документации в электронном виде. Срок: в течение 2018 года.

    10. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:

    10.1.  Выполнение в 2018 году мероприятий утвержденных «дорожных карт» по эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов. Срок: в соответствии с планом;

    10.2. Работу по подготовке и привлечению кадров врачей специалистов. Срок: постоянно.

    10.3. Обеспечить выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (в том числе от новообразований). Срок: постоянно.

    10.4. Систематически анализировать все случаи выявления ЗНО в поздних стадиях, посмертного выявления ЗНО, смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте с предоставлением копий протоколов главному онкологу ДЗ. Срок: подекадно по мере поступления материала.

    10.5. Обеспечить повышение уровня охвата профилактическими обследованиями лиц из социальных групп риска, лиц, не обра­щавшихся за медицинской помощью более 2 лет, до 80 % с целью своевременного выявления туберкулеза. Срок: постоянно.

    10.6.  Повысить эффективность профилактических осмотров на туберкулез, в том числе с применением передвижных флюорографических комплексов, с увеличением выявляемости больных туберкулезом при профилактических осмотрах до 80 %. Срок: в те­чение 2018 года.

    10.7. Обеспечить выполнение положений приказа МЗ РФ от 22.01.2016 № 36н «Об утверждении требований комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», обратив особое внимание на обязательное наличие в них наркотических анальгетиков и антитромботических средств для проведения тромболитической терапии, и приказов ДЗ по неукоснительному соблюдению маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и проведению тромболитической терапии на догоспитальном этапе. Срок: постоянно.

    10.8.  Организовать проведение диспансеризации взрослого населения, проводимого с периодичностью 1 раз в 2 года в объеме обследований, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 869н. Срок: в течение 2018 года.

    10.9. Обеспечить своевременное взятие на диспансерный учет и последующее диспансерное наблюдение больных с выявленными хроническими заболеваниями в соответствии утвержденными приказами, стандартами и методическими рекомендациями. Срок: постоянно.

    10.10. Эффективное и рациональное расходование финансовых средств при проведении закупок лекарственных препаратов; контроль формирования заявок по ОНЛС. Срок: постоянно.

    10.11. Обеспечить расходы на медикаменты и питание в раз­мерах не менее рекомендованных ТФОМС. Срок: 2018 год.

    10.12. Соблюдать сроки предоставления сведений о выполне­нии (или невыполнении) мероприятий в отношении инвалидов в электронном виде на региональный портал «Учет ИПРА. Здравоохранение» для представления в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы. Срок: постоянно.

    11.     Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Председатель коллегии А. Н. Бардуков
    Секретарь коллегии И. Ю. Островцева

Коллегия от 15 февраля 2018 г.

  • Решение коллегии №1 от 15 февраля 2018 г. «Анализ работы онкологической службы за 2017 г. и меры, направленные на снижение показателя смертности от онкологических заболеваний»

    Заслушав и обсудив доклад главного внештатного специалиста-онколога департамента здравоохранения Кацкова И.В. и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    За 12 месяцев 2017 года в области умерло от новообразований, в том числе от злокачественных 2930 человек (240,8 на 100 тыс. нас.), что меньше, чем за 12 месяцев 2016 года (умерло 2954 человека, или 241,6 на 100 тыс. нас.) на 24 человека или на 0,3%.

    Планируемый показатель смертности от новообразований (в т. ч. злокачественных) по «Дорожной карте» на 2017 год — 193.9 на 100 тыс. населения.

    В Брянской области, как и по Российской Федерации, в целом наблюдается стойкая тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее — ЗНО), что обусловлено улучшением выявляемости злокачественных образований, а также постарением населения, влиянием социальных факторов, экологической обстановкой.

    За 12 месяцев 2017 года было зарегистрировано 5504 случая впервые выявленных злокачественных новообразований из них 204 учтено посмертно, что на 198 случаев или 3,7 % больше, чем за 12 месяцев 2016 года.

    Уровень показателей заболеваемости ЗНО региона характеризует общую тенденцию к росту по всем группам населения-населению в целом, женскому и мужскому. В 2017 году заболеваемость на 100 тыс. населения в целом выросла на 4,6%, на 100 тыс. женского населения — на 2,1%, на 100 тыс. мужского населения-на 7,6% по сравнению с уровнем 2016 года.

    Показатель заболеваемости ЗНО Брянского региона −505,35 выше аналогичных показателей и по ЦФО, и по РФ.

    В Брянской области на 31.12.2017 г. на учете состояло 34628 больных злокачественными новообразованиями, по сравнению с аналогичным показателем 2016 года-33732 контингент больных ЗНО вырос на 896 человека или 1,0 %.

    Наиболее высокие показатели заболеваемости сложились по Карачевскому, Погарскому районам, городу Фокино, среди прикрепленного населения ГП № 4, ГП № 7.

    Причинами невыполнения индикатора показателя смертности от ЗНО по дорожной карте за 12 мес. 2017 года является:

    • рост в 2016 году заболеваемости ЗНО пищевода на 24,5%, ободочной кишки на 19,9 %, печени на 28,6%, головного мозга на 13,3 %, поджелудочной железы на 6,7%. Все эти локализации отмечаются высоким индексом летальности;
    • высокий показатель одногодичной летальности за 12 месяцев 2017 года — 28,4%, в том числе выше показателя IV стадии за 2016 год по раку пищевода — 139,6%, по раку легкого — 102,7%, раку шейки матки — 214,3%, раку тела матки — 114,3% и раку мочевого пузыря — 141,7%;
    • недостаточный процент выявления ЗНО на I. II стадиях — 48,8% (ЦП — 55.5%) и невысокий показатель активной выявляемости ЗНО — 17.2% (ЦП — 23.5%) при всех видах профосмотров (в смотровых кабинетах, диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерном наблюдении хронических больных);
    • снижение общей численности населения Брянской области, рост в 2017 году доли населения старше трудоспособного возраста на 2% в сравнении с 2016 годом.

    В 2017 году умерло от ЗНО учтенных посмертно 171 человек (умерших на дому с установкой в качестве причины смерти фатальных ЗНО), в 2016 таковых было 220, т.е. показатель уменьшился на 28,7 %.

    Мероприятия, направленные на снижение смертности от новообразований:

    Усилен контроль за работой первичного звена здравоохранения по активному выявлению онкологических заболеваний, выявлению на ранних стадиях, в том числе с использованием анкетирования, максимального охвата диспансерным наблюдением населения:

    • В медицинских организациях области функционирует 63 смотровых кабинета, где осматривается мужское и женское население. В 2017 году осмотрено 270 473 человека, что больше на 42 751 человека или 18,8%, чем за 12 месяцев 2016 года (осмотрено 227 722 человека); выявлено 283 случая ЗНО, из них на ранних стадиях 196 случаев или 69% (за 12 месяцев 2016 года — 175 случаев ЗНО, из них 121 случай или 69% на ранних стадиях). Таким образом, число выявленных в смотровых кабинетах лиц со ЗНО увеличилось на 108 человек или 61,7%. Число выявленных на ранних стадиях увеличилось на 75 случаев или 62%.
    • В системе БАРС организован ежемесячный мониторинг показателей онкоэпидемиологии, онкостатистики, анкетного онкоскрининга по каждой медицинской организации, имеющей прикрепленное население.
    • За 12 месяцев 2017 года проанкетировано 139 494 человека, 6 848 человек направлено на углубленное обследование, по результатам обследования выявлено 39 случаев ЗНО на ранних стадиях.
    • При диспансеризации определенных групп взрослого населения за 12 месяцев 2017 года выявлено 370 случаев ЗНО, что больше на 91 случай или 32,6% (в 2016 году 279 случаев), из них 211 случаев или 57% — на 1-2 стадиях и in situ, это выше на 61 случай или 40,7% в сравнении с аналогичным периодом 2016 года — 150 случаев.

    На 2 этап диспансеризации направляется 100% больных с подозрением на новообразование.

    По данным мониторинга за 12 мес. 2017 года количество женщин прошедших маммографическое обследование составило 69 779 человек (12 мес. 2016 — 57 595 человек), что на 12 184 исследования или 21,2% больше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. При маммографических исследованиях выявлено патологий — 21 092 случая, что больше на 2 484 случая или 13,3% (за 12 мес. 2016 года — 18608).

    Количество мужчин, сдавших анализы на онкомаркеры за 12 мес. 2017 года составило 12 412 человек, что больше на 870 случаев или 7,5% (в 2016 году — 11 542 человек).

    Число больных прошедших в 2017 году диспансерное наблюдение по поводу предопухолевых образований составило 25 284 человека, что больше на 3330 случаев или 15,2% (в 2016 году — 21 954 человек). Процент больных, прошедших диспансерный осмотр от числа больных состоящих на учете с предопухолевыми образованиями, по данным отчетов медицинских организаций, составил 99,4% за 2017 год, в 2016 году — 98,3%.

    В режиме электронного документооборота проводится анализ причин выявления в запущенной форме случаев ЗНО. За 12 месяцев 2017 года проведен анализ 1 844 таких случаев или 90,1% (всего 2 046 случая), в 564 случаях или 30.4% имели место недостатки в оказании медицинской помощи на разных уровнях. В 2016 году проанализировано 1 954 случая или 96,2% от числа запущенных случае всего (2 031 случай), при этом недостатки в оказании медицинской помощи выявлены в 760 запущенных случаях или в 39 % от проанализированных. Таким образом, в 2017 году в сравнении с 2016 годом произошло снижение числа запущенных случаев заболеваний ЗНО по причине недостатков в оказании медицинской помощи на 196 случаев или 34,7%.

    За 12 месяцев 2017г. проведено — 129 органосохраняющих операций, что на 21 больше чем за соответствующий период 2016 г.

    Полный цикл химиотерапевтического лечения у больных со злокачественными новообразованиями составил — 97.73%.

    В 2017 году высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «онкология» оказана 1149 жителям области, из них ВМП за счет средств федерального бюджета получили 332 пациента, за счет средств ОМС — 817 пациентов. В том числе за счет средств ОМС ВМП оказана: в Брянском областном онкологическом диспансере — 435 пациентам, в ГАУЗ «БОБ № 1» — 127 пациентам, в ГАУЗ «БГБ № 1» — 33 пациентам, в ГАУЗ «БГБ № 2» — 9 пациентам.

    Внедрена в практику лечения предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки и вульвы фотодинамическая терапия — пролечено 62 пациента.

    Восстановительные программы реабилитации прошли 3 521 больных (69,3%), закончивших радикальное лечение.

    Паллиативную помощь за 12 месяцев 2017 г. получили 3 452 пациента.

    Проводится постоянное повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению, в том числе с использованием сети интернет:

    • на сертификационных циклах — 14 врачей и 79 средних медицинских работника ГАУЗ «БООД»;
    • на циклах тематической подготовки — 8 врачей;
    • обучение в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии МГМУ им. И. М. Сеченова по программе «Мультидисциплинарный подход в лечении рака толстой кишки» — 7 врачей;
    • участвовали в научно-практических конференциях различного уровня — 42 врача;
    • 295 врачей терапевтов участковых и 28 врачей общей практики освоили электронный образовательный курс дистанционного повышения квалификации «Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена»;
    • стажировку на рабочем месте 274 фельдшера и 51 акушерка смотрового кабинета.

    С участием главного внештатного онколога департамента здравоохранения осуществлено 10 контрольно-методических выезда в МО области.

    Главный внештатный онколог:

    • 17 марта 2017 г. выступил с докладом «Анализ работы онкологической службы за 2016г. и меры направленные на снижение смертности от онкологических заболеваний» на коллегии департамента здравоохранения Брянской области;
    • 26-27 апреля 2017 г. участвовал во II медицинском форуме «Актуальные вопросы врачебной практики» «ДЕСНЯНСКИЕ ЗОРИ», проводившемся в г. Брянске;
    • 30.03.2017 г., 13.06.2017 г. и 13.11.2017 г. принимал участие в заседаниях профильной комиссии по специальности «онкология» Министерства Здравоохранения РФ посвященных разработке Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями до 2030г.;
    • 14-16 июня 2017 г. в IX съезде онкологов России, проходившем в г. Уфа;
    • 14-16 ноября 2017 г. в XXI Российском онкологическом конгрессе г. Москва.

    Работу ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» в целом признать удовлетворительной.

    По состоянию на 01.01.2018 г. паллиативная медицинская помощь в Брянской области представлена в стационарных условиях: отделением паллиативной медицинской помощи в ГБУЗ «Севская ЦРБ» — 7 коек, отделением паллиативной медицинской помощи на 20 коек в ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», отделением паллиативной медицинской помощи — на 10 коек в ГБУЗ «Сельцовская городская больница», двумя межрайонными отделениями сестринского ухода на 55 коек, шестью койками онкологического профиля в круглосуточном стационаре ГАУЗ «БООД», а также 10-ю койками для оказания паллиативной помощи детям на базе ГБУЗ «Карачевский специализированный дом ребёнка».

    Обеспеченность паллиативными койками:

    • взрослыми — 7,5 (с учётом сестринских) на 100 тыс., целевой показатель «дорожной карты» 6,1 — выполнен.
    • детскими — 4,4 на 100 тыс. детского населения (228069 от 0 до 14 лет), целевой показатель «дорожной карты» 1,84 — выполнен.

    По информации медицинских организаций прошли обучение среди работающих на 01.01.2017 г. в ЛПУ Брянской области:

    • 78 врачей участковых терапевтов;
    • 38 лечащих врачей;
    • 5 врачей педиатров;
    • 280 фельдшеров ФАП и медицинских сестёр прошли обучение на цикле «Основы паллиативной медицинской помощи» в ГАОУ СПО «Брянский медицинский техникум им. академика Н. М. Амосова» обеспеченность врачами на 10 тыс. взрослого населения 0,91, целевой показатель «дорожной карты» 0,067 — выполнен.

    На протяжении 2017 года в Брянской области наблюдалось 5054 (5045 — 2016) онкологических больных 4-ой клинической группы, 80% из них могли нуждаться в обезболивании — 4043 больных.

    Получили обезболивание по поводу хронического болевого синдрома 3452 — 85% (3387 — 2016 г. 83,9 %) больных IV клинической группы, из них: Трамадолом 2247 больных — 65% (75,4% — 2016 г.)), опиоидами 1208 больных- 35% (2016 г. — 24,5% ) из них неинвазивными препаратами 929, больных 60% (2016 г. — 47,5%).

    Помимо онкологических пациентов на 01.01.2017 также применяли обезболивание ненаркотическими анальгетиками (лекарственные формы трамадола) 209 пациентов, страдающих неврологическими, гематологическими, травматологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и др.

    В уполномоченной на распределение наркотических средств и психотропных веществ организации ГУП «Брянскфармация» на 01.01.2017 в наличии имелись назначаемые при оказании первичной медико-санитарной помощи:

    • морфин 1% 10 мл р-р для инъекций;
    • МСТ-континус таблетки пролонгированного действия 30 мг, 60 мг, 100 мг № 20;
    • фентанил трансдермальные терапевтические системы 25 мкг/ч, 50 мкг/ч, 75 мгк/ч;
    • просидол таблетки защёчные 20 мг № 10.

    Выборка квоты наркотических лекарственных препаратов, используемых при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в 2017году составила 99,9 (показатель 85), по неинвазивным лекарственным формам наркотических средств 99,4 (показатель контрольный 50) — целевой показатель «дорожной карты» — выполнен.

    Отпуск населению наркотических лекарственных препаратов, применяемых в целях обезболивания, осуществляли 32 аптечные организации государственной формы собственности ГУП «Брянскфармация».

    Работу Ассоциации онкологов Брянской области в целом признать удовлетворительной.

    Коллегия решила:

    1. Информацию, представленную докладчиком и содокладчиками принять к сведению.
    2. Заместителям директора департамента здравоохранения В. В. Мосину, О. И. Чирковой, А. В. Щербаковой совместно с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения обеспечить:
      • реализацию мероприятий, направленных на снижение показателя смертности от новообразований (в т. ч. злокачественных) по «Дорожной карте» на 2018 год;
      • продолжение работы по развитию, совершенствованию паллиативной медицинской помощи, обеспечению ее доступности взрослому и детскому населению области;
      • рассмотреть возможность создания двух патронажных бригад по оказанию паллиативной медицинской помощи в городе Брянске.
    3. Главным врачам медицинских организаций области:
      • обеспечить выполнение планов мероприятий по снижению смертности от основных причин с учетом регионального плана (в том числе от новообразований). Срок: постоянно.
      • принять исчерпывающие меры по приведению штатов онкослужб МО в соответствие с положениями приказа от 15 ноября 2012 года № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», приложения № 2,5. Срок: 2018 год.
      • обеспечить первичные онкологические кабинеты компьютерной техникой для улучшения работы муниципальной части базы областного ракового регистра, формирования базы диспансерной группы больных предраковыми заболеваниями. Срок: до 01.07.2018 года.
      • обеспечить «Д» наблюдение больных ЗНО из числа прикрепленного контингента в соответствии с приказом МЗ № 915, приказами МЗ, регламентирующими стандарты диспансерного наблюдения больных ЗНО (предоставлены главным врачам всех ЛПУ главным онкологом ДЗ в электронном блоке «Регламентирующие документы по онкологии»). Срок: постоянно.
      • систематически анализировать все случаи выявления ЗНО в поздних стадиях, посмертного выявления ЗНО, смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте на внутриполиклинических конференциях надлежащего уровня (по решению зам. главного врача, курирующего оказание онкологической помощи) — ВК, межотделенческих и внутриотделенческих с предоставлением копий протоколов главному онкологу ДЗ. Срок: подекадно по мере поступления материала.
      • обеспечить контроль диспансерного наблюдения группы больных предраковыми заболеваниями и фоновой патологией в соответствии с методическими рекомендациями 2013 года «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», таблица 9.1. (предоставлены главным врачам всех ЛПУ главным онкологом ДЗ в электронном блоке «Регламентирующие документы по онкологии»). Срок: постоянно.
      • обеспечить сменность работы смотровых кабинетов в режиме продолжительности работы поликлиники, четкое фиксирование результатов осмотра в журналах, отдельно для мужчин и для женщин. Пациентов с выявленной патологией в режиме «из рук в руки» непосредственно или документально передавать участковым терапевтам, гинекологам с отражением факта передачи (предварительный диагноз, когда и кому) в журналах регистрации и с последующим заполнением графы «окончательный диагноз». Срок: в течение 2018 года.
      • обеспечить повышение уровня охвата профилактическими обследованиями лиц из социальных групп риска, лиц, не обращавшихся за медицинской помощью более 2 лет до 80% с целью своевременного выявления туберкулеза. Срок: постоянно.
      • обеспечить открытие кабинетов паллиативной помощи во всех МО Брянской области. Срок: в течение 2018 года.
    4. Главному врачу ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» А. И. Маклашову:
      • обеспечить выполнение индикаторных показателей «Дорожной карты» в текущем году по средней заработной плате по средней заработной плате врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Срок: в течение 2018 года.
      • продолжить оптимизацию работы коечного фонда ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» путем сокращения оказания медицинской помощи непрофильным пациентам. Срок: постоянно.
      • продолжить развитие, совершенствование и внедрение новых видов хирургических вмешательств, методик обследования и лечения больных, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Срок: в течение 2018 года.
    5. Ассоциации онкологов Брянской области продолжить работу по повышению доступности современных знаний в области онкологии для медицинского сообщества Брянской области.
    6. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.